重癥感染(gǎnrǎn)病原學(xué)預(yù)估時(shí)間總是在積淀中慢慢(mànmàn)平靜九洲ICU第一頁(yè)，共二十五頁(yè)。人體(réntǐ)微生物抗生素免疫力環(huán)境第二頁(yè)，共二十五頁(yè)。感染(gǎnrǎn)源的初篩從頭到腳從外到內(nèi)從器官(qìguān)到體液第三頁(yè)，共二十五頁(yè)。肺、肝臟(gānzàng)顱內(nèi)、腸道血行及泌尿系常見(chánɡjiàn)感染部位第四頁(yè)，共二十五頁(yè)。腸道發(fā)酵菌（大腸、肺克、奇異(qíyì)變形、糞腸球菌、屎腸球菌、念珠菌）

常見(chánɡjiàn)感染菌第五頁(yè)，共二十五頁(yè)。環(huán)境可吸入菌（支原體、軍團(tuán)菌、霉菌(méjūn)、腺病毒、流感病毒、巨細(xì)胞病毒）

常見(chánɡjiàn)感染菌第六頁(yè)，共二十五頁(yè)。環(huán)境(huánjìng)非發(fā)酵菌（鮑曼、綠膿、嗜麥芽、MRSA）

常見(chánɡjiàn)感染菌第七頁(yè)，共二十五頁(yè)。院內(nèi)獲得性鮑曼不動(dòng)桿菌感染，通常先通過常用抗生素把其他細(xì)菌消滅干凈，然后再經(jīng)污染(wūrǎn)的手和操作把鮑曼帶入病人肺內(nèi)或血液常見(chánɡjiàn)感染菌第八頁(yè)，共二十五頁(yè)。上消化道穿孔（空腸以上(yǐshàng)）的感染多以G－桿及白念為主病原菌的分布(fēnbù)部位屎腸和糞腸不常見(chánɡjiàn)（糞口傳播）！第九頁(yè)，共二十五頁(yè)。下消化道穿孔(chuānkǒng)（空腸以下）的感染多為G－桿（大腸、肺克、奇異變形）以及G+球菌（屎腸、糞腸）、白念為主病原菌的分布(fēnbù)部位胃腸道第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。穿孔部位越低，白念越少，陰桿越少，陽(yáng)性(yángxìng)球菌越多，到結(jié)腸及直腸部位，厭氧菌也會(huì)相應(yīng)增多胃腸道第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。尿路感染細(xì)菌為大腸、肺克、屎腸時(shí)，多以尿路逆行(nìxíng)為主要原因泌尿系第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。為念珠菌多與菌群失調(diào)抗生素應(yīng)用(yìngyòng)有關(guān)泌尿系第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。肺部感染途徑(tújìng)有氣道、肺血管、縱膈、膈肌或胸壁的感染性病變，而最常見的感染途徑(tújìng)來(lái)自氣道肺部感染(gǎnrǎn)第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。社區(qū)實(shí)變肺炎(fèiyán)常見致病菌為：肺炎(fèiyán)球菌、軍團(tuán)菌、腺病毒；肺部感染(gǎnrǎn)第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。院內(nèi)獲得實(shí)變肺炎常見(chánɡjiàn)致病菌為：MRSA、肺炎克雷伯桿菌、厭氧菌，且易發(fā)生膿腫改變

肺部感染(gǎnrǎn)第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)。肺部感染細(xì)菌演變過程(guòchéng)：社獲得性多為G+球菌（肺炎鏈球菌、金葡）、流感嗜血桿菌等為主肺部病原菌的演變(yǎnbiàn)第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)。演變至→產(chǎn)ESBLS菌及G-桿菌(gǎnjūn)（肺克多見）→非發(fā)酵菌（洋蔥、鮑曼、綠膿）→真菌→CMV、EBV→曲霉菌。肺部病原菌的演變(yǎnbiàn)第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)。穿孔部位越低，白念越少，陰桿越少，陽(yáng)性球菌(qiújūn)越多，到結(jié)腸及直腸部位，厭氧菌也會(huì)相應(yīng)增多病原菌的分布(fēnbù)部位第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)。穿孔部位越低，白念(báiniàn)越少，陰桿越少，陽(yáng)性球菌越多，到結(jié)腸及直腸部位，厭氧菌也會(huì)相應(yīng)增多病原菌的分布(fēnbù)部位第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)。抗生素的選擇(xuǎnzé)目標(biāo)性超廣譜(ɡuǎnɡpǔ)大覆蓋反復(fù)評(píng)估(pínɡɡū)與檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)性有針對(duì)有判斷降階梯有目標(biāo)第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。照片(zhàopiàn)名不斷(bùduàn)改變的細(xì)菌不斷(bùduàn)努力地雙手第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。共生(gòngshēng)肌體(jītǐ)微生物環(huán)境(huánjìng)讓時(shí)間沉淀自己，讓歲月打磨自己第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。謝謝(xièxie)Thankyou九洲ICU第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)重癥感染病原學(xué)預(yù)估。九洲ICU。腸道發(fā)酵菌（大腸、肺克、奇異變形、糞腸球菌、屎腸球菌、念珠菌）。環(huán)境可吸入菌（支原體、軍團(tuán)菌、霉菌、腺病毒、流感病毒、巨細(xì)胞病毒）。環(huán)境非發(fā)酵菌（鮑曼、綠膿、嗜麥芽、MRSA）。院內(nèi)獲得性鮑曼不動(dòng)桿菌感染，通常先通過