結(jié)核病分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀結(jié)核病分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀1*結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)(WS196-2017)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS28207)解讀技術(shù)要點(diǎn)更新意義20845月1日實(shí)施技術(shù)爭(zhēng)議*結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)(WS196-2017)2結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)(W106-2017)概略圖S196-201結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者活動(dòng)性結(jié)核病非活動(dòng)性結(jié)核病沛夕結(jié)核病肺結(jié)核非活動(dòng)生非活動(dòng)性肺外結(jié)核病肺結(jié)核結(jié)核病變發(fā)生于肺、氣管、支氣管和胸膜按病原學(xué)檢查結(jié)果按藥狀況按治療史幸藥結(jié)核病治紡病涂斤際性肺結(jié)咳耐藥病復(fù)洽紛核病培養(yǎng)陣性肺法咳羊藥結(jié)核瘍培蕎性肺潔多藥結(jié)核瘍子生物學(xué)陽(yáng)性肺沽核對(duì)多藥結(jié)核竅未痰倉(cāng)拉結(jié)核泛藥綰核病利平對(duì)藥結(jié)核結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)(W106-2017)概略圖3、結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者(LTB1機(jī)體內(nèi)感染了結(jié)核分枝桿菌,但沒(méi)有發(fā)生臨床結(jié)核病有臨床細(xì)菌學(xué)或者影像學(xué)方面活動(dòng)結(jié)核的證據(jù)檢測(cè)方法結(jié)核菌素試驗(yàn):BCG-PPD(卡介菌純蛋白衍化物;TB-PPD一千擾素釋放試驗(yàn)、結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者(LTB14、我國(guó)常用純蛋白衍生物(PPD)規(guī)格和劑量制品種類規(guī)格皮內(nèi)注射劑量20IU/m1*1m/支0.1m1(2IU)/人次結(jié)核菌純蛋白衍生物(TB-PPD)50IU/ml*1m/支0.1ml(5IU)/人次介菌純蛋白衍生物50TU/m1*1m/支0.1n1(5IU)/人次(BCG-PPD、我國(guó)常用純蛋白衍生物(PPD)規(guī)格和劑量5結(jié)核菌素試驗(yàn)步驟檢查于臂在良好的光線平面上檢查受檢者前臂掌側(cè)面注射部位定位于左前臂掌側(cè)中下1/交界處,避開疤痕,血管和皺褶皮膚消毒:用75%酒精進(jìn)行局部皮膚消毒結(jié)核菌素試驗(yàn)步驟6注射針頭斜面和針管刻度向上,左手拉緊注射部位皮膚,右手持注射器,與皮膚呈1~20角度刺入皮內(nèi);注射局部隨即出現(xiàn)6~8mm大小的圓形橘皮樣皮丘(有毛孔出現(xiàn)CarefullyinjectthePPDsolution注射7光線明亮處,觀察者要端平受試者的手臂遇紅暈與硬結(jié)不一致,以手觸摸,確定硬結(jié)界限判斷反應(yīng)大小以硬結(jié)為準(zhǔn)透明尺測(cè)量硬結(jié)縱橫徑記錄方式:橫徑數(shù)×縱徑數(shù)(m)如有水泡、丘疹、淋巴管炎等反應(yīng),也應(yīng)在記錄大小以后注明光線明亮處,觀察者要端平受試者的手臂8結(jié)果判定7h(4h~96h)檢查反應(yīng)。以皮膚硬結(jié)為準(zhǔn)記錄硬結(jié)橫徑縱徑,如果局部岀現(xiàn)水泡、壞死及淋巴管炎者記錄下來(lái)陰性():無(wú)反應(yīng)或僅有輕黴紅暈,硬結(jié)平均直徑在5毫米以下者陽(yáng)性反應(yīng)(+):硬結(jié)平均直徑25mm者為陽(yáng)性硬結(jié)平均直徑25mm,<10mm為一般陽(yáng)性*硬結(jié)平均直徑210mm,<15mm為中度陽(yáng)性硬結(jié)平均直徑≥15mm或局部出現(xiàn)雙圈、水泡、壞死及淋巴管災(zāi)者為強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果判定94、結(jié)素試驗(yàn)的異常反應(yīng)的處理。局部大水泡反應(yīng),可用無(wú)菌針頭吸出滲液,預(yù)防感染。局部潰瘍,可涂用抗生素軟膏,消毒敷料包扎。淋巴管炎及區(qū)域淋巴結(jié)腫大,減少活動(dòng)熱敷,疑有感染時(shí)抗生素治療。。發(fā)熱或全身性過(guò)敏表現(xiàn),及時(shí)就診確定是結(jié)素引起,還是其他原因,酌情對(duì)癥,抗過(guò)敏處理。暈厥及速發(fā)性全身過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)及時(shí)急救處置4、結(jié)素試驗(yàn)的異常反應(yīng)的處理10結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件11結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件12結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件13結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件14結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件15結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件16結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件17結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件18結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件19結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件20結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件21結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件22結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件23結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件24結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件25結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件26結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件27結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件28結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件29結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件30結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件31結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件32結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件33結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件34結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件35結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件36結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件37結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件38結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件39結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件40結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件41結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件42結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件43結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件44結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件45結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件46結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件47結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件48結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件49結(jié)核病分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀結(jié)核病分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀50*結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)(WS196-2017)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS28207)解讀技術(shù)要點(diǎn)更新意義20845月1日實(shí)施技術(shù)爭(zhēng)議*結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)(WS196-2017)51結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)(W106-2017)概略圖S196-201結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者活動(dòng)性結(jié)核病非活動(dòng)性結(jié)核病沛夕結(jié)核病肺結(jié)核非活動(dòng)生非活動(dòng)性肺外結(jié)核病肺結(jié)核結(jié)核病變發(fā)生于肺、氣管、支氣管和胸膜按病原學(xué)檢查結(jié)果按藥狀況按治療史幸藥結(jié)核病治紡病涂斤際性肺結(jié)咳耐藥病復(fù)洽紛核病培養(yǎng)陣性肺法咳羊藥結(jié)核瘍培蕎性肺潔多藥結(jié)核瘍子生物學(xué)陽(yáng)性肺沽核對(duì)多藥結(jié)核竅未痰倉(cāng)拉結(jié)核泛藥綰核病利平對(duì)藥結(jié)核結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)(W106-2017)概略圖52、結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者(LTB1機(jī)體內(nèi)感染了結(jié)核分枝桿菌,但沒(méi)有發(fā)生臨床結(jié)核病有臨床細(xì)菌學(xué)或者影像學(xué)方面活動(dòng)結(jié)核的證據(jù)檢測(cè)方法結(jié)核菌素試驗(yàn):BCG-PPD(卡介菌純蛋白衍化物;TB-PPD一千擾素釋放試驗(yàn)、結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者(LTB153、我國(guó)常用純蛋白衍生物(PPD)規(guī)格和劑量制品種類規(guī)格皮內(nèi)注射劑量20IU/m1*1m/支0.1m1(2IU)/人次結(jié)核菌純蛋白衍生物(TB-PPD)50IU/ml*1m/支0.1ml(5IU)/人次介菌純蛋白衍生物50TU/m1*1m/支0.1n1(5IU)/人次(BCG-PPD、我國(guó)常用純蛋白衍生物(PPD)規(guī)格和劑量54結(jié)核菌素試驗(yàn)步驟檢查于臂在良好的光線平面上檢查受檢者前臂掌側(cè)面注射部位定位于左前臂掌側(cè)中下1/交界處,避開疤痕,血管和皺褶皮膚消毒:用75%酒精進(jìn)行局部皮膚消毒結(jié)核菌素試驗(yàn)步驟55注射針頭斜面和針管刻度向上,左手拉緊注射部位皮膚,右手持注射器,與皮膚呈1~20角度刺入皮內(nèi);注射局部隨即出現(xiàn)6~8mm大小的圓形橘皮樣皮丘(有毛孔出現(xiàn)CarefullyinjectthePPDsolution注射56光線明亮處,觀察者要端平受試者的手臂遇紅暈與硬結(jié)不一致,以手觸摸,確定硬結(jié)界限判斷反應(yīng)大小以硬結(jié)為準(zhǔn)透明尺測(cè)量硬結(jié)縱橫徑記錄方式:橫徑數(shù)×縱徑數(shù)(m)如有水泡、丘疹、淋巴管炎等反應(yīng),也應(yīng)在記錄大小以后注明光線明亮處,觀察者要端平受試者的手臂57結(jié)果判定7h(4h~96h)檢查反應(yīng)。以皮膚硬結(jié)為準(zhǔn)記錄硬結(jié)橫徑縱徑,如果局部岀現(xiàn)水泡、壞死及淋巴管炎者記錄下來(lái)陰性():無(wú)反應(yīng)或僅有輕黴紅暈,硬結(jié)平均直徑在5毫米以下者陽(yáng)性反應(yīng)(+):硬結(jié)平均直徑25mm者為陽(yáng)性硬結(jié)平均直徑25mm,<10mm為一般陽(yáng)性*硬結(jié)平均直徑210mm,<15mm為中度陽(yáng)性硬結(jié)平均直徑≥15mm或局部出現(xiàn)雙圈、水泡、壞死及淋巴管災(zāi)者為強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果判定584、結(jié)素試驗(yàn)的異常反應(yīng)的處理。局部大水泡反應(yīng),可用無(wú)菌針頭吸出滲液,預(yù)防感染。局部潰瘍,可涂用抗生素軟膏,消毒敷料包扎。淋巴管炎及區(qū)域淋巴結(jié)腫大,減少活動(dòng)熱敷,疑有感染時(shí)抗生素治療。。發(fā)熱或全身性過(guò)敏表現(xiàn),及時(shí)就診確定是結(jié)素引起,還是其他原因,酌情對(duì)癥,抗過(guò)敏處理。暈厥及速發(fā)性全身過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)及時(shí)急救處置4、結(jié)素試驗(yàn)的異常反應(yīng)的處理59結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件60結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件61結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件62結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件63結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件64結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件65結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件66結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件67結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件68結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件69結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件70結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件71結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件72結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件73結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件74結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件75結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件76結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件77結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件78結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件79結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件80結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件81結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件82結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件83結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件84結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀課件