PAGE4-探討對孕初期女性進行運動干預對妊娠期糖尿病發(fā)病率及胰島素抵抗的影響摘要：探討對孕初期女性進行運動干預對妊娠期糖尿病發(fā)病率及胰島素抵抗的影響。選取2022年1月至2022年12月在欽州市婦幼保健院進行產前檢查的孕初期女性共893人，對其進行分組：低BMI組、正常BMI組、超重組、肥胖組，按照奇、偶數(shù)法將這三組孕初期女性分成2組，奇數(shù)為對照組，偶數(shù)為干預組。按照其工作強度對各組進行調整，保證干預組及對照組在工作強度無明顯差異。對干預組進行定期的運動干預，要求其每周進行低至中等程度的有氧運動鍛煉，每次有氧運動超過30分鐘，每周運動超過150分鐘，對這些妊娠期婦女進行隨訪追蹤，發(fā)現(xiàn)干預組妊娠期糖尿病發(fā)病率低于對照組。同時發(fā)現(xiàn)干預組胰島素抵抗指數(shù)改善程度要高于對照組，P小于0.05。結論：孕初期進行科學的運動能夠降低妊娠期糖尿病的發(fā)病率，減輕胰島素抵抗。關鍵詞：孕初期;妊娠期糖尿病;運動干預;胰島素抵抗【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1673-9026（2022）11--01妊娠期糖尿病是指妊娠期間首次發(fā)生或出現(xiàn)的糖耐量的異常。目前很多國內外文獻認為年齡和體重指數(shù)是妊娠期糖尿病最重要的高危因素[1]。而胰島素抵抗是妊娠期糖尿病發(fā)病的一個重要的原因，也是各種慢性病的基礎。妊娠期的胰島素抵抗主要與妊娠后母體及胎盤分泌的各拮抗胰島素的激素，如雌激素、孕激素、催乳素、胎盤催乳素等有關。目前妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年增加，目前已經達到16.7%[2]。大量文獻[3]表明妊娠期糖尿病可以導致妊娠期母體和新生兒各種近期和遠期的并發(fā)癥。近期的并發(fā)癥如早產、流產、羊水過多、產后出血、巨大兒、胎兒畸形。遠期的并發(fā)癥如孕婦及其子代患2型糖尿病的幾率的增加。這些并發(fā)癥不僅增加了醫(yī)療資源的投入，而且增加了育齡期女性焦慮。我們提倡孕初期對高危的妊娠期女性進行運動干預，改善胰島素抵抗，減少妊娠期糖尿病的發(fā)病率。達到節(jié)約醫(yī)療資源及減輕育齡期婦女的心理壓力的目的。1.資料與方法1.1一般資料：選取2022年1月至2022年12月在欽州市婦幼保健院進行產前檢查的孕初期女性共893人。納入標準：1、年齡20-35的育齡期女性。2、排除有既往有糖尿病、慢性腎病、高血壓等疾病的除外。3、有精神、心理疾病的除外。4、不宜運動的因素如宮頸管的功能不良、前置胎盤等因素除外。1.2方法：對入選的人群進行統(tǒng)計分析，對照組的年齡在26±10.32歲，干預組的年齡在25±8.46歲，對照組與干預組年齡無顯著差異。納入人群前一天晚上22點禁食，第二天檢測其空腹血糖、空腹胰島素水平。計算其胰島素抵抗指數(shù)。對照組與干預組年齡無顯著差異，P0.05而且干預組與對照組在胰島素抵抗改善方面也無明顯差異，P>0.05。但是在超重BMI組和肥胖BMI組，可以看到超重BMI組和肥胖組的妊娠期糖尿病的發(fā)病率干預組明顯高于對照組，P<0.05，在胰島素抵抗的改善方面，干預組也明顯高于對照組，P<0.05。3.討論國內外的大型研究表明，BMI是妊娠期糖尿病的高危因素之一。本研究根據(jù)BMI進行分層研究?？梢钥闯觯虰MI組及正常BMI組干預組與對照組妊娠期糖尿病的發(fā)病率無明顯差異。而且干預組與對照組在胰島素抵抗改善方面也無明顯差異。但是在超重BMI組和肥胖BMI組，可以看到在超重BMI組和肥胖組，干預組的妊娠期糖尿病的發(fā)病率干預組明顯高于對照組，P小于0.05，在胰島素抵抗的改善方面，干預組也明顯高于對照組，P小于0.05。許多國內外的許多大型研究均表明[4]，運動干預可以減輕胰島素的抵抗。這一研究和國內外的研究一致。運動干預能夠通過多種機制改善胰島素抵抗[5]，包括：1、補償胰島素信號通路缺陷。2、調節(jié)脂肪因子分泌和表達。3、抑制炎癥反應。5上調機體氧化能力。認為改善胰島素抵抗是通過啟動AMPK激酶系統(tǒng)，從而刺激增加ATP產生的代謝過程（如葡萄糖轉運和脂肪酸氧化），同時切斷脂類、蛋白質合成以及糖異生等需消耗ATP的代謝通路。同時研究認為運動能夠提高人體的瘦素水平[6]，降低脂聯(lián)素的水平[7]，從而增加了胰島素的敏感性。及早地對妊娠期女性進行BMI的分層，盡快對孕初期女性進行運動干預，可以起到減少妊娠期糖尿病發(fā)病率，進而減少妊娠期婦女妊娠期出現(xiàn)流產、羊水過少、羊水過多、產后出血、巨大兒等并發(fā)癥的風險，而且減少孕婦及其子代遠期患2型糖尿病的幾率。參考文獻：[1]GabbeSG，GravesCR.Managementofdiabetesmellituscomplicatingpregnancy[J].ObstetGynecol，2022，102（4）：857-868.[2]肖澤兵，孫秀麗，文彩玲.妊娠期糖尿病患者的危險因素分析及其對母嬰結局的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2022，40（13）：1612-1613[3]郝麗萍，楊明鮮.妊娠期糖尿病的相關危險因素分析及其對母嬰結局的影響[J].中國婦幼保健，2022，34（4）：746-748.[4]CooperDB，YangL.PregnancyAndExercis[M].TreasureIsland（FL）：StatPearlsPublishing.2022.258-260.[5]KeshelTE，CokerRH.ExerciseTrainingandInsulinResistance：ACurrentReview[J].JObesWeightLossTher，2022（5）：1～8[6]LipinaC，VaanholtLM，DavidovaA，etal.CB1receptorblockadecountersage-inducedinsulinresistanceandmetabolicdysfunction[J].AgingCell，2022（15）：325～335.[7]Sau