醫(yī)院規(guī)章制度醫(yī)院規(guī)章制度醫(yī)院規(guī)章制度資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月醫(yī)院規(guī)章制度版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：醫(yī)院規(guī)章制度二〇一五年八月發(fā)行目錄組織管理制度組織結(jié)構(gòu)圖崗位職責(zé)2.1院長(zhǎng)職責(zé)2.2醫(yī)務(wù)副院長(zhǎng)職責(zé)2.3行政副院長(zhǎng)職責(zé)2.4醫(yī)務(wù)各科室主任職責(zé)（含牙體牙髓科、頜面外科/住院部、修復(fù)科、正畸科、種植科、醫(yī)療美容科、急診科）2.5護(hù)理部主任職責(zé)2.6綜合管理部主任職責(zé)（含人力資源、財(cái)務(wù)、IT、后勤、醫(yī)教研）2.7市場(chǎng)部經(jīng)理職責(zé)2.8麻醉科醫(yī)師職責(zé)2.9醫(yī)學(xué)影像醫(yī)師職責(zé)2.10預(yù)防保健科醫(yī)師職責(zé)2.11病理科醫(yī)師職責(zé)2.12醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科醫(yī)師職責(zé)醫(yī)療管理制度口腔醫(yī)院工作制度醫(yī)院?jiǎn)T工溝通協(xié)調(diào)工作制度口腔醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范口腔全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)制度口腔門(mén)診健康教育口腔醫(yī)院綠色通道就診制度口腔醫(yī)患溝通工作制度口腔感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度醫(yī)院職工培訓(xùn)制度患者知情同意告知制度口腔醫(yī)院感染管理制度12.1口腔醫(yī)院感染管理制度12.2標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)制度12.3醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度12.4已知傳染病患者防護(hù)制度12.4醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理及報(bào)告制度12.4口腔醫(yī)院消耗性材料的感染控制制度12.5重復(fù)使用器械的感染控制管理制度12.6口腔診療器械維護(hù)和保養(yǎng)制度12.7口腔模型室規(guī)章管理制度12.8化學(xué)消毒液監(jiān)測(cè)制度12.9口腔衛(wèi)生保潔制度12.10診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)12.11牙科手機(jī)清洗、消毒與滅菌操作指引12.12超聲波潔牙手機(jī)的清洗、消毒和滅菌的操作指引12.13口腔小器械清洗、消毒操作指引12.14口腔可重復(fù)使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引12.15模型消毒操作指引12.16義齒修整拋光消毒操作指引12.17印模托盤(pán)消毒操作流程12.18獨(dú)立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護(hù)操作指引12.19牙椅排水管道的清潔、消毒操作指引12.20防止手套交叉污染的方法12.21醫(yī)療廢物內(nèi)部分類(lèi)、收集、處置、轉(zhuǎn)運(yùn)制度12.22醫(yī)療廢物處理工作指引12.23口腔消毒管理責(zé)任制12.24口腔診療醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)12.25口腔醫(yī)院院感管理質(zhì)量評(píng)估細(xì)則護(hù)理管理制度院感管理制度消毒隔離管理制度醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)圖院長(zhǎng)院長(zhǎng)醫(yī)務(wù)副院長(zhǎng)行政副院長(zhǎng)牙體牙髓科頜面外科/住院部護(hù)理部綜合管理部人資/財(cái)務(wù)/IT/后勤/醫(yī)教研修復(fù)科正畸科種植科麻醉科醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科醫(yī)療美容科病理科消毒供應(yīng)室市場(chǎng)部預(yù)防保健科急診科院長(zhǎng)職責(zé)在上級(jí)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)自覺(jué)的方針政策全面組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作，包括指醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、人事、財(cái)務(wù)和基建、總務(wù)等工作，負(fù)責(zé)主持院務(wù)委員會(huì)等會(huì)議，組織對(duì)醫(yī)院各主要工作進(jìn)行研究并決策。領(lǐng)導(dǎo)制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、改革方案和工作計(jì)劃并組織實(shí)施、檢查、監(jiān)督和總結(jié)工作，定期向職代會(huì)報(bào)告工作。負(fù)責(zé)組織、檢查醫(yī)療護(hù)理工作，定期深入門(mén)診、病房，并采取積極有效措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。負(fù)責(zé)組織、檢查臨床教學(xué)、人才培養(yǎng)和業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)。采取積極措施，支持新技術(shù)，新項(xiàng)目的引進(jìn)和應(yīng)用。教育職工樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，加強(qiáng)職工思想工作，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)。經(jīng)常督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。組織領(lǐng)導(dǎo)對(duì)工作人員的考核，任免、獎(jiǎng)懲、調(diào)配及提升等'作。加強(qiáng)對(duì)后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)，檢查督促財(cái)務(wù)收入開(kāi)支，審查預(yù)決算，對(duì)開(kāi)支較大的物資采購(gòu)計(jì)劃要嚴(yán)格審查把關(guān)，關(guān)心職工生活，創(chuàng)造條件，改善生活和福利設(shè)施。及時(shí)研究處理職工及人民群眾對(duì)醫(yī)院-作的意見(jiàn)。同事外出或缺勤時(shí)，須指定代行職權(quán)。醫(yī)務(wù)副院長(zhǎng)職責(zé)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的醫(yī)療、護(hù)理、藥品、醫(yī)保、物價(jià)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)技等科室的工作，制定業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，負(fù)責(zé)科研課題與繼續(xù)教育的管理工作，落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制。制定醫(yī)療制度、醫(yī)療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程并督促檢查各科室、部門(mén)的執(zhí)行情況，并及時(shí)反饋，定期考核。深入病房、門(mén)診、急診和醫(yī)技科室，了解和檢查診斷、治療和護(hù)理情況，必要時(shí)領(lǐng)導(dǎo)、組織危、急、重癥病人的會(huì)診、搶救工作。負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)、考核和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。制訂醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療業(yè)務(wù)信息統(tǒng)計(jì)、病案管理、圖書(shū)管理等工作，定期分析醫(yī)療指標(biāo)，采取措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。組織檢查全院病人的轉(zhuǎn)診、會(huì)診、疫情報(bào)告及醫(yī)療預(yù)防和衛(wèi)生宣教、院內(nèi)感染等工作。做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)等工作。組織領(lǐng)導(dǎo)離（退）休干部、知名人士、外賓的醫(yī)療保健康復(fù)工作。擬定中西藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等物品的采購(gòu)計(jì)劃，報(bào)批后督促落實(shí)執(zhí)行。負(fù)責(zé)突發(fā)事件的處理工作，對(duì)醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查，組織討論，及時(shí)向院長(zhǎng)提出處理意見(jiàn)，并做好善后處理。組織全院診療、護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)和推廣應(yīng)用。負(fù)責(zé)質(zhì)量管理體系醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)過(guò)程的控制與內(nèi)部審核，確保在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)“救死扶傷、患者至上”的服務(wù)宗旨。同事外出或缺勤時(shí)，須指定代行職權(quán)行政副院長(zhǎng)職責(zé)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的市場(chǎng)、行政、人事、財(cái)務(wù)、信息、安全、采購(gòu)供應(yīng)等工作負(fù)責(zé)組織擬訂醫(yī)院各項(xiàng)行政工作制度，并經(jīng)常督促檢查執(zhí)行情況。參與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作，與院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)共同進(jìn)行經(jīng)營(yíng)決策。負(fù)責(zé)醫(yī)院的人力資源管理和信息系統(tǒng)建設(shè)，為醫(yī)院管理提供人力、物力、財(cái)力、時(shí)間與信息保障。負(fù)責(zé)督促、檢查醫(yī)院的基建、維修工程項(xiàng)目的進(jìn)度、質(zhì)量、項(xiàng)目預(yù)決算及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資管理工作。負(fù)責(zé)督促檢查本院治安、保衛(wèi)、計(jì)劃生育及全院工作人員的生活福利等工作。抓好醫(yī)院的市場(chǎng)推廣、公關(guān)關(guān)系。負(fù)責(zé)督促檢查全院的清潔衛(wèi)生和環(huán)境綠化工作。組織制定保衛(wèi)工作有關(guān)職責(zé)制度，簽訂治安責(zé)任狀，組織開(kāi)展綜合治理工作，作好突發(fā)事件發(fā)生的預(yù)案。組織防火、防盜、防毒工作，杜絕重大刑事案件的發(fā)生。組織制止醫(yī)療糾紛的擴(kuò)大，保衛(wèi)院領(lǐng)導(dǎo)及職工人身安全，保證醫(yī)療工作正常開(kāi)展。貫徹執(zhí)行政府指令，組織醫(yī)院?jiǎn)T工完成政府的指令任務(wù)同事外出或缺勤時(shí)，須指定代行職權(quán)醫(yī)務(wù)各科室主任職責(zé)（含牙體牙髓科、頜面外科/住院部、修復(fù)科、正畸科、種植科、醫(yī)療美容科、急診科）全面主持本科室工作，組織實(shí)施本科室醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健等工作，有效運(yùn)用科室人力、財(cái)力、物力等資源，實(shí)現(xiàn)科室經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，樹(shù)立醫(yī)院、科室、醫(yī)師的區(qū)域品牌。參加醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)會(huì)議，匯報(bào)本科室工作績(jī)效，提出合理化建議；主持本科室會(huì)議，分解和傳達(dá)目標(biāo)任務(wù)，宣導(dǎo)醫(yī)療和服務(wù)理念、制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)，并督促落實(shí)。為常見(jiàn)的臨床操作尤其是高風(fēng)險(xiǎn)的臨床操作建立和完善作業(yè)規(guī)范或臨床路徑，并組織培訓(xùn)實(shí)施。 定期組織全科進(jìn)行病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育、臨床教學(xué)，并起到模范帶頭作用。在行政、業(yè)務(wù)對(duì)外工作中全權(quán)代表科室，做好科內(nèi)、科間各種關(guān)系的協(xié)調(diào)。負(fù)責(zé)科室成員的日常管理，特別是臨床培訓(xùn)、績(jī)效考核、獎(jiǎng)金分配、團(tuán)隊(duì)建設(shè)等。對(duì)科室新材料使用、儀器設(shè)施添置等進(jìn)行可行分析并提出申請(qǐng)。負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理，積極參加院內(nèi)外各類(lèi)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)防救治工作。 參加或者安排科室醫(yī)生市場(chǎng)推廣互動(dòng)、科普講座和健康教育活動(dòng)，提高上門(mén)率和品牌知名度。定期巡查治療室和住院病房，并對(duì)疑難危重病人隨時(shí)巡視，組織研究解決重危、疑難病例診斷治療上的問(wèn)題，組織危重病人的搶救。參加門(mén)診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開(kāi)展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。與醫(yī)院行政部門(mén)和病案室配合，督促本科室醫(yī)生及時(shí)完成病歷并保證品質(zhì)。負(fù)責(zé)實(shí)時(shí)跟蹤國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)科的最近科研成果、新技術(shù)、新設(shè)備、新耗材、學(xué)術(shù)會(huì)議，選擇性的組織科室培訓(xùn)。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員、見(jiàn)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。組織協(xié)調(diào)科研新技術(shù)、新方法的開(kāi)展與應(yīng)用，積極爭(zhēng)取和組織一些政府口腔預(yù)防保健課題項(xiàng)目。 護(hù)理部主任職責(zé)在行政副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全面護(hù)理工作。制定長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，根據(jù)院工作計(jì)劃，制定護(hù)理部工作的年度計(jì)劃。定期檢查實(shí)施情況，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。負(fù)責(zé)制定修改全員護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。并負(fù)責(zé)考核。有計(jì)劃、目標(biāo)的組織全院護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并定期進(jìn)行考核與考試。督促各級(jí)護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查護(hù)理質(zhì)量，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。深入科室指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病房進(jìn)行科學(xué)管理，逐步達(dá)到規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。檢查危重、搶救病人護(hù)理工作，遇有重大搶救及特殊任務(wù)，負(fù)責(zé)隨機(jī)調(diào)配護(hù)理人員。掌握全院護(hù)理人員思想、業(yè)務(wù)技術(shù)、教學(xué)、科研工作和健康狀況，向院長(zhǎng)和人事部門(mén)提出任免、晉升、獎(jiǎng)懲以及調(diào)動(dòng)工作，并做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作。定期主持召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)，分析護(hù)理工作情況，并定期組織護(hù)士長(zhǎng)相互檢查，交流經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。指導(dǎo)檢查消毒供應(yīng)室工作，使逐步達(dá)到規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化。定期組織并參加護(hù)理查房，以提高護(hù)理工作質(zhì)量。理差錯(cuò)事故，并向上級(jí)匯報(bào)。院性的學(xué)術(shù)活動(dòng)，評(píng)審論文及科研成果。掌握護(hù)理人員流動(dòng)情況，同臨床各科主任協(xié)商做好臨時(shí)調(diào)配工作。內(nèi)外護(hù)理動(dòng)態(tài)，組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理科研，不斷總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)科研推動(dòng)發(fā)展臨床護(hù)理工作。接受上級(jí)部門(mén)和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)督查，完成各項(xiàng)指令性任務(wù)。綜合管理部主任職責(zé)負(fù)責(zé)貫徹公司領(lǐng)導(dǎo)指示，做好上下聯(lián)絡(luò)溝通工作，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映情況和反饋信息；負(fù)責(zé)搞好各部門(mén)間相互配合，綜合協(xié)調(diào)各部門(mén)的工作；負(fù)責(zé)對(duì)各部門(mén)各項(xiàng)工作計(jì)劃、工作進(jìn)度、工作結(jié)果進(jìn)行督辦和檢查。負(fù)責(zé)公司的會(huì)議室管理，確保會(huì)議室有序高效的使用；公司周/月/季/年例會(huì)組織、記錄及記錄歸檔工作；公司年會(huì)、慶典活動(dòng)組織辦理；公司印章管理；公司證照管理；公司各類(lèi)檔案的整理、歸檔、保管、借閱等；發(fā)文制度、程序、格式、規(guī)范用語(yǔ)等的擬定和實(shí)施；公司文件發(fā)放；文件與資料登記、編號(hào)、發(fā)行、保管、維護(hù)等；過(guò)期文件的處理；文件匯編；文件與資料的有效控制。內(nèi)部公共關(guān)系的建立和維護(hù)；外部公共關(guān)系的建立和維護(hù)，包括與政府部門(mén)、同行、社區(qū)、新聞媒體等公共關(guān)系；政府部門(mén)、集團(tuán)型客戶(hù)等來(lái)訪(fǎng)接待及檢查接待；公共設(shè)施設(shè)備管理、辦公設(shè)施的管理，固定資產(chǎn)管理；低值易耗品的采購(gòu)及管控，包括辦公用品、電腦耗材、接待物品等管理；負(fù)責(zé)公司內(nèi)部的弱電及IT工程的建設(shè)維護(hù)與管理；負(fù)責(zé)公司內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、計(jì)算機(jī)硬件、軟件、通訊設(shè)施設(shè)備、數(shù)據(jù)傳輸?shù)木S護(hù)與管理。醫(yī)院評(píng)級(jí)申報(bào)、醫(yī)院社會(huì)公益項(xiàng)目申報(bào)、醫(yī)院科技項(xiàng)目申報(bào)、其他項(xiàng)目申報(bào)；組織院內(nèi)重大搶救和院級(jí)會(huì)診，參加疑難病例討論、重大手術(shù)前的討論、首次開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù)討論論證，組織醫(yī)療事故的眼中差錯(cuò)的調(diào)查、討論和審核工作，組織解決重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療缺陷。負(fù)責(zé)制定和實(shí)施醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格及醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定，對(duì)醫(yī)院病案室實(shí)施指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作；5S管理：用水用電、能耗管理；保潔管理；消防管理；工作場(chǎng)所5S管理；安保：做好應(yīng)急醫(yī)患事件處理、消防預(yù)防；食堂：給員工提供高質(zhì)量的工作餐及服務(wù)，同時(shí)控制相應(yīng)成本； 車(chē)輛：做好義診車(chē)、公司公務(wù)車(chē)輛、客戶(hù)服務(wù)車(chē)輛的調(diào)配使用，提高車(chē)輛有效使用率，同時(shí)控制成本； 參與團(tuán)隊(duì)成員的招聘甄選、任免、晉升和調(diào)配等事宜，確保團(tuán)隊(duì)成員高效精干；負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)成員的日常業(yè)務(wù)管理、績(jī)效考核、行政獎(jiǎng)懲，確保團(tuán)隊(duì)業(yè)績(jī)達(dá)成；負(fù)責(zé)建立部門(mén)業(yè)務(wù)的規(guī)章制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)并檢查實(shí)施情況，促進(jìn)各項(xiàng)工作規(guī)范化管理。負(fù)責(zé)部門(mén)團(tuán)隊(duì)成員的知識(shí)、技能、素養(yǎng)方面學(xué)習(xí)培訓(xùn)，人才梯隊(duì)的建設(shè)。市場(chǎng)部經(jīng)理職責(zé)根據(jù)公司的市場(chǎng)策略及品牌定位，負(fù)責(zé)營(yíng)銷(xiāo)過(guò)程中，各個(gè)活動(dòng)的顧客對(duì)象、定價(jià)策略、推廣渠道、競(jìng)爭(zhēng)策略、營(yíng)銷(xiāo)計(jì)劃等方面的管理； 根據(jù)顧客定位及競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手設(shè)計(jì)定期優(yōu)化產(chǎn)品及其價(jià)格體系，并組織營(yíng)銷(xiāo)人員、醫(yī)護(hù)人員等培訓(xùn)； 根據(jù)公司的區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略地區(qū)做好分院、分門(mén)診的市場(chǎng)預(yù)測(cè)或調(diào)查報(bào)告及針對(duì)性的市場(chǎng)推廣方案；營(yíng)銷(xiāo)業(yè)務(wù)流程、制度、標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)化、培訓(xùn)、監(jiān)督執(zhí)行。拓展公司品牌發(fā)展的區(qū)域市場(chǎng)策略，把握品牌的發(fā)展方向，及時(shí)提供市場(chǎng)來(lái)自顧客的反饋；調(diào)查研究公司品牌的區(qū)域知名度、滿(mǎn)意度、美譽(yù)度；跟進(jìn)研究競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手和行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r、市場(chǎng)策略，提供反饋信息信息。公司市場(chǎng)危機(jī)事件的防范和處理，力爭(zhēng)企業(yè)長(zhǎng)期利益最大化；制定和實(shí)施年度市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)推廣計(jì)劃，費(fèi)用預(yù)算，效果預(yù)估； 全面負(fù)責(zé)傳統(tǒng)媒體、新媒體的運(yùn)作與聯(lián)絡(luò)，指導(dǎo)并優(yōu)化媒體宣傳方案，確保廣告精準(zhǔn)投放；管理監(jiān)督公司市場(chǎng)費(fèi)用使用、監(jiān)控市場(chǎng)費(fèi)用的就診轉(zhuǎn)化率； 計(jì)算對(duì)目標(biāo)顧客的投資回報(bào)分析，并確保帶來(lái)穩(wěn)定的銷(xiāo)售； 監(jiān)督、指導(dǎo)、參與渠道的開(kāi)拓、維護(hù)、淘汰等日常管理工作；根據(jù)年度整體營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略，分階段、分季節(jié)制定相應(yīng)的推廣策劃方案；負(fù)責(zé)策劃線(xiàn)上、線(xiàn)下活動(dòng)制定活動(dòng)方案，包括各種活動(dòng)所需物料、文案、美工方面的設(shè)計(jì)；負(fù)責(zé)醫(yī)院外部公共場(chǎng)地、公關(guān)活動(dòng)的組織、策劃實(shí)施工作； 負(fù)責(zé)與同業(yè)、異業(yè)機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)盟活動(dòng)，宣傳醫(yī)院品牌，并為醫(yī)院提供潛在需求群體。對(duì)本地優(yōu)質(zhì)企事業(yè)單位、銀行系統(tǒng)、教育系統(tǒng)、商業(yè)系統(tǒng)進(jìn)行公關(guān)，做好客戶(hù)資源互換。負(fù)責(zé)官網(wǎng)商務(wù)通、熱線(xiàn)電話(huà)、QQ在線(xiàn)、微型公眾平臺(tái)等線(xiàn)上渠道咨詢(xún)促成成單。未上門(mén)的顧客知道回訪(fǎng)計(jì)劃，進(jìn)行跟蹤，提高上門(mén)率；麻醉科主任職責(zé)在醫(yī)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、培干和行政管理等工作。制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。根據(jù)本科任務(wù)和工作人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合手術(shù)和對(duì)危重病員進(jìn)行搶救工作。

領(lǐng)導(dǎo)麻醉醫(yī)師（士）做好麻醉工作，參加疑難病例術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出意見(jiàn)，必要時(shí)親自參加操作。組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。搞好資料積累，完成科研任務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

組織并擔(dān)任教學(xué)，安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。

確定本科人員的輪換、值班、會(huì)診、出診。審簽本科藥材的請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷(xiāo)，檢查使用和保管情況。嚴(yán)格執(zhí)行毒麻限制藥品的管理制度。醫(yī)學(xué)影像科主任職責(zé)在醫(yī)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、行政管理工作。制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對(duì)病員進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療。定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報(bào)告單，親自參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷治療，經(jīng)常檢查放射診斷、治療和投照質(zhì)量。經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。

組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見(jiàn)，學(xué)習(xí)、使用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，開(kāi)展科學(xué)研究。督促科內(nèi)人員做好資料積累與登記、統(tǒng)計(jì)工作。擔(dān)任教學(xué)，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查工作人員防護(hù)情況，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。確定本科人員輪換、值班和休假。審簽本科藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷(xiāo)，經(jīng)常檢查機(jī)器的使用與保管情況。預(yù)防保健科醫(yī)生職責(zé)在行政副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院預(yù)防保健工作，積極宣傳衛(wèi)生、保健知識(shí)。擬訂年度預(yù)防保健工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。組織做好醫(yī)院傳染病管理、計(jì)劃免疫及婦幼口腔保健工作。負(fù)責(zé)做好傳染病管理，督促檢查疫情的報(bào)告制度，防止傳染病的流行和發(fā)生。領(lǐng)導(dǎo)本科人員完成本院職工的醫(yī)療保健工作，組織定期體檢，定期為放射人員查體，掌握健康狀況，提出職工身體健康防護(hù)措施。協(xié)助組織好本院職工搞好全院預(yù)防保健及傳染病管理、疫情報(bào)告和各項(xiàng)衛(wèi)生防疫工作。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)考核，為提高業(yè)務(wù)水平及職務(wù)晉升作好基礎(chǔ)，每月對(duì)各項(xiàng)工作完成情況考核一次。負(fù)責(zé)全院的健康教育工作，定期更換宣傳欄內(nèi)容，進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)與指導(dǎo)，開(kāi)展健康教育方面的調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并交流推廣。協(xié)助組織有關(guān)部門(mén)搞好衛(wèi)生、計(jì)劃生育宣傳工作。病理科醫(yī)生職責(zé)在行政副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，參加本科室病理診斷、科研、教學(xué)和科室質(zhì)量監(jiān)管工作。參加臨床病理會(huì)診和科內(nèi)集體閱片會(huì)診、負(fù)責(zé)疑難病例和疑難冷凍切片的病理診斷，以及免疫病理等診斷，負(fù)責(zé)疑難診斷報(bào)告的審簽；參與外院疑難病理會(huì)診，并簽發(fā)報(bào)告。負(fù)責(zé)病理檢查和診斷復(fù)查工作，解決各臨床科室醫(yī)師的疑難病理診斷，解決復(fù)雜、疑難技術(shù)問(wèn)題。組織并擔(dān)任教學(xué)，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和基本功的訓(xùn)練，培養(yǎng)主治醫(yī)師解決復(fù)雜、疑難技術(shù)問(wèn)題的能力。掌握國(guó)內(nèi)外本專(zhuān)業(yè)進(jìn)展情況，開(kāi)展并指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。參與制定病理科的科研和學(xué)科發(fā)展規(guī)劃及部分管理工作。積極參加醫(yī)院組織的有關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)報(bào)告、病理讀片會(huì)、臨床病理討論會(huì)等繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)。指導(dǎo)和督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。認(rèn)真做好本科室下級(jí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)生和輪轉(zhuǎn)醫(yī)生、實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教任務(wù)。消毒供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒、保管、供應(yīng)和本室的行政管理工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保證無(wú)菌用品的安全使用，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。做好護(hù)理人員和衛(wèi)生員分工，職責(zé)明確做到三定：定質(zhì)量、定工作量、定完成工時(shí)、定工作程序、檢控方法。環(huán)境管理：工作環(huán)境清潔安靜、整齊，物品放置有序，標(biāo)記醒目，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內(nèi)感染。工作間布局合理，符合衛(wèi)生學(xué)要求。交換、清洗、包裝、消毒、保管等工作流程合理。嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌物品貯存區(qū)。做到無(wú)菌物品與污染物品不交叉逆向迂回傳遞。各種醫(yī)療用品的回收處理、清洗包裝、消毒滅菌程序及致熱處理，符合《消毒隔離制度》要求。定期檢測(cè)高壓滅菌技能，發(fā)現(xiàn)異常，立即查找原因，并上報(bào)檢修。經(jīng)常深入臨床科室對(duì)服務(wù)態(tài)度，所供應(yīng)器材，敷料的使用征求意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作。做好各種物品預(yù)算請(qǐng)領(lǐng)報(bào)銷(xiāo)工作，做到籌錯(cuò)及時(shí)，建立完整賬目及完善的統(tǒng)計(jì)月報(bào)，做好總結(jié)匯報(bào)。做好思想工作，組織本室護(hù)理人員和進(jìn)修護(hù)士，輪轉(zhuǎn)護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，并認(rèn)真進(jìn)行考核。經(jīng)常檢查維護(hù)保養(yǎng)，各種儀器，使之處于良好狀態(tài)，保持消毒液的濃度性能良好。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān)一次性醫(yī)療器具的管理辦法，定期抽查督促檢查各科室執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)異常立即查找原因并上報(bào)有關(guān)部門(mén)處理。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科醫(yī)師職責(zé)在行政副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研和行政管理等工作。制訂本科工作計(jì)劃，制定本科醫(yī)生、護(hù)士分工范圍及階段性工作目標(biāo)，經(jīng)常督促、檢查、總結(jié)、匯報(bào)，每年至少二次?？疾?、任命各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)，指導(dǎo)組長(zhǎng)制定專(zhuān)業(yè)組工作目標(biāo)，對(duì)專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)提出階段性工作要求，并檢查執(zhí)行情況。參加部分檢驗(yàn)工作，參與組織各專(zhuān)業(yè)的各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng)，制定開(kāi)展對(duì)外學(xué)術(shù)交流計(jì)劃，核對(duì)各種室間質(zhì)控結(jié)果。審簽藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷(xiāo)，經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故?？迫藛T的科研規(guī)劃，配合臨床各科做好科研項(xiàng)目，創(chuàng)造科研工作條件，組織實(shí)施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)國(guó)內(nèi)外新成果的應(yīng)用，促進(jìn)各專(zhuān)業(yè)組不斷改進(jìn)檢驗(yàn)技術(shù)，制定科室發(fā)展策略，做好新項(xiàng)目的申報(bào)物價(jià)工作。負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)教學(xué)。督促本科人員做好登記統(tǒng)計(jì)工作，負(fù)責(zé)考核，提出升、降、獎(jiǎng)罰等意見(jiàn)，做好經(jīng)濟(jì)核算，獎(jiǎng)金分配工作。經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)、改進(jìn)工作。論證并選定生化室、PCG、臨檢、血庫(kù)、放免室使用試劑的種類(lèi)，定期監(jiān)督其使用效果及時(shí)改進(jìn)。一、口腔醫(yī)院工作制度口腔診療工作有一名分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門(mén)診工作，各科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科室的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。嚴(yán)格遵守《醫(yī)院?jiǎn)T工守則》，遵紀(jì)守法愛(ài)崗敬業(yè)，堅(jiān)守服務(wù)承諾信條。各科主任組織本科室人員學(xué)習(xí)以提高業(yè)務(wù)水平；開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；督促和指導(dǎo)各級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)、提高醫(yī)療工作質(zhì)量。嚴(yán)格遵守上下班時(shí)間，不遲到早退。做好班前準(zhǔn)備，準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，工作時(shí)間不離崗，離開(kāi)診室向科主任請(qǐng)假，對(duì)遲到早退人員按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)防發(fā)生差錯(cuò)事故。嚴(yán)格遵守口腔醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，避免交叉感染。認(rèn)真學(xué)習(xí)各種儀器設(shè)備使用方法，合理使用，避免損壞。檢查并記錄醫(yī)療設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)情況，發(fā)生故障及時(shí)報(bào)告科主任。保持診室環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，為病人提供一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境。關(guān)心、體貼病人，態(tài)度和藹，解答問(wèn)題耐心有禮貌。按規(guī)定認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，預(yù)約復(fù)診時(shí)間。按規(guī)定收取治療費(fèi)用。按規(guī)定合理用藥。對(duì)疑難病例不能確定診斷時(shí)應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診?；颊呔驮\當(dāng)次未能確診，治療四次以上未能解決問(wèn)題者，及時(shí)報(bào)告科主任。工作時(shí)衣帽整齊，禁止大聲喧嘩、聊天。同事間相互尊重、相互幫助、共同協(xié)作、共同提高。下班前要關(guān)電閘，水、氣、門(mén)窗，保證安全。維護(hù)本院利益，維護(hù)科室利益，愛(ài)護(hù)公物，開(kāi)源節(jié)流。時(shí)刻保持高昂的工作激情，有責(zé)任感，有愛(ài)心。二、醫(yī)院?jiǎn)T工溝通協(xié)調(diào)工作制度溝通協(xié)調(diào)形式醫(yī)院每2月舉行一次員工意見(jiàn)溝通協(xié)調(diào)會(huì)議，讓院領(lǐng)導(dǎo)與員工、員工與員工之間進(jìn)行廣泛地交流和溝通，以便協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，及時(shí)作出整改。員工溝通協(xié)調(diào)會(huì)的開(kāi)會(huì)時(shí)間，一般應(yīng)至少提前3小時(shí)通知員工，保證員工意見(jiàn)能及時(shí)在溝通協(xié)調(diào)會(huì)上反映。遇到有些問(wèn)題在科室內(nèi)部協(xié)調(diào)會(huì)上不能解決的，可咨詢(xún)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)，將該職能部門(mén)意見(jiàn)在醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)會(huì)上通報(bào)。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，可利用院會(huì)或醫(yī)院民主管理小組擴(kuò)大會(huì)議進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)。醫(yī)院設(shè)置員工意見(jiàn)本，員工可以隨時(shí)將問(wèn)題和意見(jiàn)寫(xiě)在意見(jiàn)本上。凡是員工意見(jiàn)經(jīng)采納后產(chǎn)生效果的，應(yīng)得到公開(kāi)表?yè)P(yáng)。護(hù)士長(zhǎng)每月征集醫(yī)院?jiǎn)T工意見(jiàn)和建議，及時(shí)處理意見(jiàn)，采納合理化建議。溝通協(xié)調(diào)內(nèi)容總結(jié)工作和討論工作計(jì)劃傳達(dá)和學(xué)習(xí)上級(jí)和醫(yī)院文件、會(huì)議精神，討論貫徹落實(shí)上級(jí)和醫(yī)院的決議及工作布署。通報(bào)醫(yī)院民主管理小組會(huì)議的決議。需經(jīng)醫(yī)院民主管理小組討論的重大事項(xiàng)，可事先在員工溝通協(xié)調(diào)會(huì)上征求員工意見(jiàn)。討論醫(yī)院文化建設(shè)的實(shí)施。根據(jù)醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在的問(wèn)題開(kāi)展講評(píng)，分析存在的問(wèn)題，并制定整改措施，加以解決。討論分析醫(yī)院確因管理疏漏而引起的投訴，廣泛聽(tīng)取員工意見(jiàn)，提出整改措施。通報(bào)各科室落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的情況。其它關(guān)系科室建設(shè)和職工利益的事宜。三、口腔醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與患者、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為的準(zhǔn)則。1.救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為患者著想，千方百計(jì)為患者解除病痛。2.尊重患者的人格與權(quán)利，對(duì)待患者，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)務(wù)狀況，都應(yīng)一視同仁。3.文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼患者。4.廉潔奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。5.為患者保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露患者隱私與私密。6.互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。7.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。四、口腔全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)制度1、建立就診流程，針對(duì)口腔患者不同人群需要，開(kāi)辟綠色服務(wù)通道。2、設(shè)立分診臺(tái)及候診室。3、提供電話(huà)、就醫(yī)咨詢(xún)、紙巾、TV候診、飲用水等，為病人提供優(yōu)雅、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。4、從著裝、語(yǔ)言、行為、治療處置上予以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員，不使用服務(wù)忌語(yǔ)，與顧客交談須站立回答，不能邊低頭做事邊回答病人等。5、對(duì)行動(dòng)不便、年老體弱等患者應(yīng)陪同交費(fèi)取藥及進(jìn)行各種檢查。五、門(mén)診健康教育1、各科室主任必須重視并主管本科室門(mén)診健康教育，在候診室醒目位置設(shè)立閉路電視和健康教育專(zhuān)欄，傳播各科常見(jiàn)病和季節(jié)性傳染病的預(yù)防、急救等知識(shí)，經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容；督促醫(yī)護(hù)人員在門(mén)診過(guò)程中開(kāi)展健康教育。2、醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員以口頭講解和健康教育處方等形式，對(duì)病人的行為和生活方式給予指導(dǎo)；及時(shí)向病人或其家屬發(fā)放健康教育宣傳品。六、口腔醫(yī)院綠色通道就診制度為了完善醫(yī)院服務(wù)管理機(jī)制，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，現(xiàn)制定綠色通道就診。（一）綠色通道適用人群：1.持老年證者；2.體弱多病者；3.有肢體或智力殘疾者。（二）綠色通道就診流程：1.醫(yī)護(hù)人員全程陪伴；2.在和其他患者有效溝通后優(yōu)先就診；3.提供專(zhuān)區(qū)候診，休息服務(wù)。七、口腔醫(yī)患溝通工作制度1、醫(yī)院設(shè)專(zhuān)人（護(hù)士長(zhǎng)）負(fù)責(zé)醫(yī)患溝通工作，定期檢查考核工作并做好各項(xiàng)記錄。反映的問(wèn)題及時(shí)處理、整改、反饋，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。2、醫(yī)院在一樓候診廳，設(shè)立院長(zhǎng)信箱，院辦負(fù)責(zé)每月中旬一次收集信函，及時(shí)交往主管院領(lǐng)導(dǎo)處理。3、在醫(yī)院門(mén)診大廳公示醫(yī)院投訴電話(huà)：，口腔醫(yī)患溝通熱線(xiàn)電話(huà)，電話(huà)對(duì)外公示。4、設(shè)立顧客意見(jiàn)登記本、病人投訴記錄本及好人好事登記本。5、每月不定期發(fā)放顧客滿(mǎn)意度調(diào)查表。6、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每月一次的醫(yī)患溝通座談會(huì)，與病人溝通，護(hù)士長(zhǎng)指定人員做好現(xiàn)場(chǎng)記錄(記錄于工休會(huì)議記錄本)，并解答病人提出的問(wèn)題，如不能現(xiàn)場(chǎng)解答的，應(yīng)請(qǐng)示科主任或主管院領(lǐng)導(dǎo)后，給予答復(fù)。7、醫(yī)院醫(yī)患溝通工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期集中，對(duì)家屬反映的問(wèn)題及時(shí)處理、整改、反饋，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。八、口腔感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度醫(yī)院感染控制管理是確保醫(yī)療安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，根據(jù)相關(guān)感染控制規(guī)章制度制訂口腔醫(yī)院感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度如下：一、組織全院職工有計(jì)劃自學(xué)相關(guān)條例、規(guī)范、制度，科內(nèi)定期檢查，醫(yī)務(wù)人員掌握基本消毒隔離知識(shí)。二、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)感染控制知識(shí)，消毒隔離制度和操作知識(shí)，并由各科主任負(fù)責(zé)考核。三、定期組織院內(nèi)感染控制知識(shí)、制度學(xué)習(xí)。四、每年選派感染控制員外出參加學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外口腔感染控制的先進(jìn)方法。九、醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度1.加強(qiáng)醫(yī)院感染專(zhuān)業(yè)人員的在職教育，提高醫(yī)院感染專(zhuān)職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每月科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每季專(zhuān)題講座一次，每年外出學(xué)習(xí)一次。2.對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)控員的培訓(xùn)。由各臨床科室挑選有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)、有威信的醫(yī)師和護(hù)師擔(dān)任醫(yī)院感染監(jiān)控員，由院感辦公室對(duì)他們進(jìn)行定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。3.做好全員醫(yī)院感染知識(shí)再教育，每年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)普及教育，強(qiáng)化醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)。培訓(xùn)方式可采用學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的文件、書(shū)刊或講義，觀看醫(yī)院感染控制教學(xué)錄像片，請(qǐng)專(zhuān)家作專(zhuān)題講座，舉辦學(xué)術(shù)報(bào)告，醫(yī)院感染知識(shí)考試等。4.新分配來(lái)院的醫(yī)護(hù)人員在崗前教育課程中應(yīng)接受醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。5.有針對(duì)性的開(kāi)展各種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)班，對(duì)其他人員進(jìn)行培訓(xùn)。如醫(yī)生抗生素學(xué)習(xí)班、護(hù)士消毒滅菌學(xué)習(xí)班、行政人員醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班、清潔工的保潔培訓(xùn)班等。十、醫(yī)院職工培訓(xùn)制度（一）崗前教育制度1.醫(yī)院要對(duì)每年新分配到崗的職工實(shí)行上崗前教育，崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不得少于一周。2.上崗前職業(yè)（教育）培訓(xùn)主要內(nèi)容：法規(guī)與理念教育；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德教育；醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施及各類(lèi)人員崗位職責(zé)；醫(yī)學(xué)文件（病歷）書(shū)寫(xiě)的基本規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；心肺復(fù)蘇的基本技能；當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院介紹；現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展，以及消防安全知識(shí)與技能培訓(xùn)等有關(guān)內(nèi)容。3.崗前教育要經(jīng)院方考核合格者方可上崗。4.其他新上崗的職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。5.崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期（臨床）教育結(jié)合起來(lái)。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，除進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn)，并在試用期結(jié)束前作出評(píng)價(jià)。（二）在職職工規(guī)范化培訓(xùn)制度1.根據(jù)國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院必須實(shí)行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓(xùn)工作，從難從嚴(yán)要求，進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練。2.醫(yī)院對(duì)在職職工繼續(xù)教育工作，應(yīng)設(shè)專(zhuān)人管理，在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)計(jì)劃、組織和考核，建立技術(shù)檔案。3.醫(yī)院應(yīng)制訂出在職職工繼續(xù)教育規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，以及保證計(jì)劃完成的具體措施。4.對(duì)所有職工的培訓(xùn)，都要強(qiáng)調(diào)從基本理論、基本知識(shí)和基本技能入手，可采用通過(guò)崗位實(shí)踐、脫產(chǎn)進(jìn)修、建立導(dǎo)師制等多種途徑，不斷提高和深化專(zhuān)業(yè)理論、實(shí)踐能力以及外語(yǔ)水平。5.醫(yī)院應(yīng)定期檢查培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行情況，至少一年一次。對(duì)培訓(xùn)人才成績(jī)突出的部門(mén)，應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)。十一、患者知情同意告知制度1.患者知情同意即是患者對(duì)病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險(xiǎn)益處、費(fèi)用開(kāi)支、臨床試驗(yàn)等真實(shí)情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。2.履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)與后果等情況，決定是口頭告知或是同時(shí)履行書(shū)面同意手續(xù)。3.由患者本人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對(duì)不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。4.醫(yī)院需要列出對(duì)患者執(zhí)行書(shū)面“知情同意”的目錄，并對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語(yǔ)言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。5.對(duì)急診、危重患者，需實(shí)施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時(shí)，在患者無(wú)法履行知情同意手續(xù)又無(wú)法與家屬聯(lián)系或無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)到達(dá)，病情可能危及患者生命安全時(shí)，應(yīng)緊急請(qǐng)示報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科，院總值班批準(zhǔn)。6.臨床醫(yī)師在對(duì)病人初步診斷后要向病人進(jìn)行（及時(shí)）告知疾病特點(diǎn)及檢查（結(jié)果）、治療方法、治療的結(jié)果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對(duì)于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后，方可實(shí)施。7.如果病人對(duì)檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細(xì)記錄，向病人做出進(jìn)一步的解釋?zhuān)∪巳跃芙^接受處理等情況，也應(yīng)在病程記錄中說(shuō)明，并向上級(jí)醫(yī)師或科主任報(bào)告。8.如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可實(shí)行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書(shū)上簽字。9.手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書(shū)。主管醫(yī)師應(yīng)告知病人擬施手術(shù)、麻醉的相關(guān)情況，由病人或家屬簽署同意手術(shù)、麻醉的意見(jiàn)。十二、口腔醫(yī)院感染管理制度1、口腔醫(yī)院感染管理制度1.診療操作中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無(wú)菌操作原則，切實(shí)落實(shí)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。2.所有就診病人均使用一次性檢查盤(pán)。進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，做到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)口腔診療器械使用前必須達(dá)到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械使用前必須達(dá)到消毒。消毒滅菌物品標(biāo)識(shí)齊全，按要求專(zhuān)柜專(zhuān)區(qū)有序存放。3.使用后診療器械按照“口腔診療器械清洗消毒SOP”(sop在哪里)

進(jìn)行預(yù)處理、回收清洗、滅菌流程進(jìn)行。4.三用槍、光固化、椅位拉手等使用一次性套子。干罐持物鉗4小時(shí)更換一次，沖洗方盤(pán)每日更換一次。5.牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。6.高速手機(jī)部件、低速手機(jī)部件：每次使用后要繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)20～30s，以排出內(nèi)腔水和氣，同時(shí)也能將進(jìn)入軸承、氣路的污染物自然排除，然后由供應(yīng)室統(tǒng)一收集處置。7.消毒浸泡液管理：全部消毒、滅菌浸泡液均嚴(yán)格按照使用說(shuō)明進(jìn)行定期更換，每天監(jiān)測(cè)消毒液濃度，每個(gè)容器均要貼上消毒液名稱(chēng)、濃度、有效使用時(shí)間，并設(shè)立登記本，對(duì)每次更換時(shí)間、每天監(jiān)測(cè)所得消毒液的濃度、每次浸泡物品的起始時(shí)間均要進(jìn)行登記。8.修復(fù)、正畸技工室物品管理：修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體，每次使用后均置于500mg/L含氯消毒液中浸泡消毒5-10min后，流動(dòng)水下清洗干凈，晾干，放于清潔容器中保存?zhèn)溆谩?.環(huán)境管理：保持室內(nèi)清潔，每天進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次20-30分鐘；針對(duì)氣、水槍、高速渦輪機(jī)鉆使用時(shí)，對(duì)環(huán)境中空氣和物品造成的污染比較嚴(yán)重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是細(xì)菌繁殖的重要培養(yǎng)基。要求護(hù)士要及時(shí)回收醫(yī)生使用后的器械，并于室內(nèi)安裝符合要求的動(dòng)靜態(tài)空氣消毒器，定時(shí)消毒并登記。地面、物面每天清潔打掃、500mg/L含氯消毒液擦拭，每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。建立環(huán)境、物表消毒登記本。10.防護(hù)管理：為了更好地保護(hù)醫(yī)患雙方，防止交叉感染，在可能接觸血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜時(shí)，醫(yī)生必須戴手套。診治每例病人前須洗手和更換新手套，醫(yī)生在診療操作時(shí)必須戴口罩和帽子，必要時(shí)戴防護(hù)鏡，在操作時(shí)被液體污染或沾濕時(shí)立即更換，防護(hù)鏡則先用500-1000mg/L含氯消毒液毛巾擦凈，再用清潔劑洗滌。11.嚴(yán)格做好醫(yī)療廢棄物分類(lèi)收集、日產(chǎn)日清等長(zhǎng)效管理。12.加強(qiáng)監(jiān)控：每季按照醫(yī)院感染管理要求，對(duì)口腔科進(jìn)行消毒、滅菌質(zhì)量等工作進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的微生物監(jiān)測(cè)，如:空氣、物表、無(wú)菌物品、無(wú)菌浸泡液、工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)等，以及隨時(shí)檢查無(wú)菌操作的執(zhí)行情況，并將監(jiān)測(cè)、檢查結(jié)果及時(shí)向科室進(jìn)行反饋，每季一次對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)和提出整改措施。2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)制度工作前穿工作服、戴帽子、口罩（完全覆蓋鼻部和口腔）、戴防護(hù)眼鏡和乳膠手套，必要時(shí)使用面部保護(hù)罩。有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。操作前洗手、干手、護(hù)手、戴手套。手套疑有破損應(yīng)及時(shí)更換；操作完畢脫去手套，立即洗手或手消毒。使用正確的洗手方法。操作者手部皮膚如有破損，清潔后立即用防水敷料包扎，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的操作時(shí)，必須戴雙層手套或防刺穿手套。操作過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則，避免交叉感染。遵守銳器管理原則，防止銳器傷。發(fā)生銳器傷，遵循“職業(yè)暴露處理程序”（有沒(méi)有）

：急救，報(bào)告，緊急血液測(cè)試，跟進(jìn)或預(yù)防用藥。定期體檢，做好個(gè)人免疫接種。10．常規(guī)的環(huán)境清潔與消毒，避免空氣污染。11．按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（有沒(méi)有）

處置醫(yī)療廢物，特別是銳器及化學(xué)性液體，保持環(huán)境安全衛(wèi)生。3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度1.手術(shù)室、各診室、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)配備合格的非手觸式水龍頭、干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。2.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：①當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。②手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。3.在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：①直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。③穿脫隔離衣前后，摘手套后。④進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前-⑤接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。⑥處理藥物或配餐前。4.醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。②直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。5.洗手方法：①在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。②取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。③認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為（六步洗手法）：A掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。B手心對(duì)于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。C掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。D彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。E右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。F將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。④在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。6.手消毒方法：①取適量的速干手消毒劑于掌心。②嚴(yán)格按照六步洗手法步驟進(jìn)行揉搓。③揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。7.外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：①先洗手，后消毒。②不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。8.外科手消毒的洗手方法與要求①洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。②取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。③流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。④使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。9.外科手消毒方法①?zèng)_洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min-6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類(lèi)手消毒劑再消毒雙手后戴手套。②免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。10.外科手消毒注意事項(xiàng)①不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周?chē)M織的清潔。②在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。③洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。④術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。⑤用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。

4、已知傳染病患者防護(hù)制度醫(yī)務(wù)人員為已知的傳染病人如HIV、HBV陽(yáng)性、SARS等檢查、治療、護(hù)理之前，應(yīng)戴口罩、帽子、穿防滲透隔離衣、眼罩或防護(hù)面罩、雙層手套等個(gè)人防護(hù)用品。操作結(jié)束后用抗菌皂液及流動(dòng)水洗手。若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污染物之后，應(yīng)將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流動(dòng)水洗手。連續(xù)進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理病人時(shí)，接觸一個(gè)病人后以抗菌皂液及流動(dòng)水洗手?；蛴每焖偈挚咕緞┐瓴?min。手直接接觸污染源者，應(yīng)將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓擦2min再用皂液流動(dòng)水洗凈。腸道傳染病病原體污染的手和皮膚可采用有效碘5000mg/L的碘伏擦拭作用3min-5min，或用乙醇、異丙醇與醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min-5min。也可用氧化電位水沖洗消毒。血源性傳染病病原體污染的手，可用除菌皂液流動(dòng)水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、異丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水沖洗。對(duì)結(jié)核病人污染的物體表面，可用0.2%過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑或二溴海因消毒液擦洗。對(duì)烈性傳染病病原體污染的物體表面，如霍亂、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L-2000mg/L作用30min消毒。如遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類(lèi)免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-45min后，流水沖凈，干燥，耐高溫的器具可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可在清潔后再次浸泡在含二溴海因消毒劑1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-60min后，流水沖凈，干燥，清潔、干燥、消毒、滅菌依次完成。5、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理及報(bào)告制度 一、HIV暴露應(yīng)急處理1.保持鎮(zhèn)靜。2.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。3.用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。4.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。5.受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。6.盡早實(shí)施預(yù)防性用藥。最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。7.隨訪(fǎng)和咨詢(xún)。在暴露后第6周、第12周及6個(gè)月，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)暴露者進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀。8.登記和報(bào)告。二、銳器傷應(yīng)急處理1.保持鎮(zhèn)靜。2.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。3.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時(shí)以流動(dòng)水沖洗。盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水清洗周?chē)钠つw，用生理鹽水清潔受傷部位。4.傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。5.登記和報(bào)告。三、登記和報(bào)告制度1.登記內(nèi)容：職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方暴露的具體部位及損傷程度；處理方法及處理經(jīng)過(guò)。HIV暴露還需登記暴露源種類(lèi)和含有艾滋病病毒的情況；是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測(cè)及隨訪(fǎng)情況。2.報(bào)告制度：發(fā)生職業(yè)暴露后立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人→醫(yī)院感染科（或醫(yī)務(wù)科）→HIV陽(yáng)性職業(yè)暴露報(bào)區(qū)或市疾病控制中心（或衛(wèi)生局）→省級(jí)疾病預(yù)防控制中心→中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。四、血液及體液外濺的應(yīng)急處理1.外濺物僅是少許點(diǎn)狀飛濺，立即戴手套用75%酒精紙巾擦拭，再用清水清潔、干燥；丟棄手套，洗手或手消毒。2.如果飛濺物較多，立即戴手套用吸水性能強(qiáng)的紙巾或一次性 潔布擦拭外濺物后丟棄，再根據(jù)污染部位采用不同的消毒方法。（1）地面或設(shè)備表面：用浸滿(mǎn)1000mg/L含氯消毒液的清潔布浸泡該區(qū)域3-10分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復(fù)清潔、干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。（2）裸露的皮膚：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反復(fù)清洗并干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。（3）工作服：立即脫下工作服，用1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡3-10分鐘，再用清潔劑及清水反復(fù)清洗并干燥。

6、口腔醫(yī)院消耗性材料的感染控制制度一、保存的方法及要求：消耗性材料（各類(lèi)調(diào)拌材料、光固化材料及粘結(jié)材料）應(yīng)保存在干燥防潮處，清潔保存。二、使用過(guò)程的感染控制要求及方法：1．要求：避免材料污染而引起交叉污染。2．方法：①取用調(diào)拌材料時(shí)，要求手部清潔，并用消毒干燥的器械按需取出適量材料后立即上蓋，一經(jīng)取出不能再回收。②取用光固化材料時(shí)要求手部清潔，并用消毒干燥的專(zhuān)用器械取適量材料放于干燥、消毒處，一經(jīng)取出不能再回收。③使用粘結(jié)材料時(shí)用一次性小毛刷、滴板，可重復(fù)使用的滴板使用后需送高壓蒸汽滅菌。三、消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用化學(xué)擦拭消毒（如75%酒精等），所有化學(xué)消毒液不能接觸材料，以免材料變性。7、重復(fù)使用器械的感染控制管理制度器械使用后椅旁預(yù)清潔。保存與運(yùn)送：密閉保濕保存及運(yùn)送，到供應(yīng)室清點(diǎn)數(shù)量。清洗：機(jī)械自動(dòng)化清洗：超聲清洗，漂洗，養(yǎng)護(hù)，烘干一步完成。手工清洗：預(yù)消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。干燥：機(jī)械烘干或手工擦干。養(yǎng)護(hù)：機(jī)械養(yǎng)護(hù)或手工養(yǎng)護(hù)。包裝：紙塑包裝或存放器械盒。滅菌：耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。不耐高溫器械采用化學(xué)消毒法，有條件者可采用等離子滅菌或EO滅菌。發(fā)放：按回收數(shù)量等量發(fā)放，無(wú)菌車(chē)（容器）密閉運(yùn)送到使用單位（科室）。貯存：專(zhuān)用無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜保存，紙塑包裝保存期6個(gè)月，布類(lèi)包裝保存期一周。裸露滅菌保存時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。10．定期對(duì)滅菌后器械進(jìn)行抽樣無(wú)菌檢測(cè)并記錄。8、口腔診療器械維護(hù)和保養(yǎng)制度1.掌握各類(lèi)診療器械的性能，根據(jù)其不同類(lèi)型、不同功能、使用范圍由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生及各科室護(hù)士負(fù)責(zé)保管，及時(shí)消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護(hù)、保養(yǎng)并做好記錄，保持性能良好，各班認(rèn)真交接。2.使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。各科室儀器設(shè)備發(fā)生故障，使用人員應(yīng)立即報(bào)修。凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。3.精密、貴重儀器必須有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔干燥。各種儀器，應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。各科室藥柜子的急救藥品等，根據(jù)臨床實(shí)際保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。4.根據(jù)藥品種類(lèi)與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等。）分別定位專(zhuān)柜存放（毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用）做到標(biāo)記明確，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。5.定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過(guò)期、瓶簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛模坏檬褂谩?/p>

9、口腔模型室規(guī)章管理制度1.醫(yī)護(hù)人員必須掌握手的清潔原則，操作時(shí)戴口罩、帽子、手套，及時(shí)更換。對(duì)每位病人操作前后要嚴(yán)格洗手。2.牙科托盤(pán)現(xiàn)取現(xiàn)用，取出后不可放置于工作臺(tái)面上，污染過(guò)（疑似）的托盤(pán)不可再使用，一人一用一滅菌。3.從口腔內(nèi)取出的陰模先用流動(dòng)清水沖洗干凈，根據(jù)材料性質(zhì)不同選擇不同消毒方法：（1）藻酸鹽材料性質(zhì)：容易變形，性能不穩(wěn)定方法：沖洗——灌入石膏——成型——剖離——500mg/L含氯消毒液噴灑石膏表面——統(tǒng)一紫外線(xiàn)照射一小時(shí)。（2）硅橡膠性質(zhì)：不易變形，性能穩(wěn)定方法：沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸消毒20-30分鐘——灌入石膏——成型——剖離——統(tǒng)一紫外線(xiàn)照射一小時(shí)。四、調(diào)印模、灌模所用調(diào)拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分鐘，一用一消毒處理。五、甲冠制作用：器械：打磨機(jī)、車(chē)針、切盤(pán)、各式磨頭、砂輪、調(diào)拌刀、手術(shù)刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。物品：毛筆、修改用美工筆用后及時(shí)清洗、消毒、晾干。制作完成后甲冠用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘——沖洗干凈—試戴。六、調(diào)試義齒與外來(lái)調(diào)改義齒沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后交于臨床醫(yī)生進(jìn)行調(diào)改。

化學(xué)消毒液監(jiān)測(cè)制度根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間和使用方法。需消毒的物品應(yīng)洗凈干躁，浸泡時(shí)打開(kāi)軸節(jié)，將物品浸沒(méi)于溶液里。消毒容器（或池）專(zhuān)用，有標(biāo)簽顯示，消毒劑應(yīng)定期更換，含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)加蓋，最好當(dāng)天配制當(dāng)天使用。各科室有專(zhuān)人（質(zhì)控護(hù)士）負(fù)責(zé)化學(xué)消毒液監(jiān)測(cè)工作，指導(dǎo)衛(wèi)生員正確的消毒程序。質(zhì)控護(hù)士每日使用前或必要時(shí)對(duì)有揮發(fā)性的消毒液的有效含量進(jìn)行試紙測(cè)試并及時(shí)調(diào)整濃度，隨時(shí)進(jìn)行抽查；對(duì)較穩(wěn)定的消毒劑，如2%戊二醛，每周監(jiān)測(cè)濃度。質(zhì)控護(hù)士須定時(shí)作好消毒液有效濃度登記。監(jiān)控護(hù)長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)理人員及衛(wèi)生員的消毒環(huán)節(jié)進(jìn)行考核，考核不合格者按獎(jiǎng)罰制度處理。

11、口腔衛(wèi)生保潔制度1.由護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)各科室保潔管理工作，醫(yī)生、護(hù)士協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好診室保潔管理工作。2.護(hù)士長(zhǎng)要全面指導(dǎo)、檢查督促護(hù)理人員及工勤人員認(rèn)真做好“三化”（物品放置規(guī)格化、工作制度化、操作程序化）管理工作，定時(shí)檢查了解落實(shí)情況。4.各科室陳設(shè)規(guī)范，各種物品、器材、藥品定點(diǎn)、定位、定班、定人負(fù)責(zé)。5.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實(shí)落實(shí)對(duì)各室、走廊、廁所等消毒6.保潔人員切實(shí)履行崗位責(zé)任制，認(rèn)真負(fù)責(zé)保潔雜勤管理，達(dá)到保潔要求：（1）地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生，無(wú)雜屑、無(wú)痰跡、無(wú)煙蒂、無(wú)明顯灰塵和其它廢棄物。（2）墻面保持清潔，無(wú)灰塵、無(wú)污跡、無(wú)蜘蛛網(wǎng)、無(wú)亂張貼。（3）門(mén)窗（玻璃）清潔明亮、無(wú)斑跡、無(wú)污點(diǎn)、無(wú)積塵。（4）衛(wèi)生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無(wú)跡，無(wú)臭味、無(wú)蒼蠅、無(wú)積垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產(chǎn)生堵塞；手紙簍內(nèi)容物不外溢；洗手池、臺(tái)面、鏡面干燥無(wú)污跡。（5）外部環(huán)境地面樓頂及平臺(tái)無(wú)雜屑、無(wú)痰跡、無(wú)煙蒂、無(wú)垃圾死角；下水道、發(fā)現(xiàn)堵溢及時(shí)向甲方報(bào)修；綠化區(qū)內(nèi)無(wú)塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物；灰箱外無(wú)垃圾、無(wú)污水溢流、基本無(wú)蒼蠅。（6）承包區(qū)域內(nèi)物品設(shè)施表面無(wú)灰塵、無(wú)污跡，物品排放整齊。（7）所有垃圾按規(guī)定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺(tái)帳。（8）廁所設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)打掃、消毒。

12、診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)一、空氣消毒：1.通風(fēng)：早上上班前、中午、下午班后各通風(fēng)0.5～1h。2.消毒：方法一：紫外線(xiàn)消毒。每日班后使用紫外線(xiàn)燈消毒1h。方法二：空氣動(dòng)態(tài)消毒。采用多功能動(dòng)態(tài)殺菌機(jī)進(jìn)行空氣動(dòng)態(tài)消毒。二、二、地面消毒：1.當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清掃，用清水或含清潔劑水拖地每天2次（早上、中午各1次）。2.有傳染病流行時(shí)改為第一遍用250～500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。三、物品表面消毒：醫(yī)務(wù)人員手接觸的地方用避污薄膜紙覆蓋，薄膜有破損地方或沒(méi)采用避污薄膜紙覆蓋者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250～500mg/L含氯消毒液擦拭，停留10-30min后用清水擦拭、清潔。四、注意事項(xiàng)1.診室空氣提倡通風(fēng)換氣。2.采用紫外線(xiàn)消毒要注意環(huán)境評(píng)估及使用注意事項(xiàng)：①室內(nèi)保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)濕度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。②紫外線(xiàn)燈管距地面2M，用于物體表面消毒時(shí)，燈管距物體表面不超過(guò)1M。消毒時(shí)間從燈亮5min后開(kāi)始計(jì)時(shí)，消毒時(shí)間為0.5-1h。③紫外線(xiàn)燈累計(jì)使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)1000h，使用中強(qiáng)度不低于70μW/c㎡，新燈強(qiáng)度不低于90μW/c㎡。紫外線(xiàn)強(qiáng)度計(jì)至少一年標(biāo)定1次。④消毒完畢，打開(kāi)窗通風(fēng)換氣，方可入室。不得使紫外線(xiàn)光源照射到人，以免引起損傷。⑤紫外線(xiàn)燈管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。3.診室地面不提倡常規(guī)使用化學(xué)性的消毒液拖地，遇有污染或傳染病流行時(shí)，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。4.治療過(guò)程中所有接觸到的設(shè)備或物體表面都應(yīng)采用屏障防護(hù)技術(shù)（即覆蓋防污膜）。

（一)流程圖個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔：治療完畢后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s，用敷料或75％酒精棉球擦拭及時(shí)去除手機(jī)表面肉眼可見(jiàn)的污物，放入專(zhuān)用的回收盒暫存回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運(yùn)送到消毒室清洗、漂洗：①手工清洗：使用含酶清潔劑或其他專(zhuān)用清潔劑，在液面下進(jìn)行手機(jī)表面清洗及內(nèi)腔的沖洗，在流動(dòng)水下漂洗+純水漂洗手機(jī)表面及內(nèi)腔②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：檢查機(jī)器性能、清洗酶、亮光劑是否足量，將手機(jī)穩(wěn)妥安裝于專(zhuān)用的清洗架，自動(dòng)完成清洗、漂洗、消毒的全過(guò)程干燥：①手工清洗：用專(zhuān)用的高壓氣槍吹干手機(jī)內(nèi)腔及表面②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：自動(dòng)烘干養(yǎng)護(hù)：檢查手機(jī)的潔凈度，選擇帶氣泵的手機(jī)注油機(jī)完成注油保養(yǎng)程序或手工注油擦去多余養(yǎng)護(hù)油包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效期監(jiān)測(cè)：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放(二)注意事項(xiàng)：1．回收手機(jī)時(shí)采用使用后手機(jī)與滅菌后手機(jī)等量交換，便于手機(jī)的管理。2．收集手機(jī)等操作過(guò)程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。3．回收手機(jī)時(shí)要注意保濕并密閉運(yùn)送。4．全自動(dòng)清洗機(jī)清洗時(shí)，注意選用無(wú)泡多酶清洗液清洗。5．注油首選帶氣泵的手機(jī)注油機(jī)進(jìn)行注油養(yǎng)護(hù)，尤其是手工清洗的手機(jī)。由于帶氣泵的注油機(jī)，氣壓相對(duì)較大，注油經(jīng)過(guò)：吹清葉注油斗吹清三個(gè)程序，注油均勻并能自動(dòng)棄去多余油。6．操作過(guò)程注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，特別在注油及包裝過(guò)程，要避免經(jīng)過(guò)清潔、消毒、干燥后的手機(jī)受到二次污染7．滅菌裝載時(shí)不能堆放，采用包裝時(shí)應(yīng)處于豎立位置，包與包之間應(yīng)間隔止超載及“小裝量效應(yīng)”。8．采用裸露滅菌法滅菌的手機(jī)，滅菌后存放在無(wú)菌容器中備用。一經(jīng)打開(kāi)使用有效時(shí)間不超過(guò)4h。9．滅菌溫度不超過(guò)136℃，時(shí)間不超過(guò)4min。(一)流程圖個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔：治療完畢后及時(shí)用75％酒精紗布擦拭，去除表面肉眼可見(jiàn)的污物及血液，蓋上保護(hù)套，放入專(zhuān)用的回收盒保濕暫存回收：手工清洗、漂洗：取下保護(hù)套，使用專(zhuān)用的卸針器分離工作尖及手柄，工作尖使用超聲波清洗。手柄用含酶或?qū)Ｓ玫那鍧崉┻M(jìn)行表面清洗，手柄與工作尖連接處使用專(zhuān)用的小刷子在水面下進(jìn)行徹底的刷洗，在流動(dòng)水下漂洗+純水漂洗干燥：檢查、養(yǎng)護(hù)：包裝：擰緊工作尖，使之為工作狀態(tài)，蓋上保護(hù)套。選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效日期滅菌：監(jiān)測(cè)：檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放(二)注意事項(xiàng)1．回收手機(jī)頭時(shí)采用使用后機(jī)頭與滅菌后機(jī)頭等量交換，便于機(jī)頭的管理。2．收集手機(jī)頭及清洗過(guò)程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。3．做好椅旁預(yù)清潔，并注意保濕，防止血液及污物干固，增加清洗難度。4．清洗時(shí)，要分離工作尖及手柄，并注意對(duì)工作尖接口處進(jìn)行徹底的清洗。5．潔牙手機(jī)由于帶小電機(jī)，不能采用浸泡的方法進(jìn)行清洗。6．操作中注意防止銳器意外傷，并掌握銳器傷的應(yīng)急處理；操作后及時(shí)蓋上保護(hù)套。7．滅菌裝載時(shí)不能堆放，采用包裝時(shí)應(yīng)處于豎立位置，包與包之間應(yīng)間隔一定的距離；防止超載及“小裝量效應(yīng)”。8．采用裸露滅菌法滅菌的潔牙手機(jī)，滅菌后存放在無(wú)菌容器中備用。一經(jīng)打開(kāi)使用有效時(shí)間不超過(guò)4h。(一)流程圖個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔：使用后的細(xì)小器械用75％酒精棉球擦干凈，擴(kuò)大針類(lèi)可采用盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護(hù)士手持?jǐn)U大針柄上下提插去除污物的方法，治療完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存回收器械：按不同醫(yī)生分別放置，每椅位設(shè)器械回收盒，密閉運(yùn)送到消毒室預(yù)消毒：用500mg／L的含氯消毒液浸泡10～30rain預(yù)消毒處理清洗：細(xì)小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內(nèi)，加入適量常水或軟水，按比例加入多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗2-5min或按操作手冊(cè)說(shuō)明漂洗：在流動(dòng)水下漂洗純水漂洗干燥：烘干質(zhì)控：檢查器械的潔凈度、性能包裝：用專(zhuān)用消毒盒裝載或使用紙塑包裝、封口，標(biāo)記消毒日期及有效期滅菌：打開(kāi)盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌監(jiān)測(cè)：檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放(二)注意事項(xiàng)1.小器械包括各類(lèi)根管器械（如擴(kuò)大針、鎳鈦銼、充填針等）、各類(lèi)車(chē)針、超聲潔牙機(jī)工作尖、各類(lèi)磨頭等體積較小的器械，回收時(shí)注意防丟失，防職業(yè)暴露。2．椅旁預(yù)清潔時(shí)注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。3.回收器械時(shí)要注意保濕并密閉運(yùn)送到消毒室。4.如果采用封閉式全自動(dòng)超聲清洗機(jī)時(shí)，不用做預(yù)消毒處理，但小器械要放置于專(zhuān)用清洗架或籃筐清洗，防止器械變形、跌落。5.超聲波清洗時(shí)，要先開(kāi)機(jī)空運(yùn)轉(zhuǎn)5-10min，排除溶解的空氣。6.采用裸露滅菌法滅菌的器械，滅菌后存放在無(wú)菌容器中備用。一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不超過(guò)4h。7.器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。(一)流程圖個(gè)人防護(hù):按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔:使用后器械及時(shí)用敷料或75％酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可見(jiàn)的污物，治療完畢后放入專(zhuān)用的器械回收盒暫存回收器械:清洗：①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做預(yù)消毒后，漂洗：①手工清洗：在流動(dòng)水下漂洗純水漂洗②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：自動(dòng)完成漂洗、消毒、上油過(guò)程干燥：質(zhì)控保養(yǎng)：包裝：滅菌：監(jiān)測(cè)：檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放(二)注意事項(xiàng)1.清洗工作人員要做好個(gè)人防護(hù)。2．遵循器械的清洗從使用后開(kāi)始，做好椅旁預(yù)清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。3.椅旁清潔時(shí)注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。4.器械暫存盒需要加入少許含酶清洗液，對(duì)回收器械進(jìn)行保濕并密閉運(yùn)送。5.手工清洗時(shí)，要使用專(zhuān)門(mén)的刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。6.手工清洗時(shí)，注意選用低泡或無(wú)泡多酶清洗劑，在流動(dòng)水中進(jìn)行沖洗，在清洗液面下進(jìn)行刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。7.有銹的器械必須先除銹再進(jìn)行清洗。8．清洗時(shí)應(yīng)將器械軸節(jié)完全打開(kāi)；機(jī)械清洗時(shí)按操作說(shuō)明裝載，不可超載；容器、管狀類(lèi)器械置于專(zhuān)用沖洗架上清洗；保證清洗質(zhì)量。9.做好有關(guān)節(jié)器械的上油保養(yǎng)工作，防止生銹，不能使用石蠟油進(jìn)行器械保養(yǎng)和潤(rùn)滑。10.器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。17、模型消毒操作指引（一)操作指引1．個(gè)人防護(hù)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防水工作服防護(hù)面罩2．運(yùn)送取出模型后用一次性袋密封運(yùn)送至灌模室。3．清潔與消毒(1)硅橡膠印模清潔消毒方法：清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。消毒方法：①手工消毒：取適量的1000mg／L含氯消毒液浸泡2—3rain，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。②機(jī)械消毒：模型自動(dòng)清洗機(jī)清潔消毒后灌注模型(按廠(chǎng)家使用說(shuō)明)。(2)藻酸鹽等親水性印模消毒方法：清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。消毒方法：取適量的1000mg／L含氯消毒液浸泡2-3min，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。(3)石膏模型消毒方法：紫外線(xiàn)照射或臭氧消毒石膏模型30-60min；也可以選用醫(yī)用高溫消毒柜(按廠(chǎng)家使用說(shuō)明)進(jìn)行消毒。(二)注意事項(xiàng)1．灌模室要求與診室應(yīng)分開(kāi)，設(shè)污染區(qū)、消毒區(qū)及清潔區(qū)，有通風(fēng)設(shè)備。2．灌模室應(yīng)懸掛模型消毒操作指引。1．個(gè)人防護(hù)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩。2．運(yùn)送義齒修整試戴后，用一次性袋密封運(yùn)送到義齒修整拋光室。3．義齒清潔流水下沖洗30s，滴干。4．義齒消毒、修整拋光的方法(1)義齒化學(xué)消毒法：取適量的1000mg／L含氯消毒液浸泡2-3min棄去浸泡消毒液。(2)義齒修整拋光：戴手套義齒流水下沖洗取適量拋光沙義齒修整拋光流水下沖洗30s滴干(拋光沙一人一用一棄，保持操作臺(tái)整潔)義齒封袋送回診室。(二)注意事項(xiàng)1．義齒修整拋光室要求應(yīng)與診室分開(kāi)，室內(nèi)劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，有抽風(fēng)設(shè)備，或有吸塵功能的義齒修整拋光機(jī)。2．拋光輪每班更換一次，清洗后送壓力蒸汽滅菌。3．班前準(zhǔn)備一人一用拋光沙，配制1000mg／L的含氯消毒液。4．注意保持周?chē)h(huán)境整潔通風(fēng)。印模托盤(pán)消毒操作流程清潔：用流動(dòng)水沖洗30S，滴干。浸泡：500mg/l有效氯消毒液2000ml浸泡30分鐘。漂洗：在流動(dòng)水下漂洗后，滴干。干燥：放置在托架上直至晾干。包裝：用紙塑袋進(jìn)行包裝。消毒：高壓蒸汽滅菌。(一)操作指引牙椅供水系統(tǒng)包括牙科綜合治療臺(tái)上的供水瓶及其與三用槍、高低速手機(jī)、超聲波潔牙機(jī)的連接水管。1．每日班前注滿(mǎn)掛瓶蒸餾水，踩腳閘分別沖洗各連接水管(高、低速手機(jī)、三用槍、超聲波潔牙機(jī))至少30s。2．每次治療前安裝手機(jī)、三用槍工作尖或超聲波潔牙手柄之后，踩腳閘沖洗各連接管道30s。3．每次治療后將手機(jī)工作端或超聲波潔牙手柄或三用槍工作尖放于漱口杯內(nèi)，做好防護(hù)，踩腳閘沖洗30s。4．每日班后分別沖洗各連接水管2min，倒掉掛瓶余水，繼續(xù)踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣為止。5．每周水路的消毒(1)消毒前摘下所有手機(jī)，包括高速手機(jī)的光纖部分和低速手機(jī)的馬達(dá)部分，三用槍頭，如果工作頭不能取下，摘下工作尖和超聲波潔牙手柄。(2)完成上述“4．每日班后”的操作后，摘下水瓶，注入500mg／L的含氯消毒液至少500mL反復(fù)搖動(dòng)水瓶至少l0s后(消毒水瓶)，將水瓶安裝到牙椅上，踩腳閘分別沖洗各連接水管至少30s，關(guān)閉電源，等待lO～30min。(3)lO-30min后，打開(kāi)電源，棄去剩余的消毒液，踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣。(4)關(guān)閉電源，摘下水瓶，用蒸餾水反復(fù)清洗水瓶3次以上，注入兒蒸餾水安裝回牙椅系統(tǒng)，打開(kāi)電源，踩腳閘分別沖洗各連接水管直至管道排凈水分，排出空氣。(5)水路消毒程序完成。牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源。(二)注意事項(xiàng)1．水路沖洗時(shí)，要做好個(gè)人防護(hù)。2．保證每日班前、班后要沖洗各連接水管2min，每次治療前、后要沖洗30s，沖洗時(shí)要做好遮蓋，減少水霧污染空氣。3．獨(dú)立水源式牙椅或超聲波潔牙機(jī)供水管道保持干燥過(guò)夜，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，有利于水路的保養(yǎng)。4．有條件者采用臭氧行水汽消毒。

21(一)操作指引1．每次治療后(1)清潔：抽吸牙椅過(guò)濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道(2)消毒：嚴(yán)重污染或傳染病人采用下列班后清潔消毒方法。2．每日班后清潔：消毒：抽吸500mg／L含氯消毒液約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道1．牙椅排水系統(tǒng)包括強(qiáng)吸、弱吸和痰盂及其排水管道。2.抽吸式?jīng)_洗吸唾管道，保持痰盂清潔無(wú)異味，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。3.強(qiáng)吸、弱吸等開(kāi)放管道，班后要采用保護(hù)套遮蓋保護(hù)。22、防止手套交叉污染的方法口腔診療中醫(yī)護(hù)人員的污染手套，只能接觸薄膜防護(hù)部位。所有接觸過(guò)的器械（包括未使用的），必須消毒或滅菌后再使用于其它病人；所有接觸過(guò)設(shè)備表面（如讀片屏幕、牙科材料瓶等），治療后必須進(jìn)行清潔、擦拭消毒和干燥處理。污染手套接觸清潔物品時(shí)防止交叉污染供選擇的方法如下：1．更換手套。2．戴塑料薄膜手套，用后即棄，保留乳膠手套。3．使用一次性紙巾隔離取物，用后即棄。4．接觸后，經(jīng)過(guò)清潔消毒或滅菌后再使用。5．以上方法，可單獨(dú)使用，亦可配合使用。23、醫(yī)療廢物內(nèi)部分類(lèi)、收集、處置、轉(zhuǎn)運(yùn)制度1.各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄分類(lèi)收集于指定的包裝物或者容器內(nèi)，盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要的特別說(shuō)明等。2.各科室每天定時(shí)（16：00-17：00）由產(chǎn)生地收集員將封扎后并掛上醫(yī)療廢物類(lèi)別標(biāo)簽（包裝物無(wú)滲漏、無(wú)遺撒）醫(yī)療廢物，送指定地點(diǎn)與暫存地收集員交接簽收，做好交接記錄（包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目），登記資料至少保存3年。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。3.各科室不得將生活垃圾混入醫(yī)療垃圾中，一旦混入一律作醫(yī)療廢物處理，一并納入科室醫(yī)療成本考核。4.收集員在接觸醫(yī)療廢物應(yīng)穿戴個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)用品。5.收集員將醫(yī)療廢物送暫貯存地點(diǎn)時(shí)，應(yīng)分類(lèi)按指定地點(diǎn)存放，不得露天存放。6.收集員每?jī)商炫c清源固體垃圾焚燒中心交接一次，并做好轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記等手續(xù)。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過(guò)2天。若中心未及時(shí)清運(yùn)，應(yīng)主動(dòng)電話(huà)通知，并做好適時(shí)記錄聯(lián)系情況備案。8.收集員對(duì)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)后暫時(shí)貯存地點(diǎn)的墻壁、地面、空氣、用物等應(yīng)立即進(jìn)行消毒和清潔，并做好消毒登記。墻面和地面可用有效氯500-1000mg/L含氯消毒劑或0.1-0.2%過(guò)氧乙酸拖擦；空氣消毒可用紫外線(xiàn)照射1小時(shí)或用過(guò)氧乙酸熏蒸，用量按1g/m3計(jì)算，熏蒸時(shí)間為2小時(shí)，防止蚊、蠅滋生。9.產(chǎn)生地收集員與暫時(shí)貯存地收集員相互尊重、相互配合、相互理解、相互監(jiān)督。若有違反《條例》的事和行為將依法處理。10.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)實(shí)行日?qǐng)?bào)制度，工作人員應(yīng)將每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物情況以日?qǐng)?bào)表的形式上報(bào)給監(jiān)控部門(mén)。24、醫(yī)療廢物處理工作指引操作時(shí)做好個(gè)人防護(hù)：穿工作服、戴帽子、口罩，戴加厚橡膠手套。必要時(shí)使用鉗子或鑷子分檢廢物，不能直接用手分檢廢物，防止職業(yè)暴露。有醫(yī)療廢物袋、盒，裝載前檢查是否完整無(wú)損，防破損，防滲漏。按衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分類(lèi)并貼黃色標(biāo)簽：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。所有銳器誰(shuí)產(chǎn)生，誰(shuí)處置，+直接放入銳器盒，銳器盒裝載滿(mǎn)3/4時(shí)封口，并標(biāo)明時(shí)間、產(chǎn)生地與重量。裝醫(yī)療廢物時(shí)不超裝，密封袋口，運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)不超載，貼標(biāo)簽，注明單位、科室、醫(yī)療廢物種類(lèi)，經(jīng)手人。按醫(yī)院規(guī)定的路線(xiàn)密封運(yùn)送醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物交接時(shí)要注明袋數(shù)、盒數(shù)或重量，雙方簽名，簽收本一方一本。批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)、廢棄銀汞等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置。

25、口腔消毒管理責(zé)任制口腔消毒管理責(zé)任體系（全面負(fù)責(zé)口腔消毒管理工作）（具體負(fù)責(zé)口腔消毒管理工作）修復(fù)口外正畸兒牙牙周口內(nèi)潔牙科主任科主任科主任科主任科主任科主任定科人員定科護(hù)士定科護(hù)士定科護(hù)士定科護(hù)士定科護(hù)士定科護(hù)士定科護(hù)士

26、口腔診療醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值標(biāo)準(zhǔn)要求及各項(xiàng)分值一、口腔診療環(huán)境和診療設(shè)施51.每牙椅凈使用面積6m2（1分）；2.配備基本的診療設(shè)備（2分）3、配備每診椅單元設(shè)備（2分）二、清洗消毒滅菌設(shè)施51.超聲清洗機(jī)（1分）2.快速壓力蒸汽滅菌器（4分）三、口腔診療醫(yī)院感染組織制度41.設(shè)立醫(yī)院感染管理小組（2分）；建立醫(yī)院感染管理制度（2分）四、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)41.培訓(xùn)計(jì)劃（2分）2.按時(shí)參加各級(jí)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)（2分）五、環(huán)境清潔、消毒41.開(kāi)窗通風(fēng)1-2次/日或使用動(dòng)靜態(tài)態(tài)空氣消毒設(shè)備（1分）；2.物表有污染隨時(shí)消毒，終末消毒1次/日（1分）3.每周對(duì)環(huán)境徹底清潔消毒一次（2分）六、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)10（一）消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)6使用中消毒劑（每季）滅菌劑（每月）微生物含量監(jiān)測(cè)（2分）2、壓力蒸汽滅菌器的工藝（每鍋）化學(xué)（每包）生物（每周）監(jiān)測(cè)（3分）3、無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)（1分）（二）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)31.空氣監(jiān)測(cè)（1分）2.物表監(jiān)測(cè)（1分）3.醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)（1分）（三）醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)1醫(yī)院感染病例登記資料（1分）七、消毒、滅菌與隔離64（一）器械的清洗、消毒滅菌原則41.遵循去污染—清洗—消毒滅菌原則（2分）2.有管腔及縫隙的器械應(yīng)超聲清洗（2分）（二）減少回吸污染5每次治療開(kāi)始前和結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30秒，有條件配備管腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機(jī)（三）必須滅菌：穿破口腔軟組織或骨組織以及接觸破損的組織、粘膜的各類(lèi)口腔診療器械及物品15手機(jī)、手機(jī)鑰匙、潔牙機(jī)換能器及工作尖、鉆針、根管治療器械、牙鉗、牙挺、牙齦分離器、牙鑿、骨鑿、骨錘、牙骨銼、持針器、止