基礎(chǔ)護(hù)理操作流程圖基礎(chǔ)護(hù)理操作流程圖基礎(chǔ)護(hù)理操作流程圖xxx公司基礎(chǔ)護(hù)理操作流程圖文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度一、晨、晚間護(hù)理操作流程圖操作前操作前晨間護(hù)理環(huán)境安全、溫濕度適宜、與病人溝通良好著裝整齊、儀表端莊、態(tài)度和藹、洗手、戴口罩臉盆、毛巾、梳子、掃床刷及套1套，墊巾、口腔護(hù)理包、紗布、手電、開口器，水杯、吸管等評估患者取舒適臥位準(zhǔn)備熱水，溫度適宜清潔口腔、洗臉洗手、梳頭背部按摩更換床單及被套操作后整理床單位保持病室環(huán)境舒適、安靜垃圾用物歸類整體評價病人清潔、舒適，病室整潔動作輕柔、準(zhǔn)確操作正規(guī)，護(hù)患關(guān)系融洽患者取舒適臥位清潔口腔、洗臉洗手、梳頭清洗外陰及下肢晚間護(hù)理二、鋪床法操作流程圖用物：床、床墊、床褥、大單、被套、棉胎或毛毯、枕心、枕套用物：床、床墊、床褥、大單、被套、棉胎或毛毯、枕心、枕套操作前評估著裝整齊、儀表端莊、態(tài)度和藹、洗手、戴口罩環(huán)境整潔，病人無進(jìn)食或治療；檢查床單位及床旁設(shè)施移床旁桌，翻轉(zhuǎn)床墊，掃床墊操作中置大單于床頭，中線對齊、展開大單（床頭→床位）鋪大單（床頭→床位→中間；近側(cè)→遠(yuǎn)側(cè)）枕套至于床尾套入枕芯，并將枕頭置于床頭（枕套開口背門）移回床旁桌，整理用物舉止端莊，態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真；鋪床節(jié)力平整，美觀，節(jié)力操作后整體評價被頭下移至距床頭15~20cm蓋被兩側(cè)平齊床緣，尾端塞于床墊下展開被套（床頭→床尾），正面向上，中線對齊，被套開口端上層翻開1/3；將S形棉胎送入被套內(nèi)兩端左右展開三、生命體征測量流程圖操作前操作中環(huán)境安全、溫濕度適宜、與病人溝通良好，操作前操作中環(huán)境安全、溫濕度適宜、與病人溝通良好，口述評估病人年齡、病情、意識等，有無影響生命體征測量的因素，查對，向病人解釋并為其取舒適體位（坐位或臥位）著裝整齊、儀表端莊、態(tài)度和藹、洗手、戴口罩，檢查血壓計、體溫計體溫計、方紗、秒表、血壓計、聽診器、彎盤、筆、記錄單、棉簽評估用紗布擦干病人腋窩，體溫計水銀端放于腋窩深處緊貼皮膚；體溫測量時間5-10分鐘；取出體溫計，方紗擦拭，讀數(shù)，記錄操作后整理衣物，記錄測量結(jié)果整理床單位、洗手體溫計消毒，血壓計等用消毒液擦拭整體評價儀表端莊，態(tài)度和藹動作輕柔、準(zhǔn)確操作正規(guī)，護(hù)患關(guān)系融洽護(hù)士的食指，中指，無名指的指端按在病人的橈動脈上，計數(shù)15秒×4，計數(shù)，記錄保持診脈姿勢不變，觀察病人胸腹起伏，一起一伏為一次，計數(shù)30秒×2，計數(shù)，記錄血壓計放置合理，病人卷袖露臂，掌心向上，肘部伸直，打開水銀槽開關(guān)，水銀柱的“〇”點，肱動脈、心臟同一水平；正確使用聽診器，聽到的第一搏動音時汞柱對應(yīng)刻度為收縮壓，搏動音減弱或消失時汞柱對應(yīng)刻度為舒張壓四、導(dǎo)尿術(shù)（女性）操作流程圖操作前操作前操作中病室屏風(fēng)遮擋、口述了解病人自理能力，理解操作目的著裝整齊、儀表端莊、態(tài)度和藹、洗手、戴口罩、查對一次性無菌導(dǎo)尿包、彎盤、一次性尿墊、浴巾等評估初步消毒：1.再次查對，告知病人進(jìn)行外陰清洗2.彎盤置于會陰處3.左手戴手套，右手夾持物鉗自上而下，由外向內(nèi)消毒操作后將尿袋固定于床旁，開放導(dǎo)尿管;撤去尿墊和浴巾，協(xié)助患者整理衣褲、床單位,取舒適體位，詢問患者有無不適感覺;再次查對，治療單打勾、簽名,洗手整體評價儀表端莊，態(tài)度和藹，病室整潔，護(hù)患關(guān)系融洽，動作輕柔、準(zhǔn)確，無菌操作正規(guī)，動作熟練,1.打開無菌導(dǎo)尿包，形成較大無菌區(qū)域；戴無菌手套，潤滑導(dǎo)尿管2.尿道口再次消毒：將治療碗放于會陰處，消毒自上而下由內(nèi)向外，每個棉球只用一次病人準(zhǔn)備攜用物至床旁，查對床號、姓名，核對病人的信息協(xié)助脫褲子，保護(hù)病人，防止受涼；病人取屈膝仰臥位，暴露外陰；臀下墊尿墊1.左手繼續(xù)固定小陰唇，囑病人深呼吸，將尿管輕輕插入4~6cm，見尿液流出后再插入1~2cm2.將尿液引入彎盤內(nèi)，必要時留取標(biāo)本五、放置胃管流程圖操作前操作前操作中環(huán)境安全、溫濕度適宜、與病人溝通良好;攜用物至床旁，三查八對，向患者解釋操作目的著裝整齊、儀表端莊、態(tài)度和藹、洗手、戴口罩、查對評估對病人進(jìn)行全面評估；患者取舒適臥位，頭稍后仰并偏向一側(cè)；選擇鼻腔，分別觀察鼻腔并清潔鼻腔操作后再次查對記錄，整理床單位，交代注意事項保持病室環(huán)境舒適、安靜，垃圾分類放置整體評價檢查胃管是否在胃內(nèi)：1.抽胃管是否有胃內(nèi)溶液2.快速注入10ml空氣，聽氣過水聲3.將胃管末端置于盛水碗中，無氣泡逸出病人準(zhǔn)備1.查對，將治療巾鋪于病人頜下，彎盤放于下頜；用石蠟油潤滑胃管2.測量胃管長度（前額發(fā)際至劍突處或從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處）約45~55cm；3.插入約14-l6cm到達(dá)患者咽喉部時囑患者作吞咽動作，將胃管送下至所需長度病人清潔、舒適，病室整潔，動作輕柔、準(zhǔn)確，操作正規(guī)，護(hù)患關(guān)系融洽將胃管尾端反折，用紗布包裹，用別針固定于枕邊六、大量不保留灌腸操作流程圖操作前操作前操作中環(huán)境安全、溫濕度適宜、與病人溝通良好著裝整齊、儀表端莊、態(tài)度和藹、洗手、戴口罩，查對一次性灌腸袋、止血鉗、衛(wèi)生紙、石蠟油紗布一塊、水溫計、紗布一包、輸液架一個，浴巾、污物盤、必要時備便盆、屏風(fēng)、剪刀、攪拌棒、灌腸液（溫度39~41℃）評估操作后收拾用物，垃圾分類放置,脫手套；協(xié)助病人平臥，盡量保留5-10min后排便；開窗通風(fēng)，整理床單位；再次查對床號、姓名、藥名；3.開窗通風(fēng)，整理床單位；4.再次查對床號、姓名、藥名；5.洗手，治療單打勾、簽名。垃圾分類放置整體評價病人準(zhǔn)備三查八對及治療單；連接、潤滑肛管；排氣、夾管病人清潔、舒適，病室整潔；動作輕柔、準(zhǔn)確操作正規(guī)，護(hù)患關(guān)系融洽插肛管，左手墊衛(wèi)生紙，分開肛門；囑病人深呼吸，插入直腸7~10cm，固定肛管松開止血鉗，液體緩慢流入，并觀察病人病情灌腸完畢夾管，用衛(wèi)生紙包裹肛管緩慢拔出，擦凈肛門攜帶用物至床旁，查對；準(zhǔn)備灌腸液；擺體位，協(xié)助患者取左側(cè)臥位（上腿彎曲、下腿伸直、不能自控者取仰臥位），脫去褲子，暴露臀部并移向床邊，墊墊巾；蓋浴巾七、氧氣吸入技術(shù)操作流程圖操作前操作前操作中環(huán)境安全、溫濕度適宜、與病人溝通良好；三查八對著裝整齊、儀表端莊、態(tài)度和藹、洗手、戴口罩，查對物品準(zhǔn)備：吸氣管1根、流量表、濕化瓶、滅菌注射用水、無菌棉簽、水杯(內(nèi)盛溫開水)、紗布、污物盤評估操作后查對并記錄結(jié)束時間；整理床單位，觀察吸氧并發(fā)癥及注意事項；保持病室環(huán)境舒適、安靜；收拾用物，垃圾分類放置整體評價病人清潔、舒適，病室整潔，動作輕柔、穩(wěn)重、準(zhǔn)確操作正規(guī)，護(hù)患關(guān)系融洽準(zhǔn)備吸氧裝置檢查濕化瓶、滅菌注射水、安裝濕化瓶及流量表、吸氧管評估病人，觀察缺氧癥狀、清潔鼻腔，查對年齡、姓名病人準(zhǔn)備調(diào)節(jié)氧流量，將吸氧管插入患者鼻腔查對及記錄吸氧時間；洗手觀察吸氧管是否通暢病人缺氧癥狀是否改善八、快速血糖測試流程圖操作前操作前操作中環(huán)境安全、溫濕度適宜、與病人溝通良好著裝整齊、儀表端莊、態(tài)度和藹、洗手、戴口罩、查對物品準(zhǔn)備：75%酒精，無菌棉簽，血糖儀、一次性采血器、血糖試紙、污物杯，快速手消毒劑、檢驗記錄單評估操作后再次核對，保持病室環(huán)境舒適、安靜收拾用物，垃圾分類放置，記錄血糖數(shù)值整體評價病室整潔、舒適，動作輕柔、穩(wěn)重、準(zhǔn)確、熟練；無菌操作正規(guī)，護(hù)患關(guān)系融洽準(zhǔn)備儀器核對醫(yī)囑、試紙有效期、以及條形碼明確測血糖的時間全面評估病人以及詢問病人近期血糖情況病人準(zhǔn)備用75%酒精消毒任一手指的兩側(cè)，自然待干；再次查對病人姓名、床號取出一條試紙；插入血糖儀、啟動儀器；取1根無茵干棉簽夾于左手備用；采血針采血后滴入試紙上，正確讀數(shù)，并按壓采血部位九、密閉式靜脈輸液操作流程圖操作前操作前操作中消毒瓶口，嚴(yán)格無菌操作著裝整齊、儀表端莊、態(tài)度和藹、洗手、戴口罩，查對物品準(zhǔn)備：藥液、安爾碘棉簽、輸液器、注射器、治療巾、止血帶、輸液貼、鹽酸腎上腺素備藥液操作后整理床單位，交待注意事項，經(jīng)常巡視病房保持病室環(huán)境舒適、安靜收拾用物，垃圾分類放置整體評價病人清潔、舒適，病室整潔動作輕柔、穩(wěn)重、準(zhǔn)確無菌操作正規(guī)，護(hù)患關(guān)系融洽評估及準(zhǔn)備環(huán)境安全、溫濕度適宜、與病人溝通良好、選擇血管全面評估病人；囑患者排尿，取舒適臥位排氣,再次檢查輸液管下端有無氣體；穿刺；固定拔針按壓穿刺點，防止出血，再次查對記錄調(diào)節(jié)滴速：根據(jù)病人年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速三查八對，掛液體，排氣；消毒穿刺部位，消毒直徑5-6cm，備輸液貼，扎上止血帶；十、密閉式靜脈輸血技術(shù)操作流程操作前操作前操作中輸血三查八對著裝整齊、儀表端莊、態(tài)度和藹、洗手、戴口罩，查對物品準(zhǔn)備：輸血單、血制品、一次性輸血器、一次性針頭、生理鹽水、止血帶、小枕、棉簽、碘伏、輸液貼及膠布、污物碗、啟瓶器、血型卡二人查對操作后整理床單位，交待輸血注意事項經(jīng)常巡視病房，觀察輸血不良反應(yīng)保持病室環(huán)境舒適、安靜收拾用物，垃圾分類放置整體評價病人清潔、舒適，病室整潔動作輕柔、穩(wěn)重、準(zhǔn)確無菌操作正規(guī)，護(hù)患關(guān)系融洽評估及準(zhǔn)備環(huán)境安全、溫濕度適宜、與病人溝通良好、選擇血管全面評估病人；囑患者排尿，取舒適臥位1.查對，掛生理鹽水沖管，排氣2.消毒穿刺部位，消毒直徑5-6cm，備輸液貼，扎上止血帶；3.排氣,再次檢查輸液管下端有無氣體；4.穿刺，固定；5.調(diào)節(jié)滴速，剛開始滴速性質(zhì)6.再次核對，觀察病人反應(yīng)，交待注意事項。7.輸血完畢，滴入少量生理鹽水，拔出針頭拔針按壓穿刺點，防止出血，再次查對記錄十一、靜脈采血術(shù)操作流程圖操作前操作前操作中著裝整齊、儀表端莊、態(tài)度和藹洗手、戴口罩、三查八對物品準(zhǔn)備：按醫(yī)囑備真空采血管、基礎(chǔ)治療盤、一次性采血針、持針器、一次性治療巾、止血帶、輸液貼、污物盤、洗手液操作后整理床單位，交待注意事項經(jīng)常巡視病房觀察不良反應(yīng)保持病室環(huán)境舒適、安靜收拾用物，垃圾分類放置整體評價病人清潔、舒適，病室整潔動作輕柔、穩(wěn)重、準(zhǔn)確無菌操作正規(guī)，護(hù)患關(guān)系融洽評估及病人準(zhǔn)備環(huán)境安全、溫濕度適宜、與病人溝通良好、選擇血管協(xié)助患者取舒適體位，全面評估病人常規(guī)消毒皮膚核對化驗單，床號、姓名、住院號、腕帶等扎止血帶，再次常規(guī)消毒穿刺，采血根據(jù)需要，放入采血管中6.拔針按壓穿刺點，防止出血十二、肌肉注射操作流程圖操作前操作前操作中環(huán)境安全、溫濕度適宜、與病人溝通良好著裝整齊、儀表端莊、態(tài)度和藹；洗手、戴口罩、三查八對物品準(zhǔn)備：評估操作后再次核對，保持病室環(huán)境舒適、安靜收拾用物，垃圾分類放置，觀察藥物不良反應(yīng)整體評價病室整潔、舒適；動作輕柔、穩(wěn)重、準(zhǔn)確、熟練；無菌操作正規(guī)，護(hù)患關(guān)系融洽全面評估病人，了解病人過敏史、用藥史取得病人合作及舒適體位準(zhǔn)備核對醫(yī)囑、選擇注射部位、消毒皮膚排氣，繃緊皮膚，垂直進(jìn)針，抽回血，緩慢推藥觀察病人病情推完藥物快速拔針，用棉球按壓穿刺點在治療室抽吸藥液，嚴(yán)格無菌和消毒隔離制度十三、皮內(nèi)注射操作流程圖操作前操作前操作中環(huán)境安全、溫濕度適宜、與病人溝通良好著裝整齊、儀表端莊、態(tài)度和藹洗手、戴口罩、三查八對物品準(zhǔn)備：治療單、青霉素，鹽酸腎上腺素，生理鹽水，基礎(chǔ)治療盤，1ml、5ml注射器評估操作后全面評估病人，了解病人過敏史、用藥史取得病人合作及舒適體位評估準(zhǔn)備用75%酒精選擇消毒，注射部位為前臂屈側(cè)中下段在治療室備皮試液，配液濃度準(zhǔn)確嚴(yán)格無菌和消毒隔離制度病人準(zhǔn)備再次查對，繃緊皮膚注射器針頭斜面向上與皮膚呈5o角刺入皮內(nèi)固定針?biāo)?，注入藥液，皮丘直徑左右再次核對，判定結(jié)果是否陽性及做好搶救準(zhǔn)備保持病室環(huán)境舒適、安靜收拾用物，垃圾分類放置，交待注意事項整體評價病室整潔、舒適動作輕柔、穩(wěn)重、準(zhǔn)確、熟練無菌操作正規(guī)，護(hù)患關(guān)系融洽十四、皮下注射操作流程圖操作前操作前操作中環(huán)境安全、溫濕度適宜、與病人溝通良好著裝整齊、儀表端莊、態(tài)度和藹洗手、戴口罩、三查八對物品準(zhǔn)備：艾爾碘、治療單、青霉素，鹽酸腎上腺素，生理鹽水，基礎(chǔ)治療盤，1ml、5ml注射器評估操作后全面評估病人，了解病人過敏史、用藥史取得病人合作及注射部位的皮膚情況準(zhǔn)備在治療室抽吸藥液，抽吸準(zhǔn)確嚴(yán)格無菌和消毒隔離制度1.用艾爾碘消毒皮膚，注射部位為三角肌下緣2.再次查對，繃緊皮膚3.注射器針頭斜面向上與皮膚呈30~40度角刺入皮下4.固定針?biāo)ǎ爻?，注入藥?.觀察病人反應(yīng)再次核對，保持病室環(huán)境舒適、安靜收拾用物，垃圾分類放置，交待注意事項經(jīng)常巡視病房整體評價病室整潔、舒適動作輕柔、穩(wěn)重、準(zhǔn)確、熟練無菌操作正規(guī)，護(hù)患關(guān)系融洽十五、經(jīng)口/鼻吸痰技術(shù)操作流程圖操作前操作前操作中環(huán)境安全、溫濕度適宜、與病人溝通良好著裝整齊、儀表端莊、態(tài)度和藹洗手、戴口罩、三查八對物品準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置吸痰管（12-14號）生理鹽水呋喃西林液聽診器，啟瓶器，壓舌板開口器舌鉗，紗布、酸化水評估操作后準(zhǔn)備檢查并安裝壓力表，連接中心負(fù)壓吸引裝置（80-120mmHg）；連接各管道將吸引管頭浸于呋喃西林液面下浸泡左手持吸引管，右手持吸痰管，插至15cm關(guān)閉側(cè)孔，旋轉(zhuǎn)式提拉，吸痰時間＜15秒收拾用物，垃圾分類放置交待注意事項，經(jīng)常巡視病房，觀察呼吸情況記錄痰液的性質(zhì)、顏色及量整體評價病室整潔、舒適動作輕柔、穩(wěn)重、準(zhǔn)確、熟練、無菌、無創(chuàng)、有效無菌操作正規(guī)，護(hù)患關(guān)系融洽吸痰后立即更換吸痰管，不可重復(fù)使用；將吸引管頭插入呋喃西林溶液瓶內(nèi)吸少許溶液沖管關(guān)閉吸引器，將吸引管頭置于呋喃西林溶液瓶液面下十六、洗手法操作流程圖操作前操作前操作中著裝整齊、儀表端莊、態(tài)度和藹、洗手、戴口罩、修剪指甲物品準(zhǔn)備：免洗消毒洗手液操作后洗手后雙手保持在胸前揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚整體評價動作輕柔、準(zhǔn)確操作正規(guī)，用時小于40秒或大于60秒掌心相對，手指并攏相互摩擦手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行搓洗手腕，交換進(jìn)行旋轉(zhuǎn)搓揉手腕，交換進(jìn)行十七、無菌技術(shù)操作流程圖操作前操作前操作中環(huán)境安全、溫濕度適宜、無人進(jìn)行操作或打掃衛(wèi)生著裝整齊、儀表端莊、態(tài)度和藹、洗手、戴口罩評估無菌治療巾、彎盤、無菌持物鉗、無菌手套、無菌容器等操作后整理用物并歸位、垃圾分類處理保持環(huán)境整潔整體評價動作輕巧、穩(wěn)重、準(zhǔn)確、操作流暢；無菌物品污染后廢棄，及時更換；無菌觀念強，未污染無菌物品取無菌物品：檢查消毒指示帶是否變色及有效日期；打開無菌容器，用無菌鉗（鑷）拿取無菌物品；取出無菌物品放于無菌盤內(nèi)置入無菌物品：倒入無菌溶液，沖洗瓶口；將無菌巾上層蓋于無菌物品，雙手不得觸碰無菌面；兩側(cè)邊緣向上，翻折一次；注明有效期及名稱戴脫無菌手套：取無菌手套，雙手不得觸碰操作面；戴