膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療【管理資料】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療骨性關(guān)節(jié)炎有不同的名稱因其外觀多伴有關(guān)節(jié)肥大或畸形,故有人稱之為變形性關(guān)節(jié)炎,也有人稱之為肥大性關(guān)節(jié)炎。因其從關(guān)節(jié)軟骨退化開始,故有人稱之為退行性關(guān)節(jié)炎,也稱之為骨關(guān)節(jié)病■現(xiàn)在多數(shù)稱之為骨性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)稱為“膝痹病”關(guān)節(jié)退化會到什么程度?股骨膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療【管理資料】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)1骨性關(guān)節(jié)炎有不同的名稱因其外觀多伴有關(guān)節(jié)肥大或畸形,故有人稱之為變形性關(guān)節(jié)炎,也有人稱之為肥大性關(guān)節(jié)炎。因其從關(guān)節(jié)軟骨退化開始,故有人稱之為退行性關(guān)節(jié)炎,也稱之為骨關(guān)節(jié)病■現(xiàn)在多數(shù)稱之為骨性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)稱為“膝痹病”骨性關(guān)節(jié)炎有不同的名稱2關(guān)節(jié)退化會到什么程度?股骨關(guān)節(jié)退化會到什么程度?3病因從發(fā)病原因本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎又稱特發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎。多見于體力勞動者,血壓高者,婦女,50歲以上,體型肥胖的患者。膝關(guān)節(jié)最常見。原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎通常進(jìn)展緩慢,而且不太嚴(yán)重。繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎也很常見,常繼發(fā)于關(guān)節(jié)畸形關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎癥或其它傷病,又稱創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎cQA病人中5歲以上的點0病因4這些因素應(yīng)該引起重視■①年齡:從中年到老年,隨年齡增長,常發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨退行性變,關(guān)節(jié)多年積累性勞損是重要因素,②性別:男女均可受累,但以女性多見,尤其是閉經(jīng)前后的婦女。說明該病可能與體內(nèi)激素變化有關(guān)。■③體重因素肥胖和粗壯體型的人中發(fā)病率較高。體重超重,勢必增加關(guān)節(jié)負(fù)重,促成本病發(fā)生。Felson報道體重在10年內(nèi)雖只減輕5kg,也能減少膝OA的危險因素達(dá)50%。這些因素應(yīng)該引起重視5■④關(guān)節(jié)損傷和過度使用:任何原因引起關(guān)節(jié)形狀異常都可改變關(guān)節(jié)負(fù)荷的傳送,對關(guān)節(jié)軟骨面局部的負(fù)荷和磨損增加,均可造成OA。⑤骨密度:當(dāng)軟骨下骨小梁變薄變硬時,其承受壓力的能力下降。因此骨質(zhì)疏松者OA的機率較高。⑥其它因素與基因突變、免疫學(xué)異常等因素可能有關(guān)。■④關(guān)節(jié)損傷和過度使用:任何原因引起關(guān)節(jié)形6病理及生化改變■骨性關(guān)節(jié)炎的病變中心是軟骨損傷。疾病的第一征象是膠原纖維支架的分離。破損軟骨承受應(yīng)力的能力下降,導(dǎo)致軟骨下骨承受相對較多的應(yīng)力而發(fā)生微骨折。修復(fù)后的骨組織失去正常的彈性,引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨的進(jìn)一步損傷。病理及生化改變7生化改變■骨性關(guān)節(jié)炎原發(fā)性生化改變表現(xiàn)為,軟骨基質(zhì)蛋白多糖生物合成和分解異常,軟骨細(xì)胞不能合成正常的具有長鏈結(jié)構(gòu)的明質(zhì)酸和聚氨基葡萄糖,由此產(chǎn)生的短鏈蛋白多糖聚合物從膠原網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中逸出,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨局部軟化、失去彈性、磨損及結(jié)構(gòu)破環(huán)。■繼發(fā)反應(yīng)有超氧化物自由基膠原酶和磷脂酶的激活,進(jìn)步導(dǎo)致軟骨的損傷并引發(fā)關(guān)節(jié)相鄰骨骼的骨性關(guān)節(jié)炎反應(yīng)生化改變8臨床表現(xiàn)■膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要癥狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙等。臨床表現(xiàn)91.、疼痛幾乎所有病例都有膝部疼痛,根據(jù)疼痛程度從輕微到嚴(yán)重可分為五度活動痛持續(xù)夜間痛1.、疼痛10膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件11膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件12膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件13膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件14膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件15膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件16膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件17膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件18膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件19膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件20膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件21膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件22膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件23膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件24膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件25膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件26膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件27膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件28膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件29膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件30膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件31膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件32膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件33膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件34膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件35膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件36膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件37膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件38膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件39膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件40膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件41膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件42膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件43膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件44膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件45膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件46膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件47膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件48膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件49膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療【管理資料】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療骨性關(guān)節(jié)炎有不同的名稱因其外觀多伴有關(guān)節(jié)肥大或畸形,故有人稱之為變形性關(guān)節(jié)炎,也有人稱之為肥大性關(guān)節(jié)炎。因其從關(guān)節(jié)軟骨退化開始,故有人稱之為退行性關(guān)節(jié)炎,也稱之為骨關(guān)節(jié)病■現(xiàn)在多數(shù)稱之為骨性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)稱為“膝痹病”關(guān)節(jié)退化會到什么程度?股骨膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療【管理資料】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)50骨性關(guān)節(jié)炎有不同的名稱因其外觀多伴有關(guān)節(jié)肥大或畸形,故有人稱之為變形性關(guān)節(jié)炎,也有人稱之為肥大性關(guān)節(jié)炎。因其從關(guān)節(jié)軟骨退化開始,故有人稱之為退行性關(guān)節(jié)炎,也稱之為骨關(guān)節(jié)病■現(xiàn)在多數(shù)稱之為骨性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)稱為“膝痹病”骨性關(guān)節(jié)炎有不同的名稱51關(guān)節(jié)退化會到什么程度?股骨關(guān)節(jié)退化會到什么程度?52病因從發(fā)病原因本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎又稱特發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎。多見于體力勞動者,血壓高者,婦女,50歲以上,體型肥胖的患者。膝關(guān)節(jié)最常見。原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎通常進(jìn)展緩慢,而且不太嚴(yán)重。繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎也很常見,常繼發(fā)于關(guān)節(jié)畸形關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎癥或其它傷病,又稱創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎cQA病人中5歲以上的點0病因53這些因素應(yīng)該引起重視■①年齡:從中年到老年,隨年齡增長,常發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨退行性變,關(guān)節(jié)多年積累性勞損是重要因素,②性別:男女均可受累,但以女性多見,尤其是閉經(jīng)前后的婦女。說明該病可能與體內(nèi)激素變化有關(guān)。■③體重因素肥胖和粗壯體型的人中發(fā)病率較高。體重超重,勢必增加關(guān)節(jié)負(fù)重,促成本病發(fā)生。Felson報道體重在10年內(nèi)雖只減輕5kg,也能減少膝OA的危險因素達(dá)50%。這些因素應(yīng)該引起重視54■④關(guān)節(jié)損傷和過度使用:任何原因引起關(guān)節(jié)形狀異常都可改變關(guān)節(jié)負(fù)荷的傳送,對關(guān)節(jié)軟骨面局部的負(fù)荷和磨損增加,均可造成OA。⑤骨密度:當(dāng)軟骨下骨小梁變薄變硬時,其承受壓力的能力下降。因此骨質(zhì)疏松者OA的機率較高。⑥其它因素與基因突變、免疫學(xué)異常等因素可能有關(guān)。■④關(guān)節(jié)損傷和過度使用:任何原因引起關(guān)節(jié)形55病理及生化改變■骨性關(guān)節(jié)炎的病變中心是軟骨損傷。疾病的第一征象是膠原纖維支架的分離。破損軟骨承受應(yīng)力的能力下降,導(dǎo)致軟骨下骨承受相對較多的應(yīng)力而發(fā)生微骨折。修復(fù)后的骨組織失去正常的彈性,引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨的進(jìn)一步損傷。病理及生化改變56生化改變■骨性關(guān)節(jié)炎原發(fā)性生化改變表現(xiàn)為,軟骨基質(zhì)蛋白多糖生物合成和分解異常,軟骨細(xì)胞不能合成正常的具有長鏈結(jié)構(gòu)的明質(zhì)酸和聚氨基葡萄糖,由此產(chǎn)生的短鏈蛋白多糖聚合物從膠原網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中逸出,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨局部軟化、失去彈性、磨損及結(jié)構(gòu)破環(huán)。■繼發(fā)反應(yīng)有超氧化物自由基膠原酶和磷脂酶的激活,進(jìn)步導(dǎo)致軟骨的損傷并引發(fā)關(guān)節(jié)相鄰骨骼的骨性關(guān)節(jié)炎反應(yīng)生化改變57臨床表現(xiàn)■膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要癥狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙等。臨床表現(xiàn)581.、疼痛幾乎所有病例都有膝部疼痛,根據(jù)疼痛程度從輕微到嚴(yán)重可分為五度活動痛持續(xù)夜間痛1.、疼痛59膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件60膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件61膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件62膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件63膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件64膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件65膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件66膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件67膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件68膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件69膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件70膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件71膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件72膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件73膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件74膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件75膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件76膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件77膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件78膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件79膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件80膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件81膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件82膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件83膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件84膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件85膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件86膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件87膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療匯編課件