靜脈補(bǔ)鈣是兒科及預(yù)防嬰幼兒低鈣的常用措施，由于嬰幼兒不能很好配合，補(bǔ)鈣時(shí)容易造成藥液漏出血管外，從而引起劇痛及組織壞死［1］，故通常用

10%葡萄糖注射液稀釋后使用。為探討對(duì)組織損害最小又不影響的稀釋液濃度，我們進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)性研究，報(bào)告如下。1

材料與方法1.1

材料

家兔

10

只，雌雄不限，體重

2.00～3.10kg。以

10%葡萄糖酸鈣注射液(無錫市第七制藥廠生產(chǎn))為原液，用

10%葡萄糖注射液稀釋成

3.33%(A0c78f1ea

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組)、2.86%(B

組)、2.30%(C

組)及

1.67%(D

組)4種濃度的鈣液。對(duì)照組(E

組)僅用

10%葡萄糖注射液。配制方法見表

1。表

14

種濃度鈣液的配制組別

10%葡萄糖0c78f1ea

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BCDE222221.00c78f1ea

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0.80.60.40.03.332.862.301.670.00

對(duì)照組：在

10

只家兔中隨機(jī)選擇

5

只家兔左耳廓頂端皮下注射

10%葡萄糖注射液各

2ml(共5

處)。注射

48h

后分別切取注射部位耳廓全層組織(面積以穿刺點(diǎn)為中心，

1.5cm×1.5cm

組織)，共

65

塊，經(jīng)

10%甲醛固定，常規(guī)石蠟制片，HE

染色，鏡檢觀察注射部位的形態(tài)學(xué)改變。性水腫和少量散在的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。++表示中度反應(yīng)，即水腫、出血和中性粒細(xì)胞數(shù)量增多。表示重度反應(yīng)，除水腫、出血外，可見范圍廣或密集的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。表

25

組注射部位組織炎性反應(yīng)程度比較BCD*E150c78f1ea

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151515500215000c78f1ea

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1213001530003

討論

具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)局部損傷的反應(yīng)為炎癥［2］。鈣鹽引起的組織損傷可導(dǎo)致某些炎癥介質(zhì)的釋出而發(fā)生相應(yīng)的滲出過程。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，鈣液對(duì)組織損傷的程度隨著鈣濃0c78f1ea

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度增加而加重；1.67%鈣液對(duì)皮下組織造成的損傷僅引起漿液性炎；而

2.30%以上濃度的鈣液可引起出血及中性粒細(xì)胞滲出，尤其是

3.33%的鈣液引起的組織改變，如推遲取材時(shí)間，勢(shì)必發(fā)生膿性溶解而形成膿腫。有文獻(xiàn)報(bào)道［3］，靜脈注射葡萄糖酸鈣引起組織壞死植皮方能痊愈。因0c78f1ea

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床后，有

5

例不同程度外滲，經(jīng)用

50%硫酸鎂熱敷(溫度

45℃)便消散吸收，觀察

72h

皮膚完好無損。至于使用低濃度鈣液是否影響，尚待進(jìn)一步研究。但據(jù)一般推理，至少對(duì)于慢性缺鈣的患者而言，只要保證在一定期間攝入足夠劑量的鈣，是可以達(dá)到要求的。(本文承蒙咸寧醫(yī)學(xué)院孔道彰教授、范山副