檢驗學(xué)題庫1〔醫(yī)學(xué)三基醫(yī)技〕一、單項選擇題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最正確答案。1．對血沉測定標(biāo)本影響的提法不準(zhǔn)確的是(Ｄ)A．必須防止脂肪血B．抗凝劑配制準(zhǔn)確，每周配1次，冰箱保存C．抽血應(yīng)在30秒內(nèi)完成D．血液凝固可使血沉增快E．抗凝劑濃度增加使血沉減慢2．干化學(xué)法測定蛋白質(zhì)系用指示劑蛋白質(zhì)誤差原理，以下哪項提法不準(zhǔn)確(Ｅ)A．尿pH對測定影響頗大B．服用奎寧、奎寧丁或嘧啶者，可出現(xiàn)假陽性反響C．主要對清蛋白敏感D．標(biāo)本中含生殖系統(tǒng)分泌物可出現(xiàn)假陽性E．對腎病患者，特別需要系統(tǒng)觀察尿蛋白病例，最正確方法仍為干化學(xué)法3．采集精液標(biāo)本，錯誤的選項是(Ａ)A．體外排精是最正確的采集方法B．采集標(biāo)本前必須禁欲3～5天C．不完整的精液標(biāo)本，不宜進行精液分析D．標(biāo)本采集后應(yīng)裝在潔凈、消毒的塑料試管E．標(biāo)本采集后立即保溫送檢，不得超過1小時4．刺激機體產(chǎn)生類風(fēng)濕因子的抗原是(Ａ)A．變性IgGB．變性IgMC．變性IgAD．變性IgDE．變性IgE5．可作為SLE特異性標(biāo)志的自身抗體是(Ｄ)A．抗ssDNA和抗SmB．抗dsDNA和ANAC．抗DNP和抗SmD．抗dsDNA和抗SmE．抗DNP和抗dsDNA6．抗體介導(dǎo)的超敏反響有(Ｂ)A．Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反響B(tài)．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反響C．Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反響D．Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反響E．Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型超敏反響7．以下免疫檢測方法中敏感性最高的是(Ｄ)A．沉淀反響B(tài)．凝集反響C．補體結(jié)合試驗D．放射免疫測定E．ELlSA8．以下哪種方法或試驗不是凝集反響(Ｃ)A．抗球蛋白試驗B．肥達試驗C．瓊脂擴散D．交叉配血試驗E．反向間接紅細胞凝集試驗9．不參與細胞免疫的細胞是(Ｃ)A．巨噬細胞B．THl細胞C．TH2細胞D．樹突狀細胞E．NK細胞10．革蘭陽性菌細胞壁的特殊組分為(Ｄ)A．肽聚糖B．幾丁質(zhì)C．膽固醇D．磷壁酸E．脂多糖11．判斷細菌有無動力可用(Ｅ)A．革蘭染色后鏡檢B．墨汁染色后鏡檢C．美藍染色后鏡檢D．抗酸染色后鏡檢E．特殊染色后鏡檢12．細菌生長繁殖的方式為(Ｂ)A．有性繁殖B．二分裂法C．形成孢子D．有絲分裂E．復(fù)制13．能通過胎盤的螺旋體是(Ｃ)A．伯氏疏螺旋體B．回歸熱螺旋體C．梅毒螺旋體D．雅司螺旋體E．奮森螺旋體14．不能用于血清蛋白電泳染色的染料是(Ｄ)A．氨基黑B．麗春紅C．考馬斯亮藍D．蘇丹黑E．酸性藍15．引起糖尿病患者并發(fā)白內(nèi)障的原因是(Ｃ)A．糖異生增加B．磷酸性糖途經(jīng)增加C．山梨醇途經(jīng)增加D．醛糖復(fù)原酶減少E．半乳糖激酶增加16．以下哪項不是VIS的特點(Ｅ)A．是室間質(zhì)評最常用的計分方法B．又稱變異指數(shù)得分C．VI≤400時，VIS=VID．VI>400時，VIS＝400E．無論VI多大，VIS始終等于VI17．用于化學(xué)法檢測尿液，如尿中含高濃度維生素C，對以下哪項不產(chǎn)生負(fù)干擾(Ｄ)A．血紅蛋白B．膽紅素C．亞硝酸鹽D．pHE．葡萄糖18．關(guān)于尿糖的形成與機制，錯誤的選項是(Ｂ)A．動脈血通過入球微動脈進入腎小球B．血中葡萄糖大局部通過濾過膜C．未被重吸收的糖，出現(xiàn)在尿中形成尿糖D．尿糖濃度與血糖濃度增高成正比E．葡萄糖是否出現(xiàn)于血液中，主要取決于血糖濃度、腎血流量及腎糖閾等因素19．白細胞計數(shù)質(zhì)量控制的兩差比值評價法，下面哪種情況為兩次結(jié)果有顯著性差異(Ａ)A．P>1．99B．>2秒C．>2．58秒D．>1．96秒E．P<0．0520．腦脊液葡萄糖測定錯誤的選項是(Ｃ)A．常用葡萄糖氧化酶法B．己糖激酶法特異性更高C．五管糖半定量法亦可使用D．標(biāo)本留取后及時檢驗E．標(biāo)本假設(shè)需保存，應(yīng)加適量氟化鈉21．人類的主要組織相容性抗原是(Ｂ)A．H-2B．HLAC．RLAD．mHE．DLA22．在宿主抗移植物排斥反響中，以下哪種反響最嚴(yán)重(Ｂ)A．急性排斥反響B(tài)．超急性排斥反響C．慢性排斥反響D．亞急性排斥反響E．遲發(fā)排斥反響23．用ELISA雙抗體夾心法檢測HBsAg時，固相載體包被物是(Ｂ)A．酶標(biāo)抗HBsABB．未標(biāo)記HBsABC．酶標(biāo)HBsAgD．未標(biāo)記抗球蛋白抗體E．酶標(biāo)抗球蛋白抗體24．沉淀反響中抗原過量的現(xiàn)象稱為(Ａ)A．后帶B．前帶C．高帶D．等價帶E．以上都不是25．風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病與下述哪項有關(guān)(Ｂ)A．隱蔽抗原的釋放B．交叉抗原的存在C．免疫調(diào)節(jié)功能的缺陷D．多克隆BN胞的激活E．自身抗原的改變26．與移植排斥應(yīng)答無關(guān)的細胞是(Ｄ)A．TC細胞B．TH細胞C．B細胞D．肥大細胞E．TDTH細胞27．革蘭陰性菌細胞壁的特殊組分為(Ｃ)A．肽聚糖B．磷壁酸C．外膜D．脂質(zhì)雙層E．脂多糖28．細菌的芽胞和外毒素在細菌生長的哪一期產(chǎn)生(Ｃ)A．緩慢期B．對數(shù)生長早期C．對數(shù)生長晚期D．穩(wěn)定期E．衰亡期29．保存菌種最好的方法是(Ｄ)A．4℃冰箱B．半固體培養(yǎng)基C．-20℃冰箱D．甘油鹽水保液E．真空冷凍枯燥法30．DIC最主要的病理特征是(Ｃ)A．大量微血栓形成B．凝血功能失常C．纖溶過程亢進D．凝血物質(zhì)大量消耗E．溶血性貧血31．用改進牛鮑計數(shù)盤計數(shù)白細胞，充池后每大方格容積為(Ｃ)A．1mm3B．10μLC．0.1mm3D．1μLE．0．1ML32．變異百分率評價血細胞計數(shù)常用于(Ａ)A．集體考核B．個人考核C．對口檢查D．室內(nèi)質(zhì)量控制E．白細胞分類的絕對值考核33．血細胞計數(shù)時，不屬于技術(shù)誤差者是(Ｂ)A．充池不當(dāng)B．固有誤差C．混合不勻D．血液凝固E．取血部位不當(dāng)34．以下情況紅細胞增多，哪項不是由于血液濃縮(Ｂ)A．連續(xù)嘔吐B．高山居民C．反復(fù)腹瀉D．咄汗過多E．大面積燒傷35．化膿細菌感染時，血象不會出現(xiàn)(Ｃ)A．白細胞總數(shù)增多B．中性粒細胞中度左移及毒性變化C．嗜酸性粒細胞增加D．淋巴細胞減少E．中性粒細胞增多36．周圍血液中不可能發(fā)現(xiàn)(Ａ)A．血吸蟲B．弓形蟲C．徼絲蚴D．瘧原蟲E．回歸熱螺旋體37．不用作尿液防腐劑的是(Ｅ)A．二甲苯B．麝香草酚C．甲醛D．鹽酸E．硫酸38．混濁尿液加熱后混濁消失是(Ｃ)A．磷酸鹽B．碳酸鹽C．尿酸鹽D．草酸鹽E．無定形磷酸鹽39．作為尿液生化自動分析儀的人工質(zhì)控液不含(Ｂ)A．葡萄糖B．尿膽原C．蛋白質(zhì)D．酮體E．血紅蛋白40．屬于生物源性的人體寄生線蟲是(Ｄ)A．蛔蟲B．鉤蟲C．蟯蟲D．絲蟲E．鞭蟲41．尿蛋白質(zhì)定量測定不能用(Ｃ)A．麗春紅S法B．考馬斯亮藍法C．艾氏法D．雙縮脲比色法E．磺柳酸-硫酸鈉法42．0．1000mmol／LH2SO4標(biāo)準(zhǔn)溶液滴定20．00mLNaOH溶液，滴定至終點時用去此H2SO422．00mL，該NaOH溶液的濃度是(Ｃ)A．0.2200mEq／LB．2.200mol／LC．0．2200mol／LD．22．00mol／LE．1．000mol／L43．欲配制0．1mol／LHCl溶液1000mL，應(yīng)取12mol／L濃HCl多少毫升(Ｅ)A．10mLB．12mLC．120mLD．83．3mLE．8．33mL44．基準(zhǔn)物質(zhì)不要求(Ｃ)A．純度高B．組成恒定C．低溫儲存D．性質(zhì)穩(wěn)定E．具有較大的摩爾質(zhì)量45．強堿弱酸滴定時選擇的指示劑為(Ｂ)A．甲基橙B．酚酞C．甲基紅D．溴酚藍E．以上四種均可46．谷丙轉(zhuǎn)氨酶不是(Ｃ)A．GPTB．ALTC．ASTD．丙氮酸轉(zhuǎn)氨酶E．谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶47．需要用高滲低瓊脂培養(yǎng)基進行培養(yǎng)的是(Ｅ)A．厭氯菌B．真菌C．淋球菌D．螺旋體E．L型細菌48．引起血小板減少的疾息是(Ｂ)A．急性出血后B．脾功能亢進C．脾切除術(shù)后D．真性紅細胞增多癥E．急性化膿性感染49．用變異百分率法對某單位進行白細胞計數(shù)考核，均值為9．6×10^9／L．某人測得值為9×10^9／L，該人可評為：(Ｂ)A．A級B．B級C．C級D．D級E．E級50．下面哪個方法或試驗不是凝集反響?(Ｃ)A．抗球蛋白試驗B．肥達試驗C．瓊脂單向擴散D．交叉配血試驗E．反向間接紅細胞凝集試驗51．以下哪一種物質(zhì)不屬于17-OHCS(Ｃ)A．皮質(zhì)醇B．四氫皮質(zhì)醇C．雄酮D．皮質(zhì)素E．四氫皮質(zhì)素52．NAD在340nm處毫摩爾消光系數(shù)為(Ｃ)A．6．22×10^3B．6．22×10^-3C．6．22D．510E．1．95×10^453．以下哪項不是自動生化分析儀的特點(Ｃ)A．所有實驗操作步驟均由儀器自動完成B．提高了工作效率C．減少了系統(tǒng)誤差D．減少了人為誤差E．具有快速、準(zhǔn)確、節(jié)省試劑等優(yōu)點54．以下哪項不是VIS特點(Ｅ)A．是室間質(zhì)量評價最常使用的計分方法B．VIS稱變異指數(shù)得分C．VI≤400B寸，VIS=VID．VI>400時，VIS=400E．無論VI多大，VIS始終等于VI55．下面哪個是急性時相反響蛋白(Ｅ)A．C反響蛋白B．結(jié)合珠蛋白C．銅藍蛋白D．α1抗胰蛋白酶E．以上都是56．以下表達哪項不正確?(Ａ)A．誤差是測量值與均值之聞的差異B．均值是所有測量值的平均值C．標(biāo)準(zhǔn)差是指測定值與均值的離數(shù)程度D．變異系數(shù)是標(biāo)準(zhǔn)差與均值之比E．誤差有系統(tǒng)誤差，偶然誤差，過失誤差三類57．常規(guī)血栓止血篩選試驗包括(Ｅ)A．PLT計數(shù)B．PTC．APTTD．FDPE．以上全是58．凝血時間延長可見于(Ｄ)A．過敏性紫癜B．特發(fā)性血小板減少性紫癜C．單純性紫癜D．血友病E．血栓前狀態(tài)59．APTT縮短見于(Ｅ)A．血友病AB．血友病BC．Ⅺ因子缺乏癥D．DICE．血栓性疾病60．影響電泳遷移率的因素有(Ｅ)A．電場強度B．溶液pH值C．溶液離子強度D．電滲強度E．以上全對二、配伍選擇題題：是一組試題〔2至4個〕公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復(fù)選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最正確答案?！?1～64題共用備選答案〕A．菌毛B．鞭毛C．莢膜D．芽胞E．異染顆粒61．淋病奈瑟菌所具有的致病因素為(Ａ)62．艱難梭菌具有(Ｄ)63．新生隱球菌具有(Ｃ)64．棒狀桿菌具有(Ｅ)〔65～68題共用備選答案〕A．ELISA試驗B．中和試驗C．血凝抑制試驗D．免疫擴散試驗E．紅細胞凝集試驗65．可用雙抗體夾心法檢測抗原的試驗是(Ａ)66．用活體或細胞檢測血清保護性抗體的方法是(Ｅ)67．常用于檢測粘病毒和副粘病毒感染的方法是(Ｅ)68．檢測IgM抗體，用于病毒感染早期診斷的方法是(Ｂ)〔69～71題共用備選答案〕A．機械阻擋與排菌作用B．生物拮抗作用C．呼吸爆發(fā)作用D．保護中樞神經(jīng)的作用E．保護胎兒的作用69．正常菌群具有(Ｂ)70．血-腦脊液屏障可產(chǎn)生(Ｄ)71．中性粒細胞可產(chǎn)生(Ｃ)〔72～76題共用備選答案〕A．骨髓B．胸腺C．法氏囊D．周圍免疫器官E．淋巴結(jié)72．再次體液免疫應(yīng)答發(fā)生的場所為(Ｅ)73．各種免疫細胞的發(fā)源地為(Ａ)74．B淋巴細胞分化成熟的部位為(Ａ)75．T淋巴細胞分化的部位為(Ｂ)76．成熟淋巴細胞定居的部位為(Ｄ)〔77～78題共用備選答案〕A．缺氧B．代償性C．血漿容量增加，血液被稀釋D．大量失水，血液濃縮E．原因不明的造血系統(tǒng)增殖性疾病77．妊娠中后期，紅細胞減少，因為(Ｃ)78．真性紅細胞增多(Ｅ)〔79～80題共用備選答案〕A．枸椽酸鈉B．肝素C．EDTA鹽D．草酸鹽E．去纖維蛋白法79．血氣分析采血抗凝劑用(Ｂ)80．血液ACD保養(yǎng)液中含(Ａ)〔81～82題共用備選答案〕A．線蟲B．吸蟲C．絳蟲D．原蟲E．昆蟲81．藍氏賈弟鞭毛蟲是(Ｄ)82．姜片蟲是(Ｂ)三、多項選擇題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多項選擇、少選、錯選均不得分。83．T淋巴細胞介導(dǎo)的超敏反響結(jié)果可以是(ABCDE)A．肉芽腫形成B．皮膚局部紅腫硬結(jié)C．移植排斥反響D．剝脫性皮炎E．肺結(jié)核空洞形成84．能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的菌株是(ABCDE)A．金黃色葡萄球菌B．流感嗜血桿菌C．淋病奈瑟菌D．革蘭陰性厭氧菌E．肺炎鏈球菌85．以下哪些因素可能與自身免疫病有關(guān)(ABCDE)A．微生物感染B．環(huán)境因素C．基因缺陷D．遺傳因素E．激素水平異常86．L型細菌的培養(yǎng)特點有(ABCDE)A．高滲B．低瓊脂C．生長緩慢D．菌落呈"油煎蛋"狀E．傳代返祖87．可引起妊娠試驗陽性反響的有(ACE)A．LHB．VMAC．TSHD．17-KSE．FSH88．腦脊髓液中淋巴細胞增高可見于(ABC)A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染B．中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染C．結(jié)核性；腦膜炎D．急性腦膜白血病E．化膿性腦膜炎89．影響抗原抗體反響主要因素有(ADE)A．電解質(zhì)B．滲透量C．振蕩D．溫度E．pH90．能使尿中HCG增高的疾病有(ABCDE)A．惡性葡萄胎B．絨毛膜上皮癌C．妊娠D．睪丸畸胎瘤E．異位妊娠四、填空題：在每題中劃有一個或多個空格，答題者在每一個空格處須寫上一個正確的內(nèi)容。91．在血液凝固過程中，肉眼所見的血塊主要成分為纖維蛋白絲_，這是一系列凝血蛋白酶促反響的結(jié)果。92．血小板具有血塊收縮功能，系因血小板具有收縮蛋白之故。93．抗原抗體反響中的帶現(xiàn)象，其中_抗體_過剩為前帶。94．免疫電泳技術(shù)是電泳技術(shù)與沉淀反響相結(jié)合的技術(shù)。95．抗原抗體反響后別離結(jié)合與游離標(biāo)記物的測定方法稱為異相法。96．Ⅱ型超敏反響又稱細胞毒型超敏反響。97．世界衛(wèi)生組織推薦的藥物敏感試驗方法為KirBy-BauEr(K-B)法。98．細菌L型的形成與細胞壁_結(jié)構(gòu)有關(guān)。99．質(zhì)粒_既是編碼抗性蛋白質(zhì)又是基因工程的重載體。100．生長繁殖速度最慢的細菌是_結(jié)核分枝桿菌。101．作血氣分析時，如血樣中有氣泡，可使PO2值升高，PCO值下降。102．腎上腺皮質(zhì)功能亢進者，尿中17-酮類固醇量_增高。103．某人作白細胞計數(shù)，用RCS法進行考核，4個大格分別為56、68、72和60，數(shù)值為25_％，考核結(jié)果為不合格。104．網(wǎng)織紅細胞脫核后即為完全成熟紅細胞。105．風(fēng)濕性心臟病的免疫學(xué)發(fā)病機制與交叉抗原的存在_有關(guān)。106．HIV是獲得性免疫缺陷綜合征的病原體。107．免疫系統(tǒng)的三大功能是免疫防御、免疫自穩(wěn)和免疫監(jiān)視_。108．帶菌者是指體內(nèi)攜帶致病菌，但不產(chǎn)生臨床病癥的健康人。109．甲型肝炎病毒的主要傳播途徑是消化道。110．乙型肝炎病毒屬于嗜肝DNA病毒。111．HBV感染的主要標(biāo)志是HBsAg。112．室內(nèi)質(zhì)控主要是控制分析精密度，而室間質(zhì)評那么是控制分析_準(zhǔn)確度_。113．最適于血液常規(guī)檢驗的抗凝劑是乙二胺四乙酸鹽_。114．氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白后的廢液應(yīng)加次氯酸鈉進行處理后才能棄去。115．氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白的計算公式中64458是國際公認(rèn)的血紅蛋白 平均分子質(zhì)量。116．紅細胞比積(微量法)參考值，男性為_0．467±0．039，女性為_0．421±0．054。117．凝血時間測定玻片法和毛細血管法已停止使用。118．如血涂片的玻片帶酸性，用瑞特染色時，色彩將偏紅色。119．一病人白細胞計數(shù)為15×10^9／L，在白細胞分類計數(shù)時，計數(shù)100個白細胞遇到25個有核紅細胞，其實際白細胞數(shù)為12×10^9／L。120．Ⅲ型異型淋巴細胞又稱為不規(guī)那么型。121．尿量多少主要取決于腎小球濾過率、腎小管重吸收和濃縮與稀釋功能。122．尿中鹽類析出，尿相對密度(比重)將下降。123．本-周蛋白是免疫球蛋白的輕鏈單體或二聚體。124．檢查尿中尿膽原，如有膽紅素，應(yīng)加氯化鋇處理膽紅素后再測尿膽原。125．葡萄糖分子質(zhì)量為180．158，如某人血糖為6．4mmol／L，換算成慣用單位為115．3mg／dl。126．腎上腺皮質(zhì)功能亢進者，尿中17-酮類固醇量增高。127．作血氣分析時，如血樣品中有氣泡，可使PO2值升高，PCO2值下降.128．測定結(jié)果與真值接近的程度稱為準(zhǔn)確度。129．作室間質(zhì)量調(diào)查的鉀的結(jié)果：=3．6，X=3．O，CCV=2．9，那么VI=_574．7，VIS=__400__，結(jié)論是__不及格__。130．火焰光度分析法是發(fā)射光譜分析。131．胸腺是免疫系統(tǒng)中的免疫器官之一。132．免疫的三大功能是免疫防御、免疫自穩(wěn)_和_免疫監(jiān)視。133．USR試驗是用抗原檢查抗體。134．免疫球蛋白有五類，它們是_IgG、IgM、IgA、IgD和IgE。135．細菌可分為球狀、桿狀、弧形(弧菌、彎曲菌)和螺旋狀(螺菌、螺旋體)等四種根本形態(tài)136．SS培養(yǎng)基的"SS"是指沙門氏菌屬和志賀氏菌屬，它是一種選擇培養(yǎng)基。137．世界衛(wèi)生組織推薦的藥物敏感試驗方法為Kirby-Bauer〔K-B〕法。138．血液凝固是指血液由流動狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槟z狀態(tài)。139．出血時間測定應(yīng)采用測定器法。140．測定凝血時間是反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的凝血功能。141．妊娠試驗酶免疫法是用酶標(biāo)記α-HCG抗體。142．某人作白細胞計數(shù)，用RCS法進行考核，四個大格數(shù)分別為56、68、72和60，此結(jié)果不合格。143．血小板計數(shù)用的復(fù)方尿素液中的尿素作用是破壞紅細胞。144．PT主要檢測外源性凝血系統(tǒng)功能，APTT主要檢測內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能。145．NAD和NADH在波長340nm處有吸收峰，其摩爾消光系數(shù)為6.22×10^-3。146．室內(nèi)質(zhì)量控制主要是控制分析的精密度?？臻g質(zhì)量評價那么是控制分析的準(zhǔn)確度。五、問答題：針對相關(guān)問題作簡明扼要的答復(fù)。147．做凝血酶原時間測定(PT)時，ISI是什么意思?有何意義?ISI為每批組織凝血活酶的國際敏感指數(shù)(internationalsensitivityindex，ISI)。它表示標(biāo)準(zhǔn)品組織凝血活酶與每批組織凝血活酶(PT)校正曲線的斜率。ISI值越低，表示試劑愈敏感。148．為什么病毒一定要在活細胞內(nèi)增殖?病毒屬非細胞形態(tài)的微生物，缺乏合成病毒核酸和蛋白質(zhì)的原料、能量和酶類；病毒核酸必須進入敏感細胞后才可利用宿主細胞的原料、能量和酶類，按其核酸指令進行增殖。149．何謂消毒、滅菌?消毒是殺滅病原微生物的方法；滅菌是殺滅所有微生物的方法。150．試述補體的主要生物學(xué)作用。補體的主要生物學(xué)作用有：細胞溶解及殺菌作用；中性粒細胞趨化作用；過敏毒素作用；中和病毒作用。151．簡述尿素氮和尿素的換算。尿素氮和尿素的換算方法為：根據(jù)1個尿素分子含2個氮原子，或60g尿素含有28g氮計算，即1g尿素相當(dāng)于0．467g尿素氮，或1g尿素氮相當(dāng)于2．14g尿素。也可算成尿素的mmol數(shù)，即10mg／L尿素氮等于0．357mmol／L尿素。152．做凝血酶原時間(PT)測定時，INR是什么意思?有何意義?INR(internationalnormalizationratio，INR)是作PT測定時使用的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值；用其作為PT結(jié)果報告形式，并用以作為抗凝治療監(jiān)測的指標(biāo)。153．何謂菌群失調(diào)癥?正常情況下機體有一定種類和數(shù)量的細菌在體表與外界相通的腔道中寄居，相互保持相對平衡，因而不致病。假設(shè)長期大量使用廣譜抗生素，破壞了這種正常菌群的平衡狀態(tài)，一些被抑制，另一些未被抑制及外來耐藥菌乘機大量繁殖。154．病毒的致病作用包括哪幾個方面?病毒的致病作用包括：①溶細胞感染；②穩(wěn)定狀態(tài)感染；③攜帶狀態(tài)感染；④惡性轉(zhuǎn)化。155．簡述機體抗腫瘤的細胞免疫效應(yīng)。機體抗腫瘤的細胞免疫效應(yīng)：①致敏T淋巴細胞；②NK細胞；③巨噬細胞；④K細胞；⑤LAK；⑥TCL。156．常用的區(qū)帶電泳技術(shù)有哪些?常用的區(qū)帶電泳技術(shù)有：①濾紙電泳，有常壓及高壓兩種；②薄層電泳，包括薄膜及薄板兩類，前者如醋酸纖維素薄膜，后者如硅膠等；③凝膠電泳，如用瓊脂、聚丙烯酰胺凝膠作電泳等。157．簡述普通生物顯微鏡的根本結(jié)構(gòu)。普通生物顯微鏡的根本結(jié)構(gòu)分光學(xué)系統(tǒng)和機械系統(tǒng)兩大局部。光學(xué)系統(tǒng)由反光鏡、光柵(光欄)、聚光器、接物鏡、接目鏡等部件組成。機械系統(tǒng)由鏡座、鏡臂、載物臺、轉(zhuǎn)換器、鏡筒、粗和細聚焦旋鈕、載物臺移動控制旋鈕(推尺)等部件組成。158．試述物鏡上常用的一些數(shù)字。物鏡上常用一些數(shù)字表示其光學(xué)性能和使用條件。如"40／O．65"中"40"(或"40×"、"40：1")表示放大倍數(shù)，"0．65"(或"N．A．0．65"或"A0．65")表示數(shù)值孔徑。又如"160／0．17"中"160"表示使用該物鏡時，顯微鏡的"機械筒長"應(yīng)為160mm，"0．17"表示使用該物鏡時，蓋玻片厚度應(yīng)為0．17mm。有的低倍物鏡(如"4×")在有無蓋玻片的情況下均可使用，所以以"－"代替"0．17"。159．簡述物鏡所使用的介質(zhì)及其折射率?？諝?折射率為1)用于枯燥系物鏡；水(折射率為1．333)用于水浸物鏡；香柏油(折射率為1．515)、甘油(折射率為1．405)或石蠟油(折射率為1．471)等用于油浸系物鏡。160．如何按放大倍數(shù)區(qū)分物鏡?放大1～5倍者稱為低倍物鏡，5～25倍者為中倍物鏡，25～65倍者為高倍物鏡，90～100倍者為油鏡。161．何謂鏡口角?它與數(shù)值孔徑有何關(guān)系?鏡口角是指從標(biāo)本射過來的光線，伸展到接物鏡下組透鏡邊緣所張的角，通常以α表示。數(shù)值孔徑(numericalaperture，N．A．)又稱為鏡口率，其計算公式為：N．A．＝η·sin(α/2)η：介質(zhì)折射率α：鏡口角N．A．是指光線從聚光器經(jīng)蓋片折射后所成光錐底面的孔徑數(shù)字，為判斷物鏡或聚光鏡能力的重要依據(jù)。從上式可知要提高N．A．，可采取提高鏡口角和介質(zhì)折射率的方法。采取提高鏡口角的方法，即讓標(biāo)本盡量靠近物鏡，但無論怎樣靠攏物鏡，α總不會等于180°，即α總是<180°；當(dāng)a<180°，sin(α/2)<1；因空氣的折射率=η=1，故枯燥系物鏡的N．A．總是小于1，通常為0．04～0．95之間。采取提高η的方法，即在物鏡與標(biāo)本之間參加折射率較大的介質(zhì)，如香柏油，此即為什么要使用油鏡的道理。162．簡述顯微鏡的維護。(1)防潮：如室內(nèi)潮濕，光學(xué)鏡片容易生霉生霧，機械零件也極易生銹，故應(yīng)將顯微鏡置于枯燥房間，顯微鏡箱內(nèi)應(yīng)放枯燥劑，常用硅膠作枯燥劑，并應(yīng)注意經(jīng)常檢查或更換。(2)防塵：塵埃微?？墒圭R頭受損，故使用顯微鏡后，應(yīng)罩好罩子；不要將目鏡抽出，嚴(yán)防塵埃進入光學(xué)系統(tǒng)。(3)防震：強烈震動可使光學(xué)元件移位或使機械零件變形受損，故應(yīng)放置于平衡、不晃動的工作臺上，且移動時應(yīng)輕拿輕放。(4)防腐蝕：顯微鏡不能和具有腐蝕性的物品或化學(xué)試劑如硫酸、鹽酸等放在一起。(5)防熱：因溫度升高1℃，鐵比玻璃多延伸約3倍，可引起鏡片脫膠，故不能將顯微鏡放在靠近火爐、暖氣管和窗口，亦應(yīng)防止在陽光下直曬。冬季將顯微鏡從寒冷處移到常溫房屋時，鏡頭玻璃及金屬外表會產(chǎn)生水滴，以致引起發(fā)霉和生銹，應(yīng)特別注意。163．試述常用的天平及其用途。普通天平：靈敏度差，根據(jù)載重量的不同，感量分為0.1、0.2、0．5g和1．0g，四種，適用于一般藥物的稱量。分析天平：分?jǐn)[動天平、雙盤空氣阻尼天平、雙盤電光天平(半機械加碼)、雙盤全自動電光天平(機械加碼)和單盤電光分析天平等。此類天平靈敏度高，感量一般為0．1mg，適用于定量分析。164．寫出均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、標(biāo)準(zhǔn)誤及變異系數(shù)的符號、公式及意義。均數(shù)：符號為叉。均數(shù)代表一組觀察值的集中趨勢。如觀察值較多，可用頻數(shù)表計算法。標(biāo)準(zhǔn)差：符號為S。標(biāo)準(zhǔn)差代表一組觀察值的離散程度。標(biāo)準(zhǔn)誤：符號為或SE。標(biāo)準(zhǔn)誤是樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差，即樣本均數(shù)與總體均數(shù)的接近程度。變異系數(shù)：又稱離散系數(shù)，符號為CV。變異系數(shù)是相對數(shù)，沒有單位，因此更便于資料之間的分析比擬。CV常用于比擬均數(shù)相差懸殊的幾組資料的變異度，或比擬度量衡單位不同的幾組資料的變異度。165．如何計算抗體的平均滴度?采用幾何均數(shù)法：166．如何進行兩均數(shù)的顯著性檢驗?進行顯著性檢驗可用t檢驗法，不同類型的資料可用不同的方法。常用樣本均數(shù)與總體(理論)均數(shù)的比擬、配對資料的比擬、兩樣本均數(shù)的比擬及兩樣本含量較大時的比擬。兩個樣本均數(shù)比擬使用t檢驗時，如兩樣本方差相差太大，那么應(yīng)先檢驗兩組方差的差異是否有顯著性；如差異有顯著性，須用校正t檢驗，即t′檢驗代替t檢驗。167．何謂卡方檢驗?檢驗兩個或兩個以上樣本率或構(gòu)成比之間差異的顯著性，用卡方檢驗。根本數(shù)據(jù)只有二行二列，那么用四格表；如行數(shù)或列數(shù)大于2，那么用行×列表。168．何謂真值、定值、準(zhǔn)確度及精密度?真值是用最可靠的決定性方法，即沒有偏差或只有偏差的最正確條件下定量測得的數(shù)值。在生化檢驗時，真值在絕大多數(shù)情況下是不能確切測得的。定值是指標(biāo)定的質(zhì)控材料的值。準(zhǔn)確度是指測定結(jié)果與真值接近的程度。精密度是指對同一樣品屢次測定，每次測定結(jié)果和屢次結(jié)果均值接近的程度，也就是對同一樣品重復(fù)分析的結(jié)果間的符合程度。169．何謂決定性方法、參考方法、醫(yī)學(xué)決定水平、允許誤差?決定性方法：這類方法的準(zhǔn)確度最高，系統(tǒng)誤差最小，經(jīng)過詳細的研究，沒有發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生不準(zhǔn)確性的原因和不明確的方面。測定結(jié)果為確定值，與真值最接近。參考方法：指精密度與準(zhǔn)確度稍微低于決定性方法，其各種輕度干擾因素為的分析方法。醫(yī)學(xué)決定水平：是指某項待測成分的某一濃度，圍繞該濃度的升高或降低，對確定疾病的診斷或治療起幫助甚至關(guān)鍵的作用。允許誤差有兩種提法：(1)按照醫(yī)學(xué)使用時有決定性作用的濃度為依據(jù)。允許誤差一般采用±2SD。(2)根據(jù)參考值范圍或生物學(xué)變異決定，Tonks提出以參考值范圍的1／4為允許誤差，后又提出以測定值的士10％為允許誤差。170．什么是室內(nèi)質(zhì)量控制?其目的是什么?室內(nèi)質(zhì)量控制系各實驗室為了監(jiān)測和評價本室工作質(zhì)量，以決定常規(guī)檢驗報告能否發(fā)出所采取的一系列檢查、控制手段，旨在檢測和控制本室常規(guī)工作的精密度，并檢測其準(zhǔn)確度的改變，提高本室常規(guī)工作中批間和日間標(biāo)本檢測的一致性。171．什么是"OCV"和"RCV"?OCV(optimalconditionsvarianee)：即最正確條件下的變異。它是指在某一實驗室內(nèi)，在最理想和最恒定的條件下，對同一質(zhì)控物進行反復(fù)測定，能得出的最低變異。是在目前條件下本室該工程檢測所能到達的最好的精密度水平，是本室工作水平的一個根底指標(biāo)。RCV(routineconditionsvariance)：即常規(guī)條件下的變異。是指在某一實驗室內(nèi)，常規(guī)條件下測定，質(zhì)控物所得出的變異。它反映常規(guī)條件下該工程的精密度水平。它不僅可以用于比擬不同方法、儀器、操作者等在常規(guī)工作下的精密度，而且是室內(nèi)質(zhì)量控制中靶值和允許誤差范圍確定的依據(jù)。172．在質(zhì)量控制中，如何判斷失控?對失控的判斷標(biāo)準(zhǔn)有許多不同主張。目前，采用最廣泛的原那么是當(dāng)質(zhì)量控制血清的檢測結(jié)果超出±3SD范圍時，即判斷為失控。因為按統(tǒng)計學(xué)的原理，由隨機誤差引起結(jié)果超出±3SD范圍的可能性小于0．3％。對于幾十次測定而言，實際上是不可能發(fā)生的，一旦發(fā)生那么提示可能存在非隨機誤差或特殊情況。173．什么是室間質(zhì)量評價?評分方法是什么?室間質(zhì)量評價即由實驗室以外的某個機構(gòu)對各實驗室常規(guī)工作的質(zhì)量進行監(jiān)測和評定，以評價各實驗室工作質(zhì)量，逐步提高常規(guī)檢測的準(zhǔn)確性和可比性。在我國，室間質(zhì)量評價由各級臨床檢驗中心組織實施。室間質(zhì)量評價最常用的評分方法為VIS法。174．何謂變異指數(shù)及變異指數(shù)得分?變異指數(shù)(VarianceIndex簡寫為VI)：室間評價通過測定控制血清，可得到兩個主要指標(biāo)：一是均數(shù)，二是變異指數(shù)。前者作為室間評價的參考靶值，后者是表示實驗誤差的指標(biāo)。按下式先計算每一個實驗室某一項實驗結(jié)果的變異百分?jǐn)?shù)(V)：V＝(｜X-｜/)×100X=某實驗室測定某一項實驗結(jié)果X=同一實驗工程的所有實驗室測得結(jié)果的均數(shù)然后計算變異指數(shù)(VI)：VI=V/CCV×100VI=變異指數(shù)(乘100是為了去掉小數(shù))，表示實驗室測定結(jié)果的變異百分?jǐn)?shù)為選定的CV的倍數(shù)CCV=選定的變異系數(shù)，一般是采用評價活動中前一時期所得較好的變異系數(shù)作為CCV變異指數(shù)得分(VIS)，即用變異指數(shù)計分，當(dāng)VI<400時，VIS=VI；當(dāng)VI≥400時，VIS=400。室間質(zhì)量評價活動中，VIS≤80為優(yōu)秀；VIS≤150為及格；VIS最大值為400。一般認(rèn)為VIS>200，說明結(jié)果有臨床上不允許的誤差；VIS=400的測定結(jié)果那么會造成臨床上的嚴(yán)重失誤，是絕對不許可的。175．Westgard多規(guī)那么質(zhì)控常用規(guī)那么有哪些?有：(：平均數(shù)；s：標(biāo)準(zhǔn)差)l2s：一個質(zhì)控結(jié)果超過±2s，為違背此規(guī)那么，提示警告。l2.5s：一個質(zhì)控結(jié)果超過±2．5s，為違背此規(guī)那么，提示存在隨機誤差。l3s:一個質(zhì)控結(jié)果超過±3s，為違背此規(guī)那么，提示存在隨機誤差。R4s：同批兩個質(zhì)控結(jié)果超過4s，即一個質(zhì)控結(jié)果超過+2s，另一質(zhì)控結(jié)果超過-2s。也適用于超過+2．5s及-1．5s，為違背此規(guī)那么，表示存在隨機誤差。22s：兩個連續(xù)質(zhì)控結(jié)果同時超過+2s或-2s，為違背此規(guī)那么，表示存在系統(tǒng)誤差。41s一個質(zhì)控品連續(xù)四次測定結(jié)果都超過+1s或-1s，兩個質(zhì)控品連續(xù)兩次測定都超過+1s或-1s，為違背此規(guī)那么，表示存在系統(tǒng)誤差。10：十個連續(xù)的質(zhì)控結(jié)果在平均數(shù)一側(cè)，為違背此規(guī)那么，表示存在系統(tǒng)誤差。176．為什么要參加室間質(zhì)量評價?室間質(zhì)量評價的目的是相互校正各參與實驗室測定結(jié)果的準(zhǔn)確性，要求保持在臨床所能接受的誤差范圍內(nèi)，從而使參加活動的實驗室之間結(jié)果有可比性。故室間質(zhì)評著重考察檢驗操作的整體狀態(tài)。177．室內(nèi)質(zhì)量控制與室間質(zhì)量評價有何關(guān)系?由于室間質(zhì)量評價活動是借助外部力量進行回憶性檢查，而不能控制實驗室每天所發(fā)出的報告質(zhì)量，故不能代替室內(nèi)質(zhì)量控制。相反，只有首先搞好室內(nèi)質(zhì)量控制，保證檢驗結(jié)果到達一定的精密度，才能得到較好的室間質(zhì)評成績和到達室間質(zhì)評結(jié)果可比性的目的。當(dāng)室間質(zhì)量評價中某一工程出現(xiàn)明顯差異時，又要從室內(nèi)質(zhì)量控制中尋找原因，訂出改進方案，確切地保證本實驗室檢驗結(jié)果質(zhì)量。178．解釋幾個有關(guān)質(zhì)量控制名詞：參考物、校準(zhǔn)物、質(zhì)控物、質(zhì)控方法、質(zhì)控圖。(1)參考物(referencematerials)：所含欲測物的量是用參考方法或用與參考方法可比的其他方法測出來的，其所定的值應(yīng)有高度準(zhǔn)確性。參考物常由權(quán)威或官方機構(gòu)所成認(rèn)。(2)校準(zhǔn)物(calibrationmaterials)：含有量的欲測物，用以校準(zhǔn)該測定方法的數(shù)值。商品試劑盒中常帶有校準(zhǔn)物并有標(biāo)示值，它與該方法及試劑相關(guān)聯(lián)，由于有介質(zhì)效應(yīng)，所標(biāo)示的值可能與真值有偏差。(3)質(zhì)控物(controlmaterials)：用于和待測標(biāo)本共同測定，以控制樣品的測定誤差。最理想的質(zhì)控物是用與待測標(biāo)本相同的介質(zhì)制備，而且要求保存期間十分穩(wěn)定。(4)質(zhì)控方法(controlprocedures)：以統(tǒng)計學(xué)方法確定質(zhì)控測定值是否不同于值的方法，也稱統(tǒng)計質(zhì)量控制方法。(5)控制圖(controlcharts)：系評價測定結(jié)果是否處于統(tǒng)計控制狀態(tài)的一種圖表。控制限(controllimits)是在控制圖上作出需要行動信號的標(biāo)準(zhǔn)，或判斷一組數(shù)據(jù)是否處于控制狀態(tài)之中的標(biāo)準(zhǔn)。控制限由上限和下限規(guī)定可接受的范圍。179．診斷靈敏度、診斷特異性、預(yù)期值和總有效率如何計算?診斷靈敏度=TP/(TP+FN)×100％診斷特異性=TN/(TN+FP)×100％診斷特異性=(PV+)=TP/(TP+FP)×100％陽性結(jié)果的預(yù)期值(PV+)=TN/(TN+FN)×100％陰性結(jié)果的預(yù)期值(PV-)=TN/(TN+FN)×100％總有效率=(TP+TN)/(FP+FP+TN+FN)×100％注：TP為真陽性；TN為真陰性；FP為假陽性；FN為假陰性。診斷靈敏度為所有病人(TP+FN)中獲得陽性(TP)結(jié)果的百分?jǐn)?shù)。診斷特異性為所有這類疾病的人群(TN+FP)中獲得陰性結(jié)果(TN)的可能性。陽性結(jié)果的預(yù)期值(PV+)為所有陽性結(jié)果中正確的陽性百分率。陰性結(jié)果的預(yù)期值(PV-)為所有陰性結(jié)果中正確陰性的百分率?？傆行手杆袡z驗結(jié)果中正確結(jié)果的百分率。在臨床運用中，主要以陽性結(jié)果的預(yù)期值觀察檢測結(jié)果的使用價值。180．什么是分析范圍、干擾和介質(zhì)效應(yīng)?分析范圍是指使用某法可以測定到準(zhǔn)確結(jié)果的濃度范圍，可以從標(biāo)準(zhǔn)曲線來估計，但要注意介質(zhì)效應(yīng)。干擾是指由于存在于標(biāo)本或試劑中的其他物質(zhì)干擾了該法的反響。干擾帶來的誤差屬于恒定誤差。介質(zhì)效應(yīng)：分析標(biāo)本中除了分析物以外的所有其他組分稱為介質(zhì)。它是指分析方法在分析測定時，介質(zhì)參與反響的影響。它可以是加強反響，也可以是抑制反響。從方法學(xué)講介質(zhì)效應(yīng)并不是干擾。181．臨床檢驗各項報告如何將慣用單位改為國際單位(SI)制?一般有下面幾種變換方法：(1)凡一價元素(如K+、Na+、Cl-)原來以mEq／L報告者，改為mmol／L，其值不變。如多價者，即"mEq／L÷價數(shù)=mmol／L"。(2)除蛋白質(zhì)(包括血紅蛋白)及酶以外，所有臨床化學(xué)工程，均以"mol／L"(因數(shù)值不一，可用"mmol／L"或"μmol／L")報告。其換算方法是：SI制單位=慣用單位×換算系數(shù)*慣用單位=SI制單位÷?lián)Q算系數(shù)*換算系數(shù)=1/分子量×10如葡萄糖分子量為180，那么葡萄糖換算系數(shù)為：1/180×10＝0．0555(3)蛋白質(zhì)類使用"g／L"或"mg／L"報告方式。(4)凡使用"％"者改為"0．××"。如白細胞分類中"N60％"改為"N0．60"；其他如PSP、蛋白電泳均改為"0．××"。(5)血細胞和體液細胞計數(shù)過去報告為××／mm3(或μL)，現(xiàn)改為1升(1L)中細胞數(shù)，分子以×10χ表示，如：WBC5600／mm3改為5．6×10＾9／LRBC520萬／mm3改為5．2×10＾12／L血小板20．5萬／mm3改為205×10＾9／L(6)酶活性單位很不統(tǒng)一，國際單位制規(guī)定用Kat表示，國際計量委員會尚未批準(zhǔn)這個建議，故暫用原來單位。182．試述血液的一般物理性質(zhì)。血液是由血細胞和血漿兩局部組成的紅色粘稠混懸液，血漿約占55％，血細胞約占45％。血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。血漿是一種復(fù)雜的膠體溶液，組成非常恒定，其中固體成分占8％～9％，水分占91％～92％。固體成分包括各種血漿蛋白、營養(yǎng)成分、無機鹽、維生素和代謝終產(chǎn)物等。血液pH為7．35～7．45，比重為1．050～1．060，相對粘度為4～5，血漿滲量(滲透壓)為300mOsm／kgH2O，血液離體后數(shù)分鐘即自行凝固。183．簡述枸櫞酸鈉、草酸鹽及肝素的抗凝機制。(1)枸櫞酸鈉與血中鈣離子形成可溶性螯合物，從而阻止血液凝固。(2)草酸鹽可與血中鈣離子生成草酸鈣沉淀，從而阻止血液凝固。(3)肝素是一種含硫酸基團的粘多糖，可以加強抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)滅活絲氨酸蛋白酶，因而具有阻止凝血酶形成的作用。184．什么抗凝劑最適宜于血液常規(guī)檢驗?試簡述其原理。乙二胺四乙酸(EDTA)鹽最適宜于血液常規(guī)檢驗。其原理是EDTA與血中鈣離子結(jié)合形成螯合物，從而阻止血液凝固。EDTA鹽通常有二鈉、二鉀或三鉀鹽。185．簡述改進牛鮑(Neubauer)型計數(shù)盤的結(jié)構(gòu)。改進牛鮑型計數(shù)盤具有兩個同樣結(jié)構(gòu)的計數(shù)室。加血蓋片后其高度為0．1mm。計數(shù)室長寬均為3mm，平分為9個大方格，每個大方格(又平分為16個中方格)長寬均為1mm，故加蓋充液后每大方格容積為0．1mm3。為便于計數(shù)，中央大方格又用雙線分為25個中方格，每個中方格又再分為16個小方格。通常四角的四個大方格為計數(shù)白細胞用；中央大方格內(nèi)取五個中方格(四角四個及正中一個)為計數(shù)紅細胞和血小板用。186．血細胞計數(shù)時，常見的誤差有哪些?(1)技術(shù)誤差：①取血部位不當(dāng)；②稀釋倍數(shù)不準(zhǔn)；③血液凝固；④充液不當(dāng)；⑤稀釋血液后混合不勻；⑥計數(shù)紅細胞時，白細胞過多的影響，或計數(shù)白細胞時，有核紅細胞影響；⑦計數(shù)紅細胞時，血漿自身凝集素或球蛋白過高；⑧儀器誤差。(2)固有誤差：即使技術(shù)熟練者，使用同一儀器，用同一稀釋血液屢次充池計數(shù)，結(jié)果也常有一定差異。187．測定血紅蛋白的推薦方法是什么?簡述其原理。氰化高鐵血紅蛋白(HiCN)測定法是國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會推薦，并經(jīng)世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的測定血紅蛋白的參考方法。血液在血紅蛋白轉(zhuǎn)化液中溶血后，除硫化血紅蛋白(SHb)以外的各種血紅蛋白均可被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅蛋白(Hi)，其與CN-結(jié)合生成穩(wěn)定的棕紅色氰化高鐵血紅蛋白(HiCN)。188．氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白的主要優(yōu)點是什么?有什么缺點?主要優(yōu)點是操作簡便，結(jié)果穩(wěn)定可靠，試劑容易保存，能測定除SHb以外的所有血紅蛋白，并易于建立質(zhì)量控制。主要缺點是血紅蛋白轉(zhuǎn)化液中，KCN為劇毒試劑，故嚴(yán)禁用口吸轉(zhuǎn)化液，使用時應(yīng)嚴(yán)加防范，比色廢液應(yīng)妥善處理。189．氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白后的廢液應(yīng)如何處理?比色廢液可按每升加次氯酸鈉液(安替福民)約35mi。的比例混勻敞開過夜(使CN－氧化成CO2和N2揮發(fā)，或水解成和)，再排入下水道。190．試解釋氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白的計算公式。計算公式為：血紅蛋白(g／L)=測定管吸光度×64458/44000×251=測定管吸光度×367．7式中，64458為目前國際公認(rèn)的血紅蛋白平均分子量。44000為1965年國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會公布的血紅蛋白摩爾吸光系數(shù)。251為稀釋倍數(shù)。191．按計數(shù)細胞的原理，電子血細胞計數(shù)儀可分為多少型?目前通用的是什么型?可分為光電型、電容型、電阻抗型和激光型。由于電阻變化容易檢測，性能穩(wěn)定，因此應(yīng)用最廣。目前國產(chǎn)電子血細胞計數(shù)儀多為電阻抗型。192．何謂庫爾特原理20世紀(jì)50年代庫爾特(W．H．Coulter)創(chuàng)造并申請了粒子計數(shù)技術(shù)的設(shè)計專利。其原理是根據(jù)血細胞非傳導(dǎo)的性質(zhì)，以電解質(zhì)溶液中懸浮的白細胞在通過計數(shù)小孔時引起的電阻變化進行檢測為根底，進行血細胞計數(shù)和體積測定，此法被稱為電阻抗法，亦被稱為庫爾特原理。193．顯徽鏡法校正血液分析儀用什么公式計算?白細胞計數(shù)及分類有兩種方法，一種是顯微鏡目視法，一種是血液分析儀法。前者是根底，血細胞分析儀要根據(jù)顯微鏡法準(zhǔn)確計數(shù)結(jié)果進行校正前方能使用。但這種計數(shù)應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計學(xué)研究白細胞計數(shù)結(jié)果的總變異系數(shù)進行分析。總變異系數(shù)的公式為：公式中以nb為所見細胞實際數(shù)目，nc為用計算盤次數(shù)，np為用吸管的次數(shù)。194．使用自動血細胞分析儀對血標(biāo)本有什么要求?(1)從采集部位上一般要求用靜脈抗凝血，因不同部位皮膚穿刺血的細胞成分和細胞與血漿比例常不一致，與靜脈血差異較大；毛細血管采血量少，對自動化儀器而言，不易到達檢測要求量，更不便于有疑問時復(fù)查；從病人角度，靜脈穿刺更可防止因毛細管采血消毒不嚴(yán)帶來的交叉感染；從儀器設(shè)計上講靜脈抗凝血有利于對儀器的保護。(2)一般而言．采用抗凝血在室溫下，WBC、RBC、PLT可穩(wěn)定24小時(但PLT不宜在低溫下貯存)，白細胞分類可穩(wěn)定6～8小時，Hb可穩(wěn)定數(shù)日。如作鏡下白細胞分類，2小時后粒細胞形態(tài)即有變化，故應(yīng)及時推制血片。上述保存時間還需根據(jù)各儀器說明書酌定，因各型儀器所用試劑各異。195．病理因素對血細胞分析儀使用有何影響?①某些疾病血中含有冷球蛋白或冷纖維蛋白(如骨髓瘤、血栓性疾病等)等，均可導(dǎo)致血液中某些物質(zhì)凝集，致使血細胞計數(shù)增高；②血液中白細胞顯著增高而影響紅細胞計數(shù)或出現(xiàn)有核紅細胞影響白細胞計數(shù)；③低色素性貧血或紅細胞內(nèi)含有大量SHb或Hb-CO，或某些新生兒、某些肝病病人紅細胞膜質(zhì)異常，抵抗溶血劑作用，導(dǎo)致溶血不完全；④多發(fā)性骨髓瘤的M蛋白增多時，在pH低的情況下，M蛋白可與溶血劑發(fā)生反響而使結(jié)果偏高；⑤各種病因引起的血栓前狀態(tài)使血小板易于聚集而影響結(jié)果。196．血細胞分析儀在白細胞分類上進展如何?血細胞分析儀的改進主要表達在白細胞分類局部，即由電阻抗法三分群開展為多項技術(shù)聯(lián)合同時檢測一個細胞，綜合分析實驗數(shù)據(jù)，得出較為準(zhǔn)確的白細胞分群結(jié)果。目前主要有以下四種類型。(1)容量、電導(dǎo)、光散射(VCS)白細胞分類法。VCS技術(shù)可使血細胞未經(jīng)任何處理，與體內(nèi)形態(tài)完全相同的自然狀態(tài)下得出檢測結(jié)果。(2)阻抗與射頻技術(shù)聯(lián)合的白細胞分類法。這類儀器通過四個不同白細胞的檢測系統(tǒng)完成分群。(3)光散射與細胞化學(xué)技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于白細胞分類計數(shù)。本儀器系聯(lián)合應(yīng)用激光散射和過氧化物酶染色技術(shù)。(4)多角度偏振光散射白細胞分類技術(shù)。其原理是一定體積的全血標(biāo)本用鞘流液按適當(dāng)比例稀釋，其白細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)似乎自然狀態(tài)。197．血細胞計數(shù)儀進行白細胞分類計數(shù)可否代替顯微鏡涂片分類?近年來血細胞計數(shù)儀已可進行五分類，使細胞分析更精確、更準(zhǔn)確，但仍有缺乏之處，如不能對單個細胞完全識別，特別是白血病細胞和正常單核細胞、異常的不典型的淋巴細胞等的區(qū)別；而顯微鏡涂片染色除細胞大小外，還要根據(jù)細胞的染色反響，核的形態(tài)、有無核仁及染色質(zhì)著色情況，胞質(zhì)的著色及顆粒等確定細胞類別，故血細胞分析儀的白細胞分類計數(shù)不能完全代替顯微鏡法。198．哪些病理情況可見紅細胞增多或減少?增多可見于：①真性紅細胞增多癥；②相對性增多，由于大量失水，使血漿減少，血液濃縮，血中各種血細胞包括紅細胞均相對增多，如連續(xù)嘔吐、反復(fù)腹瀉、出汗過多、大面積燒傷等；③絕對性增多，如長期缺氧，可引起紅細胞代償性增生，如慢性肺心病。減少可見于：①造血原料缺乏；②造血功能障礙；③紅細胞喪失或破壞過多所致的各種貧血。199．哪些生理因素可引起紅細胞和血紅蛋白增加或減少?(1)年齡與性別：新生兒期紅細胞與血紅蛋白均明顯增高，出生兩周后逐漸下降到正常水平；女性由于月經(jīng)、內(nèi)分泌等因素，21～35歲者紅細胞和血紅蛋白均維持最低水平。(2)精神因素：感情沖動、興奮、恐懼、寒冷等刺激均可使腎上腺素過多分泌，導(dǎo)致紅細胞和血紅蛋白增加。(3)高山居民和登山運發(fā)動可因缺氧而導(dǎo)致紅細胞和血紅蛋白增高。(4)長期屢次獻血者紅細胞可代償性增加。(5)妊娠中后期、某些老年人及6個月至2歲嬰兒均可出現(xiàn)生理性貧血。200．為什么有時血紅蛋白量，還要作紅細胞計數(shù)?如只需了解有無貧血和貧血恢復(fù)程度，可以只測血紅蛋白；但在各種貧血時，由于紅細胞平均血紅蛋白含量不同，紅細胞和血紅蛋白兩者減少程度可不一致。因此必須同時測定，以鑒別貧血類型。201．什么是網(wǎng)織紅細胞?網(wǎng)織紅細胞(reticulocyte)是介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間尚未完全成熟的紅細胞。因其胞質(zhì)內(nèi)尚存留多少不等的嗜堿性物質(zhì)RNA，經(jīng)煌焦油藍、新亞甲藍等活體染色后，嗜堿物質(zhì)凝聚成顆粒，其顆粒又可聯(lián)綴成線，而構(gòu)成網(wǎng)織狀，此種紅細胞即網(wǎng)織紅細胞。202．檢測網(wǎng)織紅細胞有些什么方法?如何評價?常規(guī)采用玻片法，由于玻片法容易使混合血液中的水分蒸發(fā)，染色時間偏短，因此結(jié)果偏低。試管法容易掌握，重復(fù)性較好，被列為手工法網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的參考方法。近年來，國內(nèi)使用米勒窺盤進行計數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)了計算區(qū)域，減少了實驗誤差，使結(jié)果準(zhǔn)確性有所提高。目前，國外逐步使用網(wǎng)織紅細胞儀器法測定，可自動染色、自動分析，自動打印出各階段網(wǎng)織紅細胞的分布圖，結(jié)果準(zhǔn)確。最新血細胞分析儀的應(yīng)用，為網(wǎng)織紅細胞計數(shù)提供了更先進的測試手段，這類儀器采用熒光染色和激光測量的原理，不但能客觀地測量大量網(wǎng)織紅細胞，而且還能根據(jù)熒光強度，將其分為高熒光強度、中熒光強度和低熒光強度三類，這種分類法對估計化療后骨髓造血功能的恢復(fù)及骨髓移植效果有較重要的意義。203．測定網(wǎng)織紅細胞有何意義?網(wǎng)織紅細胞參考值：成人為0．008～0．02，或(25～75)×10^9／L；初生兒為0．02～0．06。(1)網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可以判斷骨髓紅細胞系統(tǒng)造血功能，如溶血性貧血和急性失血后5～10天，網(wǎng)織紅細胞增高。而典型再生障礙性貧血病例，那么降低。(2)可作為療效觀察指標(biāo)，故網(wǎng)織紅細胞計數(shù)為對貧血病人經(jīng)常隨訪檢查工程之一。(3)有人認(rèn)為僅用網(wǎng)織紅細胞百分比或絕對值表達還不夠確切，為此提出在貧血時最好計算網(wǎng)織紅細胞生成指數(shù)(reticulocyteproductionindex，RPI)。它代表網(wǎng)織紅細胞的生成相當(dāng)于正常人的多少倍。RPI=〔網(wǎng)織紅細胞比例×100/2〕×〔病人紅細胞比積/正常人紅細胞比積〕"2"為網(wǎng)織紅細胞成熟時間(天)，正常人紅細胞比積，男性定為0．45，女性為0．40。如紅細胞比積正常時，網(wǎng)織紅細胞成熟時間應(yīng)為1天。網(wǎng)織紅細胞比值即在油鏡下選擇紅細胞分布均勻、網(wǎng)織紅細胞染色較好的局部計數(shù)1000個紅細胞中的網(wǎng)織紅細胞數(shù)，除以1000即為網(wǎng)織紅細胞比值。也可用網(wǎng)織紅細胞校正值(correctedreticulocytecount)報告(見下式)：網(wǎng)織紅細胞校正值=網(wǎng)織紅細胞比值×〔病人紅細胞比積/正常人紅細胞比積〕204．目視法計數(shù)白細胞的質(zhì)量考核方法有哪些?集體考核可用變異百分率評價法；個人考核可用兩差比值法、雙份計數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差評價法或常規(guī)考核標(biāo)準(zhǔn)(RoutineCheckingStandard，RCS)法。雙份計數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差評價法亦可用于兩個單位對口檢查。205．簡述變異百分率評價法的評分方法。變異百分率評價法采用下面公式：式中：V：變異百分率。m：靶值，可用同一樣品多人計算的均值代替。：被考核者報告值。計分：質(zhì)量得分=100-(V×2)評價：90～100分為A級(優(yōu))80～89分為B級(良)70～79分為C級(中)60～69分為D級(及格)<60分為E級(不及格)本法適用于人數(shù)較多(如30人以上)的技術(shù)考核，或市、區(qū)集體考核。206．白細胞計數(shù)時，如有有核紅細胞，如何扣除?按下述公式計算：白細胞／L=A×(100/100+B)A：校正前白細胞／LB：在血涂片上分類計數(shù)100個白細胞時遇到的有核紅細胞數(shù)207．簡述白細胞計數(shù)增減的臨床意義。大局部化膿性細菌尤其是各種球菌所引起的感染，均可使白細胞升高；其次如中毒(尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、汞中毒、鉛中毒)、急性出血、急性溶血、手術(shù)后、惡性腫瘤、粒細胞性白血病等，白細胞亦可增加。某些傳染病包括病毒感染及某些血液病如再生障礙性貧血、少局部急性白血病、粒細胞缺乏癥、化學(xué)藥品及放射損害，以及脾功能亢進等時，白細胞數(shù)均減少。208．有哪些生理變化可影響白細胞計數(shù)?(1)年齡：新生兒期白細胞計數(shù)較高，可達15×10^9～30×10^9／L，通常在3～4天后降至10×10^9／L。初生兒外周血以中性粒細胞為主，第6～9天逐漸下降至與淋巴細胞大致相等。整個嬰兒期淋巴細胞均較高，可達0．70。(2)日間變化：一般安靜松弛時白細胞較低，活動和進食后較高；早晨較低，下午較高，一日之內(nèi)可相差一倍。(3)運動、疼痛和情緒影響：劇烈運動、劇痛、極度恐懼等均可使白細胞短時增高。(4)妊娠與分娩：妊娠期特別是最后一個月白細胞可增高，分娩時可高達34×10^9／L，產(chǎn)后2～5日內(nèi)恢復(fù)正常。由于生理因素，同一被檢測對象白細胞計數(shù)甚至可波動50％。209．何謂中性粒細胞核左移、核右移?有什么臨床意義?核左移：外周血中中性桿狀核粒細胞增多，甚至出現(xiàn)更幼稚細胞(包括原始粒細胞)，稱為核左移。核左移的粒細胞常伴有中毒顆粒、空泡變性、核變性等質(zhì)的改變，常見于各種感染，特別是急性化膿性感染和白血病，也可見于急性中毒和急性溶血。核右移：正常中性粒細胞以三葉核者為主，假設(shè)五葉核以上者超過3％，那么稱核右移。核右移為造血功能衰退或缺乏造血物質(zhì)所致。常見于營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血、惡性貧血、抗代謝藥物應(yīng)用后。在疾病進行期突然出現(xiàn)核右移，為預(yù)后不良之兆。但在疾病恢復(fù)期亦可出現(xiàn)一過性核右移現(xiàn)象。210．什么情況可引起淋巴細胞增減?淋巴細胞增多可見于某些病毒或細菌所致的急性傳染病，某些慢性感染，淋巴細胞性白血病，再生障礙性貧血及粒細胞缺乏癥(淋巴細胞相對增多)，腎移植術(shù)后(排異前期)。淋巴細胞減少主要見于接觸放射線及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素；嚴(yán)重化膿性感染，由于中性粒細胞顯著增多，淋巴細胞百分率減低，但絕對值仍在正常范圍。211．異型淋巴細胞是如何產(chǎn)生的?按其形態(tài)特征可分為幾型?在傳染性單核細胞增多癥、病毒性肺炎、流行性出血熱、濕疹、過敏性疾病等病毒性感染或過敏原刺激下，可使淋巴細胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)變化，稱為異型淋巴細胞。近年來免疫學(xué)研究認(rèn)為，異型淋巴細胞即T淋巴細胞。Downey按異型淋巴細胞的形態(tài)特征，將其分為三型：Ⅰ型為空泡型，最多見；Ⅱ型為不規(guī)那么型；Ⅲ型為幼稚型。212．血小板計數(shù)有些什么方法?血小板計數(shù)(bloodplateletcount，BPC)方法主要分為兩類：血細胞分析儀法和目視顯微鏡法。血細胞分析儀法重復(fù)性好，而且可發(fā)測锝血小板平均體積(MPV)和血小板體積分布寬度(PDW)。一般均以全血標(biāo)本檢測；但由于儀器計數(shù)不能完全區(qū)分血小板與其他類似大小的物質(zhì)(如紅細胞或白細胞碎片、灰塵等雜物)，因而有時仍需以顯微鏡計數(shù)校正之，因而仍將顯微鏡(特別是相差顯微鏡計數(shù))．法作為參考方法。顯微鏡法又可分為普通光鏡法和相差顯微鏡法，后者準(zhǔn)確率高，血小板易于識別。在各種稀釋液中，無論血細胞分櫟儀器法或顯微鏡法，多以草酸銨溶血法作為參考。國內(nèi)亦將此稀釋液定為首選溶血劑。213．用草酸銨溶血劑計數(shù)血小板有何優(yōu)點?對紅細胞破壞力強，血小板形態(tài)清楚。214．復(fù)方尿素法作血小板計數(shù)的稀釋液中備成分有何作用?稀釋液中尿素破壞紅細胞，使其溶血；枸櫞酸鈉起抗凝作用；甲醛既可固定血小板，又可防腐。但尿素易于分解，且有時不能使紅細胞完全溶解，反使計數(shù)發(fā)生困難。215．有些什么生理變化影響血小板數(shù)?(1)正常人每天血小板數(shù)有6％～10％的波動，一般清晨較低，午后略高；春季較低，冬季略高，靜脈血平均值較毛細血管血約高10％。(2)新生兒較嬰兒低。出生3個月才到達成人水平。(3)婦女月經(jīng)前較低，經(jīng)期后逐漸上升，妊娠中晚期升高，分娩后降低。(4)劇烈活動和飽餐后暫時升高。216．簡述血小板的病理性變化(1)血小板減少；①血小板生成減少，婦急性白血病、再生障礙性貧血、某些藥物影響等；②血小板破壞過多，如免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進等；③血小板消耗過多，如彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等。(2)血小板增多：常見于慢性粒細胞性白血病、原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、急性化膿性感染、急性出血后及脾切除手術(shù)后等。217．嗜酸性粒細胞在什么病理情況下增多?嗜酸性粒細胞計數(shù)可動態(tài)觀察哪些疾病?嗜酸性粒細胞在變態(tài)反響、某些皮膚病、寄生蟲病及血液病等時增多，其他如猩紅熱、X線照射、脾切除及傳染病恢復(fù)期等因素均可使之增多。計算嗜酸性粒細胞還可用于觀察急性傳染病和估計手術(shù)及燒傷病人的預(yù)后，以及測定腎上腺皮質(zhì)功能。218．為什么注射促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)后，嗜酸性粒細胞反而下降?ACTH可促使腎上腺皮質(zhì)分泌腎上腺皮質(zhì)激素，而該激素有阻止骨髓釋放嗜酸性粒細胞，并有促進血液中嗜酸性粒細胞進入組織的作用，故當(dāng)腎上腺皮質(zhì)功能正常時，注射ACTH后，在一定時間內(nèi)，血中嗜酸性粒細胞降低。219．瑞特(Wright)染色法的原理是什么?美藍和伊紅水溶液混合后，產(chǎn)生一種憎液性膠體伊紅化美藍中性沉淀，即瑞特染料。瑞特染料溶于甲醇后，又重新解離為帶正電的美藍(M+)和帶負(fù)電的伊紅(E-)離子。各種細胞和細胞的各種成分化學(xué)性質(zhì)不同，對各種染料的親和力也不一樣，因而細胞或組織用瑞特染料進行染色后，可呈現(xiàn)不同的色彩。例如血紅蛋白和嗜酸性顆粒為堿性蛋白質(zhì)，與酸性染料伊紅結(jié)合染成粉紅色；細胞核蛋白和淋巴細胞胞漿為酸性，與堿性染料美藍或天青結(jié)合染成藍色或紫色；中性顆粒成等電狀態(tài)，與伊紅和美藍均可結(jié)合，染成紫紅色。220．血片用瑞特染色法時，pH對其有何影響?細胞主要成分均為蛋白質(zhì)構(gòu)成，由于蛋白質(zhì)系兩性電解質(zhì)，所帶電荷隨溶液pH而定，在偏酸性環(huán)境中正電荷增多，易與伊紅結(jié)合，染色偏紅；在偏堿性環(huán)境中負(fù)電荷增多，易與美藍或天青結(jié)合，染色偏藍。221．如何檢查瑞特染液質(zhì)量?采用吸光度比值(ratioofabsorption，rA)，即用15～25μL染液加甲醇10mL，稀釋，在650nm和525nm比色(美藍、伊紅吸收峰波長分別為650和525，天青也是650)。rA=A650／A525。如rA下降到1．3±0．1時，即可使用。瑞特染液在儲存過程中必須塞嚴(yán)，以防甲醇揮發(fā)和被氧化成甲酸。222．何謂紅細胞沉降率(ESR)?其機制是什么?ESR是紅細胞在一定條件下沉降的速度。其機制尚未完全說明，但ESR是多種因素互相作用的結(jié)果。這些因素包括：(1)血漿因素(如血漿中纖維蛋白原或球蛋白增多可使血沉增快)；(2)紅細胞因素(如紅細胞總面積減少或其直徑增大、厚度薄，血沉增快)；(3)血沉管的位置(如血沉管傾斜可使血沉增快)。223．測定血沉的推薦方法是什么?對抗凝劑有什么要求?國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會推薦魏氏(Westergren)法為測定血沉的標(biāo)準(zhǔn)法。要求用109mmol／L枸櫞酸鈉溶液，通過最大孔徑為O．22μm的無菌膜過濾，在無菌容器中保存，不加防腐劑。如混濁那么棄去不用。我國在1983年全國臨床檢驗方法學(xué)學(xué)術(shù)會上亦推薦魏氏法作為血沉的參考方法。224．血沉測定有何臨床意義?婦女月經(jīng)期和妊娠3個月以上，以及60歲以上老人血沉增高，此為生理性的。病理性增高可見于①各種炎癥；②惡性腫瘤；③高膽固醇血癥；④組織損傷及壞死，如較大手術(shù)創(chuàng)傷和心肌梗死；⑤各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y，如亞急性感染性心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；⑥貧血，貧血系因紅細胞數(shù)減少，下沉?xí)r受到摩擦阻力減少等原因所致。血沉減慢意義較小，可因紅細胞數(shù)明顯增多或纖維蛋白原嚴(yán)重減低，見于各種原因所致的脫水血濃縮、真性紅細胞增多癥和彌散性血管內(nèi)凝血等。225．簡述紅細胞比積測定方法及臨床意義。紅細胞比積(hematocrit，HCT)是將EDTAK2抗凝血在一定條件下離心沉淀，由此而測出其紅細胞在全血中所占體積的百分比。HCT測定方法很多，有折射計法、粘度法、比重測定法、離心法、電阻抗法和放射核素法等。放射核素法為參考方法，但非一般實驗室所能開展。離心法測定HCT、不夠精確，因無法完全排除紅細胞之間的殘留血漿，故溫氏離心法已屬淘汰之列，漸為微量高速離心法替代。微量高速離心法用血量少、測定時間短、精度(CV)為1％～2％，但對某些血液病樣品那么血漿殘留量仍較多。儀器法必須經(jīng)參考方法校正后才能得出準(zhǔn)確結(jié)果。目前多用微量高速離心法。參考值：微量法男0．467±0．039，女0．421±O．054；溫氏法男O．40～0．54，女0．37～0．47。HCT增高可見于各種脫水和大面積燒傷病人；測定HCT可了解血液濃縮情況，作為補液計算的依據(jù)；HCT常用作計算平均紅細胞容積(MCV)和平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)，有助于貧血的鑒別診斷；各種貧血時，紅細胞減少，HCT常隨之減低，但因不同性質(zhì)貧血時紅細胞大小不同，如此情況下，兩者并不平行。226．寫出凝血因子及其名稱。因子Ⅰ(纖維蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅲ(組織因子TF)，Ⅳ(鈣離子)、Ⅴ(易變因子)、Ⅶ(穩(wěn)定因子)、Ⅶ(抗血友病球蛋白)、Ⅸ(血漿凝血活酶成分)、Ⅹ(Stuart-Prower因子)、Ⅺ(血漿凝血活酶前質(zhì))、Ⅻ(接觸因子)、(纖維蛋白穩(wěn)定因子)、PK(又稱Flether、激肽釋放酶原)、HMWK(又稱Fitzgerald、高分子量激肽原)。227．機體正常止血決定于哪些因素?機體正常止血主要依賴于完整的血管壁結(jié)構(gòu)和功能，有效的血小板質(zhì)量和數(shù)量以及正常的血漿凝血因子活性。其中血小板和凝血因子的作用是主要的。228．簡述凝血過程。在生理條件下，凝血因子一般處于無活性狀態(tài)；當(dāng)這些因子被激活后，即發(fā)生一系列酶促反響。傳統(tǒng)的"瀑布學(xué)說"將凝血過程分為下面幾步反響。(1)內(nèi)源性凝血途徑：指從因子Ⅻ激活，到Ⅸa-PF3-Ca2+-Ⅷa復(fù)合物形成后激活因子Ⅹ的過程。(2)外源性凝血途徑：指從因子Ⅶ被激活到形成Ⅶ或Ⅶa-Ca2+-TF復(fù)合物后激活因子Ⅹ的過程。所謂內(nèi)源性或外源性凝血并非絕對獨立而是互相聯(lián)系的，說明凝血機制的復(fù)雜性。(3)凝血共同途徑：指從因子Ⅹ的激活到纖維蛋白形成的過程，它是內(nèi)、外凝血系統(tǒng)的共同凝血階段。229．現(xiàn)代"組織因子途徑學(xué)說"與傳統(tǒng)"瀑布學(xué)說"有哪些不同之處?主要有以下幾個不同之處：(1)體內(nèi)凝血由組織因子(TF)啟動。(2)活化的因子X(Xa)和因子V(Va)，使凝血酶原變?yōu)槟浮?3)TF被激活并與Ⅶ。形成復(fù)合物后，會被組織因子途徑抑制物抑制。(4)組織因子不僅存在于血管內(nèi)皮及血管下纖維母細胞等組織細胞中，而且存在于單核細胞及腫瘤細胞中，當(dāng)受到內(nèi)毒素、抗原等刺激后，會被活化并啟動凝血。230．常規(guī)血栓止血篩選試驗有哪些要求，包括哪些試驗?篩選試驗要求快速、準(zhǔn)確、實用，能夠覆蓋大局部出血原因。常規(guī)篩選試驗一般有：血小板計數(shù)、出血時間、血漿凝血酶原時間(PT)、活化局部凝血活酶時間(APTT)、纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)測定等。231．機體抗凝系統(tǒng)分哪兩類，各指什么?抗凝系統(tǒng)分為細胞抗凝和體液抗凝。細胞抗凝主要指正常血管內(nèi)皮細胞的抗血栓功能和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)細胞通過去除血循環(huán)中的抗凝物質(zhì)而完成的抗凝作用。體液抗凝包括抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)，蛋白C系統(tǒng)(PC－S)和組織因子途徑抑制物(TFPI)。232．什么是出血時間?簡述出血時間的方法及臨床意義。將皮膚毛細血管刺破后，血液自然流出到自然停止所需的時間稱為出血時間(bleedingtime，BT)。BT的長短主要受血小板數(shù)量和功能以及血管壁的通透性和脆性的影響，而血漿凝血因子影響較小。BT測定，以前用Duke法已停止使用，因其雖操作簡單，但穿刺深度、寬度難以標(biāo)準(zhǔn)化，且受穿刺部位毛細血管分布及血管收縮程度的影響，致使實驗的敏感性很差；Ivy法雖較Duke法敏感；但操作繁瑣，皮膚切口大，不僅難以標(biāo)準(zhǔn)化，且創(chuàng)傷性大，影響因素也較多，因而難以推廣。假設(shè)臨床疑心血管異常所致出血性疾病(如血管性血友病、單純性紫癜、過敏性紫癜等)，應(yīng)使用測定器法(tem－platebleedingtime，TBT)測定出血時間。測定器法參考值為6．9±2．1min。BT延長見于：①血小板明顯減少，如原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜；②血小板功能異常，如血小板無力癥和巨大血小板綜合征；③嚴(yán)重缺乏血漿某些凝血因子所致疾病，如vWD、DIC；④血管異常，如遺傳性出血性毛細血管擴張癥；⑤藥物干擾，如服用乙酰水楊酸、雙嘧達莫等一。233．什么是凝血時間；簡述凝血時間的測定方法及臨床意義。凝血時間(clottingtime，CT)測定是將靜脈血放入玻璃試管中，觀察自采血開始至血液凝固所需的時間。本試驗是反映內(nèi)源凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗。以前曾使用的玻片法和毛細血管法的敏感性和特異性均差，故已停止使用，用活化局部凝血活酶時間(APTT)或金血凝固時間(CT試管法)替代。CT試管法參考值為4～12分鐘。前法較后法敏感。CT延長可見于較顯著的凝血因子Ⅶ、Ⅸ減少的血友病甲、乙，凝血因子Ⅺ缺乏癥；血管性血友病；嚴(yán)重的凝血因子Ⅴ、Ⅹ、纖維蛋白原及凝血酶原缺乏；原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶活力增強；循環(huán)血液中抗凝物質(zhì)增加；等等。CT縮短可見于血栓前狀態(tài)，DIC高凝期等；血栓性疾病如心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、腎病綜合征及高血糖、高血脂等。234．什么是活化局部凝血活酶時間(APTT)?在受檢血漿中參加APTT試劑(接觸因子激活劑和局部磷脂)和Ca2+后，觀察其凝固時間。參考值：男31．5～43．5秒，女32～43秒。待測者的測定值較正常對照延長超過10秒以上才有病理意義。APTT為檢查內(nèi)源凝血系統(tǒng)是否正常的篩選試驗；其長短可反映血漿中內(nèi)源凝血系統(tǒng)凝血因子(Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ)、共同途徑中凝血酶原、纖維蛋白原和凝血因子Ⅴ、Ⅹ的水平。235．什么是血漿凝血酶原時間(PT)在抗凝血漿中，參加足夠量的組織凝血活酶(組織因子，TF)和適量的Ca2+，即可滿足外源凝血的全部條件。從參加Ca2+到血漿凝因所需的時間，即血漿凝血酶原時間。PT是反映外源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗。236．血漿凝血酶原時間參考值如何確定?有何臨床意義?參考值：(1)凝血酶原時間11～13秒。應(yīng)測正常對照值。病人測定值超過正常對照值3秒以上為異常。(2)凝血酶原比值(prothrombinration，PTR)即被檢血漿的凝血酶原時間(s)／正常血漿的凝血酶原時間(s)，參考值為1．0±O．05。(3)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(internationalnormalizedratio，INR)即PTR＾ISI。參考值為1．0±0．1。ISI(internationalsensitivityindex)為國敏感度指數(shù)，ISI越小(小于2．O)，組織凝血活酶的敏感性越高。臨床意義：(1)PT延長見于①先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ