家屬參與康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者功能恢復(fù)的影響【摘要】目的討論家屬參與康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者功能恢復(fù)的影響。方法將40例患者隨機(jī)分為試驗組和對照組，均承受常規(guī)治療，試驗組有家屬參與并進(jìn)展方案教育、康復(fù)護(hù)理知識培訓(xùn)，對照組進(jìn)展常規(guī)安康宣教，兩組分別于治療前1天、治療后第1、第3個月由同一醫(yī)生對患者進(jìn)展評定，并進(jìn)展統(tǒng)計分析。結(jié)果承受治療前兩組間各項Barthel指數(shù)評定差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);試驗組治療第1、第3個月后，Barthel指數(shù)評定分別有3項、8項較治療前有明顯好轉(zhuǎn)(P0.05);對照組治療第1、第3個月后，Barthel指數(shù)評定分別較治療前均無好轉(zhuǎn)(P0.05)，1項有明顯好轉(zhuǎn)(P0.05)。結(jié)論家屬參與腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者的功能恢復(fù)。【關(guān)鍵詞】家屬參與康復(fù)護(hù)理腦梗死功能恢復(fù)腦梗死是指腦部血液供給障礙缺血、缺氧引起腦組織損害的一組疾病，是老年人的常見疾病，其發(fā)病率隨年齡逐年上升，大多病情危重，致殘率高，不但影響患者自身的生活質(zhì)量，也給家屬的身心安康帶來宏大影響。據(jù)報道，有些腦梗死患者沒有把疾病恢復(fù)與功能鍛煉聯(lián)絡(luò)起來，從而影響了治療態(tài)度，局部患者因缺乏社會與家庭的支持，而另一局部患者那么過分依賴家庭與社會，這些患者的鍛煉依從性差[1]。按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形式的要求，護(hù)理對象擴(kuò)展到患者家屬及整個社會已是勢在必行，因此，我們想通過對家屬有效的安康方案教育，傳授日常生活活動訓(xùn)練技術(shù)和護(hù)理，使家屬共同參與到腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理中，并使患者出院回家后仍可以堅持進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)化的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，減輕軀體致殘率，最大限度地恢復(fù)功能，進(jìn)步生活質(zhì)量，最終到達(dá)使患者重返社會的目的。1對象與方法1.1研究對象為2022年1月至2022年5月間住我院的40例首次診斷為腦梗死、T或RI顯示直徑小于2的腔隙性腦梗死伴有運動功能障礙、并且堅持從發(fā)病后至3個月(包括出院后)承受康復(fù)治療的腦梗死患者;試驗組參與康復(fù)護(hù)理的家屬均為患者的責(zé)任人或陪伴患者時間最多、受影響最大的家屬，并具有共同參與患者康復(fù)訓(xùn)練的才能和時間，無神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神疾玻1.2研究方法將上述40例患者隨機(jī)分為試驗組與對照組，各20例，試驗組有家屬參與并對患者及家屬進(jìn)展有效的方案教育、參與康復(fù)訓(xùn)練知識培訓(xùn);對照組患者及家屬那么進(jìn)展常規(guī)安康宣教，兩組患者均承受常規(guī)治療，分別于康復(fù)治療前1天、治療后第1個月、第3個月由同一醫(yī)生對患者進(jìn)展評定，家屬參與康復(fù)護(hù)理以肢體康復(fù)訓(xùn)練和家庭護(hù)理為主。1.3評價方法采用Barthel指數(shù)評定(三級)[2]，進(jìn)展日常生活活動才能的測定(共10項，每項0～15分不等，總分值100分)。60分為良，有輕度功能障礙，能獨立完成局部日?；顒樱枰植繋椭?60～41分為中，有中度功能障礙，需要極大的幫助方能完成日常生活活動;≤40分為差，有重度功能障礙，大局部日常生活活動不能完成或需別人伺候。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS11.5軟件，兩組間比擬采用t檢驗，治療前后效果比擬采用配對t檢驗。2結(jié)果2.1兩組Barthel指數(shù)評定比擬承受康復(fù)治療前試驗組與對照組間各項Barthel指數(shù)評定的差異無顯著性意義(P0.05)。2.2兩組治療不同時間效果比擬治療1個月后試驗組各項Barthel指數(shù)評定中有3項(吃飯、轉(zhuǎn)移、修飾)較治療前有明顯好轉(zhuǎn)(P0.05)。治療3個月后試驗組各項Barthel指數(shù)評定中有8項(大便、小便、修飾、用廁、吃飯、轉(zhuǎn)移、活動、穿衣)較治療前有明顯好轉(zhuǎn)(P0.05)，其中吃飯、轉(zhuǎn)移、修飾3項好轉(zhuǎn)最為顯著(P0.01)。而治療1個月，對照組各項Barthel指數(shù)評定較治療前均無好轉(zhuǎn)(P0.05)，而治療3個月，對照組各項Barthel指數(shù)評定中僅一項吃飯較治療前有明顯好轉(zhuǎn)(P0.05)，其余各項Barthel指數(shù)評定較治療前均無好轉(zhuǎn)(P0.05)，見表1。表1兩組治療前、治療1個月、3個月情況比擬3討論3.1家屬參與腦梗死患者康復(fù)護(hù)理的意義腦梗死患者的康復(fù)目的：運用醫(yī)藥手段使殘留的、生理的、解剖的受損功能，在生理、精神、心理、認(rèn)知和社交等方面恢復(fù)到最正確狀態(tài)[3]。梁光霞和張向輝等[4]研究已說明對于腦梗死患者，康復(fù)護(hù)理介入越早，患者的功能恢復(fù)和整體療效就越好。據(jù)文獻(xiàn)報道，家庭是指提供社會支持，其成員在出現(xiàn)身體或情感危機(jī)時，向其尋求幫助的一些親密者組成的團(tuán)體[5]，患者依從性好與良好的家庭社會環(huán)境、人際關(guān)系、持續(xù)的關(guān)心支持分不開[6]，尤其是家屬的態(tài)度對患者鍛煉的依從性有很重要的影響。為此，本研究主要觀察通過對患者及家屬進(jìn)展方案教育、康復(fù)知識培訓(xùn)，使他們充分認(rèn)識疾病和腦梗死康復(fù)護(hù)理的重要性，并使家屬參與到患者的康復(fù)護(hù)理中，以進(jìn)步患者康復(fù)鍛煉的依從性，最大限度地使患者恢復(fù)功能，減輕軀體致殘率，進(jìn)步生活質(zhì)量，最終到達(dá)使患者重返社會的目的。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3.2患者康復(fù)鍛煉的依從性改變本研究中，試驗組在治療1個月后Barthel指數(shù)評定顯著進(jìn)步，其中吃飯、轉(zhuǎn)移、修飾這3項功能最先恢復(fù)?？赡茉驗樵谖覀儾扇〉目祻?fù)護(hù)理措施中，由于家屬參與康復(fù)護(hù)理，對患者配合醫(yī)療護(hù)理及康復(fù)產(chǎn)生很大的影響，使每日的康復(fù)治療質(zhì)量可以得到保證;而對照組各項Barthel指數(shù)評定較治療前均無明顯好轉(zhuǎn)。繼續(xù)治療3個月后試驗組各分項Barthel指數(shù)評定中大便、小便、修飾、用廁、吃飯、轉(zhuǎn)移、活動、穿衣功能均開場恢復(fù)，對照組各項Barthel指數(shù)評定中吃飯較治療前有明顯好轉(zhuǎn)(P0.05)，其余各項Barthel指數(shù)評定較治療前均無好轉(zhuǎn)(P0.05)。在整個康復(fù)過程中，試驗組患者上樓梯和洗澡功能始終未能得到改善，考慮這局部功能涉及高級中樞的協(xié)調(diào)才能有關(guān)。從本研究可見，在家屬參與腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理下，對進(jìn)步患者康復(fù)鍛煉的依從性起到了積極有效的推進(jìn)作用。3.3護(hù)理體會3.3.1對試驗組患者及家屬進(jìn)展方案教育和康復(fù)護(hù)理知識培訓(xùn)主要包括積極與患者及家屬溝通，搜集與患者有關(guān)的各方面的信息，評估安康需求，做出教育診斷，制定并施行教育方案。充分利用晨、晚間護(hù)理，巡視病房及進(jìn)展護(hù)理操作時對患者進(jìn)展指導(dǎo)，患者家屬進(jìn)展溝通，發(fā)現(xiàn)患者有不正確的安康行為時，隨時糾正不良行為或提供需求。從本研究結(jié)果中可見，由于患者及家屬對自身疾病有了較為深入的認(rèn)識，同時患者在家屬的不斷支持影響下，能積極配合治療護(hù)理，從而收到了滿意的效果，患者的康復(fù)進(jìn)度有了顯著的進(jìn)步。3.3.2對照組患者及家屬進(jìn)展常規(guī)教育主要包括對患者及家屬在入院后診斷、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法以及病情的開展演變過程、預(yù)后等方面與患者及家屬講解清楚，鼓勵患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持情緒穩(wěn)定，給患者發(fā)放安康教育卡，保證出院后的繼續(xù)康復(fù)。但腦梗死的康復(fù)護(hù)理是一個較為長期的過程，大局部是老年人，有一局部文化程度低，承受才能差，理解力不強(qiáng)，易遺忘，對疾病本身認(rèn)識缺乏，又缺乏家屬的支持，因此康復(fù)護(hù)理中，依從性差，不容易配合康復(fù)護(hù)理，因此治療效果不明顯。因此，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形式的要求，護(hù)理對象擴(kuò)展到患者家屬及整個社會已是勢在必行，特別是家屬參與腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理，對進(jìn)一步加快患者康復(fù)，減少患者致殘率，進(jìn)步患者的生存質(zhì)量，使患者盡早回歸到正常的社會生活中去起到了促進(jìn)作用，這也將是今后腦梗死患者護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1蔡軍紅，劉沙林，彭海燕，等.影響腦梗死病人早期功能鍛煉依從性的相關(guān)因素及對策.護(hù)士進(jìn)修雜志，2022，3(23)：529-631.2張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊.北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2022，391.3胡潔瑩.腦梗死的康復(fù)護(hù)理進(jìn)展.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2022，29(7)：