關(guān)于紫杉醇過(guò)敏的護(hù)理第1頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)29分，星期五病例介紹性別：男年齡：49歲職業(yè)：工人婚姻：已婚文化程度：高中籍貫：黑龍江診斷：左肺癌術(shù)后腦轉(zhuǎn)移第2頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)29分，星期五既往病史：2011-1-13于全麻下行左上肺葉切除術(shù)+區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理回報(bào)：肺混合型腺癌2011-2-21、2011-3-16、2011-4-11、2011-5-9先后四次住院，分別給予TP方案化療共4周期（紫杉醇240mgivdl+卡鉑500mgivdl）。現(xiàn)病史：2012-1-13查頭CT：右大腦半球多發(fā)腫物，考慮轉(zhuǎn)移癌，頂部水腫明顯。ECT示左后6肋病變。經(jīng)全面復(fù)查，予TP方案，紫杉醇240mgivdl+卡鉑500mgivdl化療，并輔以止吐，提高免疫力等治療。第3頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)29分，星期五紫杉醇的適應(yīng)癥臨床廣泛應(yīng)用于卵巢癌（20%-30%）、乳腺癌（17%-29%）、肺癌（3%-24%）、頭頸部癌（9%-33%）。第4頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)29分，星期五給藥途徑紫杉醇從靜脈給藥，臨床將藥物稀釋于0.9%NS或5%GS500ml的液體中，并采用一次性非聚乙烯材料的輸液瓶和輸液器靜脈滴注3小時(shí)。第5頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)29分，星期五紫杉醇的不良反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)、骨髓抑制、靜脈炎神經(jīng)毒性、心血管毒性、胃腸道反應(yīng)、肝臟毒性、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、脫發(fā)。其中最主要的不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)。第6頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)29分，星期五紫杉醇的過(guò)敏紫杉醇化療，很小的劑量即可引起超敏反應(yīng)。用藥后10min內(nèi)發(fā)生，個(gè)別在用藥后2h~12h內(nèi)發(fā)生?？煞譃檩p、中、重三度：輕度：顏面潮紅、皮疹瘙癢中度：中度皮疹、潮紅，輕度水腫，胸部水腫，輕度低血壓重度：多發(fā)生用藥后2~3min。出現(xiàn)氣急、憋氣、嚴(yán)重低血壓、胸痛、呼吸窘迫、心動(dòng)過(guò)速、血管神經(jīng)水腫、全身性蕁麻疹。第7頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)29分，星期五紫杉醇過(guò)敏的預(yù)防措施1、給藥前12h、6h分別遵醫(yī)囑口服地塞米松10mg。2、給藥前30min給予苯海拉明20mgIM，靜脈應(yīng)用西咪替丁。3、給藥前準(zhǔn)備好抗過(guò)敏藥、搶救用物及簡(jiǎn)易呼吸器。4、開始用藥1h接心電監(jiān)護(hù)，15min測(cè)量生命體征1次，輸注開始的10min內(nèi)，滴速15gtt/min，護(hù)士床旁觀察。5、輸注結(jié)束時(shí)，測(cè)量血壓，觀察無(wú)異常反應(yīng)再拔去輸液管，拔針后繼續(xù)觀察生命體征，予一級(jí)護(hù)理至用藥24h。第8頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)29分，星期五搶救流程立刻停藥，更換液體及輸液器立即協(xié)助患者仰臥位于床上，給予氧氣吸入、心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化；遵醫(yī)囑給予地塞米松入壺對(duì)癥治療第9頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)29分，星期五注意事項(xiàng)1、口服地塞米松必須看患者服下。2、嚴(yán)格苯海拉明給藥時(shí)間，不能提前錯(cuò)后。3、滴速調(diào)節(jié)3h以上。4、首次用藥應(yīng)采用0.9%NS或5%GS100ml加入30mg紫杉醇小劑量給藥，待無(wú)反應(yīng)后再使用全劑量。5、聯(lián)合化療方案中應(yīng)首先使用紫杉醇。6、應(yīng)避開醫(yī)護(hù)人員少的時(shí)段用藥，