安康行為互動(dòng)形式下責(zé)任制全局護(hù)理在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀(guān)察安康行為互動(dòng)形式〔IMCHB〕下責(zé)任制全局護(hù)理在潰瘍性結(jié)腸炎〔UC〕患者中的應(yīng)用效果。方法：選取152例UC患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組各76例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組根底上給予IMCHB下責(zé)任制全局護(hù)理。比擬兩組護(hù)理前后結(jié)腸黏膜病變?cè)u(píng)分、疾病活動(dòng)度評(píng)分、生命質(zhì)量評(píng)分、自我效能感評(píng)分和不良事件發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，兩組Mayo評(píng)分和修正Baron評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀(guān)察組低于對(duì)照組，兩組炎癥性腸病生活質(zhì)量問(wèn)卷〔IBDQ〕和炎癥性腸病自我效能量表〔IBD-SES〕各維度評(píng)分及總分均高于護(hù)理前，且觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年6月至2022年6月本院收治的152例UC患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合UC診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在意識(shí)障礙者；合并其他胃腸道疾病者；免疫功能障礙者?；颊邔?duì)本研究?jī)?nèi)容理解并自愿簽署知情同意書(shū)，且本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組各76例。觀(guān)察組男46例，女30例；年齡24~58歲，平均〔44.685.45〕歲；病程3個(gè)月至7年，平均〔3.970.56〕年；病變部位：直腸8例，左半結(jié)腸31例，乙狀結(jié)腸25例，廣泛結(jié)腸12例。對(duì)照組男48例，女28例；年齡25~59歲，平均〔45.735.68〕歲；病程5個(gè)月至7年，平均〔4.120.60〕年；病變部位：直腸9例，左半結(jié)腸32例，乙狀結(jié)腸25例，廣泛結(jié)腸10例。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括安康指導(dǎo)、合理用藥、營(yíng)養(yǎng)支持、飲食指導(dǎo)等。

觀(guān)察組在對(duì)照組根底上給予IMCHB下責(zé)任制全局護(hù)理。〔1〕安康評(píng)估：分析患者病史、治療經(jīng)歷等病歷資料，制訂個(gè)性化護(hù)理方案?！?〕護(hù)患互動(dòng)：通過(guò)視頻、圖畫(huà)、生物模型、安康手冊(cè)等媒介，向患者及家屬普及疾病相關(guān)知識(shí)和康復(fù)期本卷須知。及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，幫助其樹(shù)立康復(fù)的信心?！?〕行為指導(dǎo)：建議患者多食高蛋白、高維生素、口味清淡的食物，防止攝入高脂肪、刺激性食物；向患者講解用藥原那么、用藥量及藥物不良反響的應(yīng)對(duì)措施，強(qiáng)調(diào)按時(shí)用藥、正規(guī)用藥、持續(xù)用藥的重要性，增強(qiáng)疾病自我管理才能，幫助其糾正不良行為習(xí)慣。〔4〕結(jié)局觀(guān)察：出院時(shí)對(duì)患者病癥緩解情況、心理狀態(tài)和生命質(zhì)量進(jìn)展系統(tǒng)化評(píng)估，總結(jié)康復(fù)方案及行為目的完成情況，調(diào)整下階段康復(fù)目的和護(hù)理方案。〔5〕責(zé)任制護(hù)理：由責(zé)任護(hù)士對(duì)上述各護(hù)理方案進(jìn)展不定期檢查，每周進(jìn)展護(hù)理效果總結(jié)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)〔1〕比擬兩組護(hù)理前后疾病活動(dòng)度，采用Mayo評(píng)分評(píng)估【3】。包括排便次數(shù)、血便、內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)、醫(yī)生總體評(píng)價(jià)4項(xiàng)，每項(xiàng)按病癥由輕到重記0~3分，總分0~12分。評(píng)分越高表示疾病活動(dòng)度越重?！?〕比擬兩組護(hù)理前后結(jié)腸黏膜病變?cè)u(píng)分，采用修正Baron評(píng)分評(píng)估【4】。按病變程度由輕到重分為0~Ⅳ級(jí)，分別計(jì)0~4分。黏膜正常記0分，黏膜充血、血管模糊記1分，黏膜接觸性出血記2分，黏膜自發(fā)性出血記3分，黏膜可見(jiàn)大小不等潰瘍記4分?！?〕比擬兩組護(hù)理前后生命質(zhì)量，采用炎癥性腸病生活質(zhì)量問(wèn)卷〔IBDQ〕評(píng)估【5】。包括腸道病癥、全身病癥、情感功能、社會(huì)功能4個(gè)維度，共32個(gè)條目，總分32~224分，評(píng)分越高表示生命質(zhì)量越好。〔4〕比擬兩組護(hù)理前后自我效能感，采用炎癥性腸病自我效能量表〔IBD-SES〕評(píng)估【6】。包括壓力和情緒管理、醫(yī)療護(hù)理管理、病癥管理、緩解期的維持管理4個(gè)維度，共29個(gè)條目，總分29~290分，評(píng)分越高表示自我效能感越高?！?〕比擬兩組不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比擬采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比擬采用chi;2檢驗(yàn)，以P0.05〕；護(hù)理后，兩組Mayo、Baron評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀(guān)察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.2兩組護(hù)理前后IBDQ評(píng)分比擬護(hù)理前，兩組IBDQ各維度評(píng)分及總分比擬，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；護(hù)理后，兩組IBDQ各維度評(píng)分及總分均高于護(hù)理前，且觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組護(hù)理前后IBD-SES評(píng)分比擬護(hù)理前，兩組IBD-SES各維度評(píng)分及總分比擬，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；護(hù)理后，兩組IBD-SES各維度評(píng)分及總分均高于護(hù)理前，且觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.4兩組不良事件發(fā)生率比擬觀(guān)察組不良事件發(fā)生率為15.79%，明顯低于對(duì)照組的30.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

對(duì)UC患者施行全面、高效的護(hù)理，需從認(rèn)知上修正患者的康復(fù)理念，從飲食、用藥等細(xì)節(jié)入手幫助其建立安康的生活習(xí)慣，以進(jìn)步其生命質(zhì)量【7】。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀(guān)察組IBDQ各維度評(píng)分及總分均高于對(duì)照組。這與文獻(xiàn)報(bào)道相類(lèi)似[8]。究其原因?yàn)椋琁MCHB形式下責(zé)任制全局護(hù)理可從患者生理和心理需求出發(fā)，以個(gè)性化護(hù)理方式滿(mǎn)足其特定需求，使之獲得較好歸屬感，樹(shù)立治療信心，同時(shí)根本康復(fù)知識(shí)的掌握對(duì)進(jìn)步其生命質(zhì)量有較大促進(jìn)作用。本研究結(jié)果還顯示，護(hù)理后，觀(guān)察組Mayo、Baron評(píng)分均低于照組。究其原因?yàn)?，IMCHB形式下責(zé)任制全局護(hù)理可幫助患者逐漸養(yǎng)成安康飲食與按時(shí)、持續(xù)用藥的習(xí)慣，從而有效控制腸道病癥程度，保護(hù)結(jié)腸黏膜。

本研究結(jié)果同時(shí)顯示，護(hù)理后，觀(guān)察組IBD-SES各維度評(píng)分及總分均高于對(duì)照組。這與文獻(xiàn)報(bào)道相類(lèi)似[9]。究其原因，IMCHB形式下責(zé)任制全局護(hù)理通過(guò)向患者及家屬普及疾病相關(guān)知識(shí)和康復(fù)期本卷須知及持續(xù)、按時(shí)用藥的重要性等措施，幫助其增強(qiáng)疾病自我管理才能，從而提升自護(hù)才能和自我效能感。本研究結(jié)果又顯示，觀(guān)察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。這與文獻(xiàn)報(bào)道相類(lèi)似[10]。原因可能在于，施行飲食、用藥指導(dǎo)可有效控制腸道不良病癥，加之堅(jiān)持安康生活方式，能幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)，進(jìn)步免疫力，防止不良事件發(fā)生。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理根底上給予IMCHB形式下責(zé)任制全局護(hù)理可降低UC患者結(jié)腸黏膜病變?cè)u(píng)分、疾病活動(dòng)度評(píng)分和不良事件發(fā)生率，進(jìn)步生命質(zhì)量評(píng)分和自我效能感評(píng)分，優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理效果。

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