中心衛(wèi)生院護(hù)理查對規(guī)章制度查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施，因此，護(hù)士在工作必須嚴(yán)肅認(rèn)真一絲不茍，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，才能保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。一、醫(yī)囑查對制度1、處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄時間、簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。2、對當(dāng)日醫(yī)囑每天下午由辦公護(hù)士和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行查對，各種治療卡片與醫(yī)囑查對，并將查對結(jié)果記錄在查對登記本上及簽名。3、搶救患者時，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救后及時通知醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。二、服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意”。三查：備藥、操作前查；備藥、操作中查；備藥、操作后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、藥品有效期、濃度、時間和用法。一注意：注意用藥后的反應(yīng)。2、清點(diǎn)藥品時和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，必須重新核實(shí)后，方可執(zhí)行。口服藥必須按時按次發(fā)放。4、對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史：使用毒、麻、限制藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。5、因各種原因在本班未執(zhí)行的醫(yī)囑，必須向下一班交代清楚，并做好記錄。下一班護(hù)士執(zhí)行該醫(yī)囑時，必須重新核對醫(yī)囑后，方可執(zhí)行，并將執(zhí)行時間、患者病情等記錄在護(hù)理記錄單上。6、發(fā)藥、注射、輸液時，若病人提出疑問，應(yīng)及時查清后方可執(zhí)行。三、門診查對制度嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”及“五不執(zhí)行”1、護(hù)士執(zhí)行各項門診治療時應(yīng)核對治療時間和項目,有疑問及時與有關(guān)醫(yī)生聯(lián)系。2、門診治療室認(rèn)真執(zhí)行用藥規(guī)章制度,不執(zhí)行院外領(lǐng)取的藥品,以免發(fā)生意外。3、需做過敏試驗(yàn)的藥物,超過24小時后需重新做過敏試驗(yàn)。4、嚴(yán)格執(zhí)行門診輸液“三級”查對制度:一級:擺藥時認(rèn)真查對,擺藥人將本人姓名簽署在“輸液小卡”上；二級:配藥時治療護(hù)士再次核對,將本人姓名簽署在“輸液小卡”上簽名;三級:執(zhí)行人到患者面前嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”,執(zhí)行完后將本人姓名簽署在“輸液大卡”上。四、換藥室查對制度1、工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,管理好藥物、敷料器械,非換藥者不得入內(nèi)。2、換藥治療時,原則上先處理清潔傷口,后處理感染面,避免交叉感染,換下敷料等污物應(yīng)丟入污桶。圬?fù)Q藥盒放入指定位置。3、除繃帶等固定敷料外,換藥用藥器械均需保持無菌,注明消毒滅菌日期,超過一周需重新消毒、滅菌。4、物品嚴(yán)格班班交接并記錄。5、換藥室應(yīng)經(jīng)常消毒、滅菌、打掃,保持清潔衛(wèi)生。6、專人管理,護(hù)士長不定期檢查。五、手術(shù)患者查對制度1、術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時，應(yīng)查對科別、患者床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。2、查手術(shù)名稱、配血報告及血型、術(shù)前用藥、藥物過敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。3、查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。4、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊，紗布、縫針，器械數(shù)目是否與術(shù)前相符，并做好手術(shù)護(hù)理記錄。中心衛(wèi)生院查對制度流程表至少具備兩項身份查對識別措施評估標(biāo)識評估至少具備兩項身份查對識別措施評估標(biāo)識評估身份識別標(biāo)識，如腕帶、床頭卡等應(yīng)包含：姓名、年齡、科別、床號、住院號等基本信息及飲食、護(hù)理級別身份識別標(biāo)識，如腕帶、床頭卡等應(yīng)包含：姓名、年齡、科別、床號、住院號等基本信息及飲食、護(hù)理級別信息準(zhǔn)備信息準(zhǔn)備準(zhǔn)備準(zhǔn)備具有資質(zhì)的護(hù)士雙人核對，態(tài)度嚴(yán)肅、認(rèn)真自身準(zhǔn)備具有資質(zhì)的護(hù)士雙人核對，態(tài)度嚴(yán)肅、認(rèn)真自身準(zhǔn)備1、班班雙人查對，每天總查對1、班班雙人查對，每天總查對2、醫(yī)囑單、執(zhí)行卡嚴(yán)格查對無誤后執(zhí)行并簽名，重整醫(yī)囑后必須兩人查對；搶救患者時，口頭醫(yī)囑復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行3、有疑問的醫(yī)囑，與醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行醫(yī)屬查對醫(yī)屬查對1、使用2種以上方法確認(rèn)病人的身份，如床頭、手腕帶信息，1、使用2種以上方法確認(rèn)病人的身份，如床頭、手腕帶信息，2、備藥前檢查藥品質(zhì)量及有效期等；擺藥后須第二人核對；易致過敏藥物給藥前要詢問有無過敏史；使用毒、麻、精神藥物要反復(fù)核對，保留空安瓿，在藥物管理記錄本上登記；給多種藥物時應(yīng)注意配伍禁忌3、輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明床號、姓名、藥名、劑量，并留下空安瓿，經(jīng)雙人核對發(fā)藥、注發(fā)藥、注射、輸液查對嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”。門診治療室認(rèn)真執(zhí)行用藥規(guī)章制度，不執(zhí)行院外領(lǐng)取藥物，以免發(fā)生意外。凡輸液病人的液體內(nèi)所加藥物必須在輸液袋上注明所加藥物名稱、劑量等。實(shí)施門診查對實(shí)施門診查對1、接入手術(shù)室前：手術(shù)室人員與病區(qū)護(hù)士共同核對孕產(chǎn)婦科室、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位標(biāo)識等；查對血報告、術(shù)前用藥、藥敏試驗(yàn)、影像學(xué)資料等。1、接入手術(shù)室前：手術(shù)室人員與病區(qū)護(hù)士共同核對孕產(chǎn)婦科室、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位標(biāo)識等；查對血報告、術(shù)前用藥、藥敏試驗(yàn)、影像學(xué)資料等。2、進(jìn)入手術(shù)室后，執(zhí)行術(shù)中安全核查并簽名。3、術(shù)中用藥查對，做好記錄；手術(shù)取下的標(biāo)本查對；手術(shù)后查對，物品數(shù)目與術(shù)前相符。手術(shù)查對手術(shù)查對1、在診療活動中，均嚴(yán)格執(zhí)行1、在診療活動中，均嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”2、無因查對制度未落實(shí)而導(dǎo)致的不良事件評價評價注意事項：注意事項：1、診療活動中，要提高對孕婦識別的準(zhǔn)確性，減少孕產(chǎn)婦在診療活動中存在的孕產(chǎn)婦身份識別錯誤的可能性。2、在處理醫(yī)囑和各項治療處置落實(shí)前、中、后，均要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，避免差錯事故的發(fā)生，保障孕產(chǎn)婦安全。中心衛(wèi)生院患者身份識別制度一、住院患者身份標(biāo)識制度1、病人收住院時，使用標(biāo)識手腕帶對病人的身份進(jìn)行24小時隨身標(biāo)識。1、在進(jìn)行各種治療操作前包括給藥或輸液，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別查對制度，應(yīng)至少使用兩種身份識別方法（床頭卡、手腕帶、雙向核對）。2、對能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對法，即除了核對床頭卡以外，還必須要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。3、對無法有效溝通的患者，如：昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者，必須使用腕帶。在各診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者身份。4、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實(shí)施者親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。5、建立使用腕帶作為識別標(biāo)示的制度。6、對神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用腕帶作為操作前、用藥前、輸液前等診療活動時辨別病人的一種必備的手段。二、門