慢病防控當(dāng)前公共衛(wèi)生工作應(yīng)以慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制為主象山縣疾病預(yù)防控制中心慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!目錄第一部分疾病死亡譜改變和生活方式變化標(biāo)題第二部分慢性非傳染病的危害標(biāo)題第三部分慢性非傳染病的防治標(biāo)題慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!部分疾病譜和死亡譜的改變慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!上世紀(jì)六十年代后期，疾病譜發(fā)生了明顯變化：大城市首先出現(xiàn)慢性非傳染性疾病取代傳染性、感染性疾病成為主導(dǎo)死亡原因。2005年，我國(guó)年患病人次為50.8億，其中多為高血壓、糖尿病和腦血管病等常見(jiàn)病和多發(fā)病。

疾病譜的變化與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變生物~心理~社會(huì)醫(yī)學(xué)模式慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!

環(huán)境及生活方式對(duì)健康形成壓力現(xiàn)在人們面臨的健康問(wèn)題--慢病滋生的催化劑人口遷移加大了城市人口擁擠、就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，加大了工作生活壓力，相關(guān)疾病如心腦血管病增加工業(yè)化和生態(tài)破壞引起的環(huán)境污染加重，環(huán)境危害帶來(lái)的健康問(wèn)題日益突出不良生活方式如吸煙、過(guò)量飲酒、飲食結(jié)構(gòu)變化對(duì)人體健康影響越來(lái)越明顯。慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!第二部分慢病的危害慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!章慢病的患病率高慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!慢病的患病情況

國(guó)務(wù)院辦公廳文件揭示：我國(guó)每天約20000人死于營(yíng)養(yǎng)不平衡導(dǎo)致的慢病，占全部死亡的70%以上。慢病的發(fā)展趨勢(shì)非常嚴(yán)峻，十年中，糖尿病患病率上升了305%，高血壓上升了176%，腦血管病上升了106%，冠心病、腫瘤上升了60%。將各種因素、各種慢病不完全統(tǒng)計(jì)，至少有七八億人，幾乎占我們?nèi)丝诘囊话搿Ｂ圆》乐喂?2頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!在2009年調(diào)查資料中，城市居民慢病導(dǎo)致的殘障率達(dá)16.79‰（大城市達(dá)18.92‰），中重度占54.8%，而在行走和起居方面中重度失能占50%以上。城市老年人口比例迅速增加，慢性病患病率日益增高，尤其是心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤是造成失能、殘障的主要原因。糖尿病人比非糖尿病人發(fā)生冠心病、中風(fēng)、尿毒癥、失明的可能性分別是3倍、4-10倍、17倍、25倍。慢病的致殘率高慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!第三慢病的死亡率高慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!心腦血管病是國(guó)人首位的死亡原因，每年導(dǎo)致260萬(wàn)人死亡。占人口總死亡率的40%，平均每24秒就有一個(gè)中國(guó)人被心腦血管病奪去生命。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)有1/3的人中年早逝。這是社會(huì)進(jìn)步的倒退。慢病的死亡率高慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!

1997年美國(guó)糖尿病的直接費(fèi)用（醫(yī)療支出）和間接支出（誤工、勞動(dòng)力損失）是951億美元，而2002年用在糖尿病這上面直接和間接的支出是1320億，而且還在繼續(xù)上升，到2020年的時(shí)候，用于糖尿病的支出會(huì)增加到1920億美元。2009年世界衛(wèi)生報(bào)告顯示，慢病導(dǎo)致了45.9%的全球疾病負(fù)擔(dān)，而中國(guó)已達(dá)到60%以上，慢性非傳染疾病是今后我國(guó)居民主要疾病負(fù)擔(dān)。國(guó)際慢病負(fù)擔(dān)情況慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!1993200520093.5334萬(wàn)億元18.3868萬(wàn)億元34.0507萬(wàn)億元GDPGDP增速衛(wèi)生總費(fèi)用增速每年增長(zhǎng)9%左右

衛(wèi)生總費(fèi)用11.3%，醫(yī)療費(fèi)用12.9%。GDPGDPGDP經(jīng)濟(jì)收入增長(zhǎng)與慢病增長(zhǎng)狀況我國(guó)慢病負(fù)擔(dān)情況慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!

我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，每年達(dá)到1.2萬(wàn)億，并呈逐年上升的趨勢(shì)，可以修建6個(gè)三峽電站，1500次神州六號(hào)上天?？刂坡圆〉陌l(fā)展是我們工作的當(dāng)務(wù)之急。我國(guó)慢病負(fù)擔(dān)越來(lái)越重慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!慢病的危險(xiǎn)因素絕大部分慢性病病例是數(shù)量不多的已知和可預(yù)防的危險(xiǎn)因素造成的！遺傳因素

15%生活方式

60%醫(yī)療條件

8%自然環(huán)境

10%社會(huì)狀況

7%影響人類(lèi)健康長(zhǎng)壽的危險(xiǎn)因素慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!肥胖低體重營(yíng)養(yǎng)不良免疫力低心腦血管疾病高血壓心腦血管疾病糖尿病呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)惡性腫瘤膳食失衡缺乏鍛煉煙草、酒危害因素與慢病的關(guān)系慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!

我國(guó)衛(wèi)生部截至2009年年底，我國(guó)60歲以上老年人口近1.67億，占總?cè)丝诘?2.5%，且以每年約3%的速度增長(zhǎng)。

世界衛(wèi)生組織每年大約1700萬(wàn)人死于心腦血管病，約占全球死亡人數(shù)的30%。據(jù)估計(jì)，到2020年，該類(lèi)死亡預(yù)計(jì)占死亡總?cè)藬?shù)的73%，占疾病負(fù)擔(dān)的60%。

世界衛(wèi)生組織全球有10億人超重或肥胖，而且據(jù)世衛(wèi)組織預(yù)測(cè)，如不立即采取行動(dòng)，到2015年這一人數(shù)將上升至15億以上。

老年人口是慢病發(fā)生的主要群體，而慢病快速增加與人口老齡化問(wèn)題將產(chǎn)生疊加效應(yīng)，進(jìn)一步增加患病人數(shù)，嚴(yán)重加劇家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而成為制約我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的重要社會(huì)問(wèn)題。慢病的發(fā)展趨勢(shì)慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!

第三部分慢性非傳染病

的防治慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!控制措施有效干預(yù)吸煙飲酒高血壓超重與肥胖減少煙草供應(yīng)：消滅非法煙草貿(mào)易、加強(qiáng)跨國(guó)煙草制品貿(mào)易監(jiān)測(cè)減少煙草需求：提高煙草價(jià)格，實(shí)施煙草稅收措施；立法禁煙；制訂煙草成分及排放物檢測(cè)、測(cè)量準(zhǔn)則；宣傳教育。允許飲酒最小年齡界定；高稅高價(jià)；限制高度酒的生產(chǎn)和銷(xiāo)售；謹(jǐn)慎發(fā)放釀酒銷(xiāo)售酒的商家；加強(qiáng)對(duì)汽車(chē)駕駛員的酒精監(jiān)測(cè)，嚴(yán)懲酒后駕駛、酗酒鬧事等違法行為。不吸煙；堅(jiān)持適量體力活動(dòng)；合理膳食，適當(dāng)限制鈉鹽及脂肪攝入，增加蔬菜與水果攝入；節(jié)制飲酒；保持正常體重，超重和肥胖者應(yīng)減輕體重；心理平衡。改變膳食、增加體力活動(dòng)、矯正引起過(guò)度進(jìn)食或活動(dòng)不足的行為習(xí)慣、鼓勵(lì)攝入低能量、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物，富含微量元素和維生素的膳食。危險(xiǎn)因素的控制措施慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!

芬蘭從上世紀(jì)70年代開(kāi)始，逐步探索了一種通過(guò)改變?nèi)巳荷盍?xí)慣、發(fā)揮基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的預(yù)防功能、從源頭上降低疾病危險(xiǎn)因素的新型健康管理模式。控?zé)煚顩r芬蘭AB慢病防制狀況1960-2000年，男性中男性煙民在所占比例從58％下降到了28％。女性煙民的人數(shù)持續(xù)減少。1969—2001年，北卡省和芬蘭全國(guó)的心血管疾病死亡率分別從每600/10萬(wàn)人和每450/10萬(wàn)人下降到約150/10萬(wàn)人，分別下降75%和66%，效果顯著。國(guó)際慢病控制措施實(shí)施情況慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!預(yù)防保健1/3疾病可得到有效控制1/3疾病能夠提高治療效果早期發(fā)現(xiàn)信息有效溝通慢病預(yù)防未來(lái)五年可以拯救人數(shù)1/3疾病可避免發(fā)生拯救3600萬(wàn)人01234567890123456789012345678901234567890123456789世衛(wèi)組織對(duì)慢病預(yù)防效果的評(píng)估慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!6.急性傳染病起病急，病程短。----好處：病人或家屬對(duì)其重視程度高，依從性高，較易得到控制。壞處：對(duì)未知病因的疾病難以迅速獲取最佳治療方案，易浪費(fèi)大量人力物力。

慢病發(fā)病隱匿，病程長(zhǎng)-----壞處：“久病床前無(wú)孝子”，在慢病漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中，無(wú)論是病人還是家屬放松對(duì)其警惕，從而使慢病的治療效果大打折扣，依從性低。好處：病程長(zhǎng)，為有效控制病情贏得了時(shí)間，可在治療中不斷實(shí)踐獲取更好的治療方案，降低其致殘率和死亡率。7.常見(jiàn)急性傳染病已有有效的控制手段。----疫苗、抗生素和消殺滅被稱(chēng)之為三大法寶。采用這些措施，即可有效控制降低疫情的危害，消滅于初發(fā)階段。

慢病危害因素較少，但分布廣泛----主要是不良生活習(xí)慣，且存在于眾多人群，僅靠宣教難以達(dá)到預(yù)期效果，需要更多的人力物力進(jìn)行行為干預(yù)。8.對(duì)于不斷出現(xiàn)的新傳染病，可按病原體傳播途徑進(jìn)行有效控制。對(duì)于尚未發(fā)生又可能發(fā)生的傳染病，我們無(wú)法預(yù)知，難以做到有的放矢。

慢病的多數(shù)危險(xiǎn)因素是已知和可控制的。通過(guò)宣傳教育和有效的行為干預(yù)即可避免部分疾病的發(fā)生、發(fā)展。急性傳染病與慢病相比兩權(quán)相害避其重！！慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!在舊中國(guó)，急性傳染病是影響國(guó)人健康和致死的重要因素。新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)有效控制了霍亂、鼠疫、天花、回歸熱、斑疹傷寒、黑熱病等嚴(yán)重影響危害人民健康的烈性傳染病。1962年消滅了天花，比全球范圍內(nèi)的滅絕提前了十多年。通過(guò)擴(kuò)大計(jì)劃免疫，消滅或基本控制了諸如脊髓灰質(zhì)炎、白喉、百日咳和麻疹等傳染病。對(duì)付傳染性疾病已有行之有效的疫苗、抗生素、消殺滅（消毒、殺蟲(chóng)、滅鼠）等手段，被稱(chēng)之為“三大法寶”。

疾病譜的變化與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變生物醫(yī)學(xué)模式慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!目前我國(guó)城鄉(xiāng)居民疾病死亡譜的前4位一致，都為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病和呼吸系統(tǒng)疾病。死因調(diào)查前十位分別是：惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒外部原因、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌，營(yíng)養(yǎng)和代謝病、其他疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、傳染病和寄生蟲(chóng)病。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，慢性非傳染性疾病目前所引起的死亡已占我國(guó)人口死亡數(shù)的2/3。也就是說(shuō)，每3個(gè)死亡人口中，就有兩個(gè)是死于癌癥、腦中風(fēng)、冠心病這一類(lèi)非傳染性疾病。

疾病死亡譜發(fā)生改變傳染病因死亡人數(shù)慢性非傳染病因死亡人數(shù)慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!

環(huán)境及生活方式對(duì)健康形成壓力2001年中國(guó)亞健康學(xué)術(shù)研討會(huì)上醫(yī)學(xué)專(zhuān)家介紹，我國(guó)符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康定義的人群只占總?cè)丝跀?shù)的15%。與此同時(shí)，有15%的人處于疾病狀態(tài)，70%的人處于亞健康狀態(tài)。而慢病的預(yù)防須從亞健康開(kāi)始，由此可見(jiàn)慢病預(yù)防的迫切性。根據(jù)調(diào)查材料測(cè)算，估計(jì)我國(guó)20歲以上人口中，超重者不低于2.4億，肥胖患者達(dá)3000萬(wàn)以上。超重與肥胖，正成為影響我國(guó)人口健康的一大公害。慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!慢性非傳染性疾病簡(jiǎn)介

慢性非傳染性疾病，指從發(fā)現(xiàn)之日起算超過(guò)3個(gè)月的非傳染性疾病。這些疾病主要由職業(yè)和環(huán)境因素，生活與行為方式等暴露引起，如腫瘤、心臟血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病等等，一般無(wú)傳染性。

慢病高血壓高血脂肥胖和超重……呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)……糖尿病呼吸道疾病消化道疾病……心腦血管病惡性腫瘤其他慢性病慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!15—64歲成年人慢性患病率高達(dá)52%，死亡已占30%，50歲以上人群慢性病患病率達(dá)110%（因?yàn)椴糠秩嘶加?種以上的慢性?。?/p>

2004年10月，國(guó)務(wù)院，《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況》患病率為18.8%現(xiàn)患人數(shù)1.6億肥胖率為7.1%，現(xiàn)患人數(shù)人數(shù)6000多萬(wàn)，超重為2億患病率2.6%現(xiàn)患人數(shù)2000多萬(wàn)高血壓糖尿病肥胖慢病患病率為18.6%現(xiàn)患人數(shù)達(dá)1.6億血脂異常慢病患病率高慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!第二慢病的致殘率高慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁(yè)!視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變糖尿病并發(fā)癥30%-40%60%-70%90%

40%-50%70%-80%10年20年10年15年5年

糖尿病發(fā)病后10年，有30%-40%的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥。青年期發(fā)病的糖尿病患者到50歲時(shí)有40%發(fā)展為嚴(yán)重腎病，需要血液透析和腎移植，否則只能坐待死亡。我國(guó)每年死于高血壓并發(fā)癥在150萬(wàn)人以上，致殘人數(shù)達(dá)百萬(wàn)之多。

10%嚴(yán)重?fù)p失2%失明15年后慢病的致殘率高慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁(yè)!2005年全國(guó)約有855萬(wàn)人死亡，685萬(wàn)死于各類(lèi)慢性非傳染性疾病，86萬(wàn)死于損傷與中毒，67萬(wàn)死于各類(lèi)感染性疾病。慢性疾病是導(dǎo)致我國(guó)居民過(guò)早死亡和壽命損失的重要一環(huán)。世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)研究報(bào)告，2009年全球有5000萬(wàn)余人死亡，其中55%死于慢性非傳染性疾病。在中國(guó)，83%的死亡是由慢性疾病導(dǎo)致的。慢病的死亡率高慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁(yè)!第四慢病的負(fù)擔(dān)重慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁(yè)!占國(guó)家的衛(wèi)生總費(fèi)用得64%，大約是6200億。2005年直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（慢病治療）

門(mén)診費(fèi)用60%.住院費(fèi)用71%.藥店零售藥品61%.2005年間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)勞動(dòng)力的短期失能

1322億，占整個(gè)損失的62%。勞動(dòng)力的長(zhǎng)期失能占慢病負(fù)擔(dān)的71%。早死5343億，占了整個(gè)早死導(dǎo)致死亡的60%。社會(huì)支持和照顧543.74億，占所有社會(huì)支持和照顧的62%

。占國(guó)家的間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的64%，大約是8570億。我國(guó)慢病負(fù)擔(dān)情況慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁(yè)!慢病造成的社會(huì)損失

如果中國(guó)平均壽命是73歲，73歲前死亡為早死，其中慢性病占了75%，導(dǎo)致了減壽人數(shù)達(dá)到1億人。

因?yàn)槁约膊。珖?guó)勞動(dòng)力休工大約有36億天/年，占了整年勞動(dòng)力休工的65%。我國(guó)慢病負(fù)擔(dān)情況慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁(yè)!第五慢病的高危害因素

慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁(yè)!慢病的危險(xiǎn)因素-在全球，人們的飲食習(xí)慣已逐漸轉(zhuǎn)向高脂和高糖的食物-主要是老年人參加，年輕人只有7.8%經(jīng)常參加。-低收入和中等收入國(guó)家大力度的煙草、釀酒制品市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)和銷(xiāo)售不健康飲食不鍛煉身體或運(yùn)動(dòng)量少使用煙、酒慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁(yè)!主動(dòng)參與定時(shí)健康體檢少據(jù)調(diào)查，15歲以上測(cè)過(guò)血壓的比例在全國(guó)只有51%，實(shí)際上在我國(guó)，一年內(nèi)接受過(guò)健康體檢的也不到18%。

2009年，衛(wèi)生部就公布了首次中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查。結(jié)果顯示，居民慢性病預(yù)防素養(yǎng)最低，具備相關(guān)慢性病預(yù)防素養(yǎng)的人口比例僅為4.66%。慢病時(shí)程長(zhǎng)，重視度低

慢性疾病的病程往往很長(zhǎng)，隨著時(shí)間的推移會(huì)使人們的警惕性下降，繁瑣的治療程序、漫長(zhǎng)的治療過(guò)程導(dǎo)致人們對(duì)病人的重視程度會(huì)越來(lái)越低。

慢病的預(yù)防素養(yǎng)低慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁(yè)!

慢病主要的致病因素如吸煙、高血壓、高膽固醇、糖尿病和缺乏運(yùn)動(dòng)等在中國(guó)人群中的分布已經(jīng)相當(dāng)廣泛，預(yù)計(jì)在未來(lái)數(shù)十年內(nèi)，慢性疾病導(dǎo)致的死亡數(shù)會(huì)持續(xù)上升。

慢病以其高發(fā)病、高致殘、高死亡、高疾病負(fù)擔(dān)和高危險(xiǎn)因素流行的特征，成為世界面臨的重要衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)正處于慢病預(yù)防控制階段的有利時(shí)期，應(yīng)該樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀，強(qiáng)化慢病防治觀念，加大投入，加強(qiáng)政府部門(mén)合作，合理配置衛(wèi)生資源，促進(jìn)健康公平性，努力實(shí)現(xiàn)人人享有降康的小康社會(huì)戰(zhàn)略目標(biāo)。提高對(duì)慢病的重視程度慢性病防治共42頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁(yè)!危險(xiǎn)因素

我國(guó)吸煙人數(shù)為3.5億，被動(dòng)吸煙危害的人數(shù)高達(dá)5.4億。每年死于被動(dòng)吸煙的人數(shù)超過(guò)10萬(wàn)我國(guó)成人高血壓患病率為18.8%，現(xiàn)患人數(shù)1.6億.我國(guó)成人血脂異?；疾÷蕿?8.6%，血脂異?，F(xiàn)患人數(shù)達(dá)1.6億肥胖高血壓飲酒吸煙低體重……肥胖率為7.1%，估計(jì)現(xiàn)有超重和肥胖人數(shù)分別為2億和6000多萬(wàn)，我國(guó)居民現(xiàn)在飲酒率為21%，年齡范圍15-74歲65.39%的飲酒者健康飲酒狀況不合格0.51%的飲酒者具有正確飲酒觀念慢