抗寄生蟲藥1Antimalarialdrugs抗瘧藥2瘧疾的臨床特點與分類全球五億病例/每年，超過100萬人死亡，大部份在非洲。WHO指出瘧疾平均殺死一個<5歲兒童/30s；瘧疾也是導致非洲經(jīng)濟一直陷于困境的主要原因之一.寒戰(zhàn)→高熱→出汗退熱良性瘧間日瘧三日瘧惡性瘧3主要用于病因性預防和控制傳播——乙胺嘧啶抗瘧藥物及其分類主要用于控制癥狀——氯喹、奎寧、青蒿素、咯奈啶等主要用于防止復發(fā)和控制傳播——伯氨喹5藥理作用與臨床用途抗瘧作用殺滅紅細胞內(nèi)期裂殖體，快、強、持久用于控制各型瘧急性發(fā)作、根治惡性瘧 機制：形成DNA-氯喹復合物，干擾瘧原蟲核酸代謝妨礙瘧原蟲分解利用血紅蛋白，使養(yǎng)料缺乏2.抗腸外阿米巴病作用3.免疫抑制作用治療自身免疫性疾病不良反應長期大量應用角膜浸潤→視力模糊、視力障礙 低血壓、心功能受抑、心電圖異常孕婦禁用氯喹(chloroquine)6奎寧（quinine）1殺滅各型瘧紅細胞內(nèi)期裂殖體療效弱于氯喹而毒性大用于耐氯喹或耐多藥惡性瘧，嚴重腦型瘧肝內(nèi)氧化代謝快，毒性大，故不作癥狀性預防藥

金雞鈉反應心肌抑制作用特異質(zhì)反應

子宮興奮作用

低血糖

不良反應7甲氟喹4-喹啉-甲醇衍生物，用于耐藥蟲株的防治，可作癥狀性預防青蒿素從中藥黃花蒿中提取倍半萜內(nèi)酯過氧化物殺滅紅細胞內(nèi)期環(huán)狀體、滋養(yǎng)體 缺點：復發(fā)率高治療腦型瘧、耐氯喹惡性瘧蒿甲醚青蒿素衍生物，抗瘧作用較青蒿素強，復發(fā)率低8急性溶血性貧血、高鐵血紅蛋白血癥10抗瘧藥合理應用藥物選擇控制癥狀：氯喹敏感者首選

腦型瘧：氯喹，奎寧，青蒿素類注射

耐氯喹惡性瘧：奎寧，甲氟喹，青蒿素類休止期：乙胺嘧啶和伯胺喹合用

病因性預防：乙胺嘧啶

癥狀性預防：氯喹聯(lián)合用藥

發(fā)作期：氯喹+伯胺喹休止期：乙胺嘧啶+伯胺喹

12阿米巴病特點與阿米巴生活史抗阿米巴和抗滴蟲藥14抗阿米巴病藥物分類腸內(nèi)、腸外阿米巴均有效：甲硝唑依米丁僅對腸腔內(nèi)阿米巴有效：鹵化喹啉類二氯尼特某些抗生素僅對腸外阿米巴有效：氯喹15甲硝唑（metronidazole,滅滴靈）藥理作用與臨床用途抗阿米巴作用:腸內(nèi)、腸外阿米巴病首選藥抗厭氧菌作用:防治G+、G-厭氧菌引起的腹腔炎、盆腔炎、敗血癥和骨髓炎，婦科、胃腸術(shù)后厭氧菌感染抗陰道滴蟲病:作用滴蟲滋養(yǎng)體，首選藥抗賈第鞭毛蟲作用:最有效不良反應:頭痛、惡心、口干、金屬味，少見粒細胞減少、中樞及外周癥狀，抑制酒精代謝、致畸16依米丁和去氫依米丁能迅速控制急性阿米巴痢疾與阿米巴肝膿腫，用于甲硝唑無效者或禁用者鹵化喹啉類喹碘方、雙碘喹啉、氯碘羥喹輕癥（慢性）阿米巴痢疾、無癥狀排包囊者二氯尼特

輕癥（慢性）阿米巴痢疾、無癥狀排包囊者巴龍霉素直接\間接殺死阿米巴滋養(yǎng)體，用于急性阿米巴痢疾17腸內(nèi)、腸外阿米巴病:甲硝唑或替硝唑+二氯