膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的療效比照分析〔〕:

摘要：目的比照膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與腹膽囊切除術(shù)的臨床效果。方法研究以40例膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎患者為對(duì)象，患者均抽取自我院的2022年4月到2022年4月，將其中施行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療的20例患者納入對(duì)照組，另外20例患者給予現(xiàn)代腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的納入觀察組，比擬患者手術(shù)治療效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料。研究以40例膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎患者為對(duì)象，患者均抽取自我院的2022年4月到2022年4月期間，將患者按照不同的手術(shù)方案進(jìn)展分組，對(duì)照組和觀察組〔n=20〕。對(duì)照組中男性11例，女性9例，年齡22-70歲，平均〔45.722.40〕歲，其中化膿性膽囊炎8例，壞疽性膽囊炎7例，單純性膽囊炎5例；觀察組男性12例，女性8例，年齡21-72歲，平均〔45.702.50〕歲，其中化膿性膽囊炎5例，壞疽性膽囊炎6例，單純性膽囊炎9例?；颊咭话阗Y料比擬無(wú)差異〔P>0.05〕，可比照研究。患者均無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)嚴(yán)重心、肝、臟器官功能合并癥或功能障礙；無(wú)重癥呼吸或肺疾?。痪炇鹬橥鈺?，研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)施行【3】。

1.2治療方法。對(duì)照組施行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，患者全麻后頭高腳低位，于臍部1cm切口建立人工氣腹和靜脈通道，氣腹壓10-15mmHg，將腹腔鏡置入探查膽囊三角區(qū)情況，抽吸積液，粘連組織別離，確定膽囊三角區(qū)標(biāo)記點(diǎn)后，依次解剖膽囊三角、將胃、十二指腸以及結(jié)腸別離，至外側(cè)漿膜，游離膽囊管，明晰的辨識(shí)膽囊三角解剖部位后，根據(jù)肝膽總管、膽囊及膽囊管情況，按照解剖難度和膽道擴(kuò)張程度，進(jìn)展膽囊切除，徹底去除之后，夾住膽囊動(dòng)脈和膽囊管，電凝切斷后處理膽囊床區(qū)，解除氣腹，拔掉穿刺管，縫合切口后進(jìn)展止血抗感染等處理；術(shù)畢，沖洗腹腔，網(wǎng)膜孔，放置引流管。對(duì)照組施行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，于右肋緣下斜切口或右上腹直肌切口，切除膽囊后沖洗腹腔，縫合膽囊床，放置引流管。

1.3觀察指標(biāo)。比擬患者手術(shù)指標(biāo)及預(yù)后指標(biāo)，包括住院時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間，術(shù)中出血和手術(shù)耗時(shí)。同時(shí)，觀察術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)展比照和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料進(jìn)展卡方檢驗(yàn)，平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)據(jù)資料行t檢驗(yàn)，當(dāng)P

2.2患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果比擬。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組〔P

3討論

膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎屬于常見(jiàn)的急性發(fā)作的肝膽外科疾病，對(duì)于這種疾病首選進(jìn)展手術(shù)切除病變膽囊組織，以改善患者臨床病癥，減輕患者痛苦【4】。傳統(tǒng)主要是行開(kāi)放手術(shù)治療，具有良好的手術(shù)視野，也能獲得一定的理想效果。但是，手術(shù)切開(kāi)范圍廣，解剖面復(fù)雜，長(zhǎng)期大量的組織暴露在外，導(dǎo)致感染的概率非常高，且手術(shù)切除和別離，對(duì)患者的膽總管、腸管等都會(huì)造成一定的損傷，甚至引發(fā)嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，給患者預(yù)后帶來(lái)非常不利的影響【5】。隨著現(xiàn)代微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)程度不斷提升，在臨床多個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用，都被臨床視為外科治療的"金標(biāo)準(zhǔn)";手段。臨床經(jīng)歷不斷累積，醫(yī)療器械和設(shè)備的不斷改良和完善，在治療膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎疾病方面，其優(yōu)勢(shì)已經(jīng)越來(lái)越明顯【6】。腹腔鏡膽囊切除術(shù)能提升疾病的切除準(zhǔn)確性，切口直徑非常小，無(wú)需深化囊內(nèi)，能明顯減少創(chuàng)傷，并且在腔鏡探查下，視野也非常明晰，對(duì)患者而言，切口小、出血量少，手術(shù)操作也便捷，能明顯縮短患者手術(shù)操作耗時(shí)【7】。手術(shù)整體的創(chuàng)傷小，有利于患者預(yù)后和康復(fù)，患者整體的住院時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間都得到明顯縮短，整體效果非常理想。

本次研究中，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間均縮短，出血量和并發(fā)癥都低于對(duì)照組。腹腔鏡手術(shù)的平安性高、并發(fā)癥少，相較于開(kāi)腹手術(shù)更加能獲得理想療效。但是，在操作中，在腹腔鏡手術(shù)施行的最正確實(shí)際選擇，最好是患者發(fā)病的72h內(nèi)。假設(shè)超過(guò)72h最正確手術(shù)時(shí)間，會(huì)明顯增加手術(shù)難度，術(shù)后恢復(fù)也比擬差。因此，對(duì)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，一定要確?；颊咂桨驳那疤嵯?，確?；颊呤中g(shù)適應(yīng)癥范圍，以保證手術(shù)的順利施行[8]。

綜上所述，對(duì)膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎患者施行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，能明顯提升臨床預(yù)后效果，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，具有積極的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

【1】苗天文,李彩云.膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與腹膽囊切除術(shù)的療效比照分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2022,32(03):354-355.

【2】吳宏京,張成生,劉麗明,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2022,32(06):154-155.

【3】張明.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療老年膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎的療效比擬[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2022,25(03):158-159.

【4】羅志慧.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療老年膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎的療效比照[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2022,6(16):21+24.

【5】曾玉斌,方瓊.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎并發(fā)膽結(jié)石的平安性及預(yù)后分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2022,17(05):161-162.

【6】高旭.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)對(duì)老年膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎術(shù)后胃腸功能的臨床討論[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2022,35(03):91-92.

【7】孫偉.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療結(jié)石性膽