慢阻肺患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的護(hù)理干預(yù)〔〕:

摘要：目的討論慢阻肺患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的護(hù)理效果。方法選取我院收治的慢阻肺患者80例，隨機(jī)分為兩組，給予對(duì)照組患者慢阻肺治療的常規(guī)護(hù)理，研究組患者在此根底上給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果經(jīng)過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療后，研究組患者的肺功能及舒適度優(yōu)于對(duì)照組患者，患者的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組患者。結(jié)論該技術(shù)是無(wú)創(chuàng)通氣，平安性高，方便患者在家操作，并發(fā)癥少，患者及家屬承受度好，療效及滿(mǎn)意度高。

關(guān)鍵詞：慢阻肺；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；護(hù)理干預(yù)

本文引用格式：卓瑪潘多.慢阻肺患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(87):283-284.

0引言

慢阻肺〔COPD〕即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的氣流受限制為特點(diǎn)，氣流受限呈進(jìn)展性加重，并伴有對(duì)有害顆粒或者有害氣體，主要是吸煙所致的肺部異常炎癥反響。該病直接累及肺，但也可引起顯著的全身效應(yīng)，其病死率高，伴有氣促、咳痰、喘息并反復(fù)加重，同時(shí)損傷骨骼、骨骼肌、心臟以及其他器官，是一個(gè)多基因的全身性疾病。慢阻肺的發(fā)病因素很多，目前公認(rèn)為吸煙為慢阻肺的重要發(fā)病因素，我國(guó)人口基數(shù)大，吸煙者多，慢阻肺的發(fā)病率高，嚴(yán)重影響公眾安康，因此本研究旨在討論慢阻肺患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理效果，臨床研究發(fā)現(xiàn)給予COPD患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理干預(yù)，能進(jìn)步治療效果和患者生活質(zhì)量[1-2]。本研究結(jié)果說(shuō)明，單純的給予慢阻肺患者常規(guī)治療，患者治療效果較差，在常規(guī)治療根底上給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能進(jìn)步療效、改善預(yù)后，詳細(xì)情況如下。

1資料與方法

1.1根本資料

研究對(duì)象選取2022年1月至2022年1月我院收治的慢阻肺患者80例，隨機(jī)分為兩組，每組各40例，年齡54~88歲，平均〔72.21.4〕歲，所有研究對(duì)象動(dòng)脈血?dú)鈾z查均符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，研究組有男性19例，女性21例，對(duì)照組有男性20例，女性20例。兩組研究對(duì)象的根本資料比照差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

給予對(duì)照組患者慢阻肺治療的常規(guī)護(hù)理，研究組患者那么在此根底上給予綜合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)護(hù)理步驟如下。

1.2.1病情評(píng)估

首先要評(píng)估患者慢阻肺的類(lèi)型及病情程度，來(lái)評(píng)估選擇所要使用的機(jī)械通氣種類(lèi)及通氣方式，評(píng)估患者意識(shí)、生命體征、血氧飽和度、血?dú)夥治黾霸l(fā)病的治療情況；其次要做好呼吸機(jī)使用評(píng)估，評(píng)估機(jī)器使用情況及呼吸機(jī)形式、參數(shù)；最后要對(duì)患者做平安評(píng)估，評(píng)估患者有無(wú)躁動(dòng)及患者精神情況，有無(wú)拔管傾向。

1.2.2心理護(hù)理

在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用前要先評(píng)估患者及其家屬對(duì)患者疾病及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用的認(rèn)知程度，評(píng)估患者及其家屬的心理狀態(tài)，患者多有恐懼心理、排斥心理，患者家屬也多存在疑慮，擔(dān)憂(yōu)患者的平安，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員要耐心的為患者及其家屬講述患者的病情并詳細(xì)介紹無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的適用標(biāo)準(zhǔn)、使用步驟、本卷須知等【3】。多站在患者及其家屬的角度考慮問(wèn)題，做到從患者角度出發(fā)，站在患者立場(chǎng)，為患者安康謀福利。樹(shù)立患者心中良好的形象，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者使患者相信自己和自己的主管醫(yī)生，進(jìn)步患者的治療積極性。在與患者交流中，醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)速要緩和、語(yǔ)音要輕柔，對(duì)患者提出的問(wèn)題要積極熱心的答復(fù)，減少患者的使用疑慮。

1.2.3根底護(hù)理

觀(guān)察患者飲食情況，協(xié)助患者大小便，給予患者每日溫水擦浴、泡腳及會(huì)陰部擦洗；留置尿管的患者要保持尿管的通暢，待患者病情好轉(zhuǎn)后才可拔管。根據(jù)患者病情適當(dāng)補(bǔ)充水分，維持室內(nèi)溫度在18~20℃，濕度在50%~60%，以方便患者充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能。在停用呼吸機(jī)間歇期要加強(qiáng)霧化吸入，指導(dǎo)患者飲水及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，幫助患者進(jìn)展有效咳痰【4】。

1.2.4舒適護(hù)理

選擇大小適宜的面罩，妥善固定面罩，防止面罩與呼吸機(jī)管路滑脫，使用面罩時(shí)，選擇減壓貼等措施防止患者頭面部皮膚壓迫及受損，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用前要把濕化水倒入濕化器，將氣體濕化后進(jìn)入氣道，防止氣道過(guò)于枯燥，定期要徹底消毒面罩及管路，防止細(xì)菌感染。指導(dǎo)患者全身放松，保證床頭抬高30°，防止VAP的發(fā)生。保證病房?jī)?nèi)足夠安靜，盡量減少外界刺激與干擾，病房?jī)?nèi)要保證每日有足夠陽(yáng)光射入，室內(nèi)通風(fēng)、消毒。

1.2.5并發(fā)癥護(hù)理

①憋氣、窒息：患者如出現(xiàn)憋氣、窒息等情況要立即查找原因，可能由于機(jī)器使用有誤引起的。②腹脹：是臨床使用常見(jiàn)并發(fā)癥，多發(fā)在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用的2~3d，對(duì)于該并發(fā)癥預(yù)防大于治療，在患者開(kāi)始使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)就應(yīng)指導(dǎo)患者家屬每日要勤為患者翻身，指導(dǎo)患者腹式呼吸，在患者進(jìn)食時(shí)要告知家屬進(jìn)食速度要緩慢，食物多以流食，防止張口呼吸氣體進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致腹脹的發(fā)生。當(dāng)患者出現(xiàn)腹脹可給予患者中藥熱鹽包熱敷腹部，緩解患者腹脹，病癥明顯者要及時(shí)給予患者胃腸減壓。③誤吸：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)要在餐后1h進(jìn)展，體位為半臥位，防止食物反流或者咳痰導(dǎo)致的誤吸，如在通氣過(guò)程中出現(xiàn)誤吸，要立即拔掉面罩，處理誤吸。④面部皮膚過(guò)敏：患者長(zhǎng)時(shí)間使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)面罩，可能對(duì)面部皮膚造成損害，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等病癥，在面罩使用前可在面部凸出部位為患者墊層無(wú)菌紗布，調(diào)整面罩松緊帶，防止過(guò)緊【6】。

1.2.6安康教育

①在機(jī)器使用前根據(jù)患者的意識(shí)狀態(tài)指導(dǎo)患者的配合方法，向患者及其家屬講解無(wú)創(chuàng)通氣治療的目的、方法、本卷須知及優(yōu)點(diǎn)，告知患者在機(jī)器使用時(shí)會(huì)有適度的不舒適感，獲得患者最大程度的配合和信任。②指導(dǎo)患者及其家屬在機(jī)器使用過(guò)程中如出現(xiàn)緊急情況如：咳痰、呼吸困難、管路突然斷開(kāi)時(shí)的應(yīng)對(duì)措施。③脫機(jī)后要指導(dǎo)患者在間歇期適量飲水，減緩口渴，幫助排痰。④在患者出院時(shí)要告知患者出院后繼續(xù)原發(fā)病的控制與治療，指導(dǎo)患者正確服藥，告知患者家庭氧療的方法及重要意義，指導(dǎo)患者定期復(fù)查。

1.3效果評(píng)價(jià)

比擬兩組研究對(duì)象1個(gè)月后臨床治療效果，包括PaO2、PaCO2及舒適度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)，以P

3討論

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速開(kāi)展，生活環(huán)境變得愈發(fā)復(fù)雜，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病因素增加，人口老齡化情況嚴(yán)重，這都在很大程度上增加慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如今人們生活程度進(jìn)步，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求增加，這就促進(jìn)了醫(yī)學(xué)衛(wèi)生的開(kāi)展，臨床研究發(fā)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療COPD可以進(jìn)步患者的治療效果，減少患者的并發(fā)癥，進(jìn)步患者的生活質(zhì)量，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)簡(jiǎn)單方便易于操作，獲得醫(yī)院和患者的一致好評(píng)[7-8]。此次研究通過(guò)我院收治的慢阻肺患者80例，給予對(duì)照組患者慢阻肺治療的常規(guī)護(hù)理，研究組患者在此根底上給予綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療后研究組的療效及滿(mǎn)意度高于對(duì)照組。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用可以改善患者呼吸情況、糾正血氧濃度，改善患者的臨床病癥，而且該技術(shù)是無(wú)創(chuàng)通氣，平安性高，方便患者在家操作，并發(fā)癥少，患者及家屬承受度好?？偠灾?，對(duì)COPD患者進(jìn)展無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果令人滿(mǎn)意，有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，有助于進(jìn)步醫(yī)院的醫(yī)療程度及整體形象，臨床研究推廣有意義。

參考文獻(xiàn)

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