本文格式為Word版，下載可任意編輯——心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療

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目的探討心血管內(nèi)科急性心絞痛的療效。方法選取我院心內(nèi)科2022年10月～2022年10月收治的急性心絞痛患者112例，將其分為對照組和觀測組，各56例。對照組患者采用常規(guī)治療方式，觀測組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上參與氯吡格雷進行治療。結(jié)果經(jīng)過不同的方式進行治療之后觀測組患者的治療總有效率、患者心絞痛等臨床病癥發(fā)作次數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。

1.2納入和排除標準[1]

納入標準：①所有患者均使認真電圖對其心臟進行檢測，結(jié)構(gòu)顯示器ST-T段出現(xiàn)典型的改變；②患者的心肌損傷的標志物正常；排除標準：急性心肌梗死的患者、心里衰竭患者、心肌疾病的患者、其他類型的內(nèi)科疾病的患者、肝腎功能發(fā)生異常的患者。

1.3治療方法

對照組：患者采用常規(guī)治療方法，即首先給患者進行吸氧治療，然后分別使用拜阿司匹林（BayerHealthCareManufacturingS.r.l.，國藥準字J20220078），首次劑量為300mg，然后根據(jù)患者的具體病情酌情降低劑量；尿激酶（南京南大藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H32023295）6000U/min，連續(xù)冠狀動脈滴注2h，在注射之前行靜脈滴注肝素

2500U；倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）靜脈注射，2.5mg/次，1次/5min連續(xù)注射3次，然后每隔6h注射一次，劑量可以根據(jù)患者的病情狀況進行調(diào)整。

觀測組：該組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加使用氯吡格雷（SanofiWinthropIndustrie，國藥準字J01332800），2片/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療4周，比較兩組患者的療效和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4療效判定標準[2]

顯效：經(jīng)過一段時間的治療患者心絞痛狀況完全消失，心電圖檢測均恢復(fù)正常；有效：患者的臨床病癥有所改善，心電圖ST段出現(xiàn)上升的跡象，上升的幅度>1mm，導(dǎo)聯(lián)倒置T波的變淺幅度超過50%，但是沒有恢復(fù)到正常水平；無效：患者的心絞痛程度和發(fā)作次數(shù)均沒有得到好轉(zhuǎn)，采認真電圖進行檢查結(jié)果其ST段無任何的改變。

1.5統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s〞表示，采用t檢驗，以P0.05）。見表1。

2.2治療前后兩組患者心絞痛發(fā)作狀況

經(jīng)治療后，兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)均顯著減少，與對照組患者相比觀測組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低幅度明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

見表2。

3討論

急性心絞痛是心臟病常見的一種表現(xiàn)形式，起臨床病癥產(chǎn)生的原因是患者心臟冠狀動脈發(fā)生收縮、心臟血液的灌注量出現(xiàn)下降從而造成心肌撫養(yǎng)不足和缺血的狀況。急性心絞痛患者的心肌出現(xiàn)緊縮性和窒息性疼痛，一般預(yù)后均較差，假如沒有及時有效的治療，那么患者的很簡單發(fā)生心肌梗死、休克甚至死亡[3-4]。

急性心絞痛患者的治療原則就是補充氧氣，改善患者心肌缺氧的狀況因此采用吸氧治療；拜阿司匹林能夠抑制患者前列腺素從而降低痛覺對于化學性刺激敏感物質(zhì)的刺激作用起到鎮(zhèn)痛的作用；尿激酶是一種直接從人體的尿液中分開出來的活性酶，起能夠直接溶解到內(nèi)源性纖維蛋白系統(tǒng)中，將血管中的凝血因子進行降解起到溶栓的效果，同時還能夠提升ADP酶的活性，抑制血小板發(fā)生聚集[5-6]。倍他樂克是一種β-受體阻滯劑能夠有效的改善由于心肌缺血導(dǎo)致的心絞痛和心肌梗死等癥；另外還要從抗凝血和溶栓等方面入手，本次試驗中所使用的氯吡格雷是一種ADP受體阻滯劑，能夠和血小板表面的ADP受體進行融合，抑制糖蛋白GPⅡb或者GPⅢa與纖維蛋白發(fā)生結(jié)合，起到了阻止血小板凝集的作用；除此之外氯吡格雷藥物在進入患者體內(nèi)之后不會對環(huán)氧化酶和花生四烯酸等的代謝造成影響。本次研究中觀測組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用氯吡格雷進行治療，結(jié)果觀測組患者的治療總有效率明顯高于對照組