口服腸道清潔劑的選擇(xuǎnzé)和用法第一頁，共十六頁。前言(qiányán)目前臨床上常用的腸道清潔劑各具特點，口服腸道清潔劑的選擇需要綜合考慮患者的基礎(chǔ)疾病、接受程度、診療目的、制劑優(yōu)缺點以及用藥史等因素，并予以針對性的指導(dǎo)。理想的清潔腸道時間(shíjiān)不應(yīng)超過24h，內(nèi)鏡診療最好于口服清潔劑結(jié)束后4h內(nèi)進(jìn)行（無痛結(jié)腸鏡檢查建議在6h后進(jìn)行）。第二頁，共十六頁。聚乙二醇電解質(zhì)散（PEG）目前國內(nèi)常用制劑包括舒泰清、和爽等。PEG是目前國內(nèi)應(yīng)用最普遍的腸道清潔劑，作為容積性瀉劑，通過大量排空消化液來清洗腸道，不會影響(yǐngxiǎng)腸道的吸收和分泌，從而不會導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂。但是，PEG的口感對于患者的依從性尤其重要。第三頁，共十六頁。PEG的用法(yònɡfǎ)在內(nèi)鏡檢查前4~6h，服用(fúyònɡ)PEG等滲溶液2~3L，每10min服用(fúyònɡ)250mL，2h內(nèi)服完。對于無法耐受一次性大劑量PEG清腸的患者，可考慮分次服用方法，即一半劑量在腸道檢查前1d晚上服用，一半劑量在腸道檢查當(dāng)天提前4~6h服用。也可以1/3劑量在腸道檢查前1d晚上服用，2/3劑量在腸道檢查當(dāng)天提前4~6h服用。第四頁，共十六頁。PEG的注意事項PEG常見不良反應(yīng)是腹脹、惡心和嘔吐，罕見過敏性反應(yīng)如蕁麻疹。特殊人群（如電解質(zhì)紊亂、晚期肝病、充血性心力衰竭和腎衰竭患者）服用該溶液是安全(ānquán)的，也是孕婦和嬰幼兒腸道準(zhǔn)備的首選用藥（具體用量由?？漆t(yī)師決定）。第五頁，共十六頁。磷酸鈉鹽國內(nèi)現(xiàn)有制劑為輝靈，主要成分為磷酸氫二鈉和磷酸二氫鈉。高滲的磷酸鈉溶液是將水分從腸道組織吸收到腸腔中，與PEG相比，腸道清洗效果相似。但是(dànshì)口服磷酸鈉溶液劑量少（1500ml），患者依從性好，腹脹、惡心和嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)小。在鎂鹽、PEG無效或不可耐受的情況下可以選用。第六頁，共十六頁。磷酸鈉鹽的用法(yònɡfǎ)建議分2次服用，每次間隔12h，可在內(nèi)鏡檢查前1d晚上6點和內(nèi)鏡檢查當(dāng)天早上6點各服1次。每次標(biāo)準(zhǔn)的劑量為45ml，用750ml水稀釋，建議在可耐受的情況下多飲水，直至(zhízhì)出現(xiàn)清潔水樣大便。第七頁，共十六頁。磷酸鈉鹽的注意事項但因磷酸鈉鹽制劑是高滲性溶液，在腸道準(zhǔn)備(zhǔnbèi)過程中可伴有體液和電解質(zhì)紊亂，因此在老年人群、慢性腎病、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭，肝硬化或者服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者中慎用。第八頁，共十六頁。硫酸鎂硫酸鎂是傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備清潔劑，因其服用水量少，可隨后(suíhòu)增加飲水量，患者依從性好，價格便宜，國內(nèi)應(yīng)用也較為普遍。高滲的硫酸鎂溶液將水分從腸道組織吸收到腸腔中，刺激腸蠕動而排空腸內(nèi)容物。第九頁，共十六頁。硫酸鎂的用法(yònɡfǎ)和注意事項在內(nèi)鏡檢查前4~6h，硫酸鎂50g稀釋后1次性服用，同時(tóngshí)飲水量約2000ml，大多數(shù)患者可以完成充分的腸道準(zhǔn)備。由于鎂鹽有引起腸黏膜炎癥、潰瘍的風(fēng)險，造成黏膜形態(tài)改變的可能性，不推薦確診及可疑的炎癥性腸病患者服用，慢性腎臟疾病的患者也不宜使用。第十頁，共十六頁。甘露醇既往(jìwǎnɡ)甘露醇溶液也用于結(jié)腸鏡前的腸道準(zhǔn)備，屬高滲性瀉劑，可于30min內(nèi)口服10%甘露醇溶液1000ml，但因腸鏡下電凝或電切會引起氣體爆炸風(fēng)險，目前已不建議用于結(jié)腸鏡治療。包含氯化鈉、氯化鉀和硫酸鎂的復(fù)方電解質(zhì)溶液也可用于腸道準(zhǔn)備。第十一頁，共十六頁。復(fù)方(fùfāng)匹可硫酸鈉又稱吡苯氧磺鈉(Sodiumpicosulfate)，屬刺激性瀉藥，直接作用于腸黏膜而促進(jìn)腸道平滑肌的收縮(shōusuō)，并增加腸腔內(nèi)液體分泌，產(chǎn)生溫和的緩瀉效果，與鎂鹽組成復(fù)方制劑可用于腸道準(zhǔn)備，國內(nèi)即將上市。第十二頁，共十六頁。中草藥國內(nèi)常用制劑為番瀉葉或蓖麻油，在某些單位尚作為腸鏡前的腸道清潔藥物。番瀉葉引起(yǐnqǐ)腹痛、腹脹等不良反應(yīng)較常見，而且有時會導(dǎo)致腸黏膜的炎癥改變。第十三頁，共十六頁。第十四頁，共十六頁。

TheEnd祝大家(dàjiā)身體健康！第十五頁，共十六頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)口服腸道清潔劑的選擇和用法。特殊人群（如電解質(zhì)紊亂、晚期肝病、充血性心力衰竭和腎衰竭患者）服用該溶液是安全的，也是孕婦和嬰幼兒腸道準(zhǔn)備的首選用藥（具體(jùtǐ)用量由?？漆t(yī)師決定