重癥手足口病患兒預(yù)后影響因素分析〔〕:

【摘要】目的：討論重癥手足口病患兒預(yù)后的影響因素。方法：回憶性分析2022年1月至2022年1月該院收治的156例重癥手足口病患兒的臨床資料，觀察其預(yù)后情況，采用Logistic回歸分析影響患兒預(yù)后的因素。結(jié)果：156例重癥手足口病患兒中，預(yù)后良好108例，占69.23%〔108/156〕；預(yù)后不良48例，占30.77%〔48/156〕。Logistic回歸分析顯示，白細(xì)胞>10x109/L、空腹血糖值>6.1mmol/L、發(fā)熱、出現(xiàn)不典型皮疹、抽搐、肺部滲出性病變和循環(huán)障礙均為影響重癥手足口病患兒預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素〔OR=3.737、3.522、3.012、3.673、2.901、2.942、2.993，P10x109/L、空腹血糖值>6.1mmol/L、發(fā)熱、出現(xiàn)不典型皮疹、抽搐、肺部滲出性病變和循環(huán)障礙均為影響重癥手足口病患兒預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】手足口??；重癥；患兒；預(yù)后；影響因素；Logistic回歸分析

Influencingfactorsofprognosisinchildrenwithseverehand-foot-mouthdisease

HEMeiling

(DepartmentofPediatricsofPuyangHuiminHospital,Puyang457000Henan,China)

【Abstract】Objective:Toanalyzeinfluencingfactorsofprognosisinchildrenwithseverehand-foot-mouthdisease.Methods:Aretrospectiveanalysisoftheclinicaldataof156childrenwithseverehand,footandmouthdiseaseadmittedtothehospitalfromJanuary2022toJanuary2022wasperformed.Theirprognosiswasobserved.Logisticregressionanalysiswasusedtoanalyzetheinfluencingfactorsofprognosisofthesechildren.Results:Amongthe156childrenwithseverehand-foot-mouthdisease,108hadagoodprognosis,accountingfor69.23%(108/156);48hadapoorprognosis,accountingfor30.77%(48/156).Logisticregressionanalysisshowedthatwhitebloodcells>10x109/L,fastingbloodglucose>6.1mmol/L,fever,atypicalskinrash,convulsions,pulmonaryexudativelesionsandcirculatorydisordersweretheindependentriskfactorsaffectingtheprognosisofthechildrenwithseverehand,footandmouthdisease(OR=3.737,3.522,3.012,3.673,2.901,2.942,2.993,P10x109/L,fastingbloodglucose>6.1mmol/L,fever,atypicalskinrash,convulsions,pulmonaryexudativelesionsandcirculatorydisordersweretheindependentriskfactorsaffectingtheprognosisofthechildrenwithseverehand,footandmouthdisease.

【Keywords】Hand-foot-mouthdisease;Severedisease;Children;Prognosis;Influencingfactors;Logisticregressionanalysis

手足口病是由多種腸道病毒引起的丙型傳染病，發(fā)病人群多為5歲以下的兒童，主要表現(xiàn)為手、足、口等部位出現(xiàn)皰疹，常有發(fā)熱，可導(dǎo)致肺水腫、心肌炎等并發(fā)癥[1-2]，病情兇險(xiǎn)，目前無有效疫苗和特異性治療方法【3】。本文討論重癥手足口病患兒預(yù)后的影響因素。

1資料與方法

1.1一般資料回憶性分析2022年1月至2022年1月本院收治的156例重癥手足口病患兒的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合重癥手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)【4】；年齡le;13歲；臨床和隨訪資料完好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他先天性或免疫系統(tǒng)疾?。幌忍煨曰??；純杭议L對(duì)本研究內(nèi)容理解且自愿簽署知情同意書。其中男102例，女54例；年齡4個(gè)月至12歲，平均〔3.451.02〕歲。

1.2方法患兒均收入重癥監(jiān)護(hù)病房常規(guī)對(duì)癥治療。搜集患兒預(yù)后信息及一般資料，包括性別、年齡、心率、血壓、白細(xì)胞程度、血糖值、C反響蛋白〔CRP〕程度、肌酸激酶〔CK〕程度、磷酸肌酸同工酶〔CK-MB〕程度、發(fā)熱情況、是否出現(xiàn)不典型皮疹、是否昏迷、是否驚跳、是否抽搐、是否呼吸淺快/節(jié)律不整、是否肺部滲出性病變、是否肺出血、是否循環(huán)障礙、是否應(yīng)激性潰瘍等。Logistic回歸分析重癥手足口病患兒預(yù)后的影響因素。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕觀察患兒預(yù)后情況。重癥手足口病療效標(biāo)準(zhǔn)【5】。①顯效：體溫降至正常，無肢體抖動(dòng)和皮疹等病癥，皰疹結(jié)痂枯燥且無液體滲出，精神狀態(tài)良好；②好轉(zhuǎn)：體溫le;37.5℃，無驚跳、嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)病癥等，多數(shù)皰疹結(jié)痂枯燥，少數(shù)有液體滲出；③無效：皰疹、體溫、精神狀態(tài)等無明顯變化甚至死亡。預(yù)后良好為顯效或好轉(zhuǎn)，預(yù)后1.3不良為無效?！?〕分析影響重癥手足口病患兒預(yù)后的因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析，以P

2.3重癥手足口病患兒預(yù)后影響因素多因素分析Logistic回歸分析顯示，白細(xì)胞>10x109/L、空腹血糖值>6.1mmol/L、發(fā)熱、出現(xiàn)不典型皮疹、抽搐、肺部滲出性病變和循環(huán)障礙均為影響重癥手足口病患兒預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素〔OR=3.737、3.522、3.012、3.673、2.901、2.942、2.993，P

3討論

腸道病毒EV71為手足口病的主要致病病毒，其可通過運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)無菌性腦膜炎、急性神經(jīng)炎等多種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥【5】。重癥手足口病患兒病情進(jìn)展迅速，傳染性強(qiáng)，病死率高，分析影響其預(yù)后的因素對(duì)改善治療結(jié)局具有重要意義【6】。

本研究結(jié)果顯示，白細(xì)胞>10x109/L、空腹血糖值>6.1mmol/L、發(fā)熱、出現(xiàn)不典型皮疹、抽搐、肺部滲出性病變和循環(huán)障礙均為影響重癥手足口病患兒預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。分析原因?yàn)椋匕Y手足口病患兒病情進(jìn)展迅速，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，脊髓貯存池、邊緣池內(nèi)的中性粒細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)而導(dǎo)致反響性粒細(xì)胞增多，從而導(dǎo)致血液中白細(xì)胞程度越高【7】；血糖程度升高為自主性神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的主要表現(xiàn)之一；長期持續(xù)發(fā)熱易造成神經(jīng)反射異常，傷害腦神經(jīng)，誘發(fā)腦部并發(fā)癥；EV71為嗜神經(jīng)病毒，可對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，誘發(fā)不典型皮疹，加劇病情進(jìn)展，影響預(yù)后[8-9]；抽搐為神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的重要表現(xiàn)之一，假設(shè)患兒反復(fù)抽搐，可造成患兒大腦缺氧，影響預(yù)后；肺部滲出性病變提示肺部已出現(xiàn)嚴(yán)重炎癥，易造成呼吸困難，影響療效[10]；手足口病病毒可對(duì)多器官造成程度不同的損害而影響預(yù)后。

綜上所述，白細(xì)胞>10x109/L、空腹血糖值>6.1mmol/L、發(fā)熱、出現(xiàn)不典型皮疹、抽搐、肺部滲出性病變和循環(huán)障礙均為影響重癥手足口病患兒預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

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