心界常見癥狀與體征_第1頁
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文檔簡介

心界常見癥狀與體征【考綱要求】心界的正常心界范圍、心界變化及臨床意義。【考點(diǎn)縱覽】注意正常心界，心界叩診以左界為重要，掌握心界變化及其臨床意義，注意二尖瓣型心臟和主動(dòng)脈瓣型心臟。一、正常心界正常心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5?1.0cm,搏動(dòng)范圍直徑為2.0?2.5cm。正常心界主要是指心臟相對濁音界，詳見下表：正常成人心相對濁間界右界(cm)肋間左界(cm)2?3II2?32?3III3.5?4.53?4W5?6V7?9（左鎖骨中線距離骨中線8?10cm）二、心界變化及臨床意義

當(dāng)發(fā)現(xiàn)心濁音界變化時(shí)，應(yīng)考慮心臟本身還是心外因素的影響。心臟移位：大量胸水、氣胸可使心界移向健側(cè)；胸膜增厚、肺不張可使心界移向病側(cè)；大量腹水、腹腔巨大腫瘤等可使心臟橫位，心界向左側(cè)擴(kuò)大。（2）左心室增大：心濁音界向左下擴(kuò)大，心界呈靴形，見于主動(dòng)脈瓣病變或高血壓性心臟病。（3）右心室增大：顯著增大時(shí)心界向左側(cè)增大，見于肺心病、二尖瓣狹窄。（4）左、右心室增大：心界向兩側(cè)增大，見于擴(kuò)張型心肌病、克山病等。（5）左心房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大：心腰消失，心界呈梨形，見于二尖瓣狹窄，故又稱為二尖瓣型心臟。（6）心包積液：心界向兩側(cè)擴(kuò)大且隨體位改變，坐位時(shí)呈燒瓶狀，臥位時(shí)心底部濁音區(qū)增寬，為心包積液的特征性體征。（7）升主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈擴(kuò)張：胸骨右緣第1.2肋間濁音區(qū)增寬，常伴有收縮期搏動(dòng)。真題：右心室肥大心尖搏動(dòng)的位置為向左下移位向右移位向右上移位向左上移位向左移位答案：E【答疑編號：30010625針對該題提問】【真題】右心室肥大心尖搏動(dòng)的位置為向左下移位向右移位向右上移位向左上移位向左移位答案：E【答疑編號：30010626針對該題提問】【真題】靴形心臟常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全二尖瓣

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