精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)1、A類表（工程監(jiān)理單位用表）（1)表A.0.1《工程開工/復(fù)工報(bào)審表》（2)表A.0.2《施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表》（3）表A.0.3《分包單位資格報(bào)審表》（4）表A.0.4《報(bào)驗(yàn)申請表》（5）表A.0.5《工程款支付申請表》（6）表A.0.6《監(jiān)理工程師通知回復(fù)單》（7）表A.0.7《工程臨時(shí)延期申請表》（8）表A.0.8《監(jiān)理工程師通知回復(fù)單》（9)表A.0.9《工程臨時(shí)延期申請表》（10)表A.0.10《費(fèi)用索賠申請表》（11）表A.0.11《工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表》（12）表A.0.12《施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)申請表》（13）表A.0.13《混凝土澆筑申請表》（14）表A.0.14《砼澆筑申請準(zhǔn)備工作檢查記錄》（15）表A.0.15《開盤鑒定單》（16）表A.0.16《進(jìn)場主要施工機(jī)械報(bào)驗(yàn)單》（17)表A.0.17《工程定位測量放線報(bào)驗(yàn)單》（18)表A.0.18《不合格工程項(xiàng)目通知回復(fù)單》（19）表A.0.19《工、料、機(jī)動態(tài)報(bào)告單》（20）表A.0.20《事故報(bào)告單》（21）表A.0.21《施工企業(yè)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格報(bào)審表》（22）表A.0.22《施工企業(yè)計(jì)量儀器設(shè)備審核記錄》2、B類表（施工單位報(bào)審/驗(yàn)用表）（1）表B.0.1《監(jiān)理工程師通知單表》（2）表B.0.2《工程暫?！罚?）表B.0.3《工程款支付證書》（4）表B.0.4《工程臨時(shí)延期審批表》（5）表B.0.5《工程最終延期審批表》（6）表B.0.6《費(fèi)用索賠審批表》（7）表B.0.7《不合格工程項(xiàng)目通知》（8）表B.0.8《竣工移交證書》（9）表B.0.9《監(jiān)理抽檢記錄》（10）表B.0.10《旁站監(jiān)理記錄》（11）表B.0.11《監(jiān)理工作統(tǒng)計(jì)表》（12）表B.0.12《巡視記錄》3、C類表（通用表）（1）表C.0.1《工作聯(lián)系單》（2）表C.0.2《工程變更單》4、D類表格（1）表D.0.1《安全專項(xiàng)施工方案、安全技術(shù)措施報(bào)審表》（2）表D.0.2《施工機(jī)械、安全設(shè)施報(bào)驗(yàn)表》（3）表D.0.3《安全監(jiān)理通知單》（4）表D.0.4《安全監(jiān)理通知回復(fù)單》（5）表D.0.5《安全監(jiān)理工作聯(lián)系單》（6）表D.0.6《檢查施工現(xiàn)場安全管理記錄表》（7）表D.0.7《檢查專項(xiàng)安全施工方案、施工機(jī)械、安全設(shè)施及安全交底情況匯總表》（24）表D.0.8《施工單位安全生產(chǎn)許可資料報(bào)審表》（25）表D.0.9《安全監(jiān)理日記》（23）表D.0.10《安全監(jiān)理工作月報(bào)》（24）表D.0.11《安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)工地考核監(jiān)理審核記錄表》（25）表D.0.12《危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程安全監(jiān)理巡視檢查記錄表》（23）表D.0.13《工程施工安全監(jiān)理行為評價(jià)表》（24）表D.0.14《安全監(jiān)理工作總結(jié)》（25）表D.0.15《施工單位資質(zhì)證書審核資料匯總表》（23）表D.0.16《本工程危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單》（24）表D.0.17《本工程須經(jīng)專家論證的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程清單》A1工程開工/復(fù)工報(bào)審表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我方承擔(dān)的____________工程，已完成了以下各項(xiàng)工作，具備了開工/復(fù)工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。附：1.開工報(bào)告2.（證明文件）承包單位（章）___________________項(xiàng)目經(jīng)理___________________日期___________________審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)___________________總監(jiān)理工程師___________________日期___________________A2施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了______________工程施工組織設(shè)計(jì)（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附：施工組織設(shè)計(jì)（方案）承包單位（章）________________項(xiàng)目經(jīng)理________________日期________________專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師_______________日期_______________總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_______________總監(jiān)理工程師_______________日期_______________A3分包單位資格報(bào)審表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的___________________________________（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。附：1.分包單位資質(zhì)材料；2.分包單位業(yè)績材料。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合計(jì)承包單位（章）_____________項(xiàng)目經(jīng)理_____________日期_____________專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師_____________日期_____________總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_______________總監(jiān)理工程師_______________日期_______________A4___________________報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了_____________________________________工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件：承包單位（章）_____________項(xiàng)目經(jīng)理_____________日期_____________審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)________________總/專業(yè)監(jiān)理工程師________________日期________________A5工程款支付申請表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我方已完成了____________________________________________________________工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在___年___月___日前支付該項(xiàng)工程款共（大寫）__________（小寫：__________），現(xiàn)報(bào)上____________________________工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1.工程量清單；2.計(jì)算方法。承包單位（章）______________項(xiàng)目經(jīng)理______________日期______________A6監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我方接到編號為________________的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了____________________________________工作，現(xiàn)報(bào)上，請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位（章）_______________項(xiàng)目經(jīng)理_______________日期_______________復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)______________總/專業(yè)監(jiān)理工程師______________日期______________A7工程臨時(shí)延期申請表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款____________條的規(guī)定，由于_________________原因，我方申請工程延期，請予以批準(zhǔn)。附件：1.工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算合同竣工日期：申請延長竣工日期：2：證明材料承包單位________________項(xiàng)目經(jīng)理________________日期________________A8費(fèi)用索賠申請表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款_________________條的規(guī)定，由于_______________________的原因，我方要求索賠金額（大寫）______________________，請予以批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：索賠金額的計(jì)算：附：證明材料承包單位_________________項(xiàng)目經(jīng)理_________________日期_________________A9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我方于______年______月______日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：_____________________________________________________________________________________________________________________________________，請予以審核。附件：1.數(shù)量清單2.質(zhì)量證明文件3.自檢結(jié)果承包單位（章）_______________項(xiàng)目經(jīng)理_______________日期_______________審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)________________總/專業(yè)監(jiān)理工程師________________日期________________A10工程竣工報(bào)驗(yàn)單工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了________________________________工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗(yàn)收。附件：承包單位（章）_____________項(xiàng)目經(jīng)理_______________日期_______________審查意見：經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程1.符合/不符合我國現(xiàn)行法律，法規(guī)要求；2.符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3.符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求；4.符合/不符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗(yàn)收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_______________總監(jiān)理工程師_______________日期_______________A11施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)申請表工程名稱：編號：致___________________________________(監(jiān)理單位)：現(xiàn)報(bào)上_____年___季____月工程施工進(jìn)度計(jì)劃，請予以審查和批準(zhǔn)。附件：1．□施工進(jìn)度計(jì)劃(說明、圖表、工程量、工作量、資源配備)______份承包單位（章）_____________項(xiàng)目經(jīng)理_____________日期_____________承包單位（章）_____________項(xiàng)目經(jīng)理_____________日期_____________審查意見：審批結(jié)論：□同意□修改后再報(bào)□重新編制項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)________________總/專業(yè)監(jiān)理工程師________________日期________________注：本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。A12（）月完成工程呈報(bào)審表工程名稱：編號：致監(jiān)理單位茲申報(bào)年月份完成的工程量，請予以核驗(yàn)審定，核定的結(jié)果將作為我單位申請?jiān)赂犊畹囊罁?jù)。附件：月完成工程量統(tǒng)計(jì)報(bào)表項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：承包單位：日期：項(xiàng)目單位申報(bào)數(shù)量核定數(shù)量簡要說明其他意見：監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位：日期：A13混凝土澆筑申請表工程名稱：編號：致：我方已完成分項(xiàng)工程第檢驗(yàn)批部位混凝土澆筑準(zhǔn)備工作，自檢結(jié)果如下表?，F(xiàn)請于年月日開始澆筑。本次計(jì)劃澆注級混凝土立方米，請審查批準(zhǔn)。附：砼澆筑申請準(zhǔn)備工作檢查記錄（附表一）總承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審批意見：查驗(yàn)結(jié)論：□同意□整改認(rèn)可后澆注□不同意項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：A14砼澆筑申請準(zhǔn)備工作檢查記錄工程名稱：總承包施工單位：混凝土澆筑部位：序號準(zhǔn)備工作名稱檢查結(jié)果報(bào)驗(yàn)單編號施工單位專業(yè)人員（施工員）專業(yè)監(jiān)理人員1鋼筋檢驗(yàn)2砼配合比3隱蔽記錄4鋼筋綁扎檢驗(yàn)5鋼筋焊（連）接6水泥檢驗(yàn)7測量放線檢驗(yàn)8模板檢驗(yàn)9現(xiàn)場砼澆筑準(zhǔn)備工作10水11電12消防13幕墻14鋼結(jié)構(gòu)15通風(fēng)、空調(diào)16智能化17勁鋼骨架檢驗(yàn)18安全A15開盤鑒定單鑒定編號：施工單位工程名稱設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級澆筑部位設(shè)計(jì)坍落度配合比編號其它要求鑒定日期砼配合比（kg/m3）原材料名稱水泥（kg）細(xì)骨料（kg）粗骨料（kg）水（kg）摻合料（kg）外加劑（kg）ⅠⅡⅠⅡⅠⅡⅠⅡⅢ品種規(guī)格廠名或產(chǎn)地設(shè)計(jì)配合比施工配合比備注鑒定項(xiàng)目拌合物工作性抗壓強(qiáng)度（MPa）原材料與設(shè)計(jì)配比是否相符備注坍落度（mm）粘聚性保水性標(biāo)養(yǎng)7天標(biāo)養(yǎng)28天同條件（經(jīng)驗(yàn)判斷）設(shè)計(jì)值實(shí)測值評定鑒定意見參加開盤鑒定單位代表簽字或蓋章監(jiān)理單位：代表：施工單位：代表：混凝土拌制單位：代表：A16進(jìn)場主要施工機(jī)械報(bào)驗(yàn)單工程名稱：編號：合同號：致（監(jiān)理單位）下列施工機(jī)械已按合同規(guī)定進(jìn)場，請你查驗(yàn)簽證，準(zhǔn)予使用。年月日（施工單位）設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進(jìn)場日期安全檢查證/合格證擬用何處備注經(jīng)查驗(yàn)符合施工方案要求：是□否□具有出廠合格證：是□否□具有安全檢查證：是□否□年月日（監(jiān)理工程師）（項(xiàng)目監(jiān)理部公章）本表一式二份，監(jiān)理單位、施工單位各一份。A17工程定位測量放線報(bào)驗(yàn)單工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）根據(jù)合同要求，我們已完成（工程或部位名稱）的施工放線工作清單如下，請予查驗(yàn)。附件：測量及放線資料年月日（施工單位）工程或部位名稱放線內(nèi)容備注查驗(yàn)結(jié)果：年月日（現(xiàn)場監(jiān)理員）監(jiān)理工程師結(jié)論：囗查驗(yàn)合格囗糾正差錯后合格囗糾正差錯后再報(bào)年月日（監(jiān)理工程師）本表一式二份，監(jiān)理單位、施工單位各一份。A18不合格工程項(xiàng)目通知回復(fù)單工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）第號不合格工程通知于年月日收到，我單位已根據(jù)通知的要求整改完畢。現(xiàn)重新上報(bào)該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件：承包單位（章）_____________項(xiàng)目經(jīng)理_____________日期_____________審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)________________總/專業(yè)監(jiān)理工程師________________日期________________A19（）工、料、機(jī)動態(tài)報(bào)告單編號：工程名稱人工工種其他合計(jì)人數(shù)持證人數(shù)主要材料名稱單位上期庫存量本期消耗量本期庫存量主要機(jī)械名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號數(shù)量附件：負(fù)責(zé)人（簽字）：承包單位：日期：本表由承包單位填報(bào)，一式二份，監(jiān)理單位、承包單位各存一份。工、料、機(jī)應(yīng)按不同施工階段填報(bào)主要項(xiàng)目。A20事故報(bào)告單工程名稱：編號：致：（監(jiān)理工程師）年月日時(shí)，在地點(diǎn)，發(fā)生事故，報(bào)告如下：1、事故原因：2、事故性質(zhì)：3、造成損失：4、應(yīng)急措施：5、初步處理意見：施工單位負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理工程師意見：總監(jiān)理工程師：年月日由施工單位向監(jiān)理工程師呈報(bào)兩份，監(jiān)理審批后退施工單位一份存檔。A21施工企業(yè)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格報(bào)審表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的試驗(yàn)機(jī)構(gòu)具有承擔(dān)下列工程質(zhì)量試驗(yàn)和檢測能力，可以保證本工程的試驗(yàn)、檢測工作質(zhì)量。請予以審查和批準(zhǔn)。附：1.試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)證書；2.試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的營業(yè)執(zhí)照；3.試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的計(jì)量認(rèn)證合格證書及附表；4.試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的管理制度；5.試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的試驗(yàn)人員資格證書；6.本工程的試驗(yàn)項(xiàng)目及要求。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日期：A22施工企業(yè)計(jì)量儀器設(shè)備審核記錄項(xiàng)目名稱：編號：序號儀器設(shè)備名稱報(bào)審單位規(guī)格型號生產(chǎn)廠家用途性能校驗(yàn)證書編號校驗(yàn)有效期限使用起止日期有效性驗(yàn)證人備注B1監(jiān)理工程師通知單工程名稱：編號：致：事由：內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)______________總/專業(yè)監(jiān)理工程師_______________日期______________B2工程暫停令工程名稱：編號：致：（承包單位）由于原因，現(xiàn)通知你方必須于_____年_____月_____日_____時(shí)起，對本工程的_______________的部位（工序）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_____________總監(jiān)理工程師_____________日期_____________B3工程款支付證書工程名稱：編號：致：（建設(shè)單位）根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請和報(bào)表，并扣除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付工程款共（大寫）_____________（小寫：_________）。請按合同規(guī)定及時(shí)付款。其中：1.承包單位申報(bào)款為：2.經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為：3.本期應(yīng)扣款為：4.本期應(yīng)付款為：附件：1.承包單位的工程付款申請表及附件；2.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_____________總監(jiān)理工程師_____________日期_____________B4工程臨時(shí)延期審批表工程名稱：編號：致：（承包單位）根據(jù)施工合同條款__________________條的規(guī)定，我方對你方提出的_________________工程延期申請（第____號）要求延長工期_____日歷天的要求，經(jīng)過審核評估：□暫時(shí)同意工期延長______________日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的_____年_____月_____日延遲到_____年_____月_____日。請你方執(zhí)行?！醪煌庋娱L工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_______________總監(jiān)理工程師_______________日期_______________B5工程最終延期審批表工程名稱：編號：致：（承包單位）根據(jù)施工合同條款_____________________條的規(guī)定，我方對你方提出的_______________工程延期申請（第____號）要求延長工期日歷天的要求，經(jīng)過審核評估：□最終同意工期延長____________日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的_____年_____月_____日延遲到_____年_____月_____日。請你方執(zhí)行。□不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_______________總監(jiān)理工程師_______________日期_______________B6費(fèi)用索賠審批表工程名稱：編號：致：（承包單位）根據(jù)施工合同條款____________條的規(guī)定，你方提出的__________________________費(fèi)用索賠申請（第____號），索賠（大寫）_____________，經(jīng)我方審核評估：□不同意此項(xiàng)索賠。□同意此項(xiàng)索賠，金額為（大寫）___________________。同意/不同意索賠的理由：索賠金額的計(jì)算：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_________________總監(jiān)理工程師_________________日期_________________B7不合格工程項(xiàng)目通知工程名稱編號：致（承包單位）現(xiàn)通知你，經(jīng)試驗(yàn)/檢驗(yàn)表明工程不符合技術(shù)規(guī)落要求，根據(jù)規(guī)范規(guī)定，這些要求為故要求對該工程拆除，更換，修補(bǔ)，返工，檢測，請?jiān)O(shè)計(jì)簽認(rèn)。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_________________總監(jiān)理工程師_________________日期_________________本表一式二份，承包單位、監(jiān)理單位各一份。B8竣工移交證書工程名稱：編號：致：茲證明承包單位施工的工程，已按合同的要求完成，并驗(yàn)收合格，即日起該工程移交建設(shè)單位管理，并進(jìn)入保修期。附件：單位工程驗(yàn)收記錄總監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（章）：日期：建設(shè)單位代表（簽字）：建設(shè)單位（章）：日期：B9監(jiān)理抽檢記錄工程名稱編號抽檢日期：檢查項(xiàng)目：檢查部位：檢查數(shù)量：被委托單位：檢查結(jié)果：□合格□不合格處置意見：監(jiān)理單位名稱：監(jiān)理工程師(簽字)：日期：總監(jiān)理工程師(簽字)：日期：注：本表由監(jiān)理單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。如不合格應(yīng)填寫《不合格項(xiàng)目通知單》。B10旁站監(jiān)理記錄工程名稱： 編號：氣候：工程地點(diǎn)：旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開始時(shí)間：旁站監(jiān)理結(jié)束時(shí)間：施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：備注：施工企業(yè)：項(xiàng)目經(jīng)理部：質(zhì)檢員（簽字）：年月日監(jiān)理企業(yè)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：旁站監(jiān)理人員（簽字）：年月日B11監(jiān)理工作統(tǒng)計(jì)表序號項(xiàng)目名稱單位本年度開工以來總計(jì)備注本月數(shù)量累計(jì)1監(jiān)理會議（例會）次2監(jiān)理專題會次3監(jiān)理工程師通知單次4監(jiān)理聯(lián)系單次5審批施工組織設(shè)計(jì)(方案)次6施工進(jìn)度審批表次7審批分包單位家8工程變更單次9臨時(shí)延期審批表次10最終延期審批表次11索賠審批表次12工程簽證報(bào)審表次13原材料/構(gòu)配件/設(shè)備審批件14監(jiān)理見證取樣次15檢驗(yàn)批工程驗(yàn)評次16分項(xiàng)工程驗(yàn)評次17子分部工程驗(yàn)評次18分部工程驗(yàn)評次19不合格工程通知次20工程部分暫停令次21復(fù)工指令次B12巡視記錄編號：工程名稱巡視部位巡視時(shí)間監(jiān)理人員發(fā)現(xiàn)問題：1.2.3.要求：1.2.3.施工單位質(zhì)檢人員：接收年月日復(fù)查記錄監(jiān)理人員：年月日C1工作聯(lián)系單工程名稱：編號：致：事由：內(nèi)容：單位______________負(fù)責(zé)人_______________日期______________C2工程變更單工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）由于_____________________________________________________________原因，茲提出___________________________________________________________________________工程變更（內(nèi)容見附件），請予以審批。附件：提出單位______________代表人______________日期______________一致意見：建設(shè)單位代表設(shè)計(jì)單位代表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽字：簽字：簽字：日期____________日期______________日期___________D1安全專項(xiàng)施工方案、安全技術(shù)措施報(bào)審表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理）我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程專項(xiàng)安全施工方案、安全技術(shù)措施的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附：安全施工方案、安全技術(shù)措施承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期安全監(jiān)理工程師審查意見：安全監(jiān)理人員日期總監(jiān)理工程師審查意見：總監(jiān)理工程師日期D2施工機(jī)械、安全設(shè)施報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理）我方于年月日進(jìn)場的施工機(jī)械、安全設(shè)施已安裝完畢，具備使用條件，現(xiàn)將施工機(jī)械、安全設(shè)施名稱、數(shù)量、使用部位、質(zhì)量證件以及檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)上，請予以審驗(yàn)。附件：1、進(jìn)場施工機(jī)械、安全設(shè)施名稱、型號、規(guī)格、數(shù)量2、擬使用部位3、質(zhì)量證件4、自檢結(jié)果5、檢測驗(yàn)收準(zhǔn)用資料承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全監(jiān)理人員日期D3安全監(jiān)理通知單工程名稱：編號：安監(jiān)年第號致：（施工）事由：內(nèi)容：要求：1、施工單位于月日前將上述問題和隱患整改完畢。2、由項(xiàng)目經(jīng)理簽章回復(fù)整改工作情況。3、經(jīng)安全監(jiān)理人員復(fù)查合格后方能繼續(xù)施工。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師/安全監(jiān)理人員日期D4安全監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱：編號：致：（監(jiān)理）我方接到編號為的安全監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了工作，現(xiàn)報(bào)上，請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師/安全監(jiān)理人員日期D5安全監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱：編號：安監(jiān)年第號致：事由：內(nèi)容： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師/安全監(jiān)理人員日期D6檢查施工現(xiàn)場安全管理記錄表工程名稱開工日期施工承包單位施工許可證項(xiàng)目經(jīng)理證件及編號安全負(fù)責(zé)人證件及編號序號檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果檢查人1承包單位資質(zhì)是否超范圍經(jīng)營2承包單位的安全生產(chǎn)許可證有無，是否超范圍，過期、轉(zhuǎn)讓和冒用3承包單位安全生產(chǎn)保證體系及認(rèn)證有無，是否認(rèn)證4現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)是否建立，并覆蓋全部施工項(xiàng)目5項(xiàng)目經(jīng)理和專職安全管理人員證件有無，資格，數(shù)量，是否到崗6安全生產(chǎn)責(zé)任制和管理制度有無，是否齊全7施工安全責(zé)任書和協(xié)議是否簽訂8特種作業(yè)人員資格證有無上崗證，是否過期9施工人員安全教育培訓(xùn)是否進(jìn)行，有無記錄10施工組織設(shè)計(jì)中安全技術(shù)措施或?qū)ｍ?xiàng)施工方案有無，是否報(bào)審11施工機(jī)械、安全設(shè)施驗(yàn)收管理驗(yàn)收手續(xù)是否齊全，落實(shí)到人12安全文明施工措施費(fèi)使用計(jì)劃有無，是否切合實(shí)際13應(yīng)急救援預(yù)案和體系有無，是否落實(shí)14危險(xiǎn)作業(yè)人員意外傷害保險(xiǎn)是否保險(xiǎn)檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師：日期：D7檢查專項(xiàng)安全施工方案、施工機(jī)械、安全設(shè)施及安全交底情況匯總表工程名稱：施工單位：序號工程專項(xiàng)名稱方案審批手續(xù)（完整√，不完整×）施工機(jī)械驗(yàn)收手續(xù)（有√，無×）安全設(shè)施驗(yàn)收手續(xù)（有√，無×）安全交底（已√，未×）日常安全管理（有√，無×）1逐級進(jìn)行安全技術(shù)交底檢查日期2與發(fā)包方簽定安全責(zé)任書3地下工程4模板工程5腳手架工程6起重吊裝工程7塔吊裝、拆方案8施工電梯裝、拆方案9井架、龍門架裝、拆方案10落地操作平臺搭、拆方案11懸挑鋼平臺施工方案12裝飾工程13高處作業(yè)方案14拆除、爆破工程15施工用電16其他總監(jiān)理工程師：安全監(jiān)理人員：日期：D8施工單位安全生產(chǎn)許可資料報(bào)審表工程名稱建筑面積㎡總包單位專職安全員配備數(shù)量人分包單位（專業(yè)、勞務(wù)）分包項(xiàng)目致（監(jiān)理單位）我方擬于年月日進(jìn)場施工，現(xiàn)將現(xiàn)場安全生產(chǎn)許可有關(guān)證明材料提供監(jiān)理審查。序號項(xiàng)目編號復(fù)印件份數(shù)備注1安全生產(chǎn)許可證2二類人員安全考核合格證書項(xiàng)目經(jīng)理姓名專職安全員姓名專職安全員姓名專職安全員姓名3總、分包安全協(xié)議簽訂日期年月日安全員姓名4特種作業(yè)人員操作證共類人（附清單）上述供審證書附有復(fù)印件，加蓋公司印章，對其真實(shí)性負(fù)責(zé)。項(xiàng)目經(jīng)理年月日審核結(jié)論專職安全監(jiān)理總監(jiān)理工程師年月日注：凡是進(jìn)入施工現(xiàn)場的總包、勞務(wù)分包、專業(yè)分包單位必須各自填寫此表，監(jiān)理單位逐一審核相關(guān)的證件，復(fù)印件留存。D9安全監(jiān)理日記年月日工程項(xiàng)目名稱施工部位施工單位氣象情況安全監(jiān)理工作施工現(xiàn)場安全狀況處理意見專職安全監(jiān)理：總監(jiān)理工程師：D10安全監(jiān)理工作月報(bào)（年月日至年月日）項(xiàng)目名稱：總監(jiān)：第期本月安全工作概況當(dāng)月危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程實(shí)施情況本月存在主要安全問題、隱患及處理情況安全監(jiān)理狀況專職安全監(jiān)理員姓名開具監(jiān)理通知單份，銷項(xiàng)份危險(xiǎn)性較大工程巡視檢查次，記錄份總包及各分包管理狀況上月《月報(bào)》中提出問題在本月銷項(xiàng)情況：下月工作計(jì)劃與打算（重點(diǎn)、難點(diǎn)、特點(diǎn)、關(guān)鍵控制點(diǎn)）其他說明（問題、困難、要求、反映）本表一式三份，建設(shè)單位、安監(jiān)站各一份，監(jiān)理單位留存一份。D11安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)工地考核監(jiān)理審核記錄表工程名稱承包單位施工單位自評分監(jiān)理評分監(jiān)理意見1按JGJ59-99評分2《施工現(xiàn)場安全保證體系》運(yùn)行3危險(xiǎn)性較大工程監(jiān)控4民工權(quán)益保護(hù)5安全資金投入6一票否決項(xiàng)有無有無此表作為監(jiān)理審核意見，附在施工單位報(bào)審的評分表后送安監(jiān)站。專職安全監(jiān)理總監(jiān)理工程師D12危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程安全監(jiān)理巡視檢查記錄表工程名稱：施工單位：日期：年月日檢查時(shí)間：時(shí)分至?xí)r分危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程名稱及部位：巡視、檢查內(nèi)容：專職安全生產(chǎn)管理人員或持證監(jiān)護(hù)員現(xiàn)場監(jiān)督已到位□姓名未到位□執(zhí)行專項(xiàng)方案及強(qiáng)制性條文符合□基本符合□不符合□安全技術(shù)交底已進(jìn)行□未進(jìn)行□檢查特種作業(yè)人員、設(shè)備、設(shè)施符合□基本符合□不符合□其他存在問題：不符合專項(xiàng)方案具體條款違反強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)具體條文其他問題處理意見：發(fā)現(xiàn)不符合專項(xiàng)施工方案，不符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，具有安全隱患，詳見監(jiān)理通知單□發(fā)現(xiàn)問題比較嚴(yán)重，詳見工程暫停令□備注：巡視檢查安全監(jiān)理人員：記錄人簽字：總監(jiān)理工程師簽字：年月日注：本表為通用表，專項(xiàng)監(jiān)理實(shí)施細(xì)則確定的檢查表可隨本表相附。D13工程施工安全監(jiān)理行為評價(jià)表序號評價(jià)項(xiàng)目評價(jià)內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)評分應(yīng)得分扣減分實(shí)得分1人員保障1-1未按規(guī)定和委托合同約定配備專職安全監(jiān)理人員，扣1～5分151-2專職安全監(jiān)理人員無相應(yīng)上崗證，扣3分1-3未確定項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（總監(jiān)，專職、兼職安全監(jiān)理人員）的安全監(jiān)理責(zé)任制，扣1～5分1-4缺失安全監(jiān)理人員的考勤記錄，扣2分2文件編制與審查2-1監(jiān)理規(guī)劃未含安全監(jiān)理方案，缺少（初定）危險(xiǎn)性較大工程清單，扣5～8分302-2未按規(guī)定對危險(xiǎn)性較大工程及時(shí)編制有針對性的安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則，扣5～8分2-3未按規(guī)定審查專項(xiàng)施工方案和安全技術(shù)措施并簽署意見，扣5～10分2-4未按規(guī)定審查分包單位安全生產(chǎn)許可證，扣4分2-5未按規(guī)定審查特種作業(yè)人員資格，扣1～5分3檢查監(jiān)督3-1未對危險(xiǎn)性較大工程的施工安全交底工作及交底記錄進(jìn)行檢查，扣1～4分403-2未對危險(xiǎn)性較大工程的施工安全自控行為進(jìn)行檢查監(jiān)督，缺少檢查記錄，扣1～10分3-3未按規(guī)定對施工機(jī)械、安全設(shè)施的驗(yàn)收手續(xù)進(jìn)行核查，扣1～10分3-4發(fā)現(xiàn)安全事故隱患，未按規(guī)定發(fā)出要求整改或暫停施工的監(jiān)理指令，扣1～