第二章普通X線檢查技術(shù)第十一節(jié)口腔X線檢查山西長治衛(wèi)生學(xué)校劉俊恒第二章普通X線檢查技術(shù)山西長治衛(wèi)生學(xué)校劉俊恒一、口腔攝影用X線機(jī)

口腔攝影用X線機(jī)是口腔科專門拍攝牙片的專用X線機(jī)牙科攝影X線機(jī)全景體層攝影X線機(jī)

2一、口腔攝影用X線機(jī)口腔攝影用X線機(jī)是口腔科專門拍攝二、牙齒的解剖結(jié)構(gòu)及體表投影（一）牙齒解剖1.乳牙與恒牙乳牙排列及名稱示意圖恒牙排列及名稱示意圖3二、牙齒的解剖結(jié)構(gòu)及體表投影（一）牙齒解剖1.乳牙與恒牙乳2.牙齒的形態(tài)與結(jié)構(gòu)牙齒組成牙冠牙頸牙根唇面內(nèi)面接觸面咬合面牙冠分為五個面牙根數(shù)目不同分單根雙根三根牙體組織包括：牙釉質(zhì)牙本質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓質(zhì)牙周組織包括:牙周膜牙槽骨牙齦牙齒的形態(tài)與結(jié)構(gòu)圖42.牙齒的形態(tài)與結(jié)構(gòu)牙齒組成牙冠唇面牙冠分為五個面牙根數(shù)目不（二）牙根的體表投影牙根尖體表定位圖上頜牙牙根線下頜牙牙根線牙齒位于上、下頜的牙槽內(nèi)，上下諸牙根可在左右對稱地連接成直線，稱牙根線?？v線5（二）牙根的體表投影牙根尖體表定位圖上頜牙牙根線下頜牙牙三、攝影注意事項(xiàng)1.口內(nèi)攝影基礎(chǔ)體位2.牙片分類齒型片咬合片3.牙位置的表示方法上頜牙下頜牙右左6三、攝影注意事項(xiàng)1.口內(nèi)攝影基礎(chǔ)體位2.牙片分類齒型片咬合4.牙片的放置與固定上頜牙齒——對側(cè)拇指下頜牙齒——對側(cè)示指5.口內(nèi)攝影中心線中心線與牙體長軸的角度關(guān)系輕壓IR背面中心IR的感光面貼近牙齒的舌側(cè)74.牙片的放置與固定上頜牙齒——對側(cè)拇指5.口內(nèi)攝影中心線6.口內(nèi)攝影衛(wèi)生中心線與矢狀面投影角度示意圖7.口內(nèi)攝影曝光條件86.口內(nèi)攝影衛(wèi)生中心線與矢狀面投影角度示意圖7.口內(nèi)攝影四、口內(nèi)攝影體位（一）上頜切牙位【攝影目的】用于觀察上頜切牙牙體的形態(tài)、病變及牙周組織情況?！緮z影體位】【中心線】中心線與矢狀面平行，向足側(cè)傾斜40°～45°經(jīng)鼻尖射入IR?！居跋耧@示】9四、口內(nèi)攝影體位（一）上頜切牙位【攝影目的】用于觀察上頜切牙（二）上頜尖牙及前磨牙位【攝影目的】用于觀察上頜尖牙與前磨牙牙體的形態(tài)、病變及牙周組織情況?！緮z影體位】【中心線】與矢狀面呈65°～70°角，與上頜咬合面呈35°～45°角，經(jīng)第一前磨牙體表定位點(diǎn)射入IR?！居跋耧@示】10（二）上頜尖牙及前磨牙位【攝影目的】用于觀察上頜尖牙與前磨（三）下頜磨牙位【攝影目的】用于觀察下頜磨牙牙體的形態(tài)、病變及牙周組織情況?！緮z影體位】【中心線】向頭側(cè)傾斜0°～-5°角且與正中矢狀面呈80°～90°角，經(jīng)下頜磨牙的體表定位點(diǎn)射入IR。【影像顯示】11（三）下頜磨牙位【攝影目的】用于觀察下頜磨牙牙體的形態(tài)、病（四）上頜咬合片位【攝影目的】用于觀察硬腭、上頜牙齒及牙槽骨骨質(zhì)情況?！緮z影體位】【影像顯示】【中心線】攝上頜前部咬合片時，中心線向足側(cè)傾斜與上頜牙齒咬合面呈60°～65°角經(jīng)鼻尖上方軟骨部射入IR。攝上頜左、右側(cè)的牙咬合片時，中心線向足側(cè)和正中矢狀面各傾斜65°，經(jīng)被檢側(cè)顴骨前下緣射入IR。12（四）上頜咬合片位【攝影目的】用于觀察硬腭、上頜牙齒及牙槽骨（五）下頜咬合片位【影像顯示】1.攝下頜口底咬合片時，經(jīng)兩側(cè)第二前磨牙連線中點(diǎn)射入IR。2.攝下頜頦部咬合片時，向背側(cè)傾斜45°角，經(jīng)下頜頦部中點(diǎn)入射IR。【攝影目的】用于觀察下頜牙體，下頜骨體部和舌下腺及頜下腺的病變?！緮z影體位】【中心線】向頭端射入。下頜口底咬合片下頜頦部咬合片1cm13（五）下頜咬合片位【影像顯示】1.攝下頜口底咬合片時，經(jīng)兩（六）咬翼位片【攝影目的】觀察上、下頜牙齒的牙冠病變及上下牙齒的咬合情況?！緮z影體位】被檢者坐于攝影椅上，頭顱正中矢狀面與地面垂直，牙齒的咬合面與地面平行。咬翼位片置于被檢者口內(nèi)，緊貼被檢者牙齒的舌側(cè)，囑被檢者輕輕咬住IR的咬翼，以固定IR?！居跋耧@示】顯示上、下頜牙齒的牙冠及上下牙齒的咬合面影像。【中心線】向足側(cè)傾斜5°～10°角，垂直于咬翼片射入IR中間。14（六）咬翼位片【攝影目的】觀察上、下頜牙齒的牙冠病變及上下牙五、口腔曲面全景體層攝影（一）口腔曲面全景體層攝影的優(yōu)缺點(diǎn)1.優(yōu)點(diǎn)（1）一次曝光全口牙體顯示；（2）同時顯示上頜骨、下頜骨、下頜關(guān)節(jié)、上頜竇、鼻腔等部位；（3）對骨折定位、定向有診斷價值；（4）被檢者接受X射線少；（5）被檢者舒適。2.缺點(diǎn)（1）影像放大；（2）體位欠妥時有牙重疊影像；（3）骨質(zhì)結(jié)構(gòu)清晰度較差。15五、口腔曲面全景體層攝影（一）口腔曲面全景體層攝影的優(yōu)缺點(diǎn)1（二）臨床應(yīng)用被檢者立位，頸椎垂直，下頜頦部置于頦托正中，頭矢狀面與地面垂直，聽眶線與聽鼻線的角平分線與地面平行。

1.全口牙位曲面體層攝影(常用)【影像顯示】【攝影體位】16（二）臨床應(yīng)用被檢者立位，頸椎垂直，下頜頦部置于頦托正中，頭2.下頜骨位曲面體層攝影攝影體位同全口牙位曲面體層攝影,層面選擇：頦托標(biāo)尺前移10mm處。3.上頜骨位曲面體層攝影攝影體位同全口牙位曲面體層攝影,層面選擇：頦托標(biāo)尺向前移10～15mm處。4.顳下頜關(guān)節(jié)曲面體層攝影攝影體位同全口牙位曲面體層攝影,層面選擇：觀察兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)，將頦托向前移動10mm；觀察關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，將頦托向健移動10mm。172.下頜骨位曲面體層攝影攝影體位同全口牙位曲面體1.體層幅度隨不同型號機(jī)器會略有不同。2.被檢者下頜應(yīng)始終置于頦托的正中，矢狀面與水平面垂直。3.給病人解釋檢查過程。

（三）注意事項(xiàng)181.體層幅度隨不同型號機(jī)器會略有不同。（三）注意事項(xiàng)18ThankY°u!19ThankY°u!19第二章普通X線檢查技術(shù)第十一節(jié)口腔X線檢查山西長治衛(wèi)生學(xué)校劉俊恒第二章普通X線檢查技術(shù)山西長治衛(wèi)生學(xué)校劉俊恒一、口腔攝影用X線機(jī)

口腔攝影用X線機(jī)是口腔科專門拍攝牙片的專用X線機(jī)牙科攝影X線機(jī)全景體層攝影X線機(jī)

21一、口腔攝影用X線機(jī)口腔攝影用X線機(jī)是口腔科專門拍攝二、牙齒的解剖結(jié)構(gòu)及體表投影（一）牙齒解剖1.乳牙與恒牙乳牙排列及名稱示意圖恒牙排列及名稱示意圖22二、牙齒的解剖結(jié)構(gòu)及體表投影（一）牙齒解剖1.乳牙與恒牙乳2.牙齒的形態(tài)與結(jié)構(gòu)牙齒組成牙冠牙頸牙根唇面內(nèi)面接觸面咬合面牙冠分為五個面牙根數(shù)目不同分單根雙根三根牙體組織包括：牙釉質(zhì)牙本質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓質(zhì)牙周組織包括:牙周膜牙槽骨牙齦牙齒的形態(tài)與結(jié)構(gòu)圖232.牙齒的形態(tài)與結(jié)構(gòu)牙齒組成牙冠唇面牙冠分為五個面牙根數(shù)目不（二）牙根的體表投影牙根尖體表定位圖上頜牙牙根線下頜牙牙根線牙齒位于上、下頜的牙槽內(nèi)，上下諸牙根可在左右對稱地連接成直線，稱牙根線?？v線24（二）牙根的體表投影牙根尖體表定位圖上頜牙牙根線下頜牙牙三、攝影注意事項(xiàng)1.口內(nèi)攝影基礎(chǔ)體位2.牙片分類齒型片咬合片3.牙位置的表示方法上頜牙下頜牙右左25三、攝影注意事項(xiàng)1.口內(nèi)攝影基礎(chǔ)體位2.牙片分類齒型片咬合4.牙片的放置與固定上頜牙齒——對側(cè)拇指下頜牙齒——對側(cè)示指5.口內(nèi)攝影中心線中心線與牙體長軸的角度關(guān)系輕壓IR背面中心IR的感光面貼近牙齒的舌側(cè)264.牙片的放置與固定上頜牙齒——對側(cè)拇指5.口內(nèi)攝影中心線6.口內(nèi)攝影衛(wèi)生中心線與矢狀面投影角度示意圖7.口內(nèi)攝影曝光條件276.口內(nèi)攝影衛(wèi)生中心線與矢狀面投影角度示意圖7.口內(nèi)攝影四、口內(nèi)攝影體位（一）上頜切牙位【攝影目的】用于觀察上頜切牙牙體的形態(tài)、病變及牙周組織情況?！緮z影體位】【中心線】中心線與矢狀面平行，向足側(cè)傾斜40°～45°經(jīng)鼻尖射入IR?！居跋耧@示】28四、口內(nèi)攝影體位（一）上頜切牙位【攝影目的】用于觀察上頜切牙（二）上頜尖牙及前磨牙位【攝影目的】用于觀察上頜尖牙與前磨牙牙體的形態(tài)、病變及牙周組織情況?！緮z影體位】【中心線】與矢狀面呈65°～70°角，與上頜咬合面呈35°～45°角，經(jīng)第一前磨牙體表定位點(diǎn)射入IR?！居跋耧@示】29（二）上頜尖牙及前磨牙位【攝影目的】用于觀察上頜尖牙與前磨（三）下頜磨牙位【攝影目的】用于觀察下頜磨牙牙體的形態(tài)、病變及牙周組織情況?！緮z影體位】【中心線】向頭側(cè)傾斜0°～-5°角且與正中矢狀面呈80°～90°角，經(jīng)下頜磨牙的體表定位點(diǎn)射入IR?！居跋耧@示】30（三）下頜磨牙位【攝影目的】用于觀察下頜磨牙牙體的形態(tài)、?。ㄋ模┥项M咬合片位【攝影目的】用于觀察硬腭、上頜牙齒及牙槽骨骨質(zhì)情況?！緮z影體位】【影像顯示】【中心線】攝上頜前部咬合片時，中心線向足側(cè)傾斜與上頜牙齒咬合面呈60°～65°角經(jīng)鼻尖上方軟骨部射入IR。攝上頜左、右側(cè)的牙咬合片時，中心線向足側(cè)和正中矢狀面各傾斜65°，經(jīng)被檢側(cè)顴骨前下緣射入IR。31（四）上頜咬合片位【攝影目的】用于觀察硬腭、上頜牙齒及牙槽骨（五）下頜咬合片位【影像顯示】1.攝下頜口底咬合片時，經(jīng)兩側(cè)第二前磨牙連線中點(diǎn)射入IR。2.攝下頜頦部咬合片時，向背側(cè)傾斜45°角，經(jīng)下頜頦部中點(diǎn)入射IR。【攝影目的】用于觀察下頜牙體，下頜骨體部和舌下腺及頜下腺的病變。【攝影體位】【中心線】向頭端射入。下頜口底咬合片下頜頦部咬合片1cm32（五）下頜咬合片位【影像顯示】1.攝下頜口底咬合片時，經(jīng)兩（六）咬翼位片【攝影目的】觀察上、下頜牙齒的牙冠病變及上下牙齒的咬合情況?！緮z影體位】被檢者坐于攝影椅上，頭顱正中矢狀面與地面垂直，牙齒的咬合面與地面平行。咬翼位片置于被檢者口內(nèi)，緊貼被檢者牙齒的舌側(cè)，囑被檢者輕輕咬住IR的咬翼，以固定IR?！居跋耧@示】顯示上、下頜牙齒的牙冠及上下牙齒的咬合面影像?！局行木€】向足側(cè)傾斜5°～10°角，垂直于咬翼片射入IR中間。33（六）咬翼位片【攝影目的】觀察上、下頜牙齒的牙冠病變及上下牙五、口腔曲面全景體層攝影（一）口腔曲面全景體層攝影的優(yōu)缺點(diǎn)1.優(yōu)點(diǎn)（1）一次曝光全口牙體顯示；（2）同時顯示上頜骨、下頜骨、下頜關(guān)節(jié)、上頜竇、鼻腔等部位；（3）對骨折定位、定向有診斷價值；（4）被檢者接受X射線少；（5）被檢者舒適。2.缺點(diǎn)（1）影像放大；（2）體位欠妥時有牙重疊影像；（3）骨質(zhì)結(jié)構(gòu)清晰度較差。34五、口腔曲面全景體層攝影（一）口腔曲面全景體層攝影的優(yōu)缺點(diǎn)1（二）臨床應(yīng)用被檢者立位，頸椎垂直，下頜頦部置于頦托正中，頭矢狀面與地面垂直，聽眶線與聽鼻線的角平分線與地面平行。

1.全口牙位曲面體層攝影(常用)【影像顯示】【攝影體位】35（二）臨床應(yīng)用被檢者立位，頸椎垂直，下頜頦部置于頦托正中，頭2.下頜骨位曲面體層攝影攝影體位同全口牙位曲面體層攝影,層面選擇：頦托標(biāo)尺前移10mm處。3.上頜骨位曲面體層攝影攝影體位同全口牙位曲面體層攝影,層面選擇：頦托標(biāo)尺向前移10～15mm處。4.顳下頜關(guān)節(jié)曲面體層攝影攝影體位同全口牙位曲面體層攝影,層面選擇：觀察兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)，將頦托向前移動10mm；觀察關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，將頦托向健移動10mm。362.下頜骨位曲面體層攝影攝影體位同全口牙位曲面體1.體層幅度隨不同型號機(jī)器會略有不同。2.被檢者下頜應(yīng)始終置于頦托的正中，矢狀面與水平面垂直。3.給病人解釋檢查過程。