婦產(chǎn)科各論第三章模擬試題及答案婦產(chǎn)科各論第三章模擬試題及答案婦產(chǎn)科各論第三章模擬試題及答案資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月婦產(chǎn)科各論第三章模擬試題及答案版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：婦產(chǎn)科各論第三章模擬試題及答案來(lái)源：中華維思網(wǎng)校

2009-12-24

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醫(yī)藥書(shū)店第三章

妊娠病一、名詞解釋1、妊娠病2、胞阻3、胎漏4、胎動(dòng)不安5、滑胎6、子滿7、子腫8、轉(zhuǎn)胞二、填空題1．妊娠期間所發(fā)生的_______的疾病，稱為妊娠病。2．妊娠期間凡_______、______、_______及一切有毒之品，都應(yīng)禁用。3．妊娠期間，在病情需要的情況下活血、耗氣、散氣之品，亦可適當(dāng)選用，所謂__________。但應(yīng)嚴(yán)格掌握_______，并“衰其大半而止”。4．妊娠惡阻的主要證型有_________、_________、_________。5．妊娠惡阻的病機(jī)有_________、_________。6．胃虛型妊娠惡阻的首選方___________。7．妊娠腹痛的發(fā)病機(jī)理主要是_______、_________。8．妊娠腹痛的治法以____________為主。9．孕卵在_______著床發(fā)育，成為異位妊娠。10．異位妊娠中以__________妊娠最為多見(jiàn)。11．異位妊娠未破型的治療原則是____________。12．胎漏發(fā)生在妊娠早期，類似于西醫(yī)學(xué)的____________。13．胎漏的治療大法__________以為主。14．胎漏常見(jiàn)的證型有_________、_________、_________。15．胎動(dòng)不安腎虛型的治法是__________、_________。16．滑胎相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的__________。17.

墮胎小產(chǎn)的治法是__________。18．胎萎不長(zhǎng)的主要機(jī)理是____________，或孕后將養(yǎng)失宜，以致胞胎虛損。19．子滿即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱之____________。20．子滿的主要機(jī)理是____________。21．脾氣虛弱型子滿的首選方是____________。22．脾虛子腫，治宜_______，主方______。腎虛子腫，治宜_________，主方__________。23．子暈常見(jiàn)的分型是______、_____、_____。24．子暈的主要體征是_______、_____、_____。25．肝腎陰虛型子暈的治則是__________。26．子癇一旦發(fā)作，其治療大法是________。27．子癇的病機(jī)是___________,或痰火上擾。28．子嗽的主要病機(jī)是________、_______。29．陰虛型子嗽的首選方是_________。30．子喑發(fā)病的主要機(jī)理是___________，不能上榮喉舌而致失音，常見(jiàn)得分型有__________。31．子淋的主要臨床特征是_____，治療大法以____為主，不宜過(guò)用______，以免損傷胎元。32．糾正胎位的方法：艾灸_________，每日1～2次，7天為一個(gè)療程，并配合_________。并結(jié)合辨證，內(nèi)服中藥_________和_________。三、判斷題

1．妊娠期間所患的疾病都叫做妊娠病。（

）

2．妊娠病的治療原則是治病與安胎并舉或下胎益母。（

）

3．妊娠惡阻的主要病機(jī)是胃失和降。（

）

4．異位妊娠就是宮外孕。（

）

5．胎漏、胎動(dòng)不安的治療原則是止血安胎。（

）

6．治療滑胎關(guān)鍵是下次受孕后立即安胎。（

）

7．胎死后無(wú)需處理，一般均會(huì)自然排出。（

）

8．子滿可能會(huì)是胎兒畸形所致。（

）

9．子腫類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的妊娠高血壓綜合征。（

）

10．子腫的治療大法是峻下利水。（

）

11．脾虛子腫的首選方是五苓散。（

）

12．子煩的主要特點(diǎn)是因孕而煩，乃為胎熱上乘之故。（

）

13．子暈的主要體征是血壓明顯升高，或檢查小便有蛋白，或伴有浮腫。（

）

14．子暈的治療大法以平肝潛陽(yáng)為主。（

）

15．子嗽的治療以降氣、豁痰為主。（

）

16．妊娠6個(gè)月時(shí)胎位不正就要及時(shí)糾正。（

）

四、問(wèn)答題

1．妊娠病的發(fā)病機(jī)理是什么

2．妊娠病的治療原則是什么

3．早孕和閉經(jīng)怎么鑒別

4．胃虛引起的妊娠惡阻，主證治法及方藥是什么

5．妊娠腹痛的辨證要點(diǎn)及治療原則是什么

6．如何診斷胎漏

7．腎虛型胎漏的主要證候，治法及方藥是什么

8．妊娠腹痛、胎漏、胎動(dòng)不安的診斷要點(diǎn)是什么互相之間有何聯(lián)系

9．如何利用壽胎丸加減治療胎漏、胎動(dòng)不安

10．腎氣虧損型滑胎的主證治法及方藥是什么

11．白術(shù)散用于何種子腫，臨床表現(xiàn)和治法是什么

12．子腫和子滿如何鑒別

13．如何診斷子癇

14．如何鑒別子癇和癲癇

五、病案分析

1．張某，女，工人，1997年5月10日初診。停經(jīng)45天，惡心嘔吐1周。末次月經(jīng)1997年3月25日，半月前陰道流血少許，未墊紙，3日凈，6天前在某醫(yī)院做妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，一周來(lái)覺(jué)頭痛、倦怠、嗜臥、惡心嘔吐，吐出物為清水夾少許痰液，不思飲食，近兩日嘔吐加劇，伴見(jiàn)小腹墜痛，腰酸脹，隨來(lái)就診，舌淡苔白，脈滑無(wú)力。未作婦科檢查，B超顯示宮內(nèi)有胚囊。

要求：診斷（病名、癥型）、治則、方藥。

2．朱某，女，38歲，工人，1996年12月初診。人流術(shù)后5天，小腹劇痛2小時(shí)。5天前在孕40天時(shí)在某診所行人工流產(chǎn)術(shù)（術(shù)后醫(yī)生將清出物少許送病檢），術(shù)后陰道出血不多，無(wú)明顯不適，但仍感晨起惡心欲嘔，不思飲食，2小時(shí)前，突感右側(cè)小腹部撕裂樣疼痛，即到醫(yī)院急診?，F(xiàn)癥見(jiàn)，面色蒼白，冷汗淋漓，小腹部持續(xù)墜疼。血壓7kPa。宮內(nèi)容物活檢提示：子宮內(nèi)膜呈A-S反應(yīng)，未見(jiàn)絨毛。婦科檢查，陰道有少許血跡，宮頸呈紫藍(lán)色，搖舉痛明顯，后穹窿飽滿有明顯觸痛，子宮稍大變軟，有漂浮感，子宮后側(cè)方可觸及一腫塊，壓痛明顯。后穹窿穿刺：抽出暗紅色不凝固血液。腹部檢查：下腹有明顯的壓痛及反跳痛，右側(cè)為甚，叩診有移動(dòng)性濁音。要求：診斷（寫(xiě)清診斷依據(jù)）及處理方法。3．劉某，女，28歲，教師，1997年4月15日初診。停經(jīng)60天，腰酸，小腹下墜，陰道出血2天。末次月經(jīng)1997年2月14日。半月前開(kāi)始出現(xiàn)頭暈，身體倦怠，思睡，食欲差，晨間輕微惡心等癥，近一周來(lái)，自覺(jué)腰酸，小腹墜脹，2天前晨起，陰道少量出血，色暗，面色晦暗，并伴見(jiàn)頭暈，兩膝酸軟，小便頻數(shù)，難以控制，舌淡苔白，脈沉弱。婦科檢查，外陰、陰道有少量血跡，宮頸光滑，宮口閉合，宮體前位，增大如孕2個(gè)月，質(zhì)軟，附件（-）。尿妊娠實(shí)驗(yàn)：陽(yáng)性。B超提示：宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)胚芽。要求：診斷（病名、證型）病機(jī)分析、治則、方藥。4．張某，女，26歲，1997年3月初診。孕六個(gè)月，面浮肢腫一個(gè)月。近一個(gè)月來(lái)，自覺(jué)肢體腫脹，先由腳起，漸至于腿，而后波及全身，皮薄而光亮，按之凹陷不起，脘腹脹滿，氣短懶言，食欲不振，小便短少，大便溏薄，舌體胖嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈緩滑。要求：診斷（病名，證型）、病機(jī)分析、治則、方藥。5．賀某，女，24歲，工人，1996年10月4日就診。孕8個(gè)月，頭暈眼花4天。孕40天即出現(xiàn)惡心、嘔吐、不能食之早孕反應(yīng)，之后逐漸加重發(fā)展為不能進(jìn)食，亦不能進(jìn)水，嘔吐頻繁發(fā)作，甚至吐出咖啡色樣物質(zhì)，后經(jīng)住院才治愈，2個(gè)月前，開(kāi)始出現(xiàn)周身浮腫，測(cè)血壓多在18～21/12～14kpa之間，尿蛋白在+～++之間，醫(yī)生診斷為妊娠高血壓綜合癥，經(jīng)用藥病情控制不明顯，4天來(lái)，頭暈眼花，心悸健忘，少寐多夢(mèng)，神疲乏力，氣短懶言，不能站立，面色蒼白，舌淡，脈細(xì)弱。要求：中西醫(yī)診斷、病機(jī)分析、治則、方藥。參考答案一、名詞解釋1.妊娠期間發(fā)生的與妊娠有關(guān)的疾病。

2.妊娠早期出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚則食入即吐者。3.妊娠期陰道少量出血，時(shí)下時(shí)止，或淋漓不斷，而無(wú)腰酸腹痛者。4.妊娠期，出現(xiàn)腰酸腹痛，胎動(dòng)下墜，或陰道少量流血者。5.凡墮胎，小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次以上者。

6.妊娠胎水過(guò)多，腹大異常，胸膈脹滿，甚或喘不得臥者。7.妊娠中期晚期，肢體面目發(fā)生腫脹者。8.妊娠期間，小便不通，甚至小腹脹急疼痛，心煩不得臥。二、填空題1．與妊娠有關(guān)2．峻下滑利，祛瘀破血；有毒3．有故無(wú)殞亦無(wú)殞也；劑量4.胃虛、肝熱、痰濕

5．沖氣上逆、胃失和降6．香砂六君子湯7．胞脈阻滯，氣血運(yùn)行不暢8．調(diào)理氣血9．子宮體腔以外10．輸卵管11．活血化瘀，消癓殺胚12．先兆流產(chǎn)13．止血安胎14．腎虛、氣虛、血熱15．補(bǔ)腎益氣、固沖安胎16．習(xí)慣性流產(chǎn)17.

虛則補(bǔ)之；預(yù)防為主，防治結(jié)合18．父母稟賦虛弱

19．羊水過(guò)多癥20．脾失健運(yùn)，水漬胞中21．鯉魚(yú)湯22．健脾除濕、行水消腫；白術(shù)散；補(bǔ)腎溫陽(yáng)、化氣行水；五苓散23．肝腎陰虛、氣郁痰滯、氣血虛弱24．水腫、高血壓、蛋白尿25．滋陰補(bǔ)腎、平肝潛陽(yáng)26．清熱熄風(fēng)、安神定志27．肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)28．肺失濡潤(rùn)，清肅失職29．百合固金湯30．肺腎陰虛；肺陰虧虛、腎陰不足31．尿急、尿頻、淋漓澀痛；清潤(rùn)；通利32．至陰穴；膝胸臥位；八珍湯加味；保產(chǎn)神效方三、判斷題

1．×

2．√

3．×

4．×

5．×

6．×

7．×

8．√

9．×

10．×

11．×

12．√

13．√

14．√15．×

16．×

四、問(wèn)答題

（1）受孕后，常見(jiàn)于①陰血偏虛，陽(yáng)氣偏亢而致?。虎谔ンw漸長(zhǎng)，阻遏氣機(jī)而發(fā)病；③腎氣虧損，胎失所系而致?。虎芷⑽柑撊?，氣血不足，胎失濡養(yǎng)而發(fā)病。

（2）妊娠病的治療原則：①治病與安胎并舉，常用的方法有補(bǔ)腎以固胎之本，健脾以益血之源，疏肝以通調(diào)其機(jī)；②下胎益母，用于胎元異常，胎殉難留，或胎死不下者。

（3）閉經(jīng)和早孕應(yīng)從以下幾個(gè)方面鑒別：①臨床表現(xiàn)，閉經(jīng)者無(wú)早孕反應(yīng)，早孕者多有擇食喜酸等早孕反應(yīng)；②妊娠試驗(yàn)：閉經(jīng)者陰性，早孕者陽(yáng)性；③婦科檢查，閉經(jīng)者子宮大小正?；蚵孕?早孕者子宮飽滿,海格氏征陽(yáng)性;④B超：早孕者能發(fā)現(xiàn)胚囊，閉經(jīng)者子宮略小或正常。

（4）胃虛引起的妊娠惡阻:主證:孕早期惡心嘔吐,吐出食物或食入即吐,脘腹脹悶,不思飲食等胃虛的全身癥狀和舌脈.治則:

健脾和中,降逆止嘔.方選六君子湯(人參

白術(shù)

茯苓

半夏

陳皮

木香

砂仁

生姜

大棗

甘草).

（5）妊娠腹痛主要根據(jù)腹痛的性質(zhì)和程度,結(jié)合兼證及舌脈辨其虛實(shí)。血虛者小腹綿綿作痛加血虛的全身癥狀和舌脈；血寒者小腹冷痛喜溫喜按加血寒的全身癥狀和舌脈；氣郁者小腹脹痛，加氣郁的全身癥狀和舌脈。其治療原則是調(diào)理氣血。

（6）診斷胎漏：①確定妊娠（尿妊試陽(yáng)性，B超顯象宮內(nèi)妊娠）；②孕后少量陰道出血，時(shí)下時(shí)止或淋漓不斷，但無(wú)腰酸腹痛等征象；③婦科檢查：宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)月份相符合；④與激經(jīng)、胎殞難留、胎死不下相鑒別。

（7）腎虛型胎漏：主證：妊娠期陰道少量下血，色淡質(zhì)稀，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，小便頻數(shù)，舌淡苔白，脈沉滑無(wú)力。治法：補(bǔ)腎固沖，止血安胎。方藥：壽胎丸加艾葉炭（菟絲子川斷桑寄生阿膠）。

（8）妊娠腹痛、胎漏、胎動(dòng)不安三者的診斷要點(diǎn)：①均屬于妊娠病，故妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超顯象宮內(nèi)妊娠；②從癥狀上看：妊娠腹痛以孕后發(fā)生小腹疼痛為主，胎漏為孕后陰道少量下血，但無(wú)腰酸腹痛等癥胎動(dòng)不安則有腰酸腹痛下墜之癥，且伴有少量陰道下血；③從婦科檢查上看：三者宮口均未開(kāi)，子宮大小與妊娠月份相符合。三者相互間的聯(lián)系：妊娠腹痛若繼而出現(xiàn)腰酸或陰道下血，或者胎漏兼見(jiàn)小腹墜痛，腰酸者，均為胎動(dòng)不安?？梢?jiàn)：妊娠腹痛與胎漏是胎動(dòng)不安的輕癥，胎動(dòng)不安是妊娠腹痛和胎漏的重癥。

（9）壽胎丸是治療腎虛型胎漏、胎動(dòng)不安的代表方劑，臨證時(shí)應(yīng)隨證加減治療：①氣虛者加人參、白術(shù)、黃芪等；②氣虛下陷者加升麻、柴胡之類；③血虛者加熟地、白芍之類；④血熱者加生地黃芩、黃柏之類；⑤若出血不止者，加苧麻根、生地榆、旱蓮草之類；⑥納差者加砂仁、陳皮。

（10）腎氣虧虛型滑胎癥見(jiàn)：屢孕屢墮，甚或如期而墮，并伴見(jiàn)腰膝酸軟，精神萎靡等全身腎虛之癥，治宜補(bǔ)腎固沖安胎，方選補(bǔ)腎固沖丸（菟絲子

續(xù)斷

巴戟天

杜仲

當(dāng)歸

熟地

鹿角霜

枸杞子

黨參

白術(shù)

大棗

砂仁）。

（11）白術(shù)散用于脾虛子腫，癥見(jiàn)妊期面浮肢腫，甚至遍身俱腫，皮薄而光亮，按之凹陷不起，并伴有一派脾虛的全身癥狀和舌脈。其治法是健脾除濕，行水消腫。

（12）子腫是指妊娠中晚期，頭面四肢遍身俱腫。胎水腫滿是妊娠胎水過(guò)多，腹大異常，胸膈脹滿，甚或喘不得臥。

（13）診斷子癇：①病史：孕期有高血壓、蛋白尿水腫史。②癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后，突然眩暈倒仆，昏不知人，兩目上視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，腰背反張，須臾醒，醒后復(fù)發(fā)或持續(xù)昏迷不醒。③檢查：血壓≧；尿常規(guī)檢查尿蛋白可超過(guò)5ɡ/24h水腫明顯；另外，肝功、腎功、二氧化碳結(jié)合率、眼底、心電圖等檢查有助診斷。④應(yīng)與癲癇、腦血管意外等病相鑒別。

（14）子癇與癲癇均可出現(xiàn)突然倒仆，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，兩目直視癥狀。主要鑒別點(diǎn)在于：①子癇者，因人而發(fā)，