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2016年4月14日概述園區(qū)學(xué)生醫(yī)保和少兒人身安全知識1醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!2提綱繳費標準申報繳費醫(yī)療保險相關(guān)審批及規(guī)定少兒人身安全防范知識2醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!3申報繳費1.基本信息申報每年10月份學(xué)校開始向在校學(xué)生收取明年的醫(yī)保費用，同時將新增制卡人員照片報送中心。2.

社?？ㄖ瓶òl(fā)卡----制卡對象首次參保學(xué)生要統(tǒng)一采集照片，制作市民卡。3醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!4醫(yī)療保險待遇及相關(guān)審批規(guī)定保險類型享受對象享受待遇普通賬戶含學(xué)生及少兒門診補助、門診特定項目、大病住院救助賬戶經(jīng)民政部門認定資質(zhì)的相關(guān)參保人員保費補助、實時救助4門診補助：不設(shè)個人賬戶門診補助補助限額補助比例1000元50％60%(2016年4月1日新調(diào)整）醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!5醫(yī)療保險待遇及相關(guān)審批規(guī)定大病住院：項目分類參保學(xué)生備注起付標準鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院500元二類醫(yī)院三類醫(yī)院結(jié)付比例起付點至4萬元75％4萬元至10萬元80％10萬元至20萬90％20萬元至50萬95％注：參保人員每一結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的住院與門診特定項目醫(yī)療費用以50萬元為封頂線。超過封頂線以上的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不再支付。

5醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!6醫(yī)療保險待遇及相關(guān)審批規(guī)定一些特殊情況的辦理符合特定門診項目的可以申請?zhí)亻T；不適合在蘇州治療的病可以申請轉(zhuǎn)外就醫(yī)；長期居住在外地的參保人員可以申請居外就醫(yī)家庭困難符合低保條件的參保人員可以申請救助賬戶以上情況都要事先申請6醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!7商業(yè)補充醫(yī)療保險相關(guān)事項及規(guī)定繳費：同步收繳，繳費標準為每人23元

醫(yī)療待遇：按規(guī)定辦妥參保繳費手續(xù)的參保，可享受2016年度商業(yè)補充醫(yī)療保險待遇。參保人員在享受居民基本醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上，在園區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院和公立的定點門診醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的自付醫(yī)療費用（包括自負和自費部分）達到6千元，即可享受800元的賠付，超過6千元以上的部分，按照以下比例實行累進分段賠付：自付醫(yī)療費用（包括自負和自費部分）說明：自負費用是指在醫(yī)保范圍內(nèi)應(yīng)由個人負擔的醫(yī)療費用；自費費用是指不在醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。自付醫(yī)療費用（包括自負和自費部分）賠付比例6千元以上至1萬元40%1萬元以上至2萬元50%2萬元以上至5萬元60%5萬元以上至10萬元70%10萬元以上（不封頂）80％參保學(xué)生在一個自然年度內(nèi)的賠付金額上不封頂。醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!解答2月份時，學(xué)生醫(yī)保門診補助報銷比例是50%，因為是次看病，沒有超過限額，所以本題可以報銷金額是：100*0.5=50（元）醫(yī)保知識小測驗8醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!解答

本題其他條件和上題一樣，就是時間是4月份了，報銷比例改變了，是60%，自付比例就能是40%，所以自己應(yīng)該承擔的現(xiàn)金是：80*0.4=32（元）醫(yī)保知識小測驗9醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!解答

學(xué)生醫(yī)保的門診是不設(shè)個人賬戶的，就是說我們的醫(yī)?？ɡ餂]有錢的，但是這個不影響報銷，一定要刷卡，只有刷卡才會按照制度給予報銷，記住哦！醫(yī)保知識小測驗10醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!解答

學(xué)生醫(yī)保門診包括1000元以內(nèi)的門診補助還有特定門診，像小華得了血癌，符合特定門診申請項目，可以憑檢查報告向公積金中心申請癌癥特門資格，另外如果患有重病，家庭條件困難的，還可以咨詢社區(qū)民政辦是否符合申請低保救助資格，這樣看病報銷的就更多了。醫(yī)保知識小測驗11醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!解答

住院報銷有個起付點500元，就是住院要超過500元的部分才可以報銷，所以小華次住院發(fā)票480元無法報銷，全部自費。第二次10500元可以報銷，根據(jù)分段比例結(jié)算：（10500-500)*0.75=7500(元）醫(yī)保知識小測驗12醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!你認識哪些安全圖標？少兒人身安全防范知識13醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!她們這樣做對嗎？少兒人身安全防范知識14醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!她們這樣做對嗎？少兒人身安全防范知識15醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!遇到這種情況該怎么辦？少兒人身安全防范知識16醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!1

你知道遇到緊急情況的聯(lián)系電話嗎？分別有哪些？少兒安全知識小問答17醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!2

你獨自一人在家，這時有人來敲門，你該怎么做？A問他是誰？B不說話，不開門C告訴他家里沒有大人，等會再來少兒安全知識小問答18醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!3如果你和媽媽逛街走散了，該怎么辦？少兒安全知識小問答19醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!4

有時候媽媽們逛起商場來很忙碌，特別是買衣服時往往因為太投入而忽視了照看好孩子，這時候很容易被壞人盯上，如果不幸被人販子強行帶走綁架了該怎么辦？少兒安全知識小問答20醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!5

假如你在小區(qū)附近玩輪滑，這時有個叔叔焦急的過來問你：“小朋友,我找不到我的小狗了，你有沒有看到？能不能陪叔叔一起找找？”，你會怎么做？A熱情的答應(yīng)，一起找找丟失的狗狗B仔細詢問狗狗什么樣子的、叫什么名字C滑著輪滑走開找媽媽去少兒安全知識小問答21醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!

1、增強體質(zhì)、跑得快、有力氣，可以盡量學(xué)習(xí)一些防身術(shù)，如跆拳道、柔道

2、女生可以隨身攜帶一些防狼神器：報警器、噴霧

3、結(jié)伴出行，同學(xué)們要互幫互助，人多力量大，人多主意多。

防身技能眼明手快時刻提高警惕22醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!繳費標準繳費標準（元）參保對象園區(qū)基本醫(yī)療繳費補充醫(yī)保繳費總額中小學(xué)生及少兒15023173上述人員中的醫(yī)療救助對象，個人免繳居民醫(yī)保保費，由財政全額補助，但23元商業(yè)補充醫(yī)療保險保費仍需繳納23醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!24醫(yī)療保險待遇及相關(guān)審批規(guī)定門診特定項目：項目結(jié)付比例重癥尿毒癥透析、器官移植后抗排異藥物治療年度累計在20萬元以內(nèi)結(jié)付90％，20萬至50萬以內(nèi)結(jié)付95％惡性腫瘤化療放療治療期：年度累計在20萬元以內(nèi)結(jié)付90％，20萬至50萬以內(nèi)結(jié)付95％康復(fù)期：年度累計在8000元以內(nèi)結(jié)付90％重癥精神病年度累計在2000元以內(nèi)全額結(jié)付再生障礙性貧血年度限額8000元，大病統(tǒng)籌基金結(jié)付90%血友病年度限額60000元，大病統(tǒng)籌基金結(jié)付90%注：紅色字體標注的項目不能醫(yī)療單位刷卡結(jié)算，必須憑結(jié)算單據(jù)至中心柜面結(jié)算。24醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!25醫(yī)療保險待遇及相關(guān)審批規(guī)定刷卡就醫(yī)參保人員患病必須持社會保障·市民卡在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費用，刷醫(yī)療保險卡結(jié)算。下列情況的在發(fā)票三個月之內(nèi)到中心柜面報銷：急診急救;轉(zhuǎn)外、居外就醫(yī);器官移植后抗排異藥物治療費用;社會保障·市民卡掛失補辦期間;醫(yī)院系統(tǒng)故障期間;首次參保領(lǐng)到醫(yī)保卡等。注：為不影響年度救助待遇的享受，參保人員在醫(yī)療保險待遇年度限額用完之后，仍須通過刷卡方式進行醫(yī)療費用結(jié)算。25醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!門診有尿毒癥透析、惡性腫瘤放療化療、器官移植后抗排異藥物治療資格門診救助限額無上限重癥尿毒癥透析的醫(yī)療自負費用救助標準為95%惡性腫瘤（含白血?。┑尼t(yī)療自負費用救助標準為90%器官移植后抗排異藥物治療的醫(yī)療自負費用救助標準為85%其他人員自負2000元以內(nèi)85%住院住院起付點以下自負部分救助比例100％全額救助住院起付點至封頂線自負部分救助比例85%封頂線以上自負部分救助比例95%（含年度累計核賠超封頂線后再次發(fā)生的所有門診特定項目費用）

醫(yī)療救助待遇26醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!1、

今年2月份時，蘇嘉妮感冒了，這是今年次生病，阿姨帶她去兒童醫(yī)院，醫(yī)生配了100元的藥，請問可以報銷多少錢？醫(yī)保知識小測驗27醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!2

上周六（4月9日），蘇嘉妮開始有點小咳嗽了，阿姨又帶著她去醫(yī)院，醫(yī)生檢查了下，問題不大，配了80元的咳嗽藥，請問結(jié)賬時阿姨要付多少現(xiàn)金呢？醫(yī)保知識小測驗28醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!3

班長蔡旭瑞成績好，長得好，身體也特別棒，幾乎不生病，他的病歷卡還沒用過。不巧了上次踢足球熱了脫衣服之后沒有及時穿，著涼感冒了，得吃點藥啊，他媽媽次帶他去醫(yī)院，拿著醫(yī)?？▎柫讼伦o士賬戶里有多少錢，結(jié)算窗口的阿姨說卡里沒有錢。這下蔡旭瑞媽媽急了，賬戶里沒錢就是不能報銷啊，那就不要刷卡了直接拿現(xiàn)金吧反正是自費的。請問蔡旭瑞媽媽這樣做對嗎？你有什么建議呢？醫(yī)保知識小測驗29醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!4

小明很久沒有看到鄰居小華出來玩了，就問起媽媽，媽媽說小華最近身體不大好，他媽媽帶去醫(yī)院看了，醫(yī)生說是血癌，就做了幾個檢查門診已經(jīng)報銷完了，現(xiàn)在都是自費的，他們?nèi)椰F(xiàn)在都很愁呢說這個學(xué)生醫(yī)保根本解決不了大病。其實我們蘇州的醫(yī)保制度還是很完善的，如果你是小明，你了解到有什么醫(yī)保知識可以幫助小華嗎？醫(yī)保知識小測驗30醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!5

小華的特定門診在申請的過程中，又要去做檢查了，因為1000的補助已經(jīng)報銷完了，小華媽媽想著住院還可以報，就給小華辦了住院治療，因為只是檢查，用了480元。后來小華病情嚴重了，第二次住院，出院時顯示已經(jīng)用了醫(yī)藥費10500元，請問兩次住院分別可以報銷多少錢？醫(yī)保知識小測驗31醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!

由于小學(xué)生年齡尚小，遇到突發(fā)事件容易驚慌失措，不知道如何預(yù)防和擺脫，學(xué)習(xí)安全防護知識，掌握一些基本的防護技能和逃生方法，是非常必要也是非常及時的。

少兒人身安全防范知識32醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!她們這樣做對嗎？少兒人身安全防范知識33醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!她們這樣做對嗎？少兒人身安全防范知識34醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!她們這樣做對嗎？少兒人身安全防范知識35醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!遇到這種情況該怎么辦？

打雷閃電大暴雨啦少兒人身安全防范知識36醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!解答少兒安全知識小問答37醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!提醒：

如果獨自在家，千萬記住鎖門，如果家里裝有安全防衛(wèi)系統(tǒng)，記住將系統(tǒng)啟動，千萬別對陌生人開門（就算對方說是煤氣公司、電信的等）接電話時，別說你獨自在家（你應(yīng)該說：“我爸爸在洗澡，能麻煩你留個口信，我等會兒轉(zhuǎn)達”等等以暗示掛電話的人家中還有其他人）少兒安全知識小問答38醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!提醒

不要心慌，如果在商場、游樂園，就在工作人員，請求廣播找媽媽；如果在室外就找警察叔叔幫忙，千萬不要隨便找個陌生人一起找媽媽。少兒安全知識小問答39醫(yī)保及安全知識共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!提醒

1、要大聲向收銀員或其他成人呼救“救命，我不認識這個人，救救我，我被綁架了！”；

2、賴著不走、不停地扭動身體、伸展手臂、踢壞人的腿；