1．正常成年男性右鎖骨中線第3肋間的叩診音是

A．清音B．實(shí)音C．濁音D．鼓音E．過清音2．計(jì)算肋間隙順序時(shí)，找到胸骨角，對應(yīng)

A．第1肋骨B．第2肋骨C．第3肋骨D．第4肋骨E．鎖骨3．張某，男，提重物時(shí)突感左胸刺痛，查體左胸叩診鼓音，氣管移向右側(cè)?？紤]為

A．胸腔積液B．氣胸C．肺氣腫D．肺炎E．胸膜增厚健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!心臟評估健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!環(huán)境——安靜、溫暖、光線充足被評估者——臥位/坐位，充分暴露評估內(nèi)容

視：外形、心尖搏動、異常搏動觸：心尖搏動、震顫、心包摩擦感叩：濁音界聽：瓣膜聽診區(qū)、順序、內(nèi)容統(tǒng)領(lǐng)全局-----要點(diǎn)點(diǎn)撥健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!N—平坦、對稱隆起—先心/風(fēng)心病飽滿—大量心包積液

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視診浪里淘沙----基本知識1、心前區(qū)外形視診——內(nèi)容健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!異?！恢?、強(qiáng)度、范圍生理性位置——體型、體位

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視診浪里淘沙----基本知識視診——內(nèi)容2、心尖搏動矮胖體型、小兒、妊娠：外上方、第4肋間左鎖中線外瘦長體型：下方、第6肋間仰臥位：略上方左側(cè)臥位：左移2～3cm右側(cè)臥位：右移1.0～2.5cm盡量仰臥位時(shí)檢查,以減少體位改變的影響點(diǎn)金棒強(qiáng)度、范圍——胸壁、肋間隙胸壁肥厚、乳房懸垂、肋間隙變窄：搏動弱、范圍小胸壁薄、肋間隙增寬：搏動強(qiáng)、范圍大健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!異?！恢?、強(qiáng)度、范圍病理性—強(qiáng)度、范圍

心肌炎、心梗、心包積液：搏動弱/消失左室肥厚、甲亢、發(fā)熱、貧血：搏動強(qiáng)異?！?fù)性心尖搏動

心臟收縮時(shí)，心尖搏動內(nèi)陷

粘連性心包炎

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視診浪里淘沙----基本知識視診——內(nèi)容2、心尖搏動健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!全手掌手掌尺側(cè)2-4指腹聽診觸診叩診

視診浪里淘沙-----基本知識觸診——方法部位：心尖部——心前區(qū)——胸骨兩旁——上腹部

把你的手放在心臟所需要觸及的部位，去感覺心臟跳動中的變化→抬舉樣搏動、震顫、心包摩擦感點(diǎn)金棒健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!聽診觸診叩診

視診浪里淘沙-----基本知識觸診——內(nèi)容3、心包摩擦感心包炎癥特點(diǎn)：胸骨左緣3、4肋間顯著

收縮期較舒張期顯著

坐位前傾、深呼氣末顯著

心包積液量大時(shí)消失

屏氣時(shí)不受影響健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識叩診——方法先左界心尖搏動外2-3cm由外向內(nèi)逐一肋間向上至第2肋間后右界由外向內(nèi)肝上界上一肋間向上至第2肋間健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識叩診——異常意義心臟因素—靴形心點(diǎn)金棒

向左下擴(kuò)大是左心室增大的特點(diǎn)。除形狀像草原上常穿的靴子樣，還好比一個(gè)向左下方生長的草莓。主動脈關(guān)閉不全、高血壓性心臟病健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識叩診——異常意義心臟因素普大型心燒瓶心左、右心室增大心包積液點(diǎn)金棒

依據(jù)水住低處流的自然規(guī)律,坐位上窄下寬呈燒瓶樣,臥位時(shí)上下一樣寬呈直筒瓶健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——方法心臟瓣膜聽診區(qū)聽診順序聽診內(nèi)容健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——聽診區(qū)二尖瓣區(qū)：心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)肺動脈瓣區(qū)：胸骨左緣第2肋間主動脈瓣區(qū)：胸骨右緣第2肋間主動脈瓣第二聽診區(qū)：胸骨左緣第3肋間三尖瓣區(qū)：胸骨下端左緣（胸骨左緣第4、5肋間）健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——聽診順序8字聽診法1.肺動脈瓣聽診區(qū)2.主動脈瓣聽診區(qū)3.主動脈瓣第二聽診區(qū)4.二尖瓣聽診區(qū)5.三尖瓣聽診區(qū)健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——內(nèi)容心率——每分鐘心搏次數(shù)N：為60～100次／min竇性心動過速：成人心率＞100次／min嬰幼兒心率＞150次／min竇性心動過緩：心率＜60次／min點(diǎn)金棒正常成人心率：從及格到滿分健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——內(nèi)容心音—S1第二心音—S2

第三心音—S3第四心音—S4健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——內(nèi)容心音S1：二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉（收縮期）S2：主動脈瓣、肺動脈瓣關(guān)閉（舒張期）S3：血流沖擊室壁（舒張?jiān)缙冢㏒4：心房收縮（舒張末期）健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——內(nèi)容心臟雜音：除心音和額外心音以外,在心臟收縮和舒張時(shí)血液在心臟或血管內(nèi)產(chǎn)生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振動所產(chǎn)生的異常聲音特點(diǎn)：持續(xù)時(shí)間較長，強(qiáng)度、頻率不同，可與心音完全分開或連續(xù)，甚至完全掩蓋正常心音健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——內(nèi)容心臟雜音——聽診要點(diǎn)最響部位——病變部位時(shí)期：收縮期雜音—發(fā)生在S1、S2之間舒張期雜音—發(fā)生在S2與下一次S1之間連續(xù)性雜音—連續(xù)出現(xiàn)性質(zhì)：吹風(fēng)樣、隆隆樣、嘆氣樣、機(jī)器樣柔和、粗糙健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——內(nèi)容心臟雜音瓣膜病變最響部位時(shí)期性質(zhì)傳導(dǎo)二尖瓣狹窄心尖部舒張期隆隆樣局限二尖瓣關(guān)閉不全心尖部收縮期吹風(fēng)樣左腋下主動脈瓣狹窄主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣頸部主動脈瓣關(guān)閉不全主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張期嘆氣樣心尖部健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!血管評估脈搏、血壓動脈雜音：甲亢、動脈狹窄、動靜脈瘺周圍血管征槍擊音：在大動脈處聽到與心跳一致、短促如射槍一樣的聲音毛細(xì)血管搏動征健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!

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視診浪里淘沙----基本知識視診——方法健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!正常位置:第5肋間

左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.Ocm范圍:2.0～2.5cm

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視診浪里淘沙----基本知識視診——內(nèi)容2、心尖搏動健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!異?！恢?、強(qiáng)度、范圍

病理性—位置

左心室增大：左下移位右心室增大：左移位一側(cè)胸腔積液/氣胸：健側(cè)移位一側(cè)肺不張/胸膜粘連：患側(cè)移位大量腹水/腹腔巨大腫瘤:左外移位

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視診浪里淘沙----基本知識視診——內(nèi)容2、心尖搏動健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!

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視診浪里淘沙----基本知識視診——內(nèi)容3、心前區(qū)異常搏動右心室肥大——胸骨左緣第3—4肋間右心室肥大、腹主動脈瘤——劍突下健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!抬舉性搏動心尖區(qū)——左心室肥厚胸骨左下緣——右心室肥厚1、心尖搏動、心前區(qū)搏動聽診觸診叩診

視診浪里淘沙-----基本知識觸診——內(nèi)容2、震顫（貓喘）器質(zhì)性心血管病健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識叩診——方法心臟相對濁音界健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識叩診——內(nèi)容右界（cm）肋間左界（cm）2～3Ⅱ2～32～3Ⅲ3.5～4.53～4Ⅳ5～6Ⅴ7～9注：正常成人左鎖骨中線距前正中線的距離為8～l0cm被評估者取坐位時(shí),評估者板指與肋間垂直被評被評仰臥位時(shí),評估者板指與肋間平行點(diǎn)金棒健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識叩診——異常意義心臟因素—梨形心二尖瓣狹窄（二尖瓣型心）4健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識叩診——異常意義心外因素大量胸腔積液、氣胸：健側(cè)移位胸膜粘連、肺不張：患側(cè)移位肺氣腫：心濁音界縮小/叩不出腹腔大量積液或巨大腫瘤：左側(cè)增大健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——聽診區(qū)健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——聽診順序逆時(shí)針方向1.二尖瓣聽診區(qū)2.肺動脈瓣聽診區(qū)3.主動脈瓣聽診區(qū)4.主動脈瓣第二聽診區(qū)5.三尖瓣聽診區(qū)健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——內(nèi)容心率心律心音額外心音心臟雜音心包摩擦音健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——內(nèi)容心律——心臟跳動節(jié)律N：規(guī)則/竇性心律不齊期前收縮（早搏）：規(guī)律基礎(chǔ)上提前出現(xiàn)心房顫動：心律絕對不齊心音強(qiáng)弱不等心率大于脈率健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——內(nèi)容心音健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!

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視診浪里淘沙-----基本知識聽診——內(nèi)容額外心音奔馬律：舒張期額外心音的一種，是出現(xiàn)在S2后的附加心音，與原有的S1、S2組合而成的韻律酷似馬奔跑時(shí)馬蹄觸地發(fā)出的聲音開瓣音健康評估——心臟評估共40頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!

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