Word-22-護(hù)理不良事件原因分析及對(duì)策優(yōu)秀論文優(yōu)秀5篇

恭敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

我懷著十二萬分的抱歉以及十二萬分的后悔向你們寫下這份檢討書，我為一名護(hù)士，為自己的失誤操作行為給病人帶來了疼痛，感到了深深地抱歉和擔(dān)心，在此，我向醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)做出深刻檢討。

利用這起事故，我感到自己責(zé)任心不強(qiáng)，但同時(shí)也是長久以來對(duì)自己放松要求，工作作風(fēng)渙散的必定結(jié)果。自己身為在崗人員，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)以律已，對(duì)自己嚴(yán)格要求！然而自己卻不能好好的約束自己，因?yàn)樽约旱氖?，給醫(yī)院帶來了嚴(yán)峻的平安隱患，假如發(fā)生事故，后果不堪設(shè)想。這也說明，我對(duì)自己的工作沒有足夠的責(zé)任心，也沒有把自己的工作越發(fā)做好，越發(fā)走上新臺(tái)階的思想動(dòng)力。在自己的思想中，仍就存在得過且過，混日子的對(duì)付思想?，F(xiàn)在，我深深感到，這是一個(gè)十分危急的傾向，也是一個(gè)極其重要的苗頭。

因此，這次發(fā)生的事使我不僅感到是自己的羞恥，更為重要的是我感到對(duì)不起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的相信，愧對(duì)護(hù)士長的關(guān)懷。

同時(shí)，要衷心的感謝領(lǐng)導(dǎo)，假如不是領(lǐng)導(dǎo)準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺，并要求自己深刻反省，而放任自己繼續(xù)放肆和進(jìn)展，那么，后果是極其嚴(yán)峻的，甚至都無法想象會(huì)發(fā)生怎樣的工作失誤。因此，利用這件事，在深感痛心的同時(shí)，我也感到了幸運(yùn)，感到了自己覺醒的準(zhǔn)時(shí)，這在我今后的人生成長道路上，無疑是一次關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折。所以，在此，我在向領(lǐng)導(dǎo)做出檢討的同時(shí)，也向你們表示發(fā)自內(nèi)心的謝謝。

此致

敬禮！

xxx

xx年x月x日

護(hù)理不良大事檢討書篇二

恭敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

我上周末未跟醫(yī)院請(qǐng)假就擅自離院回家。違背了醫(yī)院的規(guī)定。經(jīng)過一番深刻思量后，我熟悉到了自己的錯(cuò)誤，特做以下檢討。

我們來到著個(gè)醫(yī)院，在這里上班實(shí)習(xí)，就要聽從醫(yī)院的管理，遵守醫(yī)院的規(guī)定，不能有絲毫的懈擔(dān)所以，我擅自離院是錯(cuò)誤的，是對(duì)工作不負(fù)責(zé)，對(duì)學(xué)習(xí)不負(fù)責(zé)，對(duì)自己不負(fù)責(zé)。有家能夠不回，但有班一定不能不上。雖然最初我以為我的做法沒什么不妥，不過是兩天治療不上，回家看看生病的媽媽，于情徹低合理。但是醫(yī)院有紀(jì)律在，就猶如我們面前的一座高山不行跨越。假如跨越了，就必需付出代價(jià)，接受懲處。所以，我心甘愿意仔細(xì)的寫檢查。我能夠毫不遮掩，絲毫不給自己留臉面的說聲我錯(cuò)了。

人非圣賢，孰能無過，過而能改，善莫大焉。希翼教師可以信任我，不要由于一次錯(cuò)誤就否定我。我自以為我總體上還是表現(xiàn)的能夠的，不過，難免回有的小瑕疵。草木皆有情，人怎可無情？離家久了想回家看看，工作累了想回家歇歇，信任每個(gè)人都有這樣的情緒和體味。所以，我回家有情可原。但是，于情能夠說的過去的事情，卻在紀(jì)律上不行以容忍。所以，我還是錯(cuò)了，所以我檢討。

我只是微不足道的一個(gè)個(gè)體。少了我一個(gè)，太陽依然東升西落；少了我一個(gè)地球依舊按既定的軌道轉(zhuǎn)動(dòng)；少了我一個(gè)，天氣依舊有陰晴的變化，不時(shí)的有雷雨暴雨；少了我一個(gè)，話依舊循著時(shí)節(jié)開和落；少了我一個(gè)，醫(yī)院的工作照常舉行，不會(huì)受到絲毫的影響。對(duì)于我生活的周圍環(huán)境和群體來說，我并不重要?？墒?，對(duì)于我媽媽來說，我很重要，在她需要我照看的時(shí)候，我能在她順便對(duì)她來說是莫大的欣慰和幸福。假如換成別人是我，或許和我一樣直接回家。我能夠很多次的強(qiáng)調(diào)我回家是有理由的，于情是合理的年?？墒?，任何理由和感情在醫(yī)院的管理面前都是蒼白無力的，比值得一提。我只所以沒請(qǐng)假也包含這個(gè)緣由。由于我請(qǐng)假的理由在規(guī)定面前徹低不被承認(rèn)；就算獲得了一絲絲承認(rèn)，也是弱不禁風(fēng)。我主動(dòng)請(qǐng)假也未必請(qǐng)的下來，所以索性直接不請(qǐng)，還心存僥幸心理，認(rèn)定不會(huì)被逮到，可是我還是沒有漏網(wǎng)。我說的這些徹低屬實(shí)，不含任何捏造的虛假成分。

檢討人：xx

20xx年x月x日

護(hù)理不良大事篇三

013年急診科護(hù)理不良大事總結(jié)

一、2022年護(hù)理不良大事匯總：

項(xiàng)目護(hù)師例數(shù)

護(hù)士例數(shù)

合計(jì)醫(yī)囑落實(shí)漏簽字

022多收費(fèi)18

9漏費(fèi)2911落實(shí)錯(cuò)誤醫(yī)囑39

宣教不到位044護(hù)理文書書寫不規(guī)范7578患者投訴011違紀(jì)處罰145未準(zhǔn)時(shí)更換消毒液

011給藥錯(cuò)誤011漏測血壓066比率

8.3%

91.7%

130例

二、大事類型圖表分析：

0***0醫(yī)囑執(zhí)行漏簽字多收費(fèi)漏費(fèi)落實(shí)錯(cuò)誤醫(yī)囑宣教不到位護(hù)理文書不規(guī)范護(hù)師護(hù)士急診科護(hù)理不良大事圖表1

急診科2022年不良大事圖表2

2022年急診科共上報(bào)護(hù)理不良大事11項(xiàng)，合計(jì)130例，從上述圖表中能夠看出，發(fā)生例數(shù)最多的是護(hù)理文書書寫不規(guī)范，第二是落實(shí)錯(cuò)誤醫(yī)囑，護(hù)士發(fā)生率較高，護(hù)師發(fā)生率顯然低于護(hù)士；其他不良大事包括多收、少收等。

三、緣由分析

1、護(hù)士不仔細(xì)，責(zé)任心不強(qiáng)。

2、漢語水平較低、理解本事差，對(duì)護(hù)理文書書寫規(guī)范雖然舉行了學(xué)習(xí)，但仍不能精確?????掌控。

3、查對(duì)制度流于形式、查對(duì)不認(rèn)真，錯(cuò)誤的遺囑不能準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺。

4、對(duì)護(hù)士工作站系統(tǒng)操作不嫻熟，不了解收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)囑錄入后未核對(duì)，造成少收費(fèi)或多收費(fèi)。

5、在護(hù)理過程中，違背操作規(guī)程、工作中沒有仔細(xì)執(zhí)行病人交接班制度、健康教導(dǎo)宣教不到位、觀看病情不認(rèn)真

6、護(hù)士長現(xiàn)場督導(dǎo)不力，對(duì)一些常常犯的錯(cuò)誤重視程度不夠

四、整改措施：

1、仔細(xì)組織全科護(hù)士仔細(xì)學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)囑查對(duì)制度。落實(shí)醫(yī)囑時(shí)必需嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”制度，確保醫(yī)囑落實(shí)精確?????無誤。

2、科室定期組織培訓(xùn)學(xué)各項(xiàng)規(guī)則制度、工作流程，不定時(shí)抽查護(hù)士對(duì)相關(guān)學(xué)問的掌控；核心制度做到人人掌控，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和患者身份識(shí)別制度。

3、嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，密切觀看患者病情變化，針對(duì)危重病人懸掛平安警示卡，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生意外。

4、各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教導(dǎo)達(dá)到預(yù)期效果，病人對(duì)相關(guān)疾病學(xué)問能基本掌控，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

5、嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理不良大事上報(bào)制度：定期召開護(hù)理不良大事分析會(huì)，對(duì)階段時(shí)光內(nèi)發(fā)生的不良大事舉行分析研究，達(dá)到平安警示作用。

6、護(hù)士長強(qiáng)化管理，提升護(hù)理人員對(duì)急救藥品、器械管理重要性的熟悉，急救物品做到專人管理，定期檢查修理、保養(yǎng)，救護(hù)物品、藥品處于備用狀態(tài)。

2022年急診科護(hù)理不良大事案例成因分析

總結(jié)

一、2022年急診科護(hù)理不良大事匯總：

大事類型例數(shù)比率液體外滲1

10%漏落實(shí)醫(yī)囑2

20%發(fā)錯(cuò)藥110%用藥宣教不到位110%護(hù)理書寫不規(guī)范50%合計(jì)100%

2022年全年共發(fā)生護(hù)理不良大事10例，液體外滲1例，漏落實(shí)醫(yī)囑2例，發(fā)錯(cuò)藥1例，用藥宣教不到位1例，護(hù)理書寫不規(guī)范5例。

液體外滲醫(yī)囑漏落實(shí)發(fā)錯(cuò)藥宣教不到位護(hù)理文書錯(cuò)誤

0123456液體外滲漏落實(shí)發(fā)錯(cuò)藥宣教不詳文書不規(guī)范111151護(hù)士護(hù)師

2022年急診科護(hù)理不良大事10例，發(fā)生例數(shù)最多的護(hù)理不良大事是護(hù)理文書不規(guī)范，第二是醫(yī)囑漏落實(shí)，其他不良大事包括液體外滲、給藥錯(cuò)誤等。

按發(fā)生不良大事當(dāng)事人職稱分析，發(fā)生例數(shù)最多的是低年資、低職稱護(hù)士。

二、緣由分析：

1、病例書寫不規(guī)范，不完整。

2、巡察病房不到位，觀看不仔細(xì)。

3、查對(duì)制度執(zhí)行不到位，查看醫(yī)囑不認(rèn)真。

4、責(zé)任心不強(qiáng)，專業(yè)學(xué)問欠缺，常用藥物基本藥理不知，未很好的與病人交流。

5、上班期間會(huì)客，沒有巡察病房，造成液體外滲。

三、整改措施：

1、嚴(yán)格根據(jù)《病例書寫基本規(guī)范》書寫病例，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

2、強(qiáng)化巡察病房，仔細(xì)觀看患者病情變化及各管路是否通暢，觀看到位，確?；颊咂桨?。

3、仔細(xì)執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑查對(duì)做到班班查對(duì)，下班查對(duì)上班醫(yī)囑，護(hù)士長每周參與大查對(duì)。

4、強(qiáng)化護(hù)士理論、技能學(xué)問培訓(xùn)，提升護(hù)士業(yè)務(wù)水平，做好患者的用藥、宣教工作。

5、上班期間嚴(yán)謹(jǐn)會(huì)客，遵守醫(yī)院的規(guī)則制度。

急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范

急診科護(hù)理工作的特征是工作量大、涉及面廣、風(fēng)險(xiǎn)性強(qiáng)。急診科患者病情危重、復(fù)雜、變化快、病死率高，加之患者家屬對(duì)突發(fā)大事難以接受，對(duì)病情變化難以理解，易發(fā)生各種糾紛。因此，培養(yǎng)急診科護(hù)士須要的應(yīng)急本事、嫻熟的救護(hù)技術(shù)、靈敏的處事辦法、良好的交流素養(yǎng)，對(duì)于削減患者的疼痛和醫(yī)療糾紛、提升醫(yī)護(hù)人員的自我防范意識(shí)、保障醫(yī)護(hù)人員的自身平安等都有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1、急診科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

1.1社會(huì)因素所致的風(fēng)險(xiǎn)隨著社會(huì)的長進(jìn)，人們對(duì)健康的要求普遍提升，意識(shí)也顯然增加?；颊咭笥辛己玫尼t(yī)療環(huán)境、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度；對(duì)救護(hù)和治療效果期望值過高，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的高風(fēng)險(xiǎn)和不穩(wěn)定性缺乏了解；基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的細(xì)化程度不夠，衛(wèi)生資源的分布和匹配的合理性存在某些不足，導(dǎo)致患者家屬心理不平衡；社會(huì)輿論與媒體對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的特別性宣揚(yáng)不夠，個(gè)別不良大事影響了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象，致使部分患者在看病時(shí)持疑惑態(tài)度，不相信醫(yī)護(hù)人員。有意創(chuàng)造糾紛。

1.2醫(yī)院條件欠缺所致的風(fēng)險(xiǎn)急診科患者多，護(hù)士缺編，長久超負(fù)荷工作，使工作效率下降；醫(yī)療條件差，救護(hù)儀器設(shè)備不全，急救物品、藥品預(yù)備不充分；救護(hù)和留觀患者不能準(zhǔn)時(shí)收住院，增強(qiáng)了護(hù)士的工作量；急診護(hù)理隊(duì)伍的衰老化，技術(shù)力氣薄弱，處理問題的綜合本事差；這些都是導(dǎo)致糾紛的隱患。

1.3科室管理因素所致的風(fēng)險(xiǎn)1.3.1各項(xiàng)規(guī)則制度執(zhí)行不到位各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)、救護(hù)工作制度、三查七對(duì)制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設(shè)備的管理維護(hù)制度等等執(zhí)行不到位。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為有章不循，對(duì)危重患者救護(hù)不準(zhǔn)時(shí)，極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.3.2救護(hù)儀器沒有處于備用狀態(tài)救護(hù)儀器在危重患者的救護(hù)中提升了急搶救理水平，同時(shí)也增強(qiáng)了許多潛在的擔(dān)心全因素。如救護(hù)儀器無專人管理、擺放凌亂、違背操作規(guī)程、設(shè)備故障等都是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的隱患。

1.3.3救護(hù)記錄不規(guī)范，缺少自我庇護(hù)意識(shí)主要表現(xiàn)在救護(hù)危重患者時(shí)，只注意救護(hù)措施、速度、效果，忽略了救護(hù)記錄，有些救護(hù)記錄不全面、過于容易、時(shí)光有錯(cuò)誤、病情變化時(shí)未準(zhǔn)時(shí)記錄甚至涂改，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，救護(hù)記錄不能提供有效的法律依據(jù)。

1.4護(hù)理人員因素所致的風(fēng)險(xiǎn)1.4.1急救閱歷不足啟發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)近年來急診科護(hù)士趨于衰老化，素養(yǎng)參差不齊，低年資的護(hù)士急救閱歷不足、病情觀看不細(xì)致、操作技術(shù)不嫻熟、對(duì)患者病情缺乏正確的推斷力，簡單浮現(xiàn)工作上的失誤；有些護(hù)士對(duì)患者的提問不能耐心解答，引起患者及家屬的不滿。導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

1.4.2違背操作規(guī)程啟發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)在臨床上有很大一部分操作是由護(hù)士自立操作來完成的，如：急診護(hù)士的分診、護(hù)送危重患者外出檢查、輸液、輸血、給藥、使用救護(hù)儀器等等，這些都是醫(yī)療護(hù)理過程中必需實(shí)行的措施，但是因?yàn)檫`背操作規(guī)程，會(huì)給患者造成不良的后果。

1.4.3護(hù)理職業(yè)傷害啟發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)急診患者病情危重，需要馬上搶救。不能確定患者是否有傳染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救過程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時(shí)不注重個(gè)人防護(hù)，不僅造成自身感染，還會(huì)成為傳揚(yáng)的主要媒介。

1.4.4護(hù)士心理損傷啟發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)急診科護(hù)士長久處于喧嘩緊急的工作環(huán)境，面向各種急救患者，精神高度緊急，工作中易產(chǎn)生厭倦心情；面向不同病種、不同文化層次、不同素養(yǎng)的人群，護(hù)士是暴力發(fā)生的最危急人群。這些會(huì)對(duì)護(hù)士的心理、身體、工作質(zhì)量造成影響。

1.5患者因素所致的風(fēng)險(xiǎn)急診患者起病急，病情重，具有突發(fā)性、不行預(yù)見性，且一般存在暴躁、憂慮、恐驚心理；因?yàn)榛颊呋A(chǔ)健康水平和機(jī)體免疫力不同，疾病的發(fā)生進(jìn)展轉(zhuǎn)歸具有復(fù)雜性和多變性；患者和醫(yī)務(wù)人員接觸時(shí)光短，無法全面了解病情，相同疾病的不同癥狀、不同疾病的相同癥狀都會(huì)影響疾病的診斷和治療；護(hù)理工作的正常舉行有賴于患者的密切協(xié)作和支持，患者有冒險(xiǎn)行為、不健康的生活方式、不合作的態(tài)度和消極的求生欲望，都會(huì)使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)升高。

2、對(duì)策

2.1醫(yī)院各部門要支持急診工作急診科設(shè)一線、二線值班人員，24h待命，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。當(dāng)大批患者來診時(shí)，值班人員應(yīng)立刻通知醫(yī)務(wù)處（院總值班），快速啟動(dòng)醫(yī)院公共衛(wèi)生突發(fā)大事應(yīng)急預(yù)案，各就各位舉行救護(hù)治療。急診科制定了突發(fā)大批車禍害者的應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)傳染病患者的應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)集體中毒的應(yīng)急預(yù)案等，在救護(hù)患者時(shí)囫圇科室工作協(xié)調(diào)、人員互助，可大大削減護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生醫(yī)學(xué)|教導(dǎo)網(wǎng)搜集。

2.2強(qiáng)化法律學(xué)問學(xué)習(xí)，提升自我庇護(hù)意識(shí)護(hù)士要增加法律意識(shí)，謹(jǐn)言慎行，做到知法、懂法，用法律來約束自己的行為，特殊是對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理方法》等與護(hù)士有關(guān)的法律學(xué)問有所掌控，并結(jié)合自己的臨床實(shí)踐閱歷，加強(qiáng)法制觀念和證據(jù)意識(shí)，強(qiáng)化工作責(zé)任心。

2.3健全執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)則制度2.3.1健全規(guī)則制度嚴(yán)格落實(shí)規(guī)則制度是預(yù)防差錯(cuò)事故的須要條件，是正常護(hù)理操作的保障。護(hù)士必需紀(jì)律嚴(yán)明，堅(jiān)守崗位，隨時(shí)處于應(yīng)急待命狀態(tài)，具有團(tuán)隊(duì)精神，在護(hù)理操作中循章守制做好救護(hù)工作。

2.3.2準(zhǔn)時(shí)總結(jié)閱歷護(hù)士長和護(hù)理業(yè)務(wù)骨干總結(jié)工作閱歷，針對(duì)急診科的工作特征，我們總結(jié)出了科室存在的2O余種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施，供護(hù)士學(xué)習(xí)和借鑒。如：危重患者外出檢查、住院途中發(fā)生窒息、心跳驟停；醫(yī)療護(hù)理文書走失或記錄失誤；分診漏診；各種救護(hù)操作的損傷；給藥錯(cuò)誤；救護(hù)儀器不到位；醫(yī)務(wù)人員損傷及感染；醫(yī)療護(hù)理糾紛；工作人員應(yīng)急本事低下；服毒患者的再自殺等等，這些都匯編成冊以便參考使用。

2.3.3制定可行措施按照科室特征制定詳細(xì)措施，使護(hù)理平安工作制度化、程序化、規(guī)范化。對(duì)于護(hù)理操作中高風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目，如吸痰、洗胃等要履行告訴義務(wù)；要將舉行的每項(xiàng)護(hù)理操作的目的、風(fēng)險(xiǎn)因素告訴患者及家屬以達(dá)到協(xié)作的目的，同時(shí)也滿足了患者及家屬知情的需要，終于目的是降低糾紛和投訴的發(fā)生。護(hù)送危重患者到手術(shù)室、重癥監(jiān)測室、病房后，急診護(hù)士要與接診護(hù)士具體交接并簽字。

2.4加強(qiáng)科室管理意識(shí)2.4.1救護(hù)儀器的管理急診科救護(hù)儀器多，所有由護(hù)士使用操作，每臺(tái)儀器要有專人管理，每周檢查一次，包括各部件的完整、運(yùn)轉(zhuǎn)狀況以及清潔消毒和保養(yǎng)，發(fā)覺故障立刻通知護(hù)士長和設(shè)備科。要求全科護(hù)士都能嫻熟使用各種救護(hù)儀器，掌控除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、洗胃機(jī)、頭部降溫儀的性能及操作規(guī)程，并將這些儀器在使用過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)提供應(yīng)護(hù)士學(xué)習(xí)。

2.4.2護(hù)理文書的管理急診護(hù)理文書是護(hù)理人員為患者舉行救護(hù)治療、實(shí)施護(hù)理及病情動(dòng)態(tài)變化的記錄，是護(hù)士落實(shí)醫(yī)囑實(shí)施救護(hù)治療的主要依據(jù)。護(hù)士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出準(zhǔn)時(shí)、客觀、清晰、精確?????、完整，不得涂改。內(nèi)容包括：患者就診的時(shí)光、病情，實(shí)行的急救措施及效果、病情的轉(zhuǎn)歸等等，這些文書要妥當(dāng)保管，漏記、錯(cuò)記等都會(huì)造成日后爭議的法律問題。

2.5強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確庇護(hù)理工作質(zhì)量2.5.1強(qiáng)化基本業(yè)務(wù)的培訓(xùn)集多專業(yè)護(hù)理技能于一身是急診護(hù)士必需具備的基本技能，強(qiáng)化護(hù)士培訓(xùn)包括：法律意識(shí)、服務(wù)禮儀、交流技巧、急救新技術(shù)等，提升護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量和搶救水平，利用每月舉行的護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、定期培訓(xùn)和考試，使護(hù)士掌控危重疑難病例的觀看要點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)及處理辦法，培養(yǎng)護(hù)士處理問題的綜合本事，有方案有目的地將急診救護(hù)護(hù)理過程中的閱歷和教訓(xùn)予以總結(jié)_3】。仔細(xì)做好急診護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)，削減護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.5.2強(qiáng)化急救技能的培訓(xùn)對(duì)急診護(hù)士要舉行專業(yè)化、規(guī)范化的急救技能培訓(xùn)，使其掌控各種儀器的使用辦法、危重患者急救技術(shù)等。如動(dòng)靜脈穿刺、止血包扎固定搬運(yùn)、簡易呼吸器、氣管插管、心肺復(fù)蘇術(shù)等，提升救護(hù)勝利率。護(hù)士長催促低年資護(hù)士強(qiáng)化專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，高年資護(hù)士要做好傳、幫、帶工作。對(duì)常用急救藥品的使用、其藥物的作用機(jī)制、常用劑量、使用辦法、毒副作用都要嫻熟掌控。

臨床給藥護(hù)理不良大事歸因分析及防范對(duì)策朱純敏doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2022．19．049凡患者在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯(cuò)誤、丟失、誤吸、窒息、燙傷以及其他與患者平安相關(guān)的非正常的護(hù)理意外大事均屬護(hù)理不良大事［1］。各類護(hù)理不良大事中，用藥錯(cuò)誤的發(fā)生頻數(shù)占首位［2－4］，而用藥錯(cuò)誤后果復(fù)雜，法律風(fēng)險(xiǎn)大。藥物治療是臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容，護(hù)士作為藥物治療的直接落實(shí)者和觀看者，在囫圇過程中始終處于第一線，為防止用藥錯(cuò)誤等不良大事的發(fā)生，保障患者用藥平安，各醫(yī)院實(shí)行了各種防范措施，如強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的平安教導(dǎo)，特殊是低年資護(hù)士；強(qiáng)化過程管理，采取雙人查對(duì)，反問式查對(duì)制度［5］；按照工作量的不同，實(shí)行彈性排班［6］；更新護(hù)理人員用藥學(xué)問［7］等。我院護(hù)理部按照各臨床科室上報(bào)的不良大事舉行分析，按照詳細(xì)的緣由修訂、制定防范措施，現(xiàn)將我院在給藥治療中發(fā)生的護(hù)理不良大事（包括沒有傷害但可能引起傷害的護(hù)理意外大事）舉行歸因分析及不斷制定的改進(jìn)措施報(bào)道如下。1普通資料2022年1月～2022年9月共上報(bào)護(hù)理不良大事98起，其中給藥相關(guān)不良大事共35起，占35．71%，發(fā)生頻數(shù)占首位，對(duì)35起給藥不良大事舉行分類，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生者的工作年限、發(fā)生時(shí)光段舉行列表統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果（表1，表2，表3）表135起給藥護(hù)理不良大事分類類型1．藥物用錯(cuò)患者，患者身份識(shí)別錯(cuò)誤2．加錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥3．輸液未結(jié)束或仍有靜推藥，提前拔針4．忘皮下注射藥物、少輸一袋液體5．用藥劑量錯(cuò)誤6．用藥時(shí)光錯(cuò)7．輸入過期溶液8．溶液渾濁9．空氣進(jìn)入血透管路10．多加一份藥物11．靜滴液體更換到膀胱沖洗管路12．過敏反應(yīng)未準(zhǔn)時(shí)處理13．輸液嚴(yán)峻滲漏14．未做皮試給患者用藥合計(jì)差錯(cuò)次數(shù)構(gòu)成比（%）1028．56617．14617．1425．7125．7112．8612．8612．8612．8612．8612．8612．8612．8612．

8635100表235起給藥護(hù)理不良事發(fā)生者工作年限工作年限1．實(shí)習(xí)生2．1年內(nèi)輪轉(zhuǎn)護(hù)士3．工作2～5年護(hù)士4．工作5～10年護(hù)士5．工作10年以上護(hù)士合計(jì)發(fā)生人次構(gòu)成比（%）410．261128．202243．59410．2637．

6939100表335起給藥護(hù)理不良事發(fā)生時(shí)光班次1．日班2．中晚連班3．中班（17：00～23：30）4．夜班（23：30～07：30）合計(jì)差錯(cuò)次數(shù)構(gòu)成比（%）2262．86617．14411．4338．

57351003詳細(xì)緣由、環(huán)節(jié)問題分析3．1未嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度3．1．1未核對(duì)患者身份表1顯示，患者身份識(shí)別錯(cuò)誤，致藥物用錯(cuò)患者10起，其中，相鄰床位患者身份搞錯(cuò)4起，遷床后至患者身份識(shí)別有誤2起，名字相像1起，其他無任何誘因3起。3．1．2未認(rèn)真核對(duì)藥名表1顯示，加錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥6起，其中5起由于藥名相像未核對(duì)出來，如阿奇霉素和阿奇霉素磷酸二氫鈉；泮托拉唑和潘托拉唑；另1起為輸液瓶貼未寫藥名全稱，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。3．1．3未核對(duì)輸液落實(shí)單、輸液卡或核對(duì)不認(rèn)真表1顯示，6起輸液未結(jié)束或仍有靜推藥物未注就提前拔針。6起差錯(cuò)中，2起為暫時(shí)輸液輸液卡未準(zhǔn)時(shí)掛到床邊；1起為1年內(nèi)見習(xí)期護(hù)士聽家屬說輸液已所有結(jié)束而拔針；1起為護(hù)士在加最后1瓶液體，另一個(gè)護(hù)士看輸液籃內(nèi)已無液體未核對(duì)輸液卡就拔針；1起是實(shí)習(xí)護(hù)士聽到呼叫鈴聲見輸液藍(lán)內(nèi)液體沒有，核對(duì)了輸液卡，見全部液體已有簽名和落實(shí)時(shí)光就拔針了，拔針后發(fā)覺輸液袋內(nèi)液體是滿的，該實(shí)習(xí)護(hù)士機(jī)械工作，核對(duì)落實(shí)單不認(rèn)真，未查輸液袋內(nèi)液體是否滴完就拔針。1起漏注靜脈推注藥物是未核對(duì)輸液落實(shí)單。3．1．4未嚴(yán)格查對(duì)醫(yī)囑表1中漏一袋輸液液體、忘皮下注射藥物、多加一份液體以及用藥時(shí)光錯(cuò)，均為醫(yī)囑查對(duì)不嚴(yán)。其中3起為轉(zhuǎn)抄輸液貼未有其次人核對(duì)，另1起為夜班護(hù)士漏皮下注射藥物，除未嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)囑查對(duì)制度外，下班前未認(rèn)真檢查本班工作完成狀況?！?9·護(hù)理實(shí)踐與討論2022年第8卷第19期（上半月版）

3．1．5未嚴(yán)格查對(duì)藥物的劑量表1顯示，2起用藥劑量有錯(cuò)，其中1起醫(yī)囑氯吡格雷75mg（進(jìn)口）口服，而藥房發(fā)的是國產(chǎn)的氯吡格雷25mg，護(hù)士未認(rèn)真核對(duì)劑量，就給患者服下。另1起為兒科護(hù)士藥物劑量計(jì)算錯(cuò)誤，造成少加10倍劑量。3．1．6未核對(duì)溶液的有效期表1顯示，輸入過期溶液1例，1袋10%葡萄糖溶液，有效期為2022年12月，而在2022年1月3日給患者輸上，雖未有不良反應(yīng)，但造成患者對(duì)護(hù)理工作的極度不相信，引起糾紛。3．1．7未核對(duì)溶液的質(zhì)量表1顯示，1起溶液渾濁而給患者輸入。3．2未嚴(yán)格執(zhí)行輸液巡察制度表1中空氣進(jìn)入輸液管理，輸液嚴(yán)峻滲漏、過敏反應(yīng)未準(zhǔn)時(shí)處理均為巡察制度執(zhí)行不嚴(yán)。輸液滲漏造成患兒囫圇手背、前臂腫脹，護(hù)士在巡察時(shí)未發(fā)覺患兒離開輸液區(qū)域，事先未做好家屬的宣教工作。過敏反應(yīng)未準(zhǔn)時(shí)處理1例，患者局部發(fā)紅發(fā)癢，未準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺，至局部皮疹、瘙癢嚴(yán)峻才發(fā)覺予以處理。另1例患者在血液透析過程中，輸液巡察不準(zhǔn)時(shí)，空氣進(jìn)入管路，機(jī)器報(bào)警才發(fā)覺，至患者心情緊急不滿。3．3管道無標(biāo)識(shí)表1中顯示，1起靜脈滴注液體更換到膀胱沖洗管路，除護(hù)士未嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度外，未有醒目的管道標(biāo)識(shí)也是平安隱患。3．4衰老護(hù)士責(zé)隨意識(shí)不強(qiáng)35起不良大事中，有28起當(dāng)事人為工作5年內(nèi)護(hù)士。表2顯示，39位大事當(dāng)事人，5年內(nèi)護(hù)士（包括實(shí)習(xí)生）32例，占82．05%。表1中未做皮試就給患者用藥大事，是由于一工作3年的護(hù)士，核對(duì)醫(yī)囑時(shí)，發(fā)覺皮試結(jié)果未簽，未問清皮試是否已做，就在醫(yī)囑上簽了“陰性”，平安責(zé)隨意識(shí)極差，另一位輸液護(hù)士，核對(duì)輸液醫(yī)囑上皮試結(jié)果后，未咨詢患者皮試是否已做，就給患者輸上了液體，所幸未造成不良后果。4防范對(duì)策4．1利用平安學(xué)問培訓(xùn)、差錯(cuò)分析，加強(qiáng)護(hù)士平安責(zé)隨意識(shí)4．1．1增加平安學(xué)問的教導(dǎo)各科室每月對(duì)護(hù)士舉行平安學(xué)問教導(dǎo)，如各科制定《平安隱患及防范措施》、《患者平安任務(wù)》等，增強(qiáng)護(hù)士平安護(hù)理學(xué)問。4．1．2增強(qiáng)法律規(guī)矩、核心制度的學(xué)習(xí)護(hù)士長定期組織科內(nèi)人員特殊是衰老護(hù)士，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、規(guī)矩及各項(xiàng)規(guī)則制度。法律規(guī)矩及核心制度作為輪轉(zhuǎn)護(hù)士出科考核以及其他護(hù)理部組織的理論考核考試內(nèi)容之一，保證人人知曉。4．1．3強(qiáng)化對(duì)發(fā)生的不良大事舉行分析科內(nèi)對(duì)發(fā)生的不良大事準(zhǔn)時(shí)舉行緣由分析，研究防范措施；每月在護(hù)士長例會(huì)結(jié)束后，舉行平安工作會(huì)議，對(duì)本月發(fā)生的不良大事舉行分析，匯報(bào)科室分析的緣由及研究的防范措施，以及護(hù)理部提出的改進(jìn)措施等，并要求將會(huì)議內(nèi)容傳達(dá)到各科每個(gè)護(hù)士，全院一起共享閱歷教訓(xùn)，防止發(fā)生同樣的錯(cuò)誤。平安管理小組定期檢查護(hù)士對(duì)本科發(fā)生的不良大事及整改措施的掌控狀況。4．2增強(qiáng)查對(duì)制度落實(shí)狀況的檢查頻度，加強(qiáng)護(hù)士查對(duì)意識(shí)平安管理小組每月3次下病房，尾隨各班工作，檢查護(hù)士在各個(gè)環(huán)節(jié)中查對(duì)制度的落實(shí)狀況，護(hù)士長例會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，并對(duì)當(dāng)事人舉行相應(yīng)處理，利用延續(xù)5個(gè)月的檢查，護(hù)士查對(duì)意識(shí)增加，使查對(duì)成為一種習(xí)慣。4．3強(qiáng)化用藥學(xué)問的培訓(xùn)，提升護(hù)士業(yè)務(wù)素養(yǎng)4．3．1請(qǐng)專家授課請(qǐng)藥劑科主任給護(hù)理人員講解本院常用藥物的理化性質(zhì)、不良反應(yīng)、用藥注重事項(xiàng)等，共講課3次，每次2．5～3h，使護(hù)理人員了解了相關(guān)方面的學(xué)問。4．3．2學(xué)習(xí)藥品說明書藥品說明書具有法律效應(yīng)，各科收集本科常用物品說明書，仔細(xì)學(xué)習(xí)，特殊是新藥，對(duì)藥品的藥理作用、常用劑量、用藥辦法，作為晨會(huì)提問內(nèi)容之一，要求人人掌控。對(duì)非本科室常用藥物發(fā)藥前一定要仔細(xì)閱讀藥品說明書，有疑問準(zhǔn)時(shí)咨詢相關(guān)醫(yī)師。4．4增強(qiáng)標(biāo)識(shí)、標(biāo)記的使用，削減差錯(cuò)隱患4．4．1防止溶液過期大液體按批號(hào)挨次放置，每周查對(duì)有效期，1月內(nèi)過期的溶液，貼上紅色醒任務(wù)識(shí)，并將以上措施補(bǔ)充到藥品質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，科內(nèi)質(zhì)控員每月舉行檢查，平安管理小組抽查。4．4．2防止溶液通路錯(cuò)誤針對(duì)靜脈滴注液體更換到膀胱沖洗通路，我院加制了“膀胱沖洗”（粉紅）、傷口沖洗（大紅）、鼻飼（白色）三種醒任務(wù)識(shí)，防止溶液輸入通路發(fā)生錯(cuò)誤。4．4．3防止靜推藥物未注，提前拔針靜脈推注藥物的瓶貼一律用紅色夾子夾住，放在輸液藍(lán)內(nèi)，防止走失，也起到警示作用；在最后一袋液體上，貼上另一個(gè)靜推藥物瓶貼，拔針之前可提示護(hù)士，還有一支靜脈推注藥物要落實(shí)。在給患者輸液時(shí)，告訴患者和家屬今日有幾次推注藥物。4．5修訂、制定工作流程、工作制度，規(guī)范護(hù)理行為4．5．1患者身份查對(duì)制度、流程的修訂查對(duì)制度中，增強(qiáng)了“必需兩種辦法核對(duì)患者身份”［8］，其中一定要核對(duì)患者住院號(hào)，且要求床頭卡住院號(hào)一定要醒目。蘇醒患者核對(duì)姓名時(shí)，一定要讓患者復(fù)述姓名，防止患者未聽清而答應(yīng)護(hù)士，造成錯(cuò)誤。對(duì)昏迷、危重、小兒、70歲以上老人、聽力障礙患者使用腕帶核對(duì)患者身份。按照遷床后發(fā)生的多起差錯(cuò)，制定了《遷床流程》，防止患者身份搞錯(cuò)及其他差錯(cuò)的發(fā)生。4．5．2溶液的質(zhì)量、劑量查對(duì)制度的補(bǔ)充按照護(hù)士漏查溶液劑量、質(zhì)量等項(xiàng)目的問題，修訂了輸注藥品平安管理制度，規(guī)定了查對(duì)的挨次，防止遺漏，一查藥名，二查濃度，三查劑量，四查溶液質(zhì)量，溶液質(zhì)量檢查包括一擠（輸液袋）、二照（對(duì)光）、三倒轉(zhuǎn)、四復(fù)照。4．5．3防止液體未輸完提前拔針等相關(guān)流程的修訂增訂了《更換補(bǔ)液流程》、《拔液體流程》等，規(guī)范護(hù)理行為，防止差錯(cuò)發(fā)生。

為了使病人準(zhǔn)時(shí)獲得運(yùn)輸和救治，在撥打120時(shí)要注重：

1、確定對(duì)方是否是醫(yī)療搶救中心。

2、在電話中講清病人所在的具體地址。如“XX區(qū)XX路X弄X號(hào)X室”，不能因泣不成聲而訴說不全，也不能只交待在某廠家旁邊等含糊的地址。

3、說清病人的主要病情。諸如嘔血、昏迷或從樓梯上跌下等，使搶救人員能作好救治設(shè)施的預(yù)備。

4、報(bào)告呼救者的姓名及電話號(hào)碼，一旦搶救人員找不到病人時(shí)，可與呼救人聯(lián)系。

5、若是成批傷員或中毒病人，必需報(bào)告事故緣].[由，比如樓房崩塌、火車出軌、毒氣泄漏、食用蔬菜中毒等，并報(bào)告罹患人員的大致數(shù)目，以便120調(diào)集搶救車輛、報(bào)告政府部門及通知各醫(yī)院救援人員集中到出事地點(diǎn)。

6、掛斷電話后，應(yīng)有人在住所門口或交錯(cuò)路口迎候，并引領(lǐng)搶救車的出入。

7、預(yù)備好隨病人帶走的藥品，如衣物等。若是服藥中毒的病人，要把可疑的藥品帶上；若是斷肢的傷員，要帶上離斷的肢體等。固然不要忘了盡可能帶足醫(yī)療費(fèi)用。

8、疏通搬運(yùn)病人的過道。

9、若在20分鐘內(nèi)搶救車仍未浮現(xiàn)，可再撥打120。如病情允許，不要再去找其他車輛，由于只要120接到你的呼叫是一定會(huì)來搶救車的。

10、挑選去哪個(gè)醫(yī)院有兩個(gè)準(zhǔn)則。一是就近，二是考慮醫(yī)院的特色。但首先是“就近”的原則，由于對(duì)于需救護(hù)的病人而言，爭取時(shí)光尤為重要。

護(hù)理不良大事檢討書篇四

恭敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

我懷著抱歉給您寫下這份檢討書，以向您表示深刻熟悉改正思想工作責(zé)任心欠缺的決心！我不對(duì)，我有錯(cuò)，我辜負(fù)了父母的期望，領(lǐng)導(dǎo)的教誨，人民的相信，院系的培養(yǎng)！

xx日由于xx導(dǎo)致工作失誤，未能準(zhǔn)時(shí)給病人換尿袋。雖然由于xx導(dǎo)致此類事情發(fā)生，但在寫這份檢討的同時(shí)我深刻熟悉到自己責(zé)任心欠缺，日常我對(duì)自己要求還是比較高的，我十分氣憤我這次的疏忽大意，違背了醫(yī)院規(guī)定。我深明領(lǐng)導(dǎo)是多么關(guān)懷醫(yī)院的形象和紀(jì)律，可是我