氣體(qìtǐ)交換與呼吸第四章第一頁，共一百二十八頁。內(nèi)容(nèiróng)第一節(jié)人的呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)的結(jié)構(gòu)與功能第二節(jié)人體對(duì)低氧的適應(yīng)第三節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病第二頁，共一百二十八頁。呼吸:

機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體(qìtǐ)交換過程外呼吸氣體在血液中的運(yùn)輸內(nèi)呼吸第三頁，共一百二十八頁。第一節(jié)呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)(jiégòu)與功能第四頁，共一百二十八頁。呼吸系統(tǒng)呼吸道肺鼻咽喉氣管支氣管氣體出入的通道氣體交換的場(chǎng)所一、呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)的組成第五頁，共一百二十八頁。

第六頁，共一百二十八頁。吞咽時(shí)：軟顎向后延伸→鼻、咽之通道封閉(fēngbì)喉上升→會(huì)厭軟骨蓋在喉上(暫停呼吸(hūxī))第七頁，共一百二十八頁。結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)第八頁，共一百二十八頁。說話休息(xiūxi)第九頁，共一百二十八頁。第十頁，共一百二十八頁。人呼吸系統(tǒng)及肺泡(fèipào)放大圖第十一頁，共一百二十八頁。肺泡(fèipào)數(shù)量多肺泡(fèipào)壁薄增大氣體交換(jiāohuàn)面積便于氣體通過第十二頁，共一百二十八頁。第十三頁，共一百二十八頁。二、呼吸(hūxī)過程第十四頁，共一百二十八頁。機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，稱為呼吸。通過呼吸，機(jī)體從大氣中攝取新陳代謝所需要的O2，排出所產(chǎn)生的CO2。因此(yīncǐ)，呼吸是維持機(jī)體新陳代謝和其它功能活動(dòng)所必需的基本生理過程之一，一旦呼吸停止，生命也將終止。在高等動(dòng)物，呼吸過程由三個(gè)相互銜接并且同時(shí)進(jìn)行的環(huán)節(jié)來完成，即：第十五頁，共一百二十八頁。呼吸過程(guòchéng)的三個(gè)環(huán)節(jié)：⒈外呼吸肺通氣肺換氣⒉氣體在血液中的運(yùn)輸⒊內(nèi)呼吸（組織換氣）第十六頁，共一百二十八頁。

肺通氣：

肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程(guòchéng)

實(shí)現(xiàn)肺通氣的器官：

呼吸道、肺泡和胸廓（一）肺通氣(tōngqì)第十七頁，共一百二十八頁。終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡第十八頁，共一百二十八頁。1、肺通氣(tōngqì)原理(1)肺通氣(tōngqì)的動(dòng)力氣體P1氣體P2吸氣(xīqì)呼氣第十九頁，共一百二十八頁。直接動(dòng)力：肺與外界(wàijiè)大氣之間的壓力差

原動(dòng)力：

呼吸肌的收縮舒張所引起(yǐnqǐ)的呼吸運(yùn)動(dòng)第二十頁，共一百二十八頁。A.呼吸(hūxī)運(yùn)動(dòng)

呼吸肌收縮舒張引起(yǐnqǐ)的胸廓擴(kuò)大和縮小。吸氣運(yùn)動(dòng)呼氣運(yùn)動(dòng)第二十一頁，共一百二十八頁。a.呼吸肌斜角(xiéjiǎo)肌胸鎖乳突(rǔtū)肌肋間外肌膈肌肋間內(nèi)肌腹部(fùbù)肌群吸氣肌呼氣肌第二十二頁，共一百二十八頁。①平靜(píngjìng)呼吸主動(dòng)呼氣(hūqì)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)b.呼吸(hūxī)過程吸氣運(yùn)動(dòng)第二十三頁，共一百二十八頁。②用力(yònglì)呼吸吸氣和呼氣都是主動(dòng)的第二十四頁，共一百二十八頁。呼氣吸氣吸氣呼氣0-2壓力(mmHg)2B.肺內(nèi)壓、肺泡(fèipào)內(nèi)的壓力呼氣(hūqì)：肺內(nèi)壓＞大氣壓吸氣(xīqì)、呼氣末：肺內(nèi)壓＝大氣壓吸氣：肺內(nèi)壓＜大氣壓第二十五頁，共一百二十八頁。2、肺通氣(tōngqì)的阻力

分為:

彈性阻力(zǔlì)：肺、胸廓（70%）非彈性阻力：氣道、慣性、粘滯（30%）第二十六頁，共一百二十八頁。胸廓的彈性(tánxìng)阻力和順應(yīng)性 無向外吸氣的動(dòng)力向內(nèi)吸氣的阻力第二十七頁，共一百二十八頁。3、肺通氣(tōngqì)功能的評(píng)價(jià)(1)肺容積A.潮氣量（TV）

每次呼吸(hūxī)時(shí)吸入或呼出的氣量500ml第二十八頁，共一百二十八頁。平靜(píngjìng)吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣量1500～2000mlB.補(bǔ)吸氣(xīqì)量(IRV)第二十九頁，共一百二十八頁。

平靜呼氣末，再盡力(jìnlì)呼氣所能呼出的氣量，900～1200mlC.補(bǔ)呼氣(hūqì)量(ERV)第三十頁，共一百二十八頁。D.殘氣量(qìliàng)（RV）

最大呼氣末尚存留于肺內(nèi)不能再呼出的氣量，1000～1500ml第三十一頁，共一百二十八頁。深吸氣量（IC）＝潮氣量+補(bǔ)吸氣量。*衡量最大通氣潛力(qiánlì)的指標(biāo)(2)肺容量(róngliàng)第三十二頁，共一百二十八頁。B.功能殘氣量(qìliàng)（FRC）＝殘氣量+補(bǔ)呼氣量2500ml第三十三頁，共一百二十八頁。C.肺活量（VC）：

盡力吸氣(xīqì)后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量＝潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量男性：3500ml女性：2500ml

*評(píng)價(jià)(píngjià)肺靜態(tài)通氣功能較好的指標(biāo)第三十四頁，共一百二十八頁。D.肺總量（TLC）肺所能容納的最大氣量(qìliàng)=肺活量+殘氣量(qìliàng)男性:5000ml女性:3500ml第三十五頁，共一百二十八頁。(3)肺通氣(tōngqì)量A.每分通氣量

每分鐘進(jìn)或出肺的氣體(qìtǐ)總量

＝潮氣量×呼吸頻率(6～9L/min)

單位時(shí)間(shíjiān)內(nèi)吸入或呼出肺的氣體總量第三十六頁，共一百二十八頁。最大通氣量

盡力(jìnlì)作深快呼吸時(shí)，每分鐘吸入或呼出的最大氣量(70～120L/min)通氣(tōngqì)貯量百分比=

≥93%

最大通氣量-每分平靜通氣量最大通氣量×100%第三十七頁，共一百二十八頁。B.肺泡通氣量：

每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量＝(潮氣量(qìliàng)－無效腔氣量(qìliàng))×呼吸頻率解剖(jiěpōu)無效腔（150ml）生理無效腔肺泡(fèipào)無效腔（0ml）第三十八頁，共一百二十八頁。

潮氣量(qìliàng)為500ml,無效腔氣量(qìliàng)為150ml,呼吸頻率為12次/min,則肺泡通氣量(qìliàng)為:(500－150)×12＝350×12＝4200ml第三十九頁，共一百二十八頁。呼吸形式(xíngshì)呼吸頻率潮氣量 肺通氣量 肺泡通氣量(ml/min)（次/min）(ml)(ml/min)平靜呼吸16 500 8000 5600深慢呼吸8 1000 8000 6800淺快呼吸32 250 8000 3200不同呼吸頻率、潮氣量對(duì)肺通氣(tōngqì)量和肺泡通氣(tōngqì)量的影響適當(dāng)?shù)纳疃暮粑?hūxī)可提高肺通氣功能第四十頁，共一百二十八頁。（二）

肺換氣(huànqì)與組織換氣第四十一頁，共一百二十八頁。1、氣體擴(kuò)散的動(dòng)力(dònglì)：

氣體的分壓差第四十二頁，共一百二十八頁。2、肺換氣(huànqì)（1）肺換氣(huànqì)過程第四十三頁，共一百二十八頁。（2）影響肺換氣(huànqì)的因素A.呼吸膜的厚度(hòudù)(肺泡―Cap膜)六層結(jié)構(gòu)B.呼吸(hūxī)膜的面積第四十四頁，共一百二十八頁。C.通氣(tōngqì)/血流比值（V/Q）每分鐘肺泡(fèipào)通氣量與肺血流量的比值V/Q=4.2/5=0.84

流經(jīng)肺的混合V血→全部變?yōu)锳血A：artery動(dòng)脈B:vein靜脈第四十五頁，共一百二十八頁。V/Q比值↑＞0.84肺血管栓塞通氣過度(guòdù)，血流不足—肺泡無效腔增大第四十六頁，共一百二十八頁。3、組織(zǔzhī)換氣第四十七頁，共一百二十八頁。（三）氣體在血液(xuèyè)中的運(yùn)輸?shù)谒氖隧?，共一百二十八頁?、氣體在血液(xuèyè)中的存在形式O2、CO2物理溶解：量少化學(xué)結(jié)合：量多氣體→溶解→化學(xué)(huàxué)結(jié)合→溶解第四十九頁，共一百二十八頁。2、氧的運(yùn)輸(yùnshū)物理溶解(róngjiě)：1.5%化學(xué)結(jié)合：98.5%，與血紅蛋白(Hb)結(jié)合第五十頁，共一百二十八頁。(1)Hb分子結(jié)構(gòu)(fēnzǐjiéɡòu)珠蛋白:一個(gè)血紅素:四個(gè)第五十一頁，共一百二十八頁。(2)Hb與O2結(jié)合(jiéhé)的特征A.快速(kuàisù)、可逆，不需酶，受PO2影響去氧Hb≥5g/100ml，皮膚淺藍(lán)色→發(fā)紺ＣＯ中毒：櫻桃(yīngtáo)紅色Hb+O2

HbO2PO2↑(肺)PO2↓(組織)(去氧Hb)(氧合Hb)第五十二頁，共一百二十八頁。B.是氧合（Fe2+)，不是(bùshi)氧化C.1分子(fēnzǐ)Hb結(jié)合4分子(fēnzǐ)O2

1gHb——1.34～1.39mlO2第五十三頁，共一百二十八頁。(3)氧解離(jiělí)曲線表示(biǎoshì)PO2與Hb氧飽合度關(guān)系的曲線A.定義(dìngyì)B.特點(diǎn)：呈S形第五十四頁，共一百二十八頁。（4）影響氧解離(jiělí)曲線的因素

Hb與O2的親和力第五十五頁，共一百二十八頁。

pH↓Pco2↑溫度(wēndù)↑2,3-二磷酸甘油酸↑

Hb與O2的親和力↓（P50↑）氧離曲線(qūxiàn)右移反之(fǎnzhī)，氧離曲線左移其它：CO，F(xiàn)e2+第五十六頁，共一百二十八頁。波爾效應(yīng)：當(dāng)血中pH↓或PCO2↑時(shí)，Hb對(duì)O2的親和力↓；當(dāng)血中pH↑或PCO2↓時(shí)，Hb對(duì)O2的親和力↑；酸度對(duì)Hb與O2親和力的這種影響(yǐngxiǎng)稱為波爾效應(yīng)第五十七頁，共一百二十八頁。3、二氧化碳(èryǎnghuàtàn)的運(yùn)輸物理溶解(róngjiě):5%化學(xué)結(jié)合:95%(1)運(yùn)輸(yùnshū)形式碳酸氫鹽(88%) 氨基甲酰血紅蛋白(7%)第五十八頁，共一百二十八頁。在組織(zǔzhī)碳酸酐酶Na++K++第五十九頁，共一百二十八頁。在肺碳酸酐酶第六十頁，共一百二十八頁。(2)CO2解離(jiělí)曲線血中CO2含量(hánliàng)與Pco2關(guān)系的曲線何爾登效應(yīng)(xiàoyìng)

Hb與O2結(jié)合可促使CO2釋放第六十一頁，共一百二十八頁。三、呼吸運(yùn)動(dòng)(yùndòng)的調(diào)節(jié)

第六十二頁，共一百二十八頁。1、呼吸(hūxī)中樞（一）呼吸(hūxī)的中樞調(diào)控

中樞神經(jīng)(zhōngshūshénjīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群吸氣神經(jīng)元呼氣神經(jīng)元吸氣—呼氣神經(jīng)元呼氣—吸氣神經(jīng)元第六十三頁，共一百二十八頁。第六十四頁，共一百二十八頁。（1）脊髓(jǐsuǐ)：初級(jí)中樞（2）低位腦干背側(cè)呼吸組(DRG)腹側(cè)呼吸組(VRG)A.延髓:呼吸基本中樞B.腦橋:呼吸調(diào)整(tiáozhěng)中樞

(PBKF核群)抑制(yìzhì)吸氣，使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換。第六十五頁，共一百二十八頁。（3）高位腦：隨意呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)(xìtǒng)大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、下丘腦第六十六頁，共一百二十八頁。2、呼吸(hūxī)節(jié)律的形成（1）起步(qǐbù)細(xì)胞學(xué)說延髓內(nèi)具有起步(qǐbù)樣節(jié)律興奮的神經(jīng)元（2）神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說延髓神經(jīng)元之間的相互聯(lián)系和相互作用第六十七頁，共一百二十八頁。第六十八頁，共一百二十八頁。第六十九頁，共一百二十八頁。第七十頁，共一百二十八頁。（二）呼吸(hūxī)的反射性調(diào)節(jié)1、肺牽張反射(fǎnshè)（黑-伯反射(fǎnshè)）

由肺擴(kuò)張或肺萎陷引起的吸氣(xīqì)抑制或興奮的反射肺擴(kuò)張反射肺萎陷反射

第七十一頁，共一百二十八頁。（1）肺擴(kuò)張反射(fǎnshè)

肺擴(kuò)張時(shí)抑制吸氣的反射肺擴(kuò)張→肺牽張感受器傳入沖動(dòng)↑↓迷走N↓延髓(yánsuǐ)↓(+)吸氣切斷機(jī)制↓切斷吸氣，轉(zhuǎn)為呼氣第七十二頁，共一百二十八頁。（2）肺萎陷反射

肺萎陷時(shí)引起(yǐnqǐ)吸氣的反射肺萎陷→肺牽張感受器傳入沖動(dòng)↓↓迷走N↓延髓↓(+)吸氣(xīqì)神經(jīng)元↓產(chǎn)生吸氣第七十三頁，共一百二十八頁。（3）生理(shēnglǐ)意義

調(diào)節(jié)呼吸頻率，阻止吸氣(xīqì)過深過長，促使吸氣(xīqì)轉(zhuǎn)為呼氣（不參與人類平靜呼吸的調(diào)節(jié)）切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，呼吸(hūxī)有何變化？呼吸變得深而慢第七十四頁，共一百二十八頁。2、化學(xué)感受性反射(fǎnshè)

（1）化學(xué)(huàxué)感受器A.外周化學(xué)(huàxué)感受器頸動(dòng)脈體主動(dòng)脈體PO2↓H＋↑

PCO2↑（+）竇N迷走N延髓呼吸加深加快第七十五頁，共一百二十八頁。B.中樞(zhōngshū)化學(xué)感受器延髓(yánsuǐ)腹外側(cè)淺表區(qū)腦脊液和局部(júbù)組織間液中的H+有效刺激：第七十六頁，共一百二十八頁。第七十七頁，共一百二十八頁。動(dòng)脈血中PCO2+外周化學(xué)(huàxué)感受器+中樞(zhōngshū)化學(xué)感受器+呼吸(hūxī)中樞

呼吸加深加快20%80%

（2）CO2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)第七十八頁，共一百二十八頁。動(dòng)脈血中H++外周化學(xué)(huàxué)感受器+呼吸(hūxī)中樞

呼吸(hūxī)加深加快

（3）H+對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)第七十九頁，共一百二十八頁。動(dòng)脈血中PO2↓+外周化學(xué)(huàxué)感受器+呼吸(hūxī)中樞

呼吸(hūxī)加深加快

（4）O2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)（－）第八十頁，共一百二十八頁。第八十一頁，共一百二十八頁。第二節(jié)人體(réntǐ)對(duì)高山的適應(yīng)第八十二頁，共一百二十八頁。一、潛水(qiánshuǐ)的適應(yīng)第八十三頁，共一百二十八頁。有些呼吸空氣的動(dòng)物可以潛入水中并且停留相當(dāng)長的時(shí)間，例如，灰海豹(hǎibào)可潛入水下20分鐘深達(dá)100米，海豚可潛水12分鐘深達(dá)20米，而抹香鯨則可潛入水下75分鐘直到900米。這些呼吸空氣的動(dòng)物潛水所面臨的問題是缺氧，不能排出二氧化碳，如何適當(dāng)分配體內(nèi)的氧到最需要的部位等。此外，深潛的動(dòng)物還會(huì)遇到低溫和高壓。第八十四頁，共一百二十八頁。潛水動(dòng)物(dòngwù)有一系列的適應(yīng)機(jī)制。海豹潛水時(shí)心搏率下降，由80次左右每分下降到7—8次每分，當(dāng)出水呼吸時(shí)，心搏率又恢復(fù)正常。第八十五頁，共一百二十八頁。韓國和日本的職業(yè)(zhíyè)潛水婦女也有這種反應(yīng)。當(dāng)她們準(zhǔn)備潛水時(shí)，心搏率約100次每分，潛入水中后心搏率下降，入水后20秒降到70次每分，40秒后降到60次每分，回到水面上心搏率迅速恢復(fù)正常。潛水時(shí)心搏率下降，但由于外周血管收縮，主要?jiǎng)用}的血壓維持正常；外周血管收縮流入肌肉中的血液減少，但腦血流維持不變。第八十六頁，共一百二十八頁。潛水動(dòng)物的血量一般比非潛水動(dòng)物的大。按單位體重計(jì)算，鯨類的血量比人類的多2—3倍，而且潛水動(dòng)物血液的含氧量也比非潛水動(dòng)物的高。潛水動(dòng)物肌肉中的肌紅蛋白還可結(jié)合一部分氧，平常(píngcháng)情況下這一部分氧并不釋放出來，只在潛水時(shí)肌肉中血流減少，氧分壓降低時(shí)才釋放出來供肌肉利用。某些鯨類動(dòng)物肌肉中，肌紅蛋白所結(jié)合的氧量可達(dá)全部紅細(xì)胞中血紅蛋白所結(jié)合的氧量的一半。第八十七頁，共一百二十八頁。潛水中的海豹，肌肉中乳酸含量增加，但動(dòng)脈血中的乳酸并不增加。而海豹出水呼吸時(shí)，肌肉中的乳酸則進(jìn)入(jìnrù)血液。這說明在潛水期間，由于外周血管收縮，肌肉內(nèi)的血液循環(huán)中斷，使在缺氧條件下糖酵解所產(chǎn)生的乳酸貯存在肌肉而不釋放到血液中。第八十八頁，共一百二十八頁。潛水適應(yīng)(shìyìng)的機(jī)制潛水動(dòng)物之所以能潛水基于潛水時(shí)代謝率降低，心輸出量減少，外周血管收縮保證中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血流，較大的血量和輸氧(shūyǎnɡ)能力，體內(nèi)貯存的氧以及控制系統(tǒng)對(duì)體內(nèi)二氧化碳濃度升高的敏感性降低等機(jī)制。第八十九頁，共一百二十八頁。二、高山(ɡāoshān)的適應(yīng)第九十頁，共一百二十八頁。高山適應(yīng)問題主要(zhǔyào)是由于高海拔地區(qū)氣壓下降，氧分壓減少引起肺泡氧分壓減少，低血氧。在3800米左右的高度，氣壓從海平面的760毫米汞柱降到480毫米汞柱，氧分壓則從159毫米汞柱降到100毫米汞柱。氧分壓下降引起肺泡氣氧分壓隨之下降，輸送到血液中的氧量減少第九十一頁，共一百二十八頁。是人到達(dá)一定海拔高度后，身體為適應(yīng)因海拔高度而造成的氣壓差、含氧量少、空氣干燥等的變化，而產(chǎn)生的自然生理反應(yīng)，海拔高度一般達(dá)到2700米左右時(shí)，就會(huì)有高原(gāoyuán)反應(yīng)高原(gāoyuán)反應(yīng)

第九十二頁，共一百二十八頁。癥狀一般表現(xiàn)為：頭痛、氣短、胸悶、厭食、微燒、頭昏、乏力等。部分人因含氧量少而出現(xiàn)：嘴唇和指尖發(fā)紫、嗜睡、精神亢奮、睡不著覺等不同的表現(xiàn)。部分人因空氣干燥而出現(xiàn)：皮膚粗糙、嘴唇干裂(ɡànliè)、鼻孔出血或積血塊等。高原(gāoyuán)反應(yīng)

的癥狀第九十三頁，共一百二十八頁。對(duì)于高原適應(yīng)力強(qiáng)的人，一般高原反應(yīng)癥狀在1-2天內(nèi)可以消除，適應(yīng)力弱的需3-7天。如果能適應(yīng)，可以多喝一些酥油茶，對(duì)緩解(huǎnjiě)高原反應(yīng)也有一定的作用。

第九十四頁，共一百二十八頁。世居高原(gāoyuán)的民族世居高原的民族，胸部和肺總量都比較大，他們的呼吸頻率也高于居住在海平面的人。高原世居者，血液中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白量都較高，肺部的血壓也比循環(huán)系統(tǒng)其他部分的高，心臟一般較大，心搏率一般低于世居海平面的人。世居高原者高度的適應(yīng)表現(xiàn)在他們?cè)诟吆０蔚貐^(qū)的運(yùn)動(dòng)(yùndòng)能力。他們可以在高海拔地區(qū)進(jìn)行日常的體力勞動(dòng)。第九十五頁，共一百二十八頁。來自(láizì)低海拔地區(qū)的人來自低海拔地區(qū)的人即使經(jīng)過一般時(shí)期的適應(yīng)，在體力活動(dòng)中也會(huì)很快變得精疲力竭。世居高原者與來自低地的人的差別還表現(xiàn)(biǎoxiàn)在生育能力上，移居高原的低地人的不育率和嬰兒死亡率都比較高。第九十六頁，共一百二十八頁。第三節(jié)呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)疾病第九十七頁，共一百二十八頁。呼吸系統(tǒng)是我國的常見病和多發(fā)病我國城市的死亡率病因中占第四位（13.36%)，在農(nóng)村占第一位(22.46%)居我國總?cè)丝谒劳霾∫虻牡谝晃淮髿馕廴尽⑽鼰?、工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的理化因子、生物因子吸入及人口老齡化等因素，使呼吸系疾病(jíbìng)的發(fā)病率增加。第九十八頁，共一百二十八頁。呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)四大疾病譜感染性疾病和結(jié)核慢性(mànxìng)阻塞性肺疾病和哮喘腫瘤性疾病間質(zhì)性肺病和職業(yè)性肺病第九十九頁，共一百二十八頁。影響呼吸系統(tǒng)疾病的

主要相關(guān)(xiāngguān)因素第一百頁，共一百二十八頁。一、大氣污染(dàqìwūrǎn)和吸煙的危害空氣中煙塵、二氧化硫、二氧化矽、煤塵、棉塵、工業(yè)廢氣致癌物吸煙是小環(huán)境的主要污染源成人吸煙率為37.6%，煙草(yāncǎo)總消耗量占世界首位WHO：吸煙—瘟疫吸煙指數(shù)＞400年支為高危人群第一百零一頁，共一百二十八頁。病因(bìngyīn)發(fā)病機(jī)制

理化因素、感染因素過敏因素、其他因素第一百零二頁，共一百二十八頁。二、吸入變應(yīng)原增加(zēngjiā)變應(yīng)原的種類：如地毯、窗簾、屋塵螨、寵物飼養(yǎng)、空調(diào)機(jī)的真菌、都市綠化某些花粉孢子、化工原料、藥物、食物(shíwù)添加劑等。吸煙和被動(dòng)吸煙、汽車尾氣、燃煤及細(xì)菌、病毒感染等。第一百零三頁，共一百二十八頁。三、常見疾病第一百零四頁，共一百二十八頁。1、肺氣腫概念(gàiniàn)：

指末梢肺組織（肺泡、肺泡囊、肺泡管及呼吸性細(xì)支氣管）含氣量過多伴肺泡間隔破壞，肺組織彈性下降而膨脹、功能降低的一種病理狀態(tài)。第一百零五頁，共一百二十八頁。病因(bìngyīn)及發(fā)病機(jī)理最常見的病因是慢性支氣管炎，其他(qítā)如支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、塵肺等。

第一百零六頁，共一百二十八頁。由吸煙(xīyān)引起的慢性肺氣腫癥狀許多終末細(xì)支氣管堵塞和肺泡破裂呼吸膜總面積大大減少組織供氧不足發(fā)生憋氣肺高血壓右心衰竭第一百零七頁，共一百二十八頁。腺泡周圍(zhōuwéi)型肺氣腫肺大泡第一百零八頁，共一百二十八頁。2、肺炎概念(gàiniàn)：指肺的急性滲出性炎癥。為呼吸系統(tǒng)的常見病，多發(fā)病。按病因分類

（1）感染性：細(xì)菌性、病毒性、支原體性、真菌性和寄生蟲性肺炎（2）理化性：放射性、吸入性和類脂性肺炎第一百零九頁，共一百二十八頁。病因(bìngyīn)及發(fā)病機(jī)理

90%由肺炎(fèiyán)鏈球菌引起，Ⅲ型毒力最強(qiáng)。少數(shù)由其他化膿菌引起。在機(jī)體抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌乘虛而入。病變起始于肺泡，迅速波及整個(gè)肺大葉，以肺泡內(nèi)滲出大量纖維素為特點(diǎn)。肺炎(fèiyán)鏈球菌第一百一十頁，共一百二十八頁。3、支原體肺炎

概念：是肺炎支原體引起的一種(yīzhǒnɡ)急性肺間質(zhì)性炎癥。正常存在患者的口鼻分泌物中，通過飛沫傳播，多發(fā)生于青少年，以冬春季常見。第一百一十一頁，共一百二十八頁。

特點(diǎn)：為引起整個(gè)呼吸道以及(yǐjí)肺組織的非化膿性炎。癥狀：低熱、咽痛、乏力頭痛等。劇烈干咳、氣促、胸痛第一百一十二頁，共一百二十八頁。4、病毒性肺炎(fèiyán)

概念：上呼吸道V感染向下蔓延所致。主要由流感V、合胞V、腺V、麻疹V、巨細(xì)胞V等。為散發(fā)病例(bìnglì)。多見于小兒，偶見于成人。

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