初級護師資格考試：《答疑周刊》第25期兒科護理學(xué)D.枕禿E.肋骨串珠學(xué)員提問：枕禿為什么不是?請教師詳細(xì)解釋?！敬鸢讣敖馕觥勘绢}選D。骨骼系統(tǒng)體現(xiàn)頭部①顱骨軟化：多見于3～6個月嬰兒，體現(xiàn)為前囟增大，邊沿變軟，顱骨軟化某些常發(fā)生在枕骨或頂骨中央，以手指按壓該處，可感顱骨內(nèi)陷，放松后即彈回，猶如按壓乒乓球感覺（稱乒乓頭）。②方顱：多見于8～9個月以上小兒，體現(xiàn)為前額角突出，頭顱成方形，嚴(yán)重者呈馬鞍狀或十字狀頭。③前囟：過大或遲至2～3歲方閉合。④出牙延遲：可遲至10個月甚至1歲后方萌牙，且牙齒缺少釉質(zhì)，齒質(zhì)不堅，易患齲齒。胸部①肋骨串珠：肋骨與肋軟骨交界處可見或觸及鈍圓形隆起，以兩側(cè)第7～10顯，上下排列如串珠樣。由于肋骨串珠向內(nèi)隆起可壓迫局部肺組織而影響肺功能，易合并肺炎。②肋膈溝（赫氏溝，Harrison溝）：膈肌附著處肋骨受膈肌牽拉而內(nèi)陷，又因腹部壓力使下部肋緣外翻，形成一條橫溝狀肋膈溝。③雞胸或漏斗胸：多見于1歲左右佝僂病患兒，肋骨骨骺端內(nèi)陷，胸骨軟化向前突出，形成雞胸；胸骨下端內(nèi)陷形成漏斗胸。四肢①腕踝畸形：多見于6個月以上小兒，腕和踝部骨骺處骨樣組織增生使局部形成鈍圓形環(huán)狀隆起，狀如手、腳鐲樣，稱佝僂病手（腳）鐲。②下肢畸形：常用于1“O“X“O3cm為輕度，3～6cm為中6cm“X“O徑變短或扁平狀，女孩成年后可致難產(chǎn)。而枕禿大某些是生理性多汗，頭部與枕頭經(jīng)常摩擦引起?！净咀o理學(xué)】下列關(guān)于體溫描述對的是A.長時間從事夜間工作者，在24h內(nèi)其體溫普通在下午2～8點最高B.老年人體溫有下降趨勢，高齡者體溫會更低C.女性在月經(jīng)前期，體溫輕度減少D.嬰幼兒體溫較穩(wěn)定E.女性體溫較男性體溫稍高學(xué)員提問：請問教師答案A、B為什么是錯呢？【答案及解析】本題選E。人類體溫具備晝夜周期性。一天當(dāng)中體溫，清晨2～6時最低，黎明后開始上升，整個6時達一日高峰。這種以晝夜小時）峰、低谷生理現(xiàn)象，稱為晝夜節(jié)律。人類無論生活在地球任何地區(qū)，體溫均呈現(xiàn)晝夜波動。表面看來，白天體溫升高因素，是由于活動多、代謝率高，產(chǎn)熱增長所致。其實并非如此。成天臥床保持安靜或徹夜不眠人仍有同樣體溫周期性變化。新生嬰兒和幼兒體溫調(diào)節(jié)機構(gòu)尚未發(fā)育完善，應(yīng)加強護理保溫。出生后數(shù)月隨著神經(jīng)系統(tǒng)健全和活動與休息規(guī)律建立，逐漸形成體溫晝夜節(jié)律。老年人代謝活動削弱，體溫較青壯年為低，對外界環(huán)境溫度變化代償能力下降，不能耐受外界環(huán)境激烈變化刺激，也要及時注意保溫和散熱?；咀o理學(xué)學(xué)員提問：為什么是答案A呢？請教師詳細(xì)解釋?！敬鸢讣敖馕觥勘绢}選A。人體散熱方式重要有如下四種：輻射散熱（radiatin輻射指熱由一種物體表面通過電磁波形式傳至另一種與它不接觸物體表面一種方式。人體在安靜狀態(tài)下處在氣溫較低環(huán)境中約有60%熱量是以此方式散熱，是重要散熱形式。輻射散熱量要受兩方面因素影響：皮膚與環(huán)境間溫度差普通體表溫度高于環(huán)境溫度時，兩者溫差越大，輻射散熱量越多。機體有效輻射面積有效輻射面積越大散熱就越多。傳導(dǎo)散熱（conductin傳導(dǎo)是機體熱量直接傳給同它接觸溫度較低物體一種散熱方式。傳導(dǎo)散熱量取決于所接觸物體導(dǎo)熱性能。由于水導(dǎo)熱性能好，臨床上采用冰袋、冰帽、溫（涼）3%對流散熱（convectin對流是指通過氣體或液體流動來互換熱量一種散熱方式，是傳導(dǎo)散熱一種特殊形式。對流散熱量受氣體或液體流動速度影響，它們之間呈正比關(guān)系。蒸發(fā)散熱（evaporatin1g2.4KJ熱量。蒸發(fā)散熱方式有兩種：不感蒸發(fā)無論環(huán)境溫度高低，從皮膚和呼吸道滲出水分始終持續(xù)被蒸發(fā)掉，這種水分蒸發(fā)稱為不感蒸發(fā)。其中皮膚水分不感蒸發(fā)與汗腺活動無關(guān)，又稱不顯汗。人體24h不感蒸發(fā)量為400～600ml，其中一半是呼吸道蒸發(fā)，另一半是由皮膚組織間隙直接滲出而蒸發(fā)?？筛姓舭l(fā)當(dāng)環(huán)境溫度超過30℃以上時，汗腺便分泌汗液，這種汗腺分泌汗液活動稱為發(fā)汗。發(fā)汗是可意識到明顯汗液分泌，汗液蒸發(fā)可散發(fā)大量體熱，醫(yī)學(xué)又稱為顯性出汗或可感蒸發(fā)。發(fā)汗速度受環(huán)境溫度和濕度影響，環(huán)境溫度高，發(fā)汗速度快。但當(dāng)溫度高、濕度大時，則汗液不易蒸發(fā)，體熱就不易散發(fā)，個體感覺悶熱難受。臨床上對高熱病人采用乙醇或溫水擦浴，通過水分蒸發(fā)，起到降溫作用?！緥D產(chǎn)科護理學(xué)】關(guān)于新生兒防止接種，如下對的是A.注射乙肝高效免疫球蛋白獲積極免疫243學(xué)員提問：詳細(xì)解釋此題。答案及解析】本題選D注射乙肝高效免疫球蛋白屬于被動免疫；注射乙肝疫苗使人體產(chǎn)生乙肝抗體屬于積極免疫；乙肝疫苗于出生后24小時內(nèi)注射，甲肝疫苗可在小孩稍大或入托兒所后依照自己狀3病而不產(chǎn)生抗體后再補種；卡介苗是活疫苗，雖通過特殊解決對人體無毒，它接種是安全，但為慎重起見，對免疫功能低下者，應(yīng)暫緩或慎重從事，如：低體重兒應(yīng)暫緩接種卡介苗。【外科護理學(xué)】通過中心靜脈途徑進行腸外營養(yǎng)支持患者，預(yù)計其接受營養(yǎng)支持時間至少應(yīng)為周周周周學(xué)員提問：教師我對此題理解比較模糊，能加以解釋嗎？答案及解析】本題選B全胃腸外營養(yǎng)支持：口