研究16層螺旋CT三維重建與DR平片對(duì)外傷性肋骨骨折的診斷價(jià)值〔〕:

摘要：目的討論16層螺旋CT三維重建與DR平片對(duì)外傷性肋骨骨折的診斷價(jià)值。方法抽取2022年1月至2022年1月來(lái)我院診治的外傷性肋骨骨折患者10例，對(duì)其16層螺旋CT三維重建診斷結(jié)果及DR平片診斷結(jié)果進(jìn)展比照分析。結(jié)果10例患者經(jīng)16層螺旋CT三維重建診斷肋骨骨折21處，可疑骨折1處，診斷準(zhǔn)確率為95.5%；經(jīng)DR平片診斷肋骨骨折16處，可疑骨折4處，漏診2處，準(zhǔn)確率為72.7%。結(jié)論16層螺旋CT三維重建可以直觀、立體、多層面、多角度地顯示肋骨，不僅有助于明確肋骨骨折的位置、形態(tài)、程度、數(shù)目等，還有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折，可以為臨床制定治療方案提供可靠信息，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：16層螺旋CT；三維重建；DR平片；外傷性肋骨骨折

本文引用格式：趙鵬翔.研究16層螺旋CT三維重建與DR平片對(duì)外傷性肋骨骨折的診斷價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(77):150-151

0引言

外傷性肋骨骨折常見(jiàn)、多發(fā)，骨折后患者多會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛、呼吸不暢、骨折處腫脹等病癥，臨床治療往往需要明確骨折的位置、形態(tài)、程度、數(shù)目等信息【1】，但是其中一些"隱匿";性的骨折不易被發(fā)現(xiàn)，常常會(huì)給臨床診治造成很大困難，甚至?xí)a(chǎn)生較多的醫(yī)療糾紛【2】。為討論16層螺旋CT三維重建與DR平片對(duì)外傷性肋骨骨折的診斷價(jià)值，現(xiàn)將來(lái)我院診治的10例外傷性肋骨骨折患者的臨床資料報(bào)告如下。

1一般資料

抽取的來(lái)我院診治的外傷性肋骨骨折患者均有明確的外傷史，且可排除了病理性骨折者。其中，男性7例，女性3例；年齡13~68歲，平均41歲；受傷至來(lái)院檢查時(shí)間2h至5d，平均2.5d；主要臨床病癥為不同程度的胸部疼痛、呼吸時(shí)胸部疼痛加劇、胸悶、局部腫脹等；受傷原因：交通事故傷6例，打架外傷2例，高處墜落傷1例，擠壓傷1例。

2檢查方法

所有患者均進(jìn)展了16層螺旋CT三維重建及DR平片檢查。〔1〕DR平片：患者取站立位，使用自動(dòng)曝光方法攝取了后前位、側(cè)位及雙斜位片；〔2〕CT檢查：使用16層螺旋CT機(jī)，患者取仰臥位，雙臂上舉過(guò)頭，在患者的一次吸氣后屏氣狀態(tài)中完成全部肋骨掃描，掃描完畢后將數(shù)據(jù)進(jìn)展1.25mm薄層處理，將所有數(shù)據(jù)傳輸至影像工作站進(jìn)展三維重建觀察。

3結(jié)果

10例患者經(jīng)16層螺旋CT三維重建診斷肋骨骨折21處，可疑骨折1處，診斷準(zhǔn)確率為95.5%；經(jīng)DR平片診斷肋骨骨折16處，可疑骨折4處，漏診2處，準(zhǔn)確率為72.7%。

4討論

目前，臨床對(duì)于肋骨骨折的診斷方法主要有DR、CT及MRI【3】。其中MRI檢查費(fèi)用較高、檢查時(shí)間較長(zhǎng)、檢查禁忌癥較多，不能被臨床醫(yī)師及廣闊患者所承受。所以臨床診斷外傷性肋骨骨折的常用方法為DR、CT。

以往，DR是外傷性肋骨骨折的首選檢查方法，其具有價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)便、檢查迅速等優(yōu)勢(shì)，還能直接呈現(xiàn)出較為明顯的骨折，可以為多數(shù)外傷性肋骨骨折的診斷提供根據(jù)【4】。

但因胸廓組成骨較多，構(gòu)造較為復(fù)雜，存在著局部組織器官與骨折的重疊情況，故DR平片對(duì)骨折的位置、形態(tài)、程度及數(shù)目的顯示欠明晰，尤其是極易漏診處于隱蔽部位的隱匿性骨折；其次，假設(shè)拍攝的角度不佳，也易出現(xiàn)誤診或漏診情況；再次，在攝片時(shí)往往需要患者變換位置，以便于從各個(gè)角度對(duì)受傷部位進(jìn)展檢查，對(duì)受傷較為嚴(yán)重的患者，有可能會(huì)造成二次損傷而增加患者的痛苦【5】。

近年來(lái)，隨著CT檢查技術(shù)的不斷開(kāi)展，多層螺旋CT逐漸應(yīng)用于臨床檢查中，其中16層螺旋CT三維重建在外傷性肋骨骨折的診斷中，以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)獲得了臨床醫(yī)師及患者的青睞。與DR平片相比，16層螺旋CT三維重建在外傷性肋骨骨折診斷中的優(yōu)勢(shì)主要有：〔1〕掃描速度快，可以在患者的一次吸氣后屏氣中完成全肋骨的掃描，有效防止了呼吸運(yùn)動(dòng)造成的偽影，使得圖像更加明晰；〔2〕顯示野廣，在觀察肋骨的同時(shí)，還可以觀察心、肺、肝、腎等臟器有無(wú)受壓，可以為臨床制定治療方案提供更多有價(jià)值的參考信息【6】；〔3〕薄層處理，使得掃描無(wú)間隙，可以發(fā)現(xiàn)肋骨構(gòu)造的細(xì)微改變，有助于顯示隱匿骨折，尤其是可觀察肋軟骨和靠近胸椎部位的肋骨有無(wú)骨折存在【7】；〔4〕16層螺旋CT常用的三維重建技術(shù)有MPR、CPR、VRT，可以從各個(gè)角度、任意方向、直觀、立體地觀察肋骨情況，可有效防止因組織器官互相重疊而造成的偽影[8]；〔5〕MPR可以從矢狀面、冠狀面等任意方向觀察肋骨，從而有效地防止其他組織構(gòu)造的重疊干擾，有助于對(duì)骨折進(jìn)展準(zhǔn)確地定位；〔6〕CPR可以將肋骨拉直、展開(kāi)顯示在一個(gè)平面上，有利于觀察單根肋骨的全貌，不僅有助于觀察肋骨骨折線的走行、斷端移位情況，還有助于發(fā)現(xiàn)細(xì)微及不完全性骨折；〔7〕VRT的空間立體感非常強(qiáng)，可以明晰地顯示出有關(guān)組織的解剖關(guān)系，還能根據(jù)需要進(jìn)展任意層面、任意方位的切割和旋轉(zhuǎn)，有助于觀察骨折線及移位情況。

綜上所述，16層螺旋CT三維重建可以直觀、立體、多層面、多角度地顯示肋骨，不僅有助于明確肋骨骨折的位置、形態(tài)、程度、數(shù)目等，還有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折，可以為臨床制定治療方案提供可靠信息，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

【1】鄭曙光,馬國(guó)強(qiáng),苗國(guó)威,等.16層螺旋CT三維重建診斷外傷性肋骨骨折與DＲ平片對(duì)照分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與安康研究,2022,1(6):73-75.

【2】盧先東,張承祥.16層螺旋CT三維重建診斷外傷性肋骨骨折與DR平片對(duì)照分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2022,40(15):1521-1522.

【3】杜世珠.多層螺旋CT檢查與DR平片檢查在診斷外傷性肋骨骨折方面的臨床價(jià)值比照[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2022,1(17):20-21.

【4】耿艷杰.多層螺旋CT及其后處理技術(shù)對(duì)隱匿性骨折的診斷價(jià)值[J].四川醫(yī)學(xué),2022,33(6):1074-1075.

【5】李玉清,王金財(cái).比照分析多層螺旋CT與DR片診斷外傷肋骨骨折[J].影像技術(shù),2022,28(6):45-51.

【6】方紅雷.16層螺旋CT三維重建與DR平片對(duì)外傷性肋骨骨折診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2022,25(3):99-100.

【7】胡開(kāi)賓,李金龍.16層螺旋CT三維重建技術(shù)與DR三位片技術(shù)診