醫(yī)療技術(shù)管理培訓(xùn)醫(yī)療技術(shù)管理培訓(xùn)1一、醫(yī)療技術(shù)管理一、醫(yī)療技術(shù)管理2二級甲等醫(yī)院評審要求二級甲等醫(yī)院評審要求3二級甲等醫(yī)院評審要求二級甲等醫(yī)院評審要求4二級甲等醫(yī)院評審要求二級甲等醫(yī)院評審要求5二級甲等醫(yī)院評審要求二級甲等醫(yī)院評審要求6二級甲等醫(yī)院評審要求二級甲等醫(yī)院評審要求7二級甲等醫(yī)院評審要求二級甲等醫(yī)院評審要求8二級甲等醫(yī)院評審要求二級甲等醫(yī)院評審要求9醫(yī)療技術(shù)概念是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康而采取的診斷、治療措施。（醫(yī)院提供的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)必須符合《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的規(guī)定，符合倫理學(xué)原則）醫(yī)療技術(shù)概念是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的，10醫(yī)療技術(shù)分類第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險較高，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：1)涉及重大倫理問題；2)高風(fēng)險；3）安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗研究進一步驗證；4）需要使用稀缺資源；5）衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。醫(yī)療技術(shù)分類第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，通過常規(guī)管11醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入基本概念（1）醫(yī)療技術(shù)本身的準(zhǔn)入即有效性、安全性、經(jīng)濟性和社會適應(yīng)性四個方面進行評估，決定其是否可在臨床上應(yīng)用；（2）開展醫(yī)療技術(shù)的主體的準(zhǔn)入，即對開展醫(yī)療技術(shù)的主體的資格和條件作出嚴(yán)格規(guī)定，只有符合條件者可開展；（3）接受醫(yī)療技術(shù)的客體的準(zhǔn)入，即應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格遵守各項醫(yī)療技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥；（4）開展醫(yī)療技術(shù)的設(shè)備條件的準(zhǔn)入，即是否具備開展醫(yī)療技術(shù)的設(shè)備、設(shè)施等條件。醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入基本概念（1）醫(yī)療技術(shù)本身的準(zhǔn)入即有效性、安全性12我院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度包括：1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理的組織與領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)相關(guān)內(nèi)容的實施與落實。2、第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用由醫(yī)院根據(jù)功能、任務(wù)、技術(shù)能力實施嚴(yán)格管理，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)審核醫(yī)務(wù)人員實施與其專業(yè)能力相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)。我院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度包括：1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)醫(yī)療13我院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度包括：3、開展第二類醫(yī)療技術(shù)或者第三類醫(yī)療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向相應(yīng)的技術(shù)審核機構(gòu)申請醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核。經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門審批通過后方可在我院實施。4、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理含新技術(shù)新項目準(zhǔn)入管理、手術(shù)分級管理、特殊專業(yè)崗位準(zhǔn)入管理三部分。上述管理部分由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)準(zhǔn)入，并實施檔案管理。我院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度包括：3、開展第二類醫(yī)療技術(shù)或者第三14醫(yī)療技術(shù)管理—新技術(shù)管理定義：醫(yī)院凡是近年來在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢的新項目（即通過新手段取得的新成果）本院尚未開展過的項目和尚未使用的臨床醫(yī)療、護理新手段，成為新技術(shù)、新項目。醫(yī)療技術(shù)管理—新技術(shù)管理15醫(yī)療技術(shù)管理—新技術(shù)管理1、新項目的申報、審批及評估流程是什么？（1）開展臨床醫(yī)療的新技術(shù)必須符合我院核準(zhǔn)的診療科目，參加項目開展的醫(yī)師應(yīng)與其執(zhí)業(yè)范圍相一致；同時所申報的項目必須符合醫(yī)學(xué)倫理原則和醫(yī)療技術(shù)基本規(guī)范。（2）申報的新技術(shù)、新項目經(jīng)所在科室主任審核同意后報醫(yī)務(wù)科，填寫統(tǒng)一的《新技術(shù)申報表》，附上所需的相關(guān)材料。醫(yī)療技術(shù)管理—新技術(shù)管理1、新項目的申報、審批及評估流程是什16醫(yī)療技術(shù)管理—新技術(shù)管理3、申請內(nèi)容包括：所開展的新技術(shù)的先進性、可行性、安全性（適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥等），社會效益、經(jīng)濟效益、估計能達(dá)到的業(yè)務(wù)量、可能出現(xiàn)的困難與應(yīng)對措施（應(yīng)急預(yù)案）、需要醫(yī)院協(xié)助解決的問題（設(shè)施、經(jīng)費）等。4、醫(yī)療質(zhì)量管理委員負(fù)責(zé)對所有新技術(shù)新項目審批與討論。5、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)新技術(shù)新項目公布審批結(jié)果，審批通過的新技術(shù)方可開展。醫(yī)療技術(shù)管理—新技術(shù)管理3、申請內(nèi)容包括：所開展的新技術(shù)的先17序號項目名稱科室負(fù)責(zé)人1腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)外二區(qū)李伯健2納米碳甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)的甲狀腺全切除術(shù)外二區(qū)李伯健3鈥激光在泌系結(jié)石手術(shù)中的應(yīng)用外二區(qū)鄭彬4橫向骨搬移技術(shù)治療糖尿病足外一區(qū)曾海龍5椎管內(nèi)麻醉在分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用婦產(chǎn)科甘濤6兒童涂氟在乳牙防齲中的作用口腔科歐陽引弟7牙齒冷光美白技術(shù)口腔科賴建洪8心衰規(guī)范化管理內(nèi)一區(qū)馬飛9腦梗死超早期溶栓治療內(nèi)一區(qū)林南生2017年均安醫(yī)院新技術(shù)新項目論證目錄序項目名稱科室負(fù)責(zé)人1腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)外二區(qū)李伯健21810血液透析技術(shù)血透室林南生11血液灌流技術(shù)血透室林南生12小針刀治療腦卒中后遺癥康復(fù)科羅華香13A型肉毒素治療腦卒中后肢體痙攣康復(fù)科羅華香14內(nèi)鏡下止血夾治療消化道出血內(nèi)二區(qū)邵光輝15內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)EMR內(nèi)二區(qū)邵光輝16膏方制作調(diào)理體質(zhì)中醫(yī)科廖泗昌17脈象儀的引進和應(yīng)用中醫(yī)科廖泗昌18軟肝顆粒治療乙肝肝硬化（積聚）中醫(yī)科廖泗昌19外科快速康復(fù)外二區(qū)何婉兒20細(xì)針行腰椎穿刺剖宮產(chǎn)麻醉機術(shù)后鎮(zhèn)痛麻醉科馮超群2116層螺旋CT血管成像CTA在頸動脈狹窄診斷中的應(yīng)用放射科詹志剛22自配甘露醇溶液腸道準(zhǔn)備后在腹部CT掃描中的價值放射科何永松10血液透析技術(shù)血透室林南生11血液灌流技術(shù)血透室林南生121923腔內(nèi)超聲對不孕癥患者卵巢儲備功能評估功能檢查科張華珍24Diff-Quik（迪夫）染色精子形態(tài)學(xué)分析檢驗科張李榮25柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型檢測檢驗科張李榮26糖化血紅蛋白（高效液相色譜法）檢驗科張李榮27細(xì)菌性陰道炎五聯(lián)檢測（酶化學(xué)法）檢驗科張李榮28肺炎鏈球菌抗原檢測（尿標(biāo)本）檢驗科張李榮23腔內(nèi)超聲對不孕癥患者卵巢儲備功能評估功能檢查科張華珍2420醫(yī)療技術(shù)管理—新技術(shù)管理新技術(shù)、新項目監(jiān)管醫(yī)務(wù)科將對新技術(shù)新項目進行1年的監(jiān)控?？剖覍λ_展的新技術(shù)要及時進行階段性總結(jié)，填寫評價報告，內(nèi)容包括效果、質(zhì)量、安全、費用等，并上報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)療質(zhì)量管理委員會進行評價，對應(yīng)用新技術(shù)作出貢獻的科室和個人，由醫(yī)院給予表彰和獎勵。醫(yī)療技術(shù)管理—新技術(shù)管理新技術(shù)、新項目監(jiān)管21新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目出現(xiàn)什么情況不受理審批申請？1、不具地區(qū)先進水平、或已經(jīng)被臨床證實療效不確切，或?qū)儆谔剿餍葬t(yī)療技術(shù)；2、申請科室或主要專業(yè)技術(shù)人員在一年內(nèi)發(fā)生三級以上醫(yī)療事故并負(fù)主要責(zé)任；3、提供材料不真實；新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目出現(xiàn)什么情況不受理審批申請？1、不具地區(qū)先22新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目出現(xiàn)什么情況需要終止或暫緩？1、開展過程出現(xiàn)超出本院執(zhí)業(yè)診療項目外的情況；2、未經(jīng)審批而擅自開展或?qū)徟煌ㄟ^而科室擅自開展的新技術(shù)；3、出現(xiàn)我院現(xiàn)有技術(shù)條件不能滿足新技術(shù)開展時；4、臨床療效不確切的；新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目出現(xiàn)什么情況需要終止或暫緩？1、開展過程出23新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目出現(xiàn)什么情況需要終止或暫緩？5、預(yù)計該項新技術(shù)開展可能出現(xiàn)的某種損害但我院目前技術(shù)條件不能解決的；或在開展過程中發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的；6、發(fā)生與該新技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果;7、發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重道德倫理缺陷的。新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目出現(xiàn)什么情況需要終止或暫緩？5、預(yù)計該項新24開展實驗性臨床醫(yī)療的原則包括哪些？1、符合倫理道德規(guī)范。2、受試者自愿參加，并有權(quán)在實驗性臨床醫(yī)療的任何階段自主退出。3、嚴(yán)格執(zhí)行受試者知情同意制度。4、對受試者的個人資料嚴(yán)格保密。開展實驗性臨床醫(yī)療的原則包括哪些？1、符合倫理道德規(guī)范。25手術(shù)、麻醉及內(nèi)鏡操作等操作技術(shù)授權(quán)的審批程序是什么？1、凡從事手術(shù)、麻醉及內(nèi)鏡操作的技術(shù)人員均由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)建立分級授權(quán)管理檔案。2、科室主任對申請人的基本情況、實際操作水平、圍手術(shù)期管理及糾紛投訴等條件進行初步認(rèn)定手術(shù)級別，由科室主任簽署意見上報醫(yī)務(wù)科。手術(shù)、麻醉及內(nèi)鏡操作等操作技術(shù)授權(quán)的審批程序是什么？1、凡從26手術(shù)、麻醉及內(nèi)鏡操作等操作技術(shù)授權(quán)的審批程序是什么？3、醫(yī)務(wù)科根據(jù)其職稱、手術(shù)權(quán)限申報材料等申報條件予以審核，并提交醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論。4、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會根據(jù)《手術(shù)分級管理制度》、《手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度》、《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》等規(guī)定，結(jié)合醫(yī)師任職資格、操作能力及科室討論意見等進行評定授權(quán)級別。手術(shù)、麻醉及內(nèi)鏡操作等操作技術(shù)授權(quán)的審批程序是什么？3、醫(yī)務(wù)27

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警如何分級？

根據(jù)工作和醫(yī)療活動中因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、程度及后果，將技術(shù)風(fēng)險預(yù)警分為三級：一級預(yù)警二級預(yù)警三級預(yù)警

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警如何分級？

根據(jù)工作和醫(yī)療活動中因失誤造成28醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警如何分級？一級預(yù)警項目指違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，但尚未給患者或醫(yī)院造成損害或招致患者投訴等不良后果的情形。二級預(yù)警項目（1）因發(fā)生一級風(fēng)險預(yù)警引起患方投訴；（2）一年內(nèi)累計發(fā)生兩次及兩次以上一級風(fēng)險預(yù)警；（3）由于責(zé)任者的過失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失（經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決），金額低于2000元人民幣。醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警如何分級？一級預(yù)警項目指違反有關(guān)法律、法規(guī)、29醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警如何分級？三級預(yù)警項目（1）一年內(nèi)發(fā)生兩次及兩次以上二級風(fēng)險預(yù)警；（2）由于責(zé)任者的過失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失（經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決），金額超過2000元人民幣；（3）出現(xiàn)醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛，雖未認(rèn)定為醫(yī)療事故，但責(zé)任者過失嚴(yán)重，情節(jié)惡劣，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院聲譽；（4）發(fā)生嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件，被上級通報或新聞媒體曝光，造成較大的社會影響。醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警如何分級？三級預(yù)警項目30醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警信息來源是什么？1、各級各類查房：醫(yī)師三級查房、護理查房、臨床藥師查房、院長查房、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房等；2、職能管理部門日常檢查、監(jiān)督、考核、評價、分析、反饋；3、各級各類專業(yè)技術(shù)人員日常工作中的反映和積累；4、義務(wù)監(jiān)督員提供；醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警信息來源是什么？1、各級各類查房：醫(yī)師三級查31醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警信息來源是什么？5、職代會代表提案；6、衛(wèi)生行政部門和上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)監(jiān)督檢查提示或通報；7、患方反映、投訴、舉報；8、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故啟示等。醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警信息來源是什么？5、職代會代表提案；32醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警處置程序是什么？1、立案（1）自查立案：醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部、臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科及其他有關(guān)部門日常工作中檢查發(fā)現(xiàn)預(yù)警項目內(nèi)容，均有權(quán)利和義務(wù)立案處理。（2）投訴立案：院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部等職能管理部門接到投訴，經(jīng)核實確系風(fēng)險預(yù)警內(nèi)容時，應(yīng)在24小時內(nèi)立案。醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警處置程序是什么？1、立案33醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警處置程序是什么？2、處理程序（1）屬于自查立案的，應(yīng)當(dāng)立即下達(dá)《醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警通知書》，限期整改并反饋。（2）屬于投訴立案的，應(yīng)在受理投訴后72小時內(nèi)下達(dá)《投訴通知書》和《限期整改通知書》。醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警處置程序是什么？2、處理程序34醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警處置程序是什么？（3）被二、三級醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警警示的當(dāng)事科室或當(dāng)事人，接到通知后至遲在48小時內(nèi)必須主動作出檢討或說明，根據(jù)情節(jié)、后果、態(tài)度和整改結(jié)果，10日內(nèi)作出處理。（4）經(jīng)依法鑒定認(rèn)定為醫(yī)療事故的醫(yī)療事件，按照處理醫(yī)療事故的相關(guān)規(guī)定處理。醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警處置程序是什么？（3）被二、三級醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險35醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警處置程序是什么？3、處罰

（1）根據(jù)警示等級、情節(jié)輕重與后果，參照態(tài)度和一貫表現(xiàn)，確定處罰額度。

（2）做出處罰決定時，要區(qū)別直接責(zé)任與間接責(zé)任，合理地確定責(zé)任者在綜合原因中應(yīng)負(fù)的責(zé)任比重。

（3）對于受到風(fēng)險警示的部門和個人，堅持教育為主、處罰為輔的原則；對于及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險、努力補救、避免重大事故發(fā)生的工作人員，應(yīng)當(dāng)給予一定的獎勵。醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警處置程序是什么？3、處罰36醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案1、立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識別和判定有困難時，應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級醫(yī)護人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。2、迅速采取補救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計采取有效補救措施，降低技術(shù)損害后果，保護患者生命健康。醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案1、立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生，37醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案3、盡快報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時報告醫(yī)務(wù)科、主管院領(lǐng)導(dǎo)或者行政值班，重大技術(shù)損害必須同時報告院長，任何人不得隱瞞或瞞報。4、組織會診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果者，當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會診，妥善處理（由科主任或首席醫(yī)師或現(xiàn)場高年資醫(yī)師主持）；對于情節(jié)嚴(yán)重的技術(shù)損害，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要邀請院內(nèi)相關(guān)?？茣\，共同搶救（科主任主持），必要時由醫(yī)務(wù)科邀請上級醫(yī)院專家會診指導(dǎo)（醫(yī)務(wù)科或主管院長主持）。醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案3、盡快報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)損害一旦發(fā)生，38醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案5、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。6、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。7、如患者已經(jīng)死亡，必要時應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復(fù)。醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案5、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括39醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案8、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進措施，修訂制度及時完善相關(guān)記錄。9、如屬醫(yī)療過失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責(zé)任者做出合理處理。10、做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案8、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生40醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案11、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定程序進行處理。患方以不正當(dāng)手段過度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報警的同時，組織力量維護醫(yī)療秩序，保護醫(yī)院設(shè)施。12、當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時，暫停使用該項技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對其認(rèn)真地進行研討和重新評估，必要時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案11、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)41二、關(guān)于縮短患者平均住院日的管理規(guī)定二、關(guān)于縮短患者平均住院日的管理規(guī)定42定義

平均住院日是評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和綜合管理水平的重要指標(biāo)之一。為了有效利用衛(wèi)生資源，節(jié)省患者住院費用，結(jié)合我院實際，特制定本管理規(guī)定。定義平均住院日是評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和綜合管理水平的重要指43一、建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任模式（一）加強對臨床科室醫(yī)務(wù)人員的教育和監(jiān)管，提高其縮短平均住院日的積極性和自覺性。在醫(yī)院統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對全院平均住院日的管理工作。臨床科室主任、護士長及其醫(yī)護人員必須明確縮短平均住院日的目的是為了提高醫(yī)院效率和收益，提升醫(yī)院形象，維護患者切身利益的重要手段。一、建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任模式（一）加44一、建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任模式（二）通過科學(xué)方法制訂院級、科級、單病種平均住院日的管理標(biāo)準(zhǔn)。在全院平均住院日的基礎(chǔ)上，根據(jù)科室臨床工作實際，制訂科室、單病種、手術(shù)前的平均住院日標(biāo)準(zhǔn)，形成以科室為中心，以單病種為重點的逐級控制目標(biāo)責(zé)任模式，同時嚴(yán)格落實保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。一、建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任模式（二）通45一、建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任模式（三）將平均住院日列入醫(yī)院考核體系。平均住院日作為一項單獨考核、獎懲指標(biāo)，納入各科室各部門的崗位職責(zé)、醫(yī)療質(zhì)量考核、績效考核體系。（四）定期召開院科兩級的醫(yī)療質(zhì)量管理會議、多部門協(xié)調(diào)會議等，進一步研討相關(guān)對策，建立縮短平均住院日的長效機制。一、建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任模式（三）將46二、落實醫(yī)院質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案，縮短平均住院日（一）完善和落實醫(yī)療工作制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，使患者得到及時、有效的救治。（二）加大“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。

（三）鼓勵開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，尤其是微創(chuàng)技術(shù)等。（四）加強對護士的培養(yǎng)、教育和訓(xùn)練考核，提高業(yè)務(wù)水平。（五）加強醫(yī)患溝通，尊重患者知情同意權(quán)，保障醫(yī)療安全。二、落實醫(yī)院質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案，縮短平均住院日（一）完善47三、開展單病種質(zhì)量管理和臨床路徑工作單病種和臨床路徑的開展，有利于規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有利于縮短患者平均住院時間。根據(jù)衛(wèi)計委有關(guān)規(guī)定，在保證醫(yī)療質(zhì)量與安全的前提下，嚴(yán)格執(zhí)行我院制定的單病種、臨床路徑的質(zhì)量管理相關(guān)制度。三、開展單病種質(zhì)量管理和臨床路徑工作48

四、落實雙向轉(zhuǎn)診制度慢病患者及需要康復(fù)治療的患者分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等下級醫(yī)療機構(gòu)。建立長期的社區(qū)幫扶機制，有效推進出院患者信息追蹤。

四、落實雙向轉(zhuǎn)診制度49五、推進信息化服務(wù)進一步推進信息系統(tǒng)功能建設(shè)，優(yōu)化管理模式與工作流程，在診療、服務(wù)過程中通過網(wǎng)絡(luò)傳遞信息，確保臨床日常診療工作更加科學(xué)、高效、準(zhǔn)確。五、推進信息化服務(wù)50六、開展日間手術(shù)服務(wù)開展日間手術(shù)優(yōu)化醫(yī)療流程，合理配備人員及手術(shù)設(shè)備，縮短住院連臺手術(shù)銜接時間和休息日開展擇期手術(shù)。六、開展日間手術(shù)服務(wù)51七、重點加強影響平均住院日關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制（一）加強手術(shù)室、各手術(shù)科室、麻醉科的配合。手術(shù)室應(yīng)合理安排手術(shù)，對手術(shù)患者接送及接臺手術(shù)制定規(guī)范的流程；設(shè)立麻醉復(fù)蘇室，加速手術(shù)室的周轉(zhuǎn)；手術(shù)醫(yī)師必須提前進入手術(shù)室，與麻醉師、手術(shù)室護士共同進行安全核查，保證第一臺手術(shù)及時進行。七、重點加強影響平均住院日關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制（一）加強手術(shù)室、各52七、重點加強影響平均住院日關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制（二）加強各臨床科室的配合。強調(diào)首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁出現(xiàn)推諉、推責(zé)等現(xiàn)象。嚴(yán)格會診醫(yī)師資格和時效管理，保證會診質(zhì)量和會診時效性。疑難危重病例及時向醫(yī)務(wù)科報告，由醫(yī)務(wù)科組織多學(xué)科會診，提出全面有效的診療方案，縮短疾病診治時間。七、重點加強影響平均住院日關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制（二）加強各臨床科室53七、重點加強影響平均住院日關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制（三）確立醫(yī)技科室時限的質(zhì)量目標(biāo)。加強檢驗科、影像科、功能檢查科、心電圖室等醫(yī)技科室的時效性管理，優(yōu)化流程，縮短輔助檢查的等待時間，減少無效就診時間。各科室應(yīng)按照規(guī)定的檢查時限出具報告，周末常規(guī)檢查項目均應(yīng)正常開展。全院積極推行《同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)制度》。七、重點加強影響平均住院日關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制（三）確立醫(yī)技科室時54七、重點加強影響平均住院日關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制（四）醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)范，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。通過院內(nèi)感染監(jiān)控管理網(wǎng)絡(luò)，對重點科室定期檢查。（五）強化質(zhì)量效益理念和規(guī)章制度，盡量減少并發(fā)癥發(fā)生。七、重點加強影響平均住院日關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制（四）醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格55七、重點加強影響平均住院日關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制（六）提高床位有效使用率。出院前復(fù)查應(yīng)有計劃進行，避免盲目、集中進行。（七）加強門急診管理，提高門急診收治科系的準(zhǔn)確性。七、重點加強影響平均住院日關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制（六）提高床位有效使56

謝謝！二甲工作日常化日常工作二甲化二甲工作常態(tài)化

謝謝！二甲工作日?；?7醫(yī)療技術(shù)管理培訓(xùn)醫(yī)療技術(shù)管理培訓(xùn)58一、醫(yī)療技術(shù)管理一、醫(yī)療技術(shù)管理59二級甲等醫(yī)院評審要求二級甲等醫(yī)院評審要求60二級甲等醫(yī)院評審要求二級甲等醫(yī)院評審要求61二級甲等醫(yī)院評審要求二級甲等醫(yī)院評審要求62二級甲等醫(yī)院評審要求二級甲等醫(yī)院評審要求63二級甲等醫(yī)院評審要求二級甲等醫(yī)院評審要求64二級甲等醫(yī)院評審要求二級甲等醫(yī)院評審要求65二級甲等醫(yī)院評審要求二級甲等醫(yī)院評審要求66醫(yī)療技術(shù)概念是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康而采取的診斷、治療措施。（醫(yī)院提供的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)必須符合《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的規(guī)定，符合倫理學(xué)原則）醫(yī)療技術(shù)概念是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的，67醫(yī)療技術(shù)分類第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險較高，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：1)涉及重大倫理問題；2)高風(fēng)險；3）安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗研究進一步驗證；4）需要使用稀缺資源；5）衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。醫(yī)療技術(shù)分類第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，通過常規(guī)管68醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入基本概念（1）醫(yī)療技術(shù)本身的準(zhǔn)入即有效性、安全性、經(jīng)濟性和社會適應(yīng)性四個方面進行評估，決定其是否可在臨床上應(yīng)用；（2）開展醫(yī)療技術(shù)的主體的準(zhǔn)入，即對開展醫(yī)療技術(shù)的主體的資格和條件作出嚴(yán)格規(guī)定，只有符合條件者可開展；（3）接受醫(yī)療技術(shù)的客體的準(zhǔn)入，即應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格遵守各項醫(yī)療技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥；（4）開展醫(yī)療技術(shù)的設(shè)備條件的準(zhǔn)入，即是否具備開展醫(yī)療技術(shù)的設(shè)備、設(shè)施等條件。醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入基本概念（1）醫(yī)療技術(shù)本身的準(zhǔn)入即有效性、安全性69我院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度包括：1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理的組織與領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)相關(guān)內(nèi)容的實施與落實。2、第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用由醫(yī)院根據(jù)功能、任務(wù)、技術(shù)能力實施嚴(yán)格管理，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)審核醫(yī)務(wù)人員實施與其專業(yè)能力相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)。我院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度包括：1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)醫(yī)療70我院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度包括：3、開展第二類醫(yī)療技術(shù)或者第三類醫(yī)療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向相應(yīng)的技術(shù)審核機構(gòu)申請醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核。經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門審批通過后方可在我院實施。4、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理含新技術(shù)新項目準(zhǔn)入管理、手術(shù)分級管理、特殊專業(yè)崗位準(zhǔn)入管理三部分。上述管理部分由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)準(zhǔn)入，并實施檔案管理。我院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度包括：3、開展第二類醫(yī)療技術(shù)或者第三71醫(yī)療技術(shù)管理—新技術(shù)管理定義：醫(yī)院凡是近年來在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢的新項目（即通過新手段取得的新成果）本院尚未開展過的項目和尚未使用的臨床醫(yī)療、護理新手段，成為新技術(shù)、新項目。醫(yī)療技術(shù)管理—新技術(shù)管理72醫(yī)療技術(shù)管理—新技術(shù)管理1、新項目的申報、審批及評估流程是什么？（1）開展臨床醫(yī)療的新技術(shù)必須符合我院核準(zhǔn)的診療科目，參加項目開展的醫(yī)師應(yīng)與其執(zhí)業(yè)范圍相一致；同時所申報的項目必須符合醫(yī)學(xué)倫理原則和醫(yī)療技術(shù)基本規(guī)范。（2）申報的新技術(shù)、新項目經(jīng)所在科室主任審核同意后報醫(yī)務(wù)科，填寫統(tǒng)一的《新技術(shù)申報表》，附上所需的相關(guān)材料。醫(yī)療技術(shù)管理—新技術(shù)管理1、新項目的申報、審批及評估流程是什73醫(yī)療技術(shù)管理—新技術(shù)管理3、申請內(nèi)容包括：所開展的新技術(shù)的先進性、可行性、安全性（適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥等），社會效益、經(jīng)濟效益、估計能達(dá)到的業(yè)務(wù)量、可能出現(xiàn)的困難與應(yīng)對措施（應(yīng)急預(yù)案）、需要醫(yī)院協(xié)助解決的問題（設(shè)施、經(jīng)費）等。4、醫(yī)療質(zhì)量管理委員負(fù)責(zé)對所有新技術(shù)新項目審批與討論。5、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)新技術(shù)新項目公布審批結(jié)果，審批通過的新技術(shù)方可開展。醫(yī)療技術(shù)管理—新技術(shù)管理3、申請內(nèi)容包括：所開展的新技術(shù)的先74序號項目名稱科室負(fù)責(zé)人1腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)外二區(qū)李伯健2納米碳甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)的甲狀腺全切除術(shù)外二區(qū)李伯健3鈥激光在泌系結(jié)石手術(shù)中的應(yīng)用外二區(qū)鄭彬4橫向骨搬移技術(shù)治療糖尿病足外一區(qū)曾海龍5椎管內(nèi)麻醉在分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用婦產(chǎn)科甘濤6兒童涂氟在乳牙防齲中的作用口腔科歐陽引弟7牙齒冷光美白技術(shù)口腔科賴建洪8心衰規(guī)范化管理內(nèi)一區(qū)馬飛9腦梗死超早期溶栓治療內(nèi)一區(qū)林南生2017年均安醫(yī)院新技術(shù)新項目論證目錄序項目名稱科室負(fù)責(zé)人1腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)外二區(qū)李伯健27510血液透析技術(shù)血透室林南生11血液灌流技術(shù)血透室林南生12小針刀治療腦卒中后遺癥康復(fù)科羅華香13A型肉毒素治療腦卒中后肢體痙攣康復(fù)科羅華香14內(nèi)鏡下止血夾治療消化道出血內(nèi)二區(qū)邵光輝15內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)EMR內(nèi)二區(qū)邵光輝16膏方制作調(diào)理體質(zhì)中醫(yī)科廖泗昌17脈象儀的引進和應(yīng)用中醫(yī)科廖泗昌18軟肝顆粒治療乙肝肝硬化（積聚）中醫(yī)科廖泗昌19外科快速康復(fù)外二區(qū)何婉兒20細(xì)針行腰椎穿刺剖宮產(chǎn)麻醉機術(shù)后鎮(zhèn)痛麻醉科馮超群2116層螺旋CT血管成像CTA在頸動脈狹窄診斷中的應(yīng)用放射科詹志剛22自配甘露醇溶液腸道準(zhǔn)備后在腹部CT掃描中的價值放射科何永松10血液透析技術(shù)血透室林南生11血液灌流技術(shù)血透室林南生127623腔內(nèi)超聲對不孕癥患者卵巢儲備功能評估功能檢查科張華珍24Diff-Quik（迪夫）染色精子形態(tài)學(xué)分析檢驗科張李榮25柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型檢測檢驗科張李榮26糖化血紅蛋白（高效液相色譜法）檢驗科張李榮27細(xì)菌性陰道炎五聯(lián)檢測（酶化學(xué)法）檢驗科張李榮28肺炎鏈球菌抗原檢測（尿標(biāo)本）檢驗科張李榮23腔內(nèi)超聲對不孕癥患者卵巢儲備功能評估功能檢查科張華珍2477醫(yī)療技術(shù)管理—新技術(shù)管理新技術(shù)、新項目監(jiān)管醫(yī)務(wù)科將對新技術(shù)新項目進行1年的監(jiān)控?？剖覍λ_展的新技術(shù)要及時進行階段性總結(jié)，填寫評價報告，內(nèi)容包括效果、質(zhì)量、安全、費用等，并上報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)療質(zhì)量管理委員會進行評價，對應(yīng)用新技術(shù)作出貢獻的科室和個人，由醫(yī)院給予表彰和獎勵。醫(yī)療技術(shù)管理—新技術(shù)管理新技術(shù)、新項目監(jiān)管78新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目出現(xiàn)什么情況不受理審批申請？1、不具地區(qū)先進水平、或已經(jīng)被臨床證實療效不確切，或?qū)儆谔剿餍葬t(yī)療技術(shù)；2、申請科室或主要專業(yè)技術(shù)人員在一年內(nèi)發(fā)生三級以上醫(yī)療事故并負(fù)主要責(zé)任；3、提供材料不真實；新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目出現(xiàn)什么情況不受理審批申請？1、不具地區(qū)先79新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目出現(xiàn)什么情況需要終止或暫緩？1、開展過程出現(xiàn)超出本院執(zhí)業(yè)診療項目外的情況；2、未經(jīng)審批而擅自開展或?qū)徟煌ㄟ^而科室擅自開展的新技術(shù)；3、出現(xiàn)我院現(xiàn)有技術(shù)條件不能滿足新技術(shù)開展時；4、臨床療效不確切的；新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目出現(xiàn)什么情況需要終止或暫緩？1、開展過程出80新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目出現(xiàn)什么情況需要終止或暫緩？5、預(yù)計該項新技術(shù)開展可能出現(xiàn)的某種損害但我院目前技術(shù)條件不能解決的；或在開展過程中發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的；6、發(fā)生與該新技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果;7、發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重道德倫理缺陷的。新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目出現(xiàn)什么情況需要終止或暫緩？5、預(yù)計該項新81開展實驗性臨床醫(yī)療的原則包括哪些？1、符合倫理道德規(guī)范。2、受試者自愿參加，并有權(quán)在實驗性臨床醫(yī)療的任何階段自主退出。3、嚴(yán)格執(zhí)行受試者知情同意制度。4、對受試者的個人資料嚴(yán)格保密。開展實驗性臨床醫(yī)療的原則包括哪些？1、符合倫理道德規(guī)范。82手術(shù)、麻醉及內(nèi)鏡操作等操作技術(shù)授權(quán)的審批程序是什么？1、凡從事手術(shù)、麻醉及內(nèi)鏡操作的技術(shù)人員均由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)建立分級授權(quán)管理檔案。2、科室主任對申請人的基本情況、實際操作水平、圍手術(shù)期管理及糾紛投訴等條件進行初步認(rèn)定手術(shù)級別，由科室主任簽署意見上報醫(yī)務(wù)科。手術(shù)、麻醉及內(nèi)鏡操作等操作技術(shù)授權(quán)的審批程序是什么？1、凡從83手術(shù)、麻醉及內(nèi)鏡操作等操作技術(shù)授權(quán)的審批程序是什么？3、醫(yī)務(wù)科根據(jù)其職稱、手術(shù)權(quán)限申報材料等申報條件予以審核，并提交醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論。4、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會根據(jù)《手術(shù)分級管理制度》、《手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度》、《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》等規(guī)定，結(jié)合醫(yī)師任職資格、操作能力及科室討論意見等進行評定授權(quán)級別。手術(shù)、麻醉及內(nèi)鏡操作等操作技術(shù)授權(quán)的審批程序是什么？3、醫(yī)務(wù)84

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警如何分級？

根據(jù)工作和醫(yī)療活動中因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、程度及后果，將技術(shù)風(fēng)險預(yù)警分為三級：一級預(yù)警二級預(yù)警三級預(yù)警

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警如何分級？

根據(jù)工作和醫(yī)療活動中因失誤造成85醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警如何分級？一級預(yù)警項目指違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，但尚未給患者或醫(yī)院造成損害或招致患者投訴等不良后果的情形。二級預(yù)警項目（1）因發(fā)生一級風(fēng)險預(yù)警引起患方投訴；（2）一年內(nèi)累計發(fā)生兩次及兩次以上一級風(fēng)險預(yù)警；（3）由于責(zé)任者的過失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失（經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決），金額低于2000元人民幣。醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警如何分級？一級預(yù)警項目指違反有關(guān)法律、法規(guī)、86醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警如何分級？三級預(yù)警項目（1）一年內(nèi)發(fā)生兩次及兩次以上二級風(fēng)險預(yù)警；（2）由于責(zé)任者的過失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失（經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決），金額超過2000元人民幣；（3）出現(xiàn)醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛，雖未認(rèn)定為醫(yī)療事故，但責(zé)任者過失嚴(yán)重，情節(jié)惡劣，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院聲譽；（4）發(fā)生嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件，被上級通報或新聞媒體曝光，造成較大的社會影響。醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警如何分級？三級預(yù)警項目87醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警信息來源是什么？1、各級各類查房：醫(yī)師三級查房、護理查房、臨床藥師查房、院長查房、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房等；2、職能管理部門日常檢查、監(jiān)督、考核、評價、分析、反饋；3、各級各類專業(yè)技術(shù)人員日常工作中的反映和積累；4、義務(wù)監(jiān)督員提供；醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警信息來源是什么？1、各級各類查房：醫(yī)師三級查88醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警信息來源是什么？5、職代會代表提案；6、衛(wèi)生行政部門和上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)監(jiān)督檢查提示或通報；7、患方反映、投訴、舉報；8、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故啟示等。醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警信息來源是什么？5、職代會代表提案；89醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警處置程序是什么？1、立案（1）自查立案：醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部、臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科及其他有關(guān)部門日常工作中檢查發(fā)現(xiàn)預(yù)警項目內(nèi)容，均有權(quán)利和義務(wù)立案處理。（2）投訴立案：院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部等職能管理部門接到投訴，經(jīng)核實確系風(fēng)險預(yù)警內(nèi)容時，應(yīng)在24小時內(nèi)立案。醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警處置程序是什么？1、立案90醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警處置程序是什么？2、處理程序（1）屬于自查立案的，應(yīng)當(dāng)立即下達(dá)《醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警通知書》，限期整改并反饋。（2）屬于投訴立案的，應(yīng)在受理投訴后72小時內(nèi)下達(dá)《投訴通知書》和《限期整改通知書》。醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警處置程序是什么？2、處理程序91醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警處置程序是什么？（3）被二、三級醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警警示的當(dāng)事科室或當(dāng)事人，接到通知后至遲在48小時內(nèi)必須主動作出檢討或說明，根據(jù)情節(jié)、后果、態(tài)度和整改結(jié)果，10日內(nèi)作出處理。（4）經(jīng)依法鑒定認(rèn)定為醫(yī)療事故的醫(yī)療事件，按照處理醫(yī)療事故的相關(guān)規(guī)定處理。醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警處置程序是什么？（3）被二、三級醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險92醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警處置程序是什么？3、處罰

（1）根據(jù)警示等級、情節(jié)輕重與后果，參照態(tài)度和一貫表現(xiàn)，確定處罰額度。

（2）做出處罰決定時，要區(qū)別直接責(zé)任與間接責(zé)任，合理地確定責(zé)任者在綜合原因中應(yīng)負(fù)的責(zé)任比重。

（3）對于受到風(fēng)險警示的部門和個人，堅持教育為主、處罰為輔的原則；對于及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險、努力補救、避免重大事故發(fā)生的工作人員，應(yīng)當(dāng)給予一定的獎勵。醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警處置程序是什么？3、處罰93醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案1、立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識別和判定有困難時，應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級醫(yī)護人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。2、迅速采取補救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計采取有效補救措施，降低技術(shù)損害后果，保護患者生命健康。醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案1、立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生，94醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案3、盡快報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時報告醫(yī)務(wù)科、主管院領(lǐng)導(dǎo)或者行政值班，重大技術(shù)損害必須同時報告院長，任何人不得隱瞞或瞞報。4、組織會診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果者，當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會診，妥善處理（由科主任或首席醫(yī)師或現(xiàn)場高年資醫(yī)師主持）；對于情節(jié)嚴(yán)重的技術(shù)損害，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要邀請院內(nèi)相關(guān)專科會診，共同搶救（科主任主持），必要時由醫(yī)務(wù)科邀請上級醫(yī)院專家會診指導(dǎo)（醫(yī)務(wù)科或主管院長主持）。醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案3、盡快報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)損害一旦發(fā)生，95醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案5、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。6、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。7、如患者已經(jīng)死亡，必要時應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復(fù)。醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案5、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括96醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案8、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進措施，修訂制度及時完善相關(guān)記錄。9、如屬醫(yī)療過失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責(zé)任者做出合理處理。10、做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案8、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生97醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案11、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定程序進行處理?；挤揭圆徽?dāng)手段過度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報警的同時，組織力量維護醫(yī)療秩序，保護醫(yī)院設(shè)施。12、當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時，暫停使用該項技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對其認(rèn)真地進行研討和重新評估，必要時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案11、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)98二、關(guān)于縮短患者平均住院日的管理規(guī)定二、關(guān)于縮短患者平均住院日的管理規(guī)定99定義

平均住院日是評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和綜合管理水平的重要指標(biāo)之一。為了有效利用衛(wèi)生資源，節(jié)省患者住院費用，結(jié)合我院實際，特制定本管理規(guī)定。定義平均住院日是評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和綜合管理水平的重要指100一、建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任模式（一）加強對臨床科室醫(yī)務(wù)人員的教育和監(jiān)管，提高其縮短平均住院日的積極性和自覺性。在醫(yī)院統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對全院平均住院日的管理工作。臨床科室主任、護士長及其醫(yī)護人員必須明確縮短平均住院日的目的是為了提高醫(yī)院效率和收益，提升醫(yī)院形象，維護患者切身利益的重要手段。一、建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任模式（一）加101一、建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任模式（二）通過科學(xué)方法制訂院級、科級、單病種平均住院日的管理標(biāo)準(zhǔn)。在全院平均住院日的基礎(chǔ)上，根據(jù)科室臨床工作實際，制訂科室、單病種、手術(shù)前的平均住院日標(biāo)準(zhǔn)，形成以科室為中心，以單病種為重點的逐級控制目標(biāo)責(zé)