纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎伴呼吸衰竭對患者血氣及炎癥指標的影響〔〕:

摘要：目的討論在重癥肺炎伴呼吸衰竭患者中纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療對患者的血氣指標、炎癥指標等產(chǎn)生的影響。方法回憶性分析2022年1月至2022年2月在我院通過纖維支氣管鏡肺泡灌洗療法治療的重癥肺炎伴呼吸衰竭患者〔42例〕進展研究，總結(jié)患者治療前后的血氣指標、炎癥指標。結(jié)果在治療后，患者的動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、降鈣素原、C反響蛋白、白介素6、白細胞計數(shù)等指標都優(yōu)于治療前，差異顯著，P

1資料同方法

1.1根本資料?；貞浶苑治?022年1月至2022年2月在我院通過纖維支氣管鏡肺泡灌洗療法治療的重癥肺炎伴呼吸衰竭患者〔42例〕進展研究，男24例，女18例；患者年齡在45-77歲，平均〔62.413.25〕歲。

1.2方法。在患者入院后，立即給予其抗菌藥物抗感染、祛痰以及解痙等治療。在此根底上進展纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療：囑患者術(shù)前進展4h的禁食，在術(shù)前的30min時肌注0.5mg的注射用硫酸阿托品〔國藥準字H20220222，浙江浙北藥業(yè)，0.5mg〕+10mg的地西泮注射液〔國藥準字H20223959，吉林濟邦藥業(yè)，2mL:10mg〕。通過利多卡因〔2%〕施行咽喉噴霧麻醉，取坐位或者平臥位，之后纖維支氣管鏡經(jīng)口插入。在聲門張開后，快速的把纖維支氣管鏡送入到氣管，在直視下觀察、繼續(xù)向前推進，明確各支氣管位置，對支氣管的黏膜情況進展觀察，對氣道內(nèi)炎性分泌物進展吸除，經(jīng)0.2g的硫酸丁胺卡那霉素注射液〔國藥準字H13021469，河北神威藥業(yè)，2mL:0.2g/20萬單位〕+100mL的生理鹽水注入到病變部位，施行分段灌洗。在部分病灶注20mL的敏感抗菌藥物，注入15min后要吸出，之后注30-60mg的鹽酸氨溴索注射液〔國藥準字H20223773，浙江康恩貝制藥股份，2mL:15mg〕。

1.3觀察指標。在治療前和治療后，觀察兩組患者的血氣指標〔動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧分壓〕、炎癥指標〔降鈣素原、C反響蛋白、白介素6、白細胞計數(shù)〕。

1.4統(tǒng)計學分析。經(jīng)SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)〔s〕表示血氣指標、炎癥指標，行t檢驗，P

2.2總結(jié)炎癥指標。治療前，患者的降鈣素原為〔12.485.25〕ng/mL，C反響蛋白為〔30.424.26〕mg/mL，白介素6為〔162.5514.33〕pg/mL，白細胞計數(shù)為〔9.583.68〕x109/L。治療后，患者的降鈣素原為〔0.950.41〕ng/ml，C反響蛋白為〔9.352.43〕mg/mL，白介素6為〔61.253.31〕pg/mL，白細胞計數(shù)為〔7.833.01〕x109/L?；颊咧委熀蟮慕碘}素原低于治療前，差異顯著〔t=14.189，P=0.000〕?；颊咧委熀蟮腃反響蛋白低于治療前，差異顯著〔t=27.843，P=0.000〕。患者治療后的白介素6低于治療前，差異顯著〔t=44.638，P=0.000〕?；颊咧委熀蟮陌准毎嫈?shù)低于治療前，差異顯著〔t=2.386，P=0.019〕。

3討論

對于重癥肺炎來說，屬于臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)急癥，在老年人群、免疫力低下者、身體虛弱者、根底疾病者等多發(fā)【3】。因肺組織水腫以及炎性滲出，致使患者的肺順應(yīng)性明顯的下降，而有頑固低氧血癥發(fā)生，進而易發(fā)生呼吸衰竭，病情嚴重者甚至會出現(xiàn)重要臟器的功能衰竭。以往主要是經(jīng)抗菌藥物開展全身治療，但部分血藥濃度很難到達治療需求的濃度，治療效果明顯打折。同時，因機體氣道大都由于炎性分泌物而發(fā)生堵塞，臨床很難對感染進展有效的控制，進而導(dǎo)致炎癥迅速擴散到機體全身，最終出現(xiàn)感染性休克【4】。

目前，隨纖維支氣管鏡技術(shù)持續(xù)的開展和進步，在重癥肺炎患者的病情診斷和治療中得到廣泛應(yīng)用。對于纖維支氣管鏡來說，其管徑細，可以進展彎曲，很容易插入到肺段支氣管以及亞段支氣管，在直視下可進展肺泡灌洗治療，在部分病灶直接注射抗菌藥物。本研究發(fā)現(xiàn)：重癥肺炎伴呼吸衰竭患者經(jīng)纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療可明顯改善血氣指標。原因可能是：在直視下去除對呼吸道阻塞的炎性分泌物去除，改善通氣功能和換氣功能，明顯緩解低氧血癥；可稀釋氣道黏膜分泌物的濃度，利于自主排出痰液；使呼吸道黏膜對外界刺激咳嗽反射恢復(fù)，解除肺不張【5】。本研究發(fā)現(xiàn)：重癥肺炎伴呼吸衰竭患者經(jīng)纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療可明顯改善炎癥指標。原因可能是：徹底去除炎性分泌物，并部分病灶精準注射抗菌藥物，進步部分的藥物濃度,控制反響【6】。

總之，在重癥肺炎伴呼吸衰竭患者中，纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療可有效改善患者的血氣指標、炎癥指標。

參考文獻

【1】劉德忠.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者療效分析[J].中國校醫(yī),2022,32(5):354,356.

【2】陳偉麗.纖維支氣管鏡肺泡灌洗結(jié)合血必凈注射液治療重癥肺炎合并呼吸衰竭效果觀察[J].河南醫(yī)學研究,2022,27(14):2609-2610.

【3】周寧華.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療對急診重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血清學指標的臨床影響[J].特別安康,2022,30(19):102-103.

【4】張霞輝,蔡龍,陳濤.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎伴呼吸衰竭對患者血氣及炎癥指標的影響[J].當代醫(yī)學,2022,24(5):66-67.

【5】王輝.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療對急診重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血清學指標的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2022,2