一、我們要了解的心理學知識心理學的主要研究內(nèi)容神經(jīng)科學發(fā)展心理學認知心理學社會心理學臨床心理學心理學泰德.邦迪

泰德.邦迪制造了有史以來數(shù)量最多的強奸案件和系列謀殺案。1978年，F(xiàn)BI發(fā)現(xiàn)他與發(fā)生在俄勒岡、華盛頓、尤他地區(qū)的數(shù)起十幾歲少女失蹤和被害案件有關(guān)，因而將他列入頂級通緝犯名單內(nèi)。成功地從監(jiān)獄里逃跑了兩次后，他廣受關(guān)注的審判讓他擁有了一幫類似追隨明星的追隨者。盡管邦迪最后承認了28起謀殺案，但警方推測他至少應對100起案件負責。1989年，他在佛羅里達的電刑椅上被處以極刑，時年43歲。

泰德·邦迪這個超級系列強奸殺人犯,從1974年到1977年在美國橫沖直撞，他犯罪的足跡從華盛頓延伸到猶他州，途經(jīng)科羅拉多州、俄勒岡州和愛荷達州。最后他的瘋狂和暴力達到高潮，他在佛羅里達州立大學殺害了一對姐妹并重傷了另兩個，在此之后當晚他殺害了他最后一個受害者一個12歲的小女孩。隨后泰德·邦迪被佛羅里達警方抓獲，他在1980年被判有罪并在九年后被處死。他殺害了至少28名婦女，并且強暴了超過一百名婦女。在表面看來泰德·邦迪的前途十分光明：他在西雅圖有一個不錯的公寓，上學然后工作在一個關(guān)鍵性的崗位，并且有個漂亮的女友。但是他的陰暗面包括扒竊、跟蹤脅迫漂亮女子并在夜幕下從窗外偷窺她們，泰德·邦迪令人恐怖的行為很快就升級到了犯罪，強奸、襲擊直至最后謀殺。然而在電視上看來泰德·邦迪并不真的看起來像一個連環(huán)殺手，他是那種恰到好處的和藹并很有吸引力的那種類型，他的表現(xiàn)中透露出野性的光華，他的外表能夠喚起人的微妙的不道德的想法。他成功的握住了公眾對他的印象，人們看到的是一個英俊、面帶笑容的年輕的共和黨法律系學生，并很好奇他怎么會是一個施虐的殺人犯。泰德·邦迪的魅力吸引到了無數(shù)的婦女對他進行支持，他在監(jiān)獄的時候，一天中曾有200多名婦女寫信給他表示支持，很多婦女對他的無辜堅信不疑……

卡普格拉綜合征冒充者綜合征（Capgrassyndrome）

1923年由法國的精神科醫(yī)生卡普格拉（J．Capgras）首先描述，也稱卡普格拉綜合征（Capgrassyndrome）。核心表現(xiàn)是患者認為一個現(xiàn)實的人（多數(shù)是親屬）被另外一個人所冒充或取代，這兩個人同時都存在，而且長相和其他特征都是一樣的。被冒充的原型還可能是其他熟人、見到的任何人、患者本人，以及物品、房子、環(huán)境等。至于冒充者究竟是誰，患者很少追究。該癥狀在臨床上比較常見，而且基本上見于精神分裂癥患者。［病例2-24］女，26歲，研究生，寒假回家時感到父母被外表長相酷似的別人替換了，連房子和所有物品也都被替換了，隨后發(fā)現(xiàn)來訪的親友也都被替換了。她去走親訪友，所到之處一切都已經(jīng)被替換了，仿佛置身于專門為她仿照家鄉(xiāng)面貌設計的“第二個故鄉(xiāng)”。堅決要求男友陪她一道去尋找“失去的家園”。在火車上她去了趟廁所，回來發(fā)現(xiàn)男友也被替換了，剛才座位周圍的其他旅客也被替換了。于是驚恐地報警。在門診她多次詢問醫(yī)生：“現(xiàn)在的醫(yī)學是否已經(jīng)發(fā)達到不留痕跡地復制一個人的水平？”臨床診斷：精神分裂癥。科塔爾綜合癥英文名：Cotardsyndrome以虛無妄想（nihilisticdelusion）和否定妄想（delusionofnegation）為核心癥狀，患者主要是認為自身軀體和內(nèi)部器官發(fā)生了變化.部分或全部已經(jīng)不存在了，如某患者稱自己的肺爛了，腸子也爛了，甚至整個身體都沒了.患者認為自己已經(jīng)死了不復于人世或者五臟六腑已經(jīng)被掏空即使正和外人說話也不認為自己是活著的科塔爾綜合征（Cotardsyndrome）命名自第一個介紹這個心理疾病的法國心理醫(yī)師勒奈·笛卡爾（ReneDescartes）,1596年3月31日生于法國都蘭城。笛卡爾是偉大的哲學家、物理學家、數(shù)學家、生理學家。解析幾何的創(chuàng)始人。笛卡兒是歐洲近代資產(chǎn)階級哲學的奠基人之一，黑格爾稱他為“現(xiàn)代哲學之父”。他自成體系，熔唯物主義與唯心主義于一爐，在哲學史上產(chǎn)生了深遠的影響。同時，他又是一位勇于探索的科學家，他所建立的解析幾何在數(shù)學史上具有劃時代的意義。笛卡兒堪稱17世紀的歐洲哲學界和科學界最有影響的巨匠之一，被譽為“近代科學的始祖”。二、二元論西格蒙德·弗洛伊德西格蒙德·弗洛伊德（SigmundFreud，1856.5.6－1939.9.23），猶太人，奧地利精神病醫(yī)生及精神分析學家。精神分析學派的創(chuàng)始人。他認為被壓抑的欲望絕大部分是屬于性的，性的擾亂是精神病的根本原因。著有《性學三論》、《夢的釋義》、《圖騰與禁忌》、《日常生活的心理病理學》、《精神分析引論》、《精神分析引論新編》等。洛伊德·西格蒙德(FreudSigmund)１８５６年５月６日出生在奧地利的一個猶太人家庭，１８７３年入維也納大學學醫(yī)，成績優(yōu)異。１８８３至１８８５年，對腦髓進行了重要的研究，任神經(jīng)病理學講師；還發(fā)現(xiàn)了可卡因的麻醉作用。在Ｊ·夏爾科的影響下，他的興趣由臨床神經(jīng)病學轉(zhuǎn)到了臨床精神病理學。１８９５年與布羅伊爾合著《癔病研究》，開創(chuàng)了精神分析法。作為一個治療精神疾病的醫(yī)生，弗洛伊德創(chuàng)立了一個涉及人類心理結(jié)構(gòu)和功能的學說。他的觀點不僅在精神病學，也在藝術(shù)創(chuàng)造、教育及政治活動等方面得到廣泛地運用。弗洛伊德學說的主要論點已被后人所修正、發(fā)展。人們認識到，人類的行為不僅是由性欲所支配，社會－經(jīng)濟因素對人格的形成、教養(yǎng)對本性也都起著作用。雖然弗洛伊德學說一再受到抨擊，這絲毫無損于他的形象。他卓絕的學說、治療技術(shù)以及對人類心理隱藏的那一部分的深刻理解，開創(chuàng)了一個全新的心理學研究領域。由他所創(chuàng)立的學說，從根本上改變了對人類本性的看法。潛意識佛洛依德把心靈比喻為一座冰山，浮出水面的是少部分，代表意識，而埋藏在水面之下的大部份，則是潛意識。他認為人的言行舉止，只有少部分是意識在控制的，其他大部分都是由潛意識所主宰，而且是主動地運作，人卻沒有覺察到。

當一個人處于正常的狀態(tài)下，比較難以窺見潛意識的運作，這時，夢是最好的觀察潛意識活動的管道。但是在罹患精神疾病者身上，我們可以看到潛意識的作用非常地尖銳，例如無法解釋的焦慮、違反理性的欲望、超越常情的恐懼、無法控制的強迫性沖動，明顯地看見意識的力量如此微弱，潛意識的力量像臺風一般橫掃一切。1、低層潛意識

低層潛意識-----本能、沖動、驅(qū)力、生理機械反應的世界。低層潛意識雖然說是“低層”，它的運作其實是非常高級而復雜。低層潛意識是藏量無限的記憶庫。低層潛意識容納了所有不被意識接受的壓抑，因而形成了恐懼癥、強迫性的思想行為、妄想、幻覺及噩夢。自我:是所謂現(xiàn)實化了的本能，當本我按照快樂原則進行活動時，由于本我只是混沌的欲望，無法與現(xiàn)實相接觸，必然要通過與外部世界發(fā)生關(guān)系來實現(xiàn)自己的目的，在與外界接觸、相交往的過程中，追求快樂的目的行為必然受到現(xiàn)實社會的約束，在現(xiàn)實的反復教育下，認識到環(huán)境的危險，變得懂道理了，它控制本能和欲望，在現(xiàn)實允許的合理的生活中實現(xiàn)快樂的目的即控制本能和欲望，又要避免痛苦，因而從本我與現(xiàn)實矛盾沖突中就分化出了自我。自我按照“現(xiàn)實原則”進行活動，自我的作用就是要控制本我，與外界現(xiàn)實相接觸，滿足生理沖動，避免痛苦，同時又要在超我的監(jiān)督和約束下，調(diào)節(jié)本我與現(xiàn)實的沖突。三．高層潛意識本我：是一個人與生俱來所俱有的各種本能沖動的總和。它的特點是無方向性、無邏輯性、未分化性；它只根據(jù)快樂原則活動。是人一切特性的基礎。超我：是以良心和批判能力未主體組合而成的，是道德化了的自我，它是人格中最后形成的最文明的部分，可以說是人的一種理想。它是在自我與現(xiàn)實的沖突中分化出來的，并在自我不能滿足現(xiàn)實環(huán)境的要求時，以滿足個體的要求。超我包括兩個部分，一方面時所謂的良心，這是一種是非感，譴責和懲罰違反道德行為的標準；另一方面是自我理想，這是確定道德行為的標準。因而，超我按照道德原則和理性原則進行活動，它的職責是指導自我去限制本我的活動，同時，根據(jù)社會道德規(guī)范確定道德行為的標準，以及對違反社會道德標準的行為進行懲罰。性本能理論弗洛伊德認為人的精神活動的能量來源于本能，本能是推動個體行為的內(nèi)在動力。人類最基本的本能有兩類：一類是生的本能，另一類是死亡本能或攻擊本能，生的本能包括性欲本能與個體生存本能，其目的是保持種族的繁衍與個體的生存。弗洛伊德是泛性論者，在他的眼里，性欲有著廣義的含意，是指人們一切追求快樂的欲望，性本能沖動是人一切心理活動的內(nèi)在動力，當這種能量（弗洛伊德稱之為力必多）積聚到一定程度就會造成機體的緊張，機體就要尋求途徑釋放能量。弗洛伊德將人的性心理發(fā)展劃分為５個階段：①口欲期；②肛門期；③性蕾欲期；④潛伏期；⑤生殖期。心理防御機制理論心理防御機制是自我的一種防衛(wèi)功能，很多時候，超我與原我之間，原我與現(xiàn)實之間，經(jīng)常會有矛盾和沖突，這時人就會感到痛苦和焦慮，這時自我可以在不知不覺之中，以某種方式，調(diào)整一個沖突雙方的關(guān)系，使超我的監(jiān)察可以接受，同時原我的欲望又可以得到某種形式的滿足，從而緩和焦慮，消除痛苦，這就是自我的心理防御機制，它包括壓抑、否認、投射，退化、隔離、抵消轉(zhuǎn)化、合理化、補償、升華、幽默、反向形成等各種形式。人類在正常和病態(tài)情況下都在不自覺地運用，運用得當，可減輕痛苦，幫助度過心理難關(guān)，防止精神崩潰，運用過度就會表現(xiàn)出焦慮抑郁等病態(tài)心理癥狀。壓抑——當一個人的某種觀念、情感或沖動不能被超我接受時，就被潛抑到無意識中去，以使個體不再因之而產(chǎn)生焦慮、痛苦，這是一種不自覺的主動遺忘和抑制。否認——指有意或無意地拒絕承認那些不愉快的現(xiàn)實以保護自我的心理防御機制。投射——指個體將自己不能容忍的沖動、欲望轉(zhuǎn)移到他人的身上，以免除自責的痛苦退行——當人受到挫折無法應付時，即放棄已經(jīng)學會的成熟態(tài)度和行為模式，使用以往較幼稚的方式來滿足自己的欲望隔離——將一些不快的事實或情感分隔于意識之外，以免引起精神上的不愉快抵消轉(zhuǎn)化——以象征性的行為來抵消已往發(fā)生的痛苦事件合理化——是個體遭受挫折時用利于自己的理由來為自己辨解，將面臨的窘境加以文飾，以隱滿自己的真實動機，從而為自己進行解脫的一種心理防御機制升華——指被壓抑的不符合社會規(guī)范的原始沖動或欲望用符合社會要求的建設性方式表達出來的一種心理防御機制幽默——是指以幽默的語言或行為來應付緊張的情境或表達潛意識的欲望。通過幽默來表達攻擊性或性欲望，可以不必擔心自我或超我的抵制，在人類的幽默中關(guān)于性愛，死亡、淘汰，攻擊等話題是最受人歡迎的，它們包含著大量的受壓抑的思想。反向形式——自認為不符合社會道德規(guī)范的內(nèi)心欲望或沖動會引起自我和超我的抵制，表現(xiàn)出來會被社會懲罰或引起內(nèi)心焦慮，故朝相反的途徑釋放導致反向形成評價：人們通常把弗洛伊德看作是一個標志或者是一位偶像。他們寧愿去愛他或者憎恨他，也不愿去對他開創(chuàng)的理論有所評論。弗洛伊德不僅僅只是一個歷史人物，他以奇特的方式影響了文化。他說，他打擾了世界的睡眠。弗洛伊德的著作一直為人所閱讀，他也被視為我們這一世紀最富有爭議的描寫心理和社會的作者之一。列奧波德·萊文塔爾

精神分析首先是一種對潛意識的精神活動的研究手段，其次是對精神障礙的治療方法，第三是一種理論。精神分析是一項由科學，詩歌和文學所構(gòu)成的杰作。伍迪·艾倫

一個藝術(shù)家如果得了精神疾病，就不能工作，也不能寫作和繪畫，對周遭世界的看法也非常奇特。貝托魯齊

你雖然治不好，但是你可以學著在患有精神疾病的狀態(tài)下更好地生活。人們來做精神分析，因為他們生活得不幸福：對他們與別人的關(guān)系感到不快，對他們不能在工作，藝術(shù)創(chuàng)作或者社會關(guān)系中充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造力而感到不快。從精神分析中我可以得到更多的東西，能夠更多地改變我自己。弗洛伊德是一個心理決定論者，他認為人類的心理活動有著嚴格的因果關(guān)系，沒有一件事是偶然的，夢也不例外，絕不是偶然形成的聯(lián)想，而是欲望的滿足，在睡眠時，超我的檢查松懈，潛意識中的欲望繞過抵抗，并以偽裝的方式，乘機闖入意識而形成夢，可見夢是對清醒時被壓抑到潛意識中的欲望的一種委婉表達。夢是通向潛意識的一條秘密通道。通過對夢的分析可以窺見人的內(nèi)部心理，探究其潛意識中的欲望和沖突。通過釋夢可以治療神經(jīng)癥。釋夢理論1.我們的祖先把夢看成什么？

自從這個世界上有人類，他就有夢了。人們總是把他的夢放在一個特殊的地位上。我們在神話、圣經(jīng)和各種文學里都可以找到它。夢，一直到這個時機還被相信是未來的預兆。2.為什么要分析夢？

我們的祖先（甚至今天許多的人）往往認為夢帶有一些奇跡性的啟示。了解它們便可以預測更多的事情。精神分析承認祖先們這種智慧的看法。事實上一個人的夢是極具顯示性的，只是并不是以先賢們假定的那種方式顯示。依照弗洛伊德的看法，夢是"得到潛意識的最好的路。"夢的解析是精神分析的一個基本工具。3、夢有什么意義？

弗洛伊德說："當睡覺的時候，我們脫去道德的外衣，而今在早晨來臨時才再穿上它。"夢者的某些愿望常常作為某個夢的中心觀念而顯現(xiàn)在夢中。那些（在睡眠中得到滿足的）可怕的、甚至不道德的愿望和欲念，就是利用了這個方法；但這些愿望和欲念并不被我們的意識所知悉。4、所有的夢都有意義嗎？一個夢盡管看起來似乎很不重要，但它必定也具有某種特殊的意義。夢多半根源于深藏的原因，而不被夢者醒著時知曉。但有些夢在醒后回憶，似乎能清晰地顯出原因來。這方面的例子很多，比方那些能減輕或夸張晚上單純的身體需要--餓、口渴、火、屋里太冷、太熱--的夢。然而，即使是這種夢都具有比乍看之下更深一層的意義。潛意識關(guān)于對目前的意識狀態(tài)反擊而表現(xiàn)出少許故事。這些故事可能是根源于過去發(fā)生的經(jīng)驗。5、為什么我們以象征的事物做夢？

我們以象征的事物做夢，正如兒童學著以象征事物來說話。許多父母鼓勵它們的孩童用"孩子話"來描述身體器官或生理上的自然功能，有些行為和事物--譬如毀滅和性器官--是父母所厭惡的，至少談到它們的時候會令他們產(chǎn)生厭惡的感覺。孩童使用語言是相當自由的。父母為了怕將來產(chǎn)生困窘，乃教導孩童使用同義語或道德話，來表達他真正的意指。他們叫孩童用相當"私底下"的語言去談論某些事物。我們的夢也是基于同樣原因而使用象征事物的。當我們熟睡時，潛意識里想說出一切的沖動被意識上什么都不能說的壓力克制著。結(jié)果出現(xiàn)了一種所謂的“秘密語言”。6.每一個夢都建立在某種愿望上？

按照弗洛伊德的看法，這個問題的答案是肯定的。她說："在夢里，本能的愿望被完全取代。"并且認為沒有例外。他指出，孩童的夢通常是單純的，但都是愿望怎樣透過夢的媒介而獲得滿足的例子。成人的夢自然復雜些，欲望也并不那么明顯。美國31歲男子愛扮成嬰兒堅持用尿布18年(圖)

31歲的美國男子史坦利酷愛把自己裝扮成2歲嬰兒，穿嬰兒服，睡嬰兒床，甚至戴奶嘴、用奶瓶、用尿布，過去18年來一直沉浸在自己“成年寶寶”的世界里。據(jù)稱，史坦利至今仍依靠救濟金生活，他目前正在尋求一位“全職媽媽”照顧他的飲食起居。二、對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明（一）精神分析的理論解釋1、精神分析的基本命題：心理過程主要是潛意識的人們意識不到一些行為的真正原因和動機人們在清醒的意識下面還有潛在的心理活動正進行著性沖動（廣義和狹義的）是神經(jīng)癥和精神病的重要起因2、精神分析的主要觀點（1）潛意識本能論人類的生物本能（力必多）是心理活動的動力（2）人格結(jié)構(gòu)論：潛意識、前意識、和意識構(gòu)成個體的人格結(jié)構(gòu)則由本我、自我和超我構(gòu)成現(xiàn)實原則、道德原則、快樂原則（3）焦慮論（4）防御論（5）力必多發(fā)展論口欲期（0-1歲）肛門期（1-3歲）生殖器期（3-7歲）戀父、戀母情結(jié)潛伏期（6-12歲）生殖期（13-）意識的三種水平與本我、自我、超我的關(guān)系圖本我自我超我潛意識前意識意識快樂原則道德原則現(xiàn)實原則焦慮與神經(jīng)癥的產(chǎn)生超我本我自我焦慮神經(jīng)癥不良的自我防御3、精神分析理論對心理異?，F(xiàn)象的說明異常心理出現(xiàn)的原因（1）未能合理渡過“性心理”發(fā)展諸階段，從而導致了性能量的固著或退化（退行）（2）自我無力處理超我與本我的矛盾而導致的焦慮（3）自我壓抑力量不足，使內(nèi)部沖突沖破防線（否則會以夢、口誤等失誤行為表達）行為主義理論行為主義理論心里是人的大腦對客觀現(xiàn)實的主觀反映，所以人的心理活動和心理狀況必然會通過一定的行為直接地或曲折地表現(xiàn)出來。從心理健康的角度來看，人的行為可分為健康行為和不健康行為兩大類。不論是健康行為還是不健康行為，它們是如何形成的呢?比如：一個人為什么會養(yǎng)成吸煙的習慣?有的人一在眾人面前講話，為什么就臉紅心跳、張口結(jié)舌呢?難道他天生就沒有這樣的才能嗎?為什么有的人很害怕毛毛蟲，而有的人對它卻很不在乎呢?為什么有的人不敢登高?為什么有的人不論大事小事都喜歡與人一爭雌雄?我們都是人類中的一分子，都吃五谷雜糧，都生活在同一個地球上，擁有同一片藍天，但我們的行為卻形形色色、千差萬別，這里面的奧秘究竟是什么呢?數(shù)不清的科學家前赴后繼進行了不懈的探索。(一)行為主義的特點弗洛伊德在歐洲創(chuàng)立心理分析理論的同時，美國以華生(Watson，J．B．)為先驅(qū)的一批心理學家從另一個角度來研究人的行為，創(chuàng)立了行為主義理論。行為主義是行為治療的理論基礎。目前，行為治療是世界上幾種最主要的心理治療方法之一。行為主義在心理學史上被人稱為“第二勢力”或“第二思潮”。

華生主張用科學的實驗方法來研究人的行為和環(huán)境刺激之間的關(guān)系，因為行為和刺激是可以觀察和測量的，并認為心理學應是研究人類行為的科學。反對主觀的推測。他認為人和動物的行為沒有根本的區(qū)別，哪怕是人類最復雜的行為也不過是一連串S-R(刺激-反應)的連續(xù)反應而已。他認為后天的環(huán)境對人的行為具有決定性的影響。他說：“向著任何一個方向塑造一個人的可能性幾乎是無窮盡的?！彼€說：“人格是人的活動的總和，它是可以通過對行為作長期可靠的觀察而發(fā)現(xiàn)的。換句話說，人格只是我們的習慣系統(tǒng)的最終產(chǎn)物而已?！保ǘ┬袨橹髁x的理論解釋

巴甫洛夫高級神經(jīng)類型說氣質(zhì)具有一定的穩(wěn)定性與可塑性，氣質(zhì)類型是由神經(jīng)過程的特點決定的，而神經(jīng)過程的特點主要是先天形成的，所以，遺傳素質(zhì)相同或相近的人氣質(zhì)類型也比較接近。一個人的氣質(zhì)類型在一生中是比較穩(wěn)定的，但又不是不能變化的。如果在童年時期生活條件極為惡劣，或者在成年時期遇到了重大的生活事件，可以導致人的氣質(zhì)的變化。但是，這種變化過程是很緩慢的，甚至當條件適宜的話，原來的面貌還會得到恢復。所以，有人說氣質(zhì)的變化可能只是一種被掩蓋的現(xiàn)象。氣質(zhì)類型沒有好壞之分氣質(zhì)僅使人的行為帶有某種動力的特征，就動力特征而言無所謂好壞；同時，每一種氣質(zhì)類型都有其積極的方面，也都有其消極的方面，沒法比較哪一種氣質(zhì)類型更好。例如，膽汁質(zhì)的人精力旺盛，熱情豪爽，但脾氣暴躁；多血質(zhì)的人活潑敏捷，善于交往，但卻難于全神貫注，缺乏耐心；粘液質(zhì)的人做事有條不紊，認認真真，但卻缺乏激情；抑郁質(zhì)的人非常敏銳，卻容易多疑多慮。氣質(zhì)對一個人來說沒有選擇的余地，重要的是了解自己，自覺地發(fā)揚自己氣質(zhì)中的積極方面，努力克服氣質(zhì)中的消極方面。

神經(jīng)癥與精神病的原因興奮和抑制兩個基本神經(jīng)過程的沖突出現(xiàn)了強有力的，異乎尋常的刺激例：神經(jīng)衰弱和癔癥，前者的特征是興奮過程占優(yōu)勢和意志過程薄弱；后者的特征是抑制過程占優(yōu)勢和興奮過程薄弱。行為主義思路的特點由動物實驗結(jié)果推測人類心理，再以人類行為表現(xiàn)的實驗對比動物實驗其他代表人物：桑代克、華生、斯金納、班圖拉操作性條件反射——斯金納如果某一行為反復得到獎勵，它就會頻繁重復；反之若受到懲罰，這一行為就不會頻繁發(fā)生，以致逐漸消失。人類行為大多是由行為后果所決定的社會學習人的行為模式實際上都是從觀察別人的行為及其后果習得的，學習者無須事事通過親身接受外來的強化進行學習，而可以通過觀察別人的行為，替代性的得到強化。

（三）存在——人本主義心理學模型1、對心理異常的基本觀點：原因：潛能受阻，自我趨于完善的特征受阻無法實現(xiàn)（潛能在生理和心理上都有趨向完善的性質(zhì)和特點）異常的基本表現(xiàn)：存在焦慮（責任與自由選擇的沖突，又稱為基本焦慮）存在——個體有選擇自身生存方式與道路的自由與獨立性責任——個體有義務維護自己賴以生存的社會，因此，必須為自己的選擇負責人本學派強調(diào)成長和自我實現(xiàn)，而不是治愈疾病或緩解癥狀。2、評價問題本質(zhì)上是一種哲學理念缺乏實證基礎概念含糊，甚至不如力必多的概念意義關(guān)注個體與社會的相互關(guān)系存在焦慮即個體依附本能基礎上產(chǎn)生的，個體與群體、自我與社會的矛盾把握了人類社會性的合理內(nèi)核，即個體與群體的對立統(tǒng)一第一單元正常心理與異常心理的概念正常心理活動的三大功能保障人作為生物體順利地適應環(huán)境保障個體正常的社會功能——適應社會保障個體正常地反映、認識客觀世界及其規(guī)律異常心理活動：喪失了正常功能的心理活動正常與異常心理之間并沒有絕對的分界線，而是一個連續(xù)體。第二單元心理正常與異常的區(qū)別一、常識性的區(qū)分1、離奇怪異的言談、思想和行為2、過度的情緒體驗和表現(xiàn)3、自身社會功能不完整4、影響了他人的正常生活2、文化標準（文化相對論）文化相對論是人類學研究事物的基本態(tài)度之一。文化相對論認為，任何一種文化都有它自己的特點和個性，無論過去、現(xiàn)在或哆來它們在價值上都是平等的，人們不能用自己文化的價值標準作為普遍、共同、絕對的標準。去衡量、評判另一種文化的價值。文化相對論對于研究人類體質(zhì)在時間和空間上的發(fā)展變化具有重要的意義，如不同的種族都具有不同的體質(zhì)特征，我們不能片面地認為某個種族的體質(zhì)較優(yōu)異，而另一個種族的體質(zhì)較差。因為，每一個種族身上都同時具有一些較進步的體質(zhì)特征和一些較古老的體質(zhì)特征，人類體質(zhì)特征的形成是和遺傳、環(huán)境、文化等多種因素有關(guān)的。

3、社會學標準異常心理就是對社會準則的破壞,在大腦生理生化功能障礙和人與客觀現(xiàn)實關(guān)系失調(diào)的基礎上產(chǎn)生的對客觀現(xiàn)實的歪曲的反映。心理異常一詞是對許多不同種類的心理和行為失常的統(tǒng)稱。其表現(xiàn)可以是嚴重的，也可以是輕微的，人們在日常生活中常用精神病、變態(tài)行為、情緒障礙這樣的詞來對此加以描述和區(qū)分。4、精神醫(yī)學標準心理異常是古怪無效的觀念或行為5、認知心理學標準個體主觀上的不適體驗，與別人相比，與從前相比四、心理學的區(qū)分原則（郭念鋒）（一）主觀與客觀世界統(tǒng)一的原則幻覺、妄想、自知力（二）心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則知、情、意三方面的協(xié)調(diào)（三）人格的相對穩(wěn)定性原則人類心理活動的基本構(gòu)成心理過程

認知：感覺知覺思維注意記憶智能

情感：情緒心境激情情感道德感理智感美感

意志：動機意志個性心理特征

個性傾向：需要動機興趣理想信念個性特征：能力氣質(zhì)性格（自我）

第三節(jié)

常見異常心理的癥狀主要心理障礙癥狀的類型認知障礙感知障礙：幻覺思維障礙：妄想注意、記憶與智能障礙自知力障礙情感障礙以程度變化為主的情感障礙：低落、高漲、焦慮、恐怖以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K：遲鈍、淡漠、倒錯腦器質(zhì)性損害的情感障礙：脆弱、易激惹、欣快意志行為障礙意志增強意志缺乏意志減退精神運動性興奮精神運動性抑制認知是指人腦接受外界信息，經(jīng)過加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動，從而獲取知識或應用知識的過程。它包括記憶、語言、視空間、執(zhí)行、計算和理解判斷等方面。認知障礙是指上述幾項認知功能中的一項或多項受損，當上述認知域有2項或以上受累，并影響個體的日常或社會能力時，可診斷為癡呆。

第一單元認知障礙一、感知障礙感知障礙感覺障礙知覺障礙感覺過敏感覺減退內(nèi)感性不適錯覺幻覺感知綜合障礙視物變形癥感知障礙思維障礙注意、記憶與智能障礙自知力障礙

認知障礙（一）感覺障礙1、感覺過敏因病理性或功能性感覺閾限降低而對外界低強度刺激的過度反應。多見于神經(jīng)癥或虛弱狀態(tài)患者2、感覺減退因病理或功能性感覺閾限增高，而對外界刺激的感受遲鈍多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙患者3、內(nèi)感性不適軀體內(nèi)部性質(zhì)不明，部位不具體的不舒適感，或難以忍受的異常感覺。多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥等（二）知覺障礙1、錯覺對客觀事物歪曲的知覺。正常人亦有錯覺發(fā)生，但能夠根據(jù)實際情況的變化而進行調(diào)整，但精神疾病患者卻不能接受現(xiàn)實檢驗，并常伴隨強烈的情緒體驗。2、幻覺——無對象的知覺（1）據(jù)感受器官的不同：幻聽：包括言語幻聽與非言語幻聽。臨床上言語幻聽更為多見。言語性幻聽可分為：命令性幻聽、評論性幻聽、爭論性幻聽?？梢娪诙喾N精神疾病，如精神分裂癥，器質(zhì)性、心因性、功能性精神障礙等。命令性幻聽的特點突然出現(xiàn)常帶有威脅性病人對其指令絕對服從幻視——沒有視覺刺激時出現(xiàn)的視覺形象多見鮮明生動的形象，亦可為支離破碎的人形或令人驚恐的怪物猛獸。多見于感染、中毒所致的精神障礙?；眯岫酁橐恍╇y聞的氣味幻味病人常會因嘗到食物中有某種特殊或奇怪的味道而拒絕進食幻觸患者感到皮膚或粘膜上有異常感覺，如蟲爬、風吹、物體觸壓等內(nèi)臟性幻覺患者體驗到身體內(nèi)部某一部位或某一臟器有異常的知覺體驗。如內(nèi)臟扭曲、穿孔、或有昆蟲游走等（2）據(jù)幻覺體驗的不同真性幻覺形象生動，位置精確，與客觀事物一樣。假性幻覺形象模糊，位置不精確，與客觀事物不同。常見于患者的主觀空間（如腦內(nèi)），常描述不是通過相應感覺器官獲得的。（3）根據(jù)幻覺產(chǎn)生的條件功能性幻覺在某個感覺器官功能活動狀態(tài)的同時出現(xiàn)的幻覺。功能性幻覺往往與正常正常知覺同時出現(xiàn)、同時存在、同時消失。思維鳴響患者能聽到自己所思考的內(nèi)容。心因性幻覺由強烈精神刺激引發(fā)的幻覺。其內(nèi)容與精神刺激密切相關(guān)。女，１８歲，精神分裂癥

病人在聽到刮風和打雷聲的同時，聽到高空與風雷同源處有人在講：“要下雨了，要下雨了。”打開水龍頭，聽到流水中夾雜的聲音：“辯證唯物主義，辯證唯物主義?！痹谀_步聲、鐘表聲、風扇聲中聽到：“頂牛，頂牛，頂牛?！边@些聲音的節(jié)律與鐘表聲一致，同時存在，同時消失。功能性幻覺（三）感知綜合障礙視物變形癥患者對客觀事物的個別屬性的感知發(fā)生變形非真實感患者感到周圍事物都不真實，如水中月，鏡中花窺鏡癥患者認為自己的面孔或體形改變了形狀，因此在一日內(nèi)多次窺鏡感知覺障礙案例二、思維障礙思維障礙思維形式障礙思維內(nèi)容障礙妄想強迫觀念超價觀念贅述、象征新作與倒錯思維云集與插入思維松弛與散漫思維奔逸與遲緩1、思維形式障礙（1）思維奔逸——聯(lián)想增多、加快（隨境轉(zhuǎn)移、音聯(lián)、意聯(lián)）

eg.朝即是朝廷的朝，革命不是改朝換代，我們的家門是坐北朝南的，朝字上下有兩個十字，中間有個日字，子曰，學而時習之，朝字左半有日字，右半有月字，兩字合起來念明，光明黑暗，開燈關(guān)燈，電燈管兒燈……朝中方，四方形，三角形，幾何面，方的圓的，不以規(guī)矩不成方圓。（3）思維貧乏-----聯(lián)想減少，詞匯貧乏沉默少語，言語空洞，回答簡單。但語速并不減慢。（4）思維松弛或散漫-----聯(lián)想松散，缺乏主題答非所問，讓檢查者感到交談困難，嚴重時發(fā)展成為破裂性思維問：你在哪里工作？答：這是多余的問題，衛(wèi)星照在太陽上，太陽光反射到玻璃上，跟著我不能解決任何問題……問：你近來好嗎？答：我不是壞人，家中沒有房產(chǎn)，計算機病毒是誰搗的鬼，我想回家。（5）破裂性思維意識清楚，但思維聯(lián)想過程破裂，思維內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應有的邏輯性。案例（6）思維不連貫——嚴重的破裂性思維意識清楚，但思維內(nèi)容缺乏必要的意義上的內(nèi)在聯(lián)系性和邏輯性，甚至個別詞句間亦缺乏應用的連貫性和邏輯性，無主題可言（7）思維中斷-------無意識障礙，無明顯干

擾，思維突然中斷表現(xiàn)為患者說話時突然停頓，片刻后又重新開始說話，但話的內(nèi)容不是原來的話題（8）思維插入和思維被奪有不屬于自己，不受自己控制的思維突然大量出現(xiàn)，似被別人強行塞入其腦中。往往突然出現(xiàn)，迅速消失。（9）思維云集亦稱強制性思維，是一種不受患者意志支配的思潮，強制性地大量涌現(xiàn)在患者腦中，內(nèi)容雜亂、無意義、無系統(tǒng)、與周圍環(huán)境也無任何聯(lián)系。內(nèi)容往往突然出現(xiàn)，迅速消失。強制性思維vs.思維插入和思維被奪患者處于強制性思維狀態(tài)時，感到自己的思維活動已經(jīng)完全不受自己的意愿支配，已經(jīng)沒有屬于自己的思維活動了；患者處于思維插入或被奪狀態(tài)時，患者感到還有屬于自己且受自己意愿控制的思維活動；（10）病理性贅述問：你們工廠幾點上班？答：我每天七點起床，洗臉，漱口，到廠對面的鍋爐房打水，那里的開水很熱，鍋爐房有值班的老頭，六十歲了，他有一個孩子，大概七八歲的樣子，孩子的媽媽常來，提著一個籃子，里面放著吃的東西，我打開水時碰見過她………（11）病理性象征思維用一些普通概念、詞語或動作來表達某些特殊的、不經(jīng)患者解釋無法理解的意義如病人反穿衣服，表明自己表里一致（12）語詞新作通過概念融合、濃縮以及無關(guān)概念拼湊出來的新的符號、圖形、文字或語言并賦予特殊的意義。如“犭市”代表狼心狗肺；“%”代表離婚。（13）邏輯倒錯性思維（多見精神分裂癥）以思維聯(lián)想過程中邏輯性的明顯障礙為主要特征。患者推理過程十分荒謬，沒有前提，亦缺乏邏輯。但患者堅信不移，不可說服。案例１病人稱：“我是世界界長，只要我吃藥，全人類就生病”。（二）思維內(nèi)容障礙包括妄想、強迫觀念與超價觀念三類1、妄想一種病理的信念，病與非病的分水嶺妄想的三大特點：歪曲事實，甚至荒謬離奇堅信不移，無法說服個人獨有，連最親近的人也無法理解（1）被害妄想患者堅信自己被人跟蹤、監(jiān)視、或被誹謗、被迫害等（2）關(guān)系妄想（牽連觀念）病人將環(huán)境中與他無關(guān)的事物都認為與他有關(guān)，別人的一言一行，報紙和廣播中的內(nèi)容都是針對他的，對他進行中傷。患者堅信這些實際與其無關(guān)的事件一定與其有關(guān)，雖有證據(jù)亦不轉(zhuǎn)變案例——妄想

王波于2000年6月3日晚上才開始出現(xiàn)精神異常。他步行十多公里從學校回家里，跪在父母面前說：“爸、媽，趕快離開這個家，有人要殺我們，晚了就走不了了--------”看孩子語無倫次，父母帶王波到洛陽市第五人民醫(yī)院就診，經(jīng)診斷，王波患“精神分裂”。

2000年7月7日，應王波的強烈要求，父母將王波送進高考考場。結(jié)果王波榜上無名，這使王波的病情加重，整天說胡話，四處亂跑，以至于父母天天要跟著他，以防不測。8月底，王波病情好轉(zhuǎn)，經(jīng)過父母努力，他被轉(zhuǎn)入孟津二高復讀。但不久，王波情緒再度反常。一次周末回到家里正在洗腳時，他突然又一次向父母提出說有人要殺他們?nèi)?。父母勸他說：“你一個學生家，誰殺你有啥用？”誰知王波一腳踢翻洗腳盆，赤腳沖進正在下雨的門外。至此，王波在二高復讀一個多月后，因病情加重休學回家。思維內(nèi)容障礙、被害妄想

2001年3月19日，休學在家的王波來到離自家不遠的同學李某家玩耍，白天他幫助李某家干活并和李某一塊兒玩，晚上和李某睡在一起。第二天午飯后，李某騎摩托車送其回家，路上，王波問李某為何要殺他們?nèi)?，李某說沒有，于是兩人在摩托車上發(fā)生爭吵，進而廝打。廝打中，王波用隨身帶的小刀將李某殺死。隨后，王波回到其曾就讀的高中，將其高中班主任蔡老師殺死，然后打電話投案自首。后經(jīng)司法部門鑒定：殺人者患有精神分裂癥（偏執(zhí)型），其對殺人案無刑事責任能力后在國家司法部司法鑒定中心的鑒定書上，王波有這樣一段交待：“--------我總覺得他（指李某）和蔡老師是一伙的，要殺我們?nèi)?，怕蔡老師報復，就干脆把蔡老師也殺了。”“我和王波在一個班，他的性格比較內(nèi)向、孤僻，不愛與人交往，疑心很重。一次調(diào)座位，蔡老師把他安排在第一排門口的位置。事后他認為蔡老師是故意這樣做的，是為了監(jiān)視他的一舉一動。于是他要求調(diào)到最后一排，單人單桌?！?/p>

原發(fā)性妄想、關(guān)系妄想（3）特殊意義妄想患者堅信周圍人的言行、日常行為不僅與他有關(guān)，并且具有特殊的意義。其實質(zhì)是病人對環(huán)境變化加以延伸，給以特殊解釋，認為這些情況有特殊意義eg.患者A聽到別人唱“紅梅贊”時，認為那是別人在是用死亡威脅他；有人唱“在一個美麗的地方”，被他認為是在引誘他放棄斗爭；別人給了他一本叫“恐怖谷”的書，被他認為是在暗示有人要殘酷地殺害他。（4）物理影響妄想患者認為自己的思維、情感、意志行為等受到外界力量的支配、控制和操縱。病人A常常覺得不能控制自己的思想活動，如突然感到必須趕快往外跑，為什么這樣做病人也說不清。有時感到四肢活動不受自己支配。深信有人在控制他，認為在科學發(fā)達的現(xiàn)在，是完全可能的。但是誰和用什么方法，他還不知道。（5）夸大妄想（能力夸大、角色夸大）患者無根據(jù)地夸大自己財富、地位、能力、權(quán)利等，并堅信不疑。多見于躁狂癥、精神分裂癥、及腦器質(zhì)性精神障礙。其內(nèi)容受病人的生活環(huán)境、文化、經(jīng)歷的影響。eg.男，４３歲，無文化。病人自稱是“超級司令”，有９０個軍，有一千架飛機，有無數(shù)坦克、大炮、步槍。中國是他解放的。他曾留學過許多國家，會說好幾國外語。有巨大財富，有好幾個大銀行，家里有幾百傭人，有３００個兒女等等。（6）自罪妄想病人毫無根據(jù)地堅信自己犯了嚴重錯誤，甚至不可寬恕的罪惡，認為自己罪大惡極死有余辜，以致拒食，或要求勞動改造、請罪等以贖罪。常見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于精神分裂癥。（7）疑病妄想病人堅信自己患了某種嚴重的疾病或不治之癥，經(jīng)反復的醫(yī)學驗證都不能糾正。這類妄想還可能伴幻觸或內(nèi)感不適，嚴重時病人認為“自己的內(nèi)臟已經(jīng)腐爛”“心臟不跳了”“已經(jīng)不存在了”等，稱“虛無妄想”。多見于精神分裂癥案例典型案例：患者，鄧某，女，20歲，大二學生。主訴：恐懼害怕、擔心自己會得艾滋病一年多?，F(xiàn)病史：患者于禽流感流行時期，擔心被感染上，而去醫(yī)院抽血檢查結(jié)果陰性，但患者卻覺得抽血時護士操作不干凈，自那以后開始擔心、恐懼是否因此感染艾滋病。多次到廣州多個醫(yī)院做HIV檢測，盡管結(jié)果都是陰性的，但她還是不踏實，一會兒擔心檢測處的器具不夠安全，會造成交叉?zhèn)魅?，一會兒又擔心還處于窗口期，驗不出來。后來發(fā)展到皮膚有一點點破損，哪怕梳頭時脫一片頭屑，就非常擔心通過這些“傷口”感染艾滋病。醫(yī)生反復向她表示她的擔心是多余的，但她卻強調(diào)就算是千萬分之一的感染機會自己也可能被感染，反復詢問：“誰人保證我不得艾滋?。俊庇捎谡鞊目謶?，整天琢磨這千萬分之一的感染機會，嚴重影響了患者的學習、生活，故現(xiàn)入院接受治療。發(fā)病以來，精神差，胃納可，大小便正常。超價觀念、疑病妄想、繼發(fā)性妄想（8）嫉妒妄想患者堅信其配偶對其不忠，另有外遇。因此患者跟蹤監(jiān)視其配偶的日?；顒?，想方設法尋找證據(jù)。多見于精神分裂癥、酒精中毒精神障礙、更年期精神障礙等。（9）鐘情妄想（實際上是被鐘情妄想）（10）內(nèi)心被揭露感（被洞悉感，精神分裂癥的特征性癥狀）患者堅信有人在他身上安裝了特殊的發(fā)射裝置，自己頭腦中想的事，別人都知道。他說：“我想去南京路，出門就看到一輛出租車停在馬路邊等我；我在一家飯店吃飯，想要一碟醋，服務員馬上就送了過來。你們不要問我什么，我的事你們都知道?！痹l(fā)性妄想與繼發(fā)性妄想原發(fā)性妄想（sch的特征性癥狀）（1）突發(fā)性妄想（妄想陣發(fā)）：突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當前處境無關(guān)，也不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念；（2）妄想知覺：指患者突然對正常知覺體驗賦入妄想性意義；（3）妄想心境：是指患者對他所熟悉的環(huán)境突然感到氣氛不對，周圍的環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了對他不利的變化，使得患者有某種不祥之感。繼發(fā)妄想：以錯覺、幻覺、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常為基礎產(chǎn)生的妄想，或在某種妄想的基礎上產(chǎn)生的另一種妄想。2、強迫觀念或稱強迫性思維，指某一觀念，在病人腦內(nèi)反復出現(xiàn)，病人想擺脫但擺脫不掉，包括強迫性回憶、計數(shù)、強迫性窮思竭慮，常繼發(fā)強迫動作，如強迫懷疑、強迫性檢查等。一病人在準備考