骨科創(chuàng)傷患者護(hù)理階段預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序的應(yīng)用研究〔〕:

摘要：目的分析骨科創(chuàng)傷患者護(hù)理階段預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序的應(yīng)用。方法選取2022年4月至2022年11月我院收治的骨科創(chuàng)傷患者83例為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組41例，主要為常規(guī)護(hù)理，觀察組42例主要為預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，比照兩種護(hù)理方式的效果。結(jié)果兩組患者受傷至就診時(shí)間并無(wú)較大差異〔P>0.05〕；觀察組患者有效搶救時(shí)間更長(zhǎng)、住院時(shí)間更短〔P

1資料與方法

1.1一般資料。取2022年4月至2022年11月我院收治的83例骨科創(chuàng)傷患者，對(duì)照組41例，男21例，女20例；年齡21-58歲，平均〔34.162.18〕歲，墜落傷16例、毆擊傷13例、交通傷12例；觀察組42例，男22例，女20例；年齡21-57歲，平均〔34.202.12〕歲，墜落傷17例、毆擊傷12例、交通傷13例，患者根底性信息并無(wú)較大差異，可比照分析。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者主要進(jìn)展常規(guī)骨科護(hù)理，主要方式為監(jiān)測(cè)生命體征變化，根據(jù)建立靜脈通道，并做好術(shù)前準(zhǔn)備，送患者進(jìn)入手術(shù)室。根據(jù)患者自身情況制定安康教育方案，并進(jìn)展安康指導(dǎo)，直到患者出院。

1.2.2觀察組為對(duì)照組根底上進(jìn)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理?；颊呷朐簳r(shí)立即通過(guò)外部觀察，面色蒼白、煩躁不安、手足發(fā)涼和毛細(xì)血管充盈、出汗等指標(biāo)判斷患者休克指數(shù)。保持患者呼吸通道順暢，及時(shí)解除呼吸道梗阻進(jìn)展人工吸痰、吸氧等改善缺氧、休克狀況。建立靜脈通道，對(duì)于開(kāi)放性骨折合并休克患者那么可建立兩條通道，必要時(shí)可切開(kāi)靜脈進(jìn)展深靜脈置管。對(duì)急性大出血休克患者、末梢血痙攣患者，靜脈穿刺時(shí)可選擇頸內(nèi)靜脈穿刺且置管。止血方式，根據(jù)不同性質(zhì)出血，可采用不同止血方式，主要有止血帶、指壓、鉗夾和手術(shù)止血等。處理過(guò)程中需嚴(yán)密觀察生命狀況，主要觀察體溫、呼吸、脈搏以及皮膚色澤等。術(shù)前檢查主要為進(jìn)展心電圖和血常規(guī)、備血等，同時(shí)在搶救后對(duì)操作進(jìn)展認(rèn)真記錄。術(shù)后護(hù)理。術(shù)后主要為監(jiān)測(cè)患者生命狀態(tài)變化，同時(shí)觀察尿量、面色、神志等。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液量以及滴速。體位護(hù)理，在患者硬膜外麻醉之后去枕平臥6h，之后抬高患肢，四肢骨折需抬高至心臟面30cm，便于血液回流，降低肢體腫脹。對(duì)胸腰椎骨折患者，在平臥6h之后協(xié)助其直線翻身，之后翻身頻率保持在2h/次，且頸、頭、軀干為軸線。疼痛護(hù)理，根據(jù)患者疼痛狀況，護(hù)理時(shí)保持輕柔，盡可能降低刺激。盆骨骨折患者那么需手托臀部，防止骶尾骨受壓。變換體位時(shí)妥善保護(hù)患肢，防止過(guò)度轉(zhuǎn)動(dòng)對(duì)創(chuàng)面形成壓迫，引發(fā)患肢疼痛。預(yù)防性并發(fā)癥護(hù)理。主要為呼吸護(hù)理，親密觀察呼吸頻率和深度，對(duì)肺部聽(tīng)診狀況進(jìn)展記錄，并通知醫(yī)生。病房?jī)?nèi)每小時(shí)2次換氣，時(shí)間為1h/次?；颊叻頃r(shí)拍打背部，便于排痰，防止墜積肺、霧化吸入。尿道護(hù)理，鼓勵(lì)患者多飲水，多排尿。置管時(shí)需嚴(yán)格控制無(wú)菌操作，采用碘伏擦洗尿道口和尿道導(dǎo)管。皮膚護(hù)理，防止部分長(zhǎng)期受壓，之少2h進(jìn)展翻身，按摩患者皮膚。同時(shí)建立發(fā)生卡進(jìn)展翻身記錄。為預(yù)防靜脈血栓可為患者進(jìn)展主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，主要為腿部肌肉按摩以及肌肉訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者適當(dāng)下床活動(dòng)。為預(yù)防便秘那么鼓勵(lì)其多攝入水果和蔬菜。多飲水，軟化糞便。每天進(jìn)展腹部按摩，刺激腸胃蠕動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)。①比照兩組患者不同護(hù)理方式下各時(shí)間變化，受傷至搶救時(shí)間以及有效搶救時(shí)間，住院時(shí)間。②比照患者并發(fā)病癥況，其中主要并發(fā)癥為泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、壓瘡以及下肢靜脈血栓。③比照兩種護(hù)理方式下護(hù)理?yè)尵瘸晒β?，以患者生命脫離危險(xiǎn)，且預(yù)后狀況良好為搶救成功標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS24.0軟件處理83例患者數(shù)據(jù)，以chi;2檢驗(yàn)患者并發(fā)癥和成功率資料〔%、n〕，以t檢驗(yàn)患者各搶救時(shí)間資料〔s〕，P0.05〕；觀察組患者有效搶救時(shí)間更長(zhǎng)，患者住院時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔T=11.675、5.310，P<0.05〕。

2.2比照兩組患者并發(fā)癥率狀況。對(duì)照組：泌尿系統(tǒng)感染2例、肺部感染1例、下肢靜脈血栓3例、壓瘡1例，并發(fā)癥率7例〔17.07%〕。觀察組：泌尿系統(tǒng)感染0例、肺部感染0例、下肢靜脈血栓1例、壓瘡0例，并發(fā)癥率1例〔2.38%〕。觀察組患者并發(fā)癥率顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔chi;2=5.142，P<0.05〕。

2.3比照患者搶救成功率。對(duì)照組：成功33例〔80.49%〕，失敗率8例〔19.51%〕；觀察組：成功40例〔95.24%〕，失敗2例〔4.76%〕。觀察組患者搶救成功率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔chi;2=4.259，P<0.05〕。

3討論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理主要為全面評(píng)估患者病情根底上制定有效護(hù)理措施。根本措施在于預(yù)防并發(fā)癥，以防御為主，有方案和秩序的提供護(hù)理效勞。由于對(duì)各種預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題做好準(zhǔn)備，因此可協(xié)調(diào)全面工作、末期配合、縮短治療時(shí)間[2-4]。同時(shí)此種護(hù)理方式可將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，提升護(hù)理人員價(jià)值，提升醫(yī)護(hù)關(guān)系。

本次預(yù)見(jiàn)性護(hù)理中，患者入院之處即對(duì)患者進(jìn)展全方面觀察，對(duì)病情進(jìn)展分析，通過(guò)嚴(yán)密觀察的方式監(jiān)測(cè)生命體征變化。通過(guò)吸氧、吸痰和人工呼吸等方式解除呼吸道梗阻，改善患者缺氧狀況。本次護(hù)理中對(duì)休克患者建立兩條靜脈通道，同時(shí)也進(jìn)展置管。對(duì)出血較為嚴(yán)重的患者那么進(jìn)展止血處理，通過(guò)各種方式做好術(shù)前工作，持續(xù)完善檢查、備血，由于對(duì)各種護(hù)理措施均進(jìn)展記錄因此可保證之后反思檢查【5】。術(shù)后患者生命狀況監(jiān)測(cè)主要內(nèi)容為血壓、呼吸和尿量等檢查。同時(shí)根據(jù)患者受傷部位、麻醉方式不同予以適宜體位，主要有胸腰椎骨折和盆骨骨折等。對(duì)此類患者主要通過(guò)去枕平臥6h和提升患肢的方式促使血液回流，降低肢體腫脹。比照其他研究可知，此種患者疼痛也為重要問(wèn)題，為降低疼痛主要通過(guò)變換體位的方式保護(hù)患肢，防止壓迫加劇疼痛[6-7]。對(duì)嚴(yán)重患者那么采取藥物止痛的方式。在并發(fā)癥護(hù)理上，術(shù)后對(duì)各種并發(fā)癥均進(jìn)展深化分析，同時(shí)做出并發(fā)癥預(yù)防措施。通過(guò)控制通氣、翻身頻率以及水果攝入等方式降低壓瘡和感染等各種并發(fā)癥。分析本次研究結(jié)果，觀察組患者并發(fā)癥率2.38%明顯低于對(duì)照組17.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕?？芍?，由于護(hù)理中針對(duì)患者各種并發(fā)癥進(jìn)展有效處理，因此多數(shù)情況都可控制。同時(shí)進(jìn)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后，在相等的受傷至搶救時(shí)間內(nèi)，有效搶救時(shí)間有顯著提升，同時(shí)住院時(shí)間也顯著更短。分析兩種方式搶救成功率時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者搶救成功率狀況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。提示可知，由于護(hù)理過(guò)程更為全面，同時(shí)對(duì)各種并發(fā)癥問(wèn)題控制更佳，因此搶救成功率更高。

綜上所述，為創(chuàng)傷骨科患者予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理時(shí)可有效提升搶救成功率降低并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間提升搶救有效時(shí)間，有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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