第十章膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)掌握膝部關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)自由度及正常活動(dòng)范圍，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的維持，膝部肌肉在各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中作用熟悉膝部重要肌肉及骨性標(biāo)志的體表位置，原動(dòng)肌肌力減弱時(shí)的代償運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)提示：

骨性標(biāo)志關(guān)節(jié)肌肉運(yùn)動(dòng)功能分析

膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

第十章膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)掌握膝部關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)自由度1膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說早早早……”第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件4膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)5第一節(jié)膝部的骨性標(biāo)志股骨下端下端為兩個(gè)膨大的隆起，向后方卷曲，分別叫做內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。兩髁的下面和后面都有關(guān)節(jié)面與脛骨上端相關(guān)節(jié)，前面的光滑關(guān)節(jié)面接髕骨，稱為髕面。在后方，兩髁之間有一深凹陷，叫做髁間窩。內(nèi)側(cè)髁的內(nèi)側(cè)面和外側(cè)髁的外側(cè)面各有一粗糙隆起，分別叫做內(nèi)上髁和外上髁。內(nèi)上髁的上方有一三角形突起，叫做骨收肌結(jié)節(jié)，為內(nèi)收肌腱附著處。第一節(jié)膝部的骨性標(biāo)志股骨下端下端為兩個(gè)膨大的隆起6脛骨上端上端膨大，形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，與股骨下端的內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨共同構(gòu)成膝關(guān)節(jié)。兩髁之間的骨面隆凸叫做髁間隆起。隆起前后各有一凹陷的粗糙面，分別叫做髁間前窩和髁間后窩。上端的前面有一粗糙的隆起，叫做脛骨粗隆。外側(cè)髁的后下面有一關(guān)節(jié)面，接腓骨小頭，叫做腓關(guān)節(jié)面。脛骨上端上端膨大，形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，與股骨下端的內(nèi)、外側(cè)髁7腓骨上端上端膨大叫做腓骨小頭，由皮膚表面可以觸及。小頭內(nèi)上面有關(guān)節(jié)面與脛骨上端外面的關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)，小頭下方縮細(xì)叫做腓骨頸。體內(nèi)側(cè)緣銳利，稱骨間緣，有小腿骨間膜附著，體內(nèi)側(cè)近中點(diǎn)處，有向上開口的滋養(yǎng)孔。腓骨上端上端膨大叫做腓骨小頭，由皮膚表面可以觸及。8第二節(jié)膝部的關(guān)節(jié)一、膝關(guān)節(jié)（膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)）（一）膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)

由股骨下端、脛骨上端和髕骨所構(gòu)成。膝關(guān)節(jié)由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁、髕骨及其周圍滑膜、關(guān)節(jié)囊、韌帶、半月板和肌肉等組織共同構(gòu)成，為人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜，損傷機(jī)會(huì)亦較多的關(guān)節(jié)。第二節(jié)膝部的關(guān)節(jié)一、膝關(guān)節(jié)（膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)膝關(guān)節(jié)9膝關(guān)節(jié)組成膝關(guān)節(jié)組成10外側(cè)髁高，限制髕骨脫位。前、后交叉韌帶對(duì)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起的作用，其中，前交叉韌帶限制脛骨過度前移，后交叉韌帶限制脛骨過度后移，兩者共同限制膝關(guān)節(jié)的過伸，脛骨的旋轉(zhuǎn)，限制伸膝位側(cè)方活動(dòng)。3塊骨構(gòu)成——股骨、脛骨、髕骨3個(gè)互相關(guān)節(jié)面——內(nèi)/外側(cè)脛股關(guān)節(jié)、髕股關(guān)節(jié)2個(gè)運(yùn)動(dòng)自由度——屈伸、旋轉(zhuǎn)外側(cè)髁高，限制髕骨脫位。前、后交叉韌帶對(duì)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起的11關(guān)節(jié)囊

膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊薄而松弛，附于關(guān)節(jié)邊緣，周圍有韌帶加固，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性.滑膜層反折形成滑膜囊和滑膜襞?；つ叶辔挥诩‰旌凸侵g，減少運(yùn)動(dòng)時(shí)兩者間的摩擦；滑膜襞充填于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，使關(guān)節(jié)更為適合。關(guān)節(jié)囊

膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊薄而松弛，附于關(guān)節(jié)邊緣，周圍有韌帶加固，12膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)13韌帶

前、后交叉韌帶對(duì)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起的作用，其中，前交叉韌帶限制脛骨過度前移，后交叉韌帶限制脛骨過度后移，兩者共同限制膝關(guān)節(jié)的過伸，脛骨的旋轉(zhuǎn)，限制伸膝位側(cè)方活動(dòng)。韌帶14半月板在股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁之間，墊有兩塊半月形的纖維軟骨盤，稱半月板。半月板邊緣較厚，中間很薄，上面凹陷，下面平坦，填充在兩側(cè)的脛骨髁上。內(nèi)側(cè)半月板較大，呈“C”形，前腳窄而薄，后角寬闊而稍厚；外側(cè)半月板較小，近似“O”形，前、后角的距離很接近，外側(cè)緣與關(guān)節(jié)囊相連。半月板在股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁之間，墊有兩塊半月形的15半月板功能A.傳導(dǎo)負(fù)載：減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，接觸面不吻合，使接觸面積增大，壓力分布均勻。B．維持穩(wěn)定：加深脛骨髁關(guān)節(jié)面，并在前后移動(dòng)中，始終使膝關(guān)節(jié)的接觸面積最大。C．減輕震蕩：起到一定的緩沖作用，能吸收一定的負(fù)荷震蕩。半月板功能A.傳導(dǎo)負(fù)載：減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，接觸面不吻合，使接16（二）膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)有兩個(gè)自由度：屈曲伸展內(nèi)旋外旋1.屈伸運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)在矢狀面上的運(yùn)動(dòng)主要是屈曲和伸展。正常情況下：

屈曲0~135°

伸展0~135°

不同的功能狀態(tài)，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍不同：

正常步行時(shí)足跟著地屈曲15°，擺動(dòng)期間，最大屈曲65°

快跑時(shí)，足跟著地瞬間，屈曲35°，擺動(dòng)期間最大屈曲可達(dá)130°（二）膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)有兩個(gè)自由度：屈曲伸展內(nèi)旋17膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)——脛骨平移膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)非常復(fù)雜。脛股可相對(duì)于股骨做一定范圍前后平移，屬于膝關(guān)節(jié)在矢狀面上的附加運(yùn)動(dòng)。平移范圍的大小受解剖結(jié)構(gòu)、個(gè)體韌帶的正常松弛程度以及膝關(guān)節(jié)屈曲程度的影響。膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)，伴有扣鎖運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)伸直30°時(shí)扣鎖運(yùn)動(dòng)開始，并導(dǎo)致脛骨外旋，在伸直10°時(shí)達(dá)到最大限度的旋轉(zhuǎn)，此后旋轉(zhuǎn)的程度降低，直到完全伸直為止，此時(shí)關(guān)節(jié)被鎖緊。過度平移提示韌帶關(guān)節(jié)囊松弛膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)——脛骨平移膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)非常復(fù)雜。脛股可相對(duì)于182.旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)在水平面上運(yùn)動(dòng)主要為內(nèi)旋和外旋。膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)不能旋轉(zhuǎn)，屈曲90°約有+/-30°活動(dòng)范圍。這種旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)是伴隨膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)進(jìn)行的，是不隨意運(yùn)動(dòng)。脛骨和股骨旋轉(zhuǎn)的意義2.旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)在水平面上運(yùn)動(dòng)主要為內(nèi)旋和外旋。19二、髕骨關(guān)節(jié)由股骨下端內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁前面之間的髕面與髕骨后面的關(guān)節(jié)面連接而成髕骨的作用：增加股四頭肌的力臂來加大股四頭肌的力矩；屈膝時(shí)提供股骨髁關(guān)節(jié)面的骨性保護(hù)；減少和分散股骨髁上的壓力；在抗阻高度屈膝時(shí)，能防止對(duì)股四頭肌肌腱損傷性壓力。二、髕骨關(guān)節(jié)由股骨下端內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁前面之間的髕面與髕骨后面20三、脛腓近端關(guān)節(jié)脛骨和腓骨上端緊密連接，脛骨外側(cè)髁的腓骨關(guān)節(jié)面與腓骨頭構(gòu)成脛腓關(guān)節(jié)微動(dòng)關(guān)節(jié)兩骨間有堅(jiān)韌的小腿骨間膜連接三、脛腓近端關(guān)節(jié)脛骨和腓骨上端緊密連接，脛骨外側(cè)髁的腓骨關(guān)節(jié)21四、可觸及的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)取坐位屈曲膝關(guān)節(jié)90°，可觸及股骨下端的股骨髁以及凹陷的脛股關(guān)節(jié)線，脛骨上端的脛股髁以及前下方的脛骨粗隆。在脛股關(guān)節(jié)線內(nèi)側(cè)可以觸及內(nèi)側(cè)副韌帶的前緣，內(nèi)側(cè)半月板膝關(guān)節(jié)外側(cè)可觸及股骨外上髁和腓骨頭，外側(cè)副韌帶的附著點(diǎn)屈伸膝圍時(shí)，觸及髕骨，髕韌帶四、可觸及的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)取坐位屈曲膝關(guān)節(jié)90°，可觸及股骨下端的22帶三節(jié)膝部的肌肉伸膝肌股直肌股內(nèi)側(cè)肌股外側(cè)肌股中間肌屈膝肌腘繩?。ü啥^肌半腱肌半膜肌）、腓腸肌、腘肌膝部旋轉(zhuǎn)肌內(nèi)旋肌、旋外肌帶三節(jié)膝部的肌肉伸膝肌股直肌股內(nèi)側(cè)肌23一、伸膝肌主動(dòng)?。汗伤念^肌全身體積最大的肌肉，由股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌、股中間肌組成。股四頭肌非常強(qiáng)大，能產(chǎn)生超過450KG的內(nèi)力支配神經(jīng)：股神經(jīng)C2~L4支配體表位置：股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌位置表淺，較易于體表看到；股中間肌位置較深，不能于體表看到。一、伸膝肌主動(dòng)肌：股四頭肌全身體積最大的肌肉，由股直241.股直肌位于大腿中部，位置表淺較易觸及，走行為直行向下。前腱起自髂前上棘，后腱起自髖臼邊緣的上方，兩腱聯(lián)合經(jīng)髖關(guān)節(jié)囊前方，肌纖維向下行走，以寬腱附于髕骨上緣，并借髕韌帶止于脛骨粗隆。作用屈曲髖關(guān)節(jié)伸膝關(guān)節(jié)1.股直肌位于大腿中部，位置表淺較易觸及，走行為直行向下。252.股內(nèi)側(cè)肌位于股直肌內(nèi)側(cè)。起自股骨后的后內(nèi)方，上至轉(zhuǎn)子間線，后至粗線。止于髕骨上緣內(nèi)側(cè)部、髕骨內(nèi)側(cè)支持帶，，并借髕骨韌帶附著于脛骨粗隆。作用伸展膝關(guān)節(jié)2.股內(nèi)側(cè)肌位于股直肌內(nèi)側(cè)。263.股外側(cè)肌位于股直肌外側(cè)。以寬的腱膜起自股骨后外側(cè)，上至大轉(zhuǎn)子高度，下至粗線止于髕骨外側(cè)緣、髕外側(cè)支持帶，并借髕骨韌帶附著于脛骨粗隆。作用伸展膝關(guān)節(jié)3.股外側(cè)肌位于股直肌外側(cè)。274.股中間肌位于股直肌伸面，股內(nèi)、外側(cè)肌之間起自股骨體前外側(cè)面，上至小轉(zhuǎn)子，后至粗線肌纖維于股骨干平行，止于髕骨上緣，并與股內(nèi)、外側(cè)肌腱融合，直接進(jìn)入膝關(guān)節(jié)囊作用伸展膝關(guān)節(jié)4.股中間肌位于股直肌伸面，股內(nèi)、外側(cè)肌之間28二、屈膝?。?.腘繩肌）股二頭肌又稱：腿二頭肌，位于大腿后側(cè)，有長(zhǎng)短二個(gè)頭，基本功能是使小腿后屈。起點(diǎn)長(zhǎng)頭：坐骨結(jié)節(jié)，短頭：股骨背面。止點(diǎn)：腓骨頭。作用：伸髖屈膝。支配神經(jīng)坐骨神經(jīng)。作用屈曲和外旋膝關(guān)節(jié)，伸展和外旋髖關(guān)節(jié)二、屈膝?。?.腘繩?。┕啥^肌又稱：腿二頭肌，位于大腿后29半腱肌半膜肌位置

半腱肌位于大腿后側(cè)起點(diǎn)起自坐骨結(jié)節(jié)止點(diǎn)終止于脛骨上端內(nèi)側(cè)面作用主要作用是伸髖關(guān)節(jié)、屈膝關(guān)節(jié)并微旋內(nèi)支配神經(jīng)由坐骨神經(jīng)支配。半腱肌同時(shí)含I型和II型肌纖維。半膜肌屈曲和內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)，并可伸展和內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)半腱肌半膜肌位置半腱肌位于大腿后側(cè)302.腓腸肌位置是指小腿后面淺層的大塊肌肉，俗稱小腿肚子。起點(diǎn)腓腸肌以兩個(gè)頭分別起自股骨的內(nèi)、外上髁后面，跨過膝關(guān)節(jié)，兩頭相合，約在小腿中點(diǎn)移行為肌腱。向下續(xù)行為人體最粗大的跟腱。止點(diǎn)止于跟骨結(jié)節(jié)。支配神經(jīng)脛神經(jīng)S1~S2作用屈曲膝關(guān)節(jié)，跖屈踝關(guān)節(jié)2.腓腸肌位置是指小腿后面淺層的大塊肌肉，俗稱小腿肚313.腘肌位置是人體膝部背側(cè)腘處的肌肉。其斜位于腘窩底起點(diǎn)起自股骨外側(cè)髁的外側(cè)面上緣，移行為肌腱后穿過腘肌腱裂孔止點(diǎn)止于脛骨的比目肌線以上的骨面（脛骨后側(cè)的三角區(qū)域）支配神經(jīng)L4~SI作用屈膝關(guān)節(jié)并使小腿旋內(nèi)3.腘肌位置是人體膝部背側(cè)腘處的肌肉。其斜位于腘窩底32三、膝部旋轉(zhuǎn)肌內(nèi)旋肌使脛骨在股骨上內(nèi)旋的肌肉有：半腱肌、半膜肌、腘肌、骨薄肌、縫匠肌旋外肌使脛骨在股骨上外旋的肌肉：股二頭肌、闊筋膜張肌可能加強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)三、膝部旋轉(zhuǎn)肌33第四節(jié)膝部運(yùn)動(dòng)功能分析及代償運(yùn)動(dòng)一、膝關(guān)節(jié)的屈曲與伸展膝關(guān)節(jié)的屈曲

指下肢處于中立位下，小腿向后抬起向大腿靠攏的運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)肌腘繩?。哦^肌半腱肌半膜?。?、腓腸肌、腘肌、縫匠??；腘繩肌兼有伸髖關(guān)節(jié)作用膝關(guān)節(jié)的伸展指下肢處于中立位下，小腿伸直的運(yùn)動(dòng)主動(dòng)肌股四頭肌副動(dòng)肌闊筋膜張??；股四頭肌除股直肌具有伸展膝關(guān)節(jié)和屈髖關(guān)節(jié)作用外，另外三塊肌肉均只有單純的伸展膝關(guān)節(jié)的作用。第四節(jié)膝部運(yùn)動(dòng)功能分析及代償運(yùn)動(dòng)一、膝關(guān)節(jié)的屈曲與伸展34膝關(guān)節(jié)在伸展過程中髕骨的作用髕骨能增大股四頭肌力臂的作用，且作用雖膝關(guān)節(jié)屈曲程度而改變。膝關(guān)節(jié)完全伸展→增大10%；完全屈曲開始伸展達(dá)45°→30%；當(dāng)屈曲45°到完全伸展時(shí)，髕骨增力又逐漸減小。去除髕骨的人體在對(duì)抗自身重力完成膝關(guān)節(jié)充分伸展動(dòng)作中，需要股四頭肌比正增加15-30%的理力量。膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)中股骨和脛骨之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)是股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間滾動(dòng)或滑動(dòng)的過程。膝關(guān)節(jié)在伸展過程中髕骨的作用髕骨能增大股四頭肌力35股四頭肌主動(dòng)收縮伸展膝關(guān)節(jié)時(shí)，脛骨伴隨有向前的平移，增大股四頭肌收縮的力臂；腘繩肌主動(dòng)收縮屈膝關(guān)節(jié)時(shí)，向后牽拉脛骨，將關(guān)節(jié)面初始接觸點(diǎn)和瞬時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)中心向前移動(dòng)，提高了屈膝肌收縮的力臂和效能膝關(guān)節(jié)屈肌群肌力減弱時(shí)，可出現(xiàn)屈髖肌、縫匠肌、腓腸肌的代償運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)伸肌肌力減弱時(shí)，可出現(xiàn)髖內(nèi)旋肌、闊筋膜張肌的代償運(yùn)動(dòng)股四頭肌主動(dòng)收縮伸展膝關(guān)節(jié)時(shí)，脛骨伴隨有向前的平移，增大股四36第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件37第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件38二、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)旋與外旋膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋

內(nèi)旋肌群腘繩肌、縫匠肌、股薄?。ㄈ邇?nèi)旋膝關(guān)節(jié)兼旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)），腘肌是單純單純的內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)（開始屈曲膝關(guān)節(jié)時(shí)就需要使脛骨內(nèi)旋）膝關(guān)節(jié)外旋

外旋肌股四頭肌是膝關(guān)節(jié)唯一明顯的外旋肌二、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)旋與外旋膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋39第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件40第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件41三、膝關(guān)節(jié)的終末旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)在主動(dòng)或被動(dòng)地從屈曲為伸展過程中的最后20°范圍內(nèi)，脛骨會(huì)在固定的股骨上外旋大約20°，稱為膝關(guān)節(jié)的終末旋轉(zhuǎn)。該旋轉(zhuǎn)屬于機(jī)械現(xiàn)象，不能隨意產(chǎn)生或阻止原因股骨內(nèi)側(cè)髁較大、外側(cè)髁較小引起的股骨-脛骨關(guān)節(jié)面滾動(dòng)距離差異。終末旋轉(zhuǎn)后達(dá)到完全伸直位，關(guān)節(jié)所有韌帶拉緊，膝關(guān)節(jié)鎖定。因而也稱膝關(guān)節(jié)螺旋鎖扣機(jī)制。是膝關(guān)節(jié)最穩(wěn)定狀態(tài)。三、膝關(guān)節(jié)的終末旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)在主動(dòng)或被動(dòng)地從屈曲為伸展過程中的42四、膝部的雙關(guān)節(jié)機(jī)制跨越膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的肌：股直肌、股薄肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長(zhǎng)頭、闊筋膜掌肌跨越膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的肌：腓腸肌雙關(guān)節(jié)肌工作形式：在一個(gè)關(guān)節(jié)中延長(zhǎng)，在另一個(gè)關(guān)節(jié)中縮短而產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，這樣能保持較好的長(zhǎng)度—張力關(guān)系，提高收縮效能。四、膝部的雙關(guān)節(jié)機(jī)制跨越膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的?。汗芍奔?、股薄肌、43五、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的維持1.膝關(guān)節(jié)是有股骨下端、脛骨上端、髕骨構(gòu)成的屈戍關(guān)節(jié)，主要在冠狀軸上做屈伸運(yùn)動(dòng)。特有骨性結(jié)構(gòu)，自由度少，決定了該關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。2.膝關(guān)節(jié)囊是復(fù)合結(jié)構(gòu)使得關(guān)節(jié)囊強(qiáng)大而緊張，增加了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性3.膝關(guān)節(jié)周圍有多而強(qiáng)大的韌帶和肌肉，這些韌帶和肌肉限制膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)并起到關(guān)節(jié)支持作用。

內(nèi)側(cè)：內(nèi)側(cè)副韌帶縫匠肌外側(cè)：外側(cè)副韌帶髂脛束前方：股四頭肌交叉韌帶

后方:腘繩肌交叉韌帶4.膝關(guān)節(jié)終末旋轉(zhuǎn)的螺旋鎖扣機(jī)制。五、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的維持1.膝關(guān)節(jié)是有股骨下端、脛骨上端、髕骨44第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件45第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件46膝關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，同時(shí)也是人體內(nèi)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，同時(shí)也是人體內(nèi)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)47第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件48第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件49第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件50第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件51第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件52一，膝的基本結(jié)構(gòu)1.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：（1）可觸及的結(jié)構(gòu)：股骨內(nèi)外側(cè)髁，髕骨，髕韌帶，脛骨髁，脛骨結(jié)節(jié)，腓骨頭…（2）不可觸及的結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面，髁間窩，脛骨平臺(tái)，內(nèi)外側(cè)半月板，前后交叉韌帶…一，膝的基本結(jié)構(gòu)1.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：53一，膝的基本結(jié)構(gòu)2.膝關(guān)節(jié)的功能：站立時(shí)支持體重；運(yùn)動(dòng)中降低或升高體位；著地時(shí)膝關(guān)節(jié)還允許身體的旋轉(zhuǎn)。一，膝的基本結(jié)構(gòu)2.膝關(guān)節(jié)的功能：站立時(shí)支持體重；運(yùn)動(dòng)中降低54二，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)1.膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：（1）屈伸：受髖關(guān)節(jié)體位，小腿肚肌肉的大小影響。運(yùn)動(dòng)軸：近似通過股骨內(nèi)外側(cè)髁中心的連線。（2）軸旋轉(zhuǎn)：（3）膝關(guān)節(jié)的終末旋轉(zhuǎn)：當(dāng)伸膝關(guān)節(jié)時(shí)，脛骨在固定的股骨上外旋大約20°，這種旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)在伸膝的最后20°發(fā)生，稱為膝關(guān)節(jié)的終末旋轉(zhuǎn)。（4）附加運(yùn)動(dòng)：膝關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)，關(guān)節(jié)緊鎖，無任何附加運(yùn)動(dòng)；若膝關(guān)節(jié)屈曲＞25°時(shí)，關(guān)節(jié)間可發(fā)生各個(gè)方向的滑動(dòng)。二，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)1.膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：55二，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)2.關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的解剖學(xué)基礎(chǔ)：（1）脛股關(guān)節(jié)（2）半月板（3）側(cè)副韌帶（4）交叉韌帶（5）關(guān)節(jié)二，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)2.關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的解剖學(xué)基礎(chǔ)：56第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件57三，髕股關(guān)節(jié)髕骨的作用：增加股四頭肌的力臂來加大股四頭肌的力矩；屈膝時(shí)提供股骨髁關(guān)節(jié)面的骨性保護(hù)；減少和分散股骨髁上的壓力；在抗阻高度屈膝時(shí)，能防止對(duì)股四頭肌肌腱損傷性壓力。外上至內(nèi)下三，髕股關(guān)節(jié)髕骨的作用：外上至內(nèi)下58五，膝部的肌肉1.膝關(guān)節(jié)的主要肌肉：（1）伸膝肌——股四頭?。ü伤念^肌位于大腿前面，由股外側(cè)肌、股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股中間肌四塊肌肉組成)（2）屈膝肌——股二頭肌，半腱肌，半膜肌，腓腸肌…（3）旋轉(zhuǎn)肌——股二頭肌，半腱肌，半膜肌，縫匠肌，股薄肌…五，膝部的肌肉1.膝關(guān)節(jié)的主要肌肉：59第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件60第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件61第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件62第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件63起止點(diǎn)、作用？起止點(diǎn)、作用？64起止點(diǎn)、作用？起止點(diǎn)、作用？65小腿肌后群—小腿三頭肌位置：小腿后部淺層起點(diǎn)腓腸肌—股骨內(nèi)外上髁；比目魚機(jī)—脛骨和腓骨的后上部。止點(diǎn)：跟骨結(jié)節(jié)功能：近固定—屈踝；遠(yuǎn)固定—協(xié)助伸膝。小腿肌后群—小腿三頭肌66小腿三頭肌小腿三頭肌67起止點(diǎn)、作用？起止點(diǎn)、作用？68五，膝部的肌肉2.作用于膝關(guān)節(jié)的單關(guān)節(jié)肌和雙關(guān)節(jié)肌：膝部單關(guān)節(jié)肌-----股四頭肌（除股直?。N肌、股二頭肌短頭膝部雙關(guān)節(jié)肌-----股直肌、股二頭肌長(zhǎng)頭、半腱肌、半膜肌、縫匠肌、股薄肌、腓腸肌、髂脛束…五，膝部的肌肉2.作用于膝關(guān)節(jié)的單關(guān)節(jié)肌和雙關(guān)節(jié)?。?9髂脛束摩擦綜合征（俗稱跑步膝）

髂脛束是從髖部開始伸延并覆蓋膝關(guān)節(jié)外側(cè)到脛骨外側(cè)表面的一個(gè)結(jié)締組織腱，上方連接臀大肌、闊筋膜張肌等肌肉，是固定膝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)之一。它的功能是阻礙脛骨內(nèi)旋、伸直膝關(guān)節(jié)和使髖關(guān)節(jié)往外展。

當(dāng)用力收緊大腿肌肉時(shí)可以在大腿外側(cè)摸到髂脛束。髂脛束磨擦綜合癥經(jīng)常出現(xiàn)于自行車、長(zhǎng)跑和競(jìng)走運(yùn)動(dòng)員，主要原因?yàn)轺拿勈c股骨外上髁的過度磨擦，導(dǎo)致韌帶或滑囊炎癥的發(fā)生。主要癥狀是腫脹和疼痛。

因?yàn)轺拿勈?jīng)過股骨，因此易于接觸到股骨外上踝。膝關(guān)節(jié)伸直屈曲時(shí)，髂脛束就會(huì)于股骨外上踝外滑過，當(dāng)屈曲約20-30度時(shí)，對(duì)髂脛束的磨擦最大。

磨擦過度就會(huì)發(fā)生炎癥，髂脛束的滑動(dòng)受到阻礙，造成活動(dòng)時(shí)疼痛。髂脛束摩擦綜合征（俗稱跑步膝）

髂脛束是從髖部開始伸延并覆70雙關(guān)節(jié)肌的組合------1、伸髖屈膝----2、屈髖伸膝----3、屈髖屈膝----4、伸髖伸膝----5

、踝跖屈的伸膝----6

、踝跖屈的屈膝----有利于活動(dòng)雙關(guān)節(jié)肌的組合------1、伸髖屈膝----有利于活動(dòng)71六，感覺神經(jīng)分布和反射：相關(guān)試驗(yàn)證實(shí)，膝關(guān)節(jié)的韌帶、關(guān)節(jié)囊、和其他軟組織富有感覺神經(jīng)分布和豐富的感受器。六，感覺神經(jīng)分布和反射：相關(guān)試驗(yàn)證實(shí)，膝關(guān)節(jié)的韌帶、關(guān)節(jié)囊、72課外作業(yè)：一、簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)的肌群名稱、起止點(diǎn)、功能及神經(jīng)控制。二、膝部雙關(guān)節(jié)肌的運(yùn)動(dòng)組合有幾種形式1、伸髖屈膝----2、屈髖伸膝----3、屈髖屈膝----4、伸髖伸膝----5、踝跖屈的伸膝----6、踝跖屈的屈膝----課外作業(yè)：73第十章膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)掌握膝部關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)自由度及正?；顒?dòng)范圍，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的維持，膝部肌肉在各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中作用熟悉膝部重要肌肉及骨性標(biāo)志的體表位置，原動(dòng)肌肌力減弱時(shí)的代償運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)提示：

骨性標(biāo)志關(guān)節(jié)肌肉運(yùn)動(dòng)功能分析

膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

第十章膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)掌握膝部關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)自由度74膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)75精品資料精品資料76你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說早早早……”第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件77膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)78第一節(jié)膝部的骨性標(biāo)志股骨下端下端為兩個(gè)膨大的隆起，向后方卷曲，分別叫做內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。兩髁的下面和后面都有關(guān)節(jié)面與脛骨上端相關(guān)節(jié)，前面的光滑關(guān)節(jié)面接髕骨，稱為髕面。在后方，兩髁之間有一深凹陷，叫做髁間窩。內(nèi)側(cè)髁的內(nèi)側(cè)面和外側(cè)髁的外側(cè)面各有一粗糙隆起，分別叫做內(nèi)上髁和外上髁。內(nèi)上髁的上方有一三角形突起，叫做骨收肌結(jié)節(jié)，為內(nèi)收肌腱附著處。第一節(jié)膝部的骨性標(biāo)志股骨下端下端為兩個(gè)膨大的隆起79脛骨上端上端膨大，形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，與股骨下端的內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨共同構(gòu)成膝關(guān)節(jié)。兩髁之間的骨面隆凸叫做髁間隆起。隆起前后各有一凹陷的粗糙面，分別叫做髁間前窩和髁間后窩。上端的前面有一粗糙的隆起，叫做脛骨粗隆。外側(cè)髁的后下面有一關(guān)節(jié)面，接腓骨小頭，叫做腓關(guān)節(jié)面。脛骨上端上端膨大，形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，與股骨下端的內(nèi)、外側(cè)髁80腓骨上端上端膨大叫做腓骨小頭，由皮膚表面可以觸及。小頭內(nèi)上面有關(guān)節(jié)面與脛骨上端外面的關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)，小頭下方縮細(xì)叫做腓骨頸。體內(nèi)側(cè)緣銳利，稱骨間緣，有小腿骨間膜附著，體內(nèi)側(cè)近中點(diǎn)處，有向上開口的滋養(yǎng)孔。腓骨上端上端膨大叫做腓骨小頭，由皮膚表面可以觸及。81第二節(jié)膝部的關(guān)節(jié)一、膝關(guān)節(jié)（膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)）（一）膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)

由股骨下端、脛骨上端和髕骨所構(gòu)成。膝關(guān)節(jié)由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁、髕骨及其周圍滑膜、關(guān)節(jié)囊、韌帶、半月板和肌肉等組織共同構(gòu)成，為人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜，損傷機(jī)會(huì)亦較多的關(guān)節(jié)。第二節(jié)膝部的關(guān)節(jié)一、膝關(guān)節(jié)（膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)膝關(guān)節(jié)82膝關(guān)節(jié)組成膝關(guān)節(jié)組成83外側(cè)髁高，限制髕骨脫位。前、后交叉韌帶對(duì)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起的作用，其中，前交叉韌帶限制脛骨過度前移，后交叉韌帶限制脛骨過度后移，兩者共同限制膝關(guān)節(jié)的過伸，脛骨的旋轉(zhuǎn)，限制伸膝位側(cè)方活動(dòng)。3塊骨構(gòu)成——股骨、脛骨、髕骨3個(gè)互相關(guān)節(jié)面——內(nèi)/外側(cè)脛股關(guān)節(jié)、髕股關(guān)節(jié)2個(gè)運(yùn)動(dòng)自由度——屈伸、旋轉(zhuǎn)外側(cè)髁高，限制髕骨脫位。前、后交叉韌帶對(duì)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起的84關(guān)節(jié)囊

膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊薄而松弛，附于關(guān)節(jié)邊緣，周圍有韌帶加固，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性.滑膜層反折形成滑膜囊和滑膜襞?；つ叶辔挥诩‰旌凸侵g，減少運(yùn)動(dòng)時(shí)兩者間的摩擦；滑膜襞充填于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，使關(guān)節(jié)更為適合。關(guān)節(jié)囊

膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊薄而松弛，附于關(guān)節(jié)邊緣，周圍有韌帶加固，85膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)86韌帶

前、后交叉韌帶對(duì)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起的作用，其中，前交叉韌帶限制脛骨過度前移，后交叉韌帶限制脛骨過度后移，兩者共同限制膝關(guān)節(jié)的過伸，脛骨的旋轉(zhuǎn)，限制伸膝位側(cè)方活動(dòng)。韌帶87半月板在股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁之間，墊有兩塊半月形的纖維軟骨盤，稱半月板。半月板邊緣較厚，中間很薄，上面凹陷，下面平坦，填充在兩側(cè)的脛骨髁上。內(nèi)側(cè)半月板較大，呈“C”形，前腳窄而薄，后角寬闊而稍厚；外側(cè)半月板較小，近似“O”形，前、后角的距離很接近，外側(cè)緣與關(guān)節(jié)囊相連。半月板在股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁之間，墊有兩塊半月形的88半月板功能A.傳導(dǎo)負(fù)載：減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，接觸面不吻合，使接觸面積增大，壓力分布均勻。B．維持穩(wěn)定：加深脛骨髁關(guān)節(jié)面，并在前后移動(dòng)中，始終使膝關(guān)節(jié)的接觸面積最大。C．減輕震蕩：起到一定的緩沖作用，能吸收一定的負(fù)荷震蕩。半月板功能A.傳導(dǎo)負(fù)載：減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，接觸面不吻合，使接89（二）膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)有兩個(gè)自由度：屈曲伸展內(nèi)旋外旋1.屈伸運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)在矢狀面上的運(yùn)動(dòng)主要是屈曲和伸展。正常情況下：

屈曲0~135°

伸展0~135°

不同的功能狀態(tài)，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍不同：

正常步行時(shí)足跟著地屈曲15°，擺動(dòng)期間，最大屈曲65°

快跑時(shí)，足跟著地瞬間，屈曲35°，擺動(dòng)期間最大屈曲可達(dá)130°（二）膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)有兩個(gè)自由度：屈曲伸展內(nèi)旋90膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)——脛骨平移膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)非常復(fù)雜。脛股可相對(duì)于股骨做一定范圍前后平移，屬于膝關(guān)節(jié)在矢狀面上的附加運(yùn)動(dòng)。平移范圍的大小受解剖結(jié)構(gòu)、個(gè)體韌帶的正常松弛程度以及膝關(guān)節(jié)屈曲程度的影響。膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)，伴有扣鎖運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)伸直30°時(shí)扣鎖運(yùn)動(dòng)開始，并導(dǎo)致脛骨外旋，在伸直10°時(shí)達(dá)到最大限度的旋轉(zhuǎn)，此后旋轉(zhuǎn)的程度降低，直到完全伸直為止，此時(shí)關(guān)節(jié)被鎖緊。過度平移提示韌帶關(guān)節(jié)囊松弛膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)——脛骨平移膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)非常復(fù)雜。脛股可相對(duì)于912.旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)在水平面上運(yùn)動(dòng)主要為內(nèi)旋和外旋。膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)不能旋轉(zhuǎn)，屈曲90°約有+/-30°活動(dòng)范圍。這種旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)是伴隨膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)進(jìn)行的，是不隨意運(yùn)動(dòng)。脛骨和股骨旋轉(zhuǎn)的意義2.旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)在水平面上運(yùn)動(dòng)主要為內(nèi)旋和外旋。92二、髕骨關(guān)節(jié)由股骨下端內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁前面之間的髕面與髕骨后面的關(guān)節(jié)面連接而成髕骨的作用：增加股四頭肌的力臂來加大股四頭肌的力矩；屈膝時(shí)提供股骨髁關(guān)節(jié)面的骨性保護(hù)；減少和分散股骨髁上的壓力；在抗阻高度屈膝時(shí)，能防止對(duì)股四頭肌肌腱損傷性壓力。二、髕骨關(guān)節(jié)由股骨下端內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁前面之間的髕面與髕骨后面93三、脛腓近端關(guān)節(jié)脛骨和腓骨上端緊密連接，脛骨外側(cè)髁的腓骨關(guān)節(jié)面與腓骨頭構(gòu)成脛腓關(guān)節(jié)微動(dòng)關(guān)節(jié)兩骨間有堅(jiān)韌的小腿骨間膜連接三、脛腓近端關(guān)節(jié)脛骨和腓骨上端緊密連接，脛骨外側(cè)髁的腓骨關(guān)節(jié)94四、可觸及的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)取坐位屈曲膝關(guān)節(jié)90°，可觸及股骨下端的股骨髁以及凹陷的脛股關(guān)節(jié)線，脛骨上端的脛股髁以及前下方的脛骨粗隆。在脛股關(guān)節(jié)線內(nèi)側(cè)可以觸及內(nèi)側(cè)副韌帶的前緣，內(nèi)側(cè)半月板膝關(guān)節(jié)外側(cè)可觸及股骨外上髁和腓骨頭，外側(cè)副韌帶的附著點(diǎn)屈伸膝圍時(shí)，觸及髕骨，髕韌帶四、可觸及的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)取坐位屈曲膝關(guān)節(jié)90°，可觸及股骨下端的95帶三節(jié)膝部的肌肉伸膝肌股直肌股內(nèi)側(cè)肌股外側(cè)肌股中間肌屈膝肌腘繩?。ü啥^肌半腱肌半膜肌）、腓腸肌、腘肌膝部旋轉(zhuǎn)肌內(nèi)旋肌、旋外肌帶三節(jié)膝部的肌肉伸膝肌股直肌股內(nèi)側(cè)肌96一、伸膝肌主動(dòng)?。汗伤念^肌全身體積最大的肌肉，由股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌、股中間肌組成。股四頭肌非常強(qiáng)大，能產(chǎn)生超過450KG的內(nèi)力支配神經(jīng)：股神經(jīng)C2~L4支配體表位置：股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌位置表淺，較易于體表看到；股中間肌位置較深，不能于體表看到。一、伸膝肌主動(dòng)?。汗伤念^肌全身體積最大的肌肉，由股直971.股直肌位于大腿中部，位置表淺較易觸及，走行為直行向下。前腱起自髂前上棘，后腱起自髖臼邊緣的上方，兩腱聯(lián)合經(jīng)髖關(guān)節(jié)囊前方，肌纖維向下行走，以寬腱附于髕骨上緣，并借髕韌帶止于脛骨粗隆。作用屈曲髖關(guān)節(jié)伸膝關(guān)節(jié)1.股直肌位于大腿中部，位置表淺較易觸及，走行為直行向下。982.股內(nèi)側(cè)肌位于股直肌內(nèi)側(cè)。起自股骨后的后內(nèi)方，上至轉(zhuǎn)子間線，后至粗線。止于髕骨上緣內(nèi)側(cè)部、髕骨內(nèi)側(cè)支持帶，，并借髕骨韌帶附著于脛骨粗隆。作用伸展膝關(guān)節(jié)2.股內(nèi)側(cè)肌位于股直肌內(nèi)側(cè)。993.股外側(cè)肌位于股直肌外側(cè)。以寬的腱膜起自股骨后外側(cè)，上至大轉(zhuǎn)子高度，下至粗線止于髕骨外側(cè)緣、髕外側(cè)支持帶，并借髕骨韌帶附著于脛骨粗隆。作用伸展膝關(guān)節(jié)3.股外側(cè)肌位于股直肌外側(cè)。1004.股中間肌位于股直肌伸面，股內(nèi)、外側(cè)肌之間起自股骨體前外側(cè)面，上至小轉(zhuǎn)子，后至粗線肌纖維于股骨干平行，止于髕骨上緣，并與股內(nèi)、外側(cè)肌腱融合，直接進(jìn)入膝關(guān)節(jié)囊作用伸展膝關(guān)節(jié)4.股中間肌位于股直肌伸面，股內(nèi)、外側(cè)肌之間101二、屈膝?。?.腘繩?。┕啥^肌又稱：腿二頭肌，位于大腿后側(cè)，有長(zhǎng)短二個(gè)頭，基本功能是使小腿后屈。起點(diǎn)長(zhǎng)頭：坐骨結(jié)節(jié)，短頭：股骨背面。止點(diǎn)：腓骨頭。作用：伸髖屈膝。支配神經(jīng)坐骨神經(jīng)。作用屈曲和外旋膝關(guān)節(jié)，伸展和外旋髖關(guān)節(jié)二、屈膝?。?.腘繩?。┕啥^肌又稱：腿二頭肌，位于大腿后102半腱肌半膜肌位置

半腱肌位于大腿后側(cè)起點(diǎn)起自坐骨結(jié)節(jié)止點(diǎn)終止于脛骨上端內(nèi)側(cè)面作用主要作用是伸髖關(guān)節(jié)、屈膝關(guān)節(jié)并微旋內(nèi)支配神經(jīng)由坐骨神經(jīng)支配。半腱肌同時(shí)含I型和II型肌纖維。半膜肌屈曲和內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)，并可伸展和內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)半腱肌半膜肌位置半腱肌位于大腿后側(cè)1032.腓腸肌位置是指小腿后面淺層的大塊肌肉，俗稱小腿肚子。起點(diǎn)腓腸肌以兩個(gè)頭分別起自股骨的內(nèi)、外上髁后面，跨過膝關(guān)節(jié)，兩頭相合，約在小腿中點(diǎn)移行為肌腱。向下續(xù)行為人體最粗大的跟腱。止點(diǎn)止于跟骨結(jié)節(jié)。支配神經(jīng)脛神經(jīng)S1~S2作用屈曲膝關(guān)節(jié)，跖屈踝關(guān)節(jié)2.腓腸肌位置是指小腿后面淺層的大塊肌肉，俗稱小腿肚1043.腘肌位置是人體膝部背側(cè)腘處的肌肉。其斜位于腘窩底起點(diǎn)起自股骨外側(cè)髁的外側(cè)面上緣，移行為肌腱后穿過腘肌腱裂孔止點(diǎn)止于脛骨的比目肌線以上的骨面（脛骨后側(cè)的三角區(qū)域）支配神經(jīng)L4~SI作用屈膝關(guān)節(jié)并使小腿旋內(nèi)3.腘肌位置是人體膝部背側(cè)腘處的肌肉。其斜位于腘窩底105三、膝部旋轉(zhuǎn)肌內(nèi)旋肌使脛骨在股骨上內(nèi)旋的肌肉有：半腱肌、半膜肌、腘肌、骨薄肌、縫匠肌旋外肌使脛骨在股骨上外旋的肌肉：股二頭肌、闊筋膜張肌可能加強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)三、膝部旋轉(zhuǎn)肌106第四節(jié)膝部運(yùn)動(dòng)功能分析及代償運(yùn)動(dòng)一、膝關(guān)節(jié)的屈曲與伸展膝關(guān)節(jié)的屈曲

指下肢處于中立位下，小腿向后抬起向大腿靠攏的運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)肌腘繩?。哦^肌半腱肌半膜?。㈦枘c肌、腘肌、縫匠??；腘繩肌兼有伸髖關(guān)節(jié)作用膝關(guān)節(jié)的伸展指下肢處于中立位下，小腿伸直的運(yùn)動(dòng)主動(dòng)肌股四頭肌副動(dòng)肌闊筋膜張肌；股四頭肌除股直肌具有伸展膝關(guān)節(jié)和屈髖關(guān)節(jié)作用外，另外三塊肌肉均只有單純的伸展膝關(guān)節(jié)的作用。第四節(jié)膝部運(yùn)動(dòng)功能分析及代償運(yùn)動(dòng)一、膝關(guān)節(jié)的屈曲與伸展107膝關(guān)節(jié)在伸展過程中髕骨的作用髕骨能增大股四頭肌力臂的作用，且作用雖膝關(guān)節(jié)屈曲程度而改變。膝關(guān)節(jié)完全伸展→增大10%；完全屈曲開始伸展達(dá)45°→30%；當(dāng)屈曲45°到完全伸展時(shí)，髕骨增力又逐漸減小。去除髕骨的人體在對(duì)抗自身重力完成膝關(guān)節(jié)充分伸展動(dòng)作中，需要股四頭肌比正增加15-30%的理力量。膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)中股骨和脛骨之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)是股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間滾動(dòng)或滑動(dòng)的過程。膝關(guān)節(jié)在伸展過程中髕骨的作用髕骨能增大股四頭肌力108股四頭肌主動(dòng)收縮伸展膝關(guān)節(jié)時(shí)，脛骨伴隨有向前的平移，增大股四頭肌收縮的力臂；腘繩肌主動(dòng)收縮屈膝關(guān)節(jié)時(shí)，向后牽拉脛骨，將關(guān)節(jié)面初始接觸點(diǎn)和瞬時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)中心向前移動(dòng)，提高了屈膝肌收縮的力臂和效能膝關(guān)節(jié)屈肌群肌力減弱時(shí)，可出現(xiàn)屈髖肌、縫匠肌、腓腸肌的代償運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)伸肌肌力減弱時(shí)，可出現(xiàn)髖內(nèi)旋肌、闊筋膜張肌的代償運(yùn)動(dòng)股四頭肌主動(dòng)收縮伸展膝關(guān)節(jié)時(shí)，脛骨伴隨有向前的平移，增大股四109第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件110第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件111二、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)旋與外旋膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋

內(nèi)旋肌群腘繩肌、縫匠肌、股薄?。ㄈ邇?nèi)旋膝關(guān)節(jié)兼旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)），腘肌是單純單純的內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)（開始屈曲膝關(guān)節(jié)時(shí)就需要使脛骨內(nèi)旋）膝關(guān)節(jié)外旋

外旋肌股四頭肌是膝關(guān)節(jié)唯一明顯的外旋肌二、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)旋與外旋膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋112第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件113第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件114三、膝關(guān)節(jié)的終末旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)在主動(dòng)或被動(dòng)地從屈曲為伸展過程中的最后20°范圍內(nèi)，脛骨會(huì)在固定的股骨上外旋大約20°，稱為膝關(guān)節(jié)的終末旋轉(zhuǎn)。該旋轉(zhuǎn)屬于機(jī)械現(xiàn)象，不能隨意產(chǎn)生或阻止原因股骨內(nèi)側(cè)髁較大、外側(cè)髁較小引起的股骨-脛骨關(guān)節(jié)面滾動(dòng)距離差異。終末旋轉(zhuǎn)后達(dá)到完全伸直位，關(guān)節(jié)所有韌帶拉緊，膝關(guān)節(jié)鎖定。因而也稱膝關(guān)節(jié)螺旋鎖扣機(jī)制。是膝關(guān)節(jié)最穩(wěn)定狀態(tài)。三、膝關(guān)節(jié)的終末旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)在主動(dòng)或被動(dòng)地從屈曲為伸展過程中的115四、膝部的雙關(guān)節(jié)機(jī)制跨越膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的?。汗芍奔?、股薄肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長(zhǎng)頭、闊筋膜掌肌跨越膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的?。弘枘c肌雙關(guān)節(jié)肌工作形式：在一個(gè)關(guān)節(jié)中延長(zhǎng)，在另一個(gè)關(guān)節(jié)中縮短而產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，這樣能保持較好的長(zhǎng)度—張力關(guān)系，提高收縮效能。四、膝部的雙關(guān)節(jié)機(jī)制跨越膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的肌：股直肌、股薄肌、116五、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的維持1.膝關(guān)節(jié)是有股骨下端、脛骨上端、髕骨構(gòu)成的屈戍關(guān)節(jié)，主要在冠狀軸上做屈伸運(yùn)動(dòng)。特有骨性結(jié)構(gòu)，自由度少，決定了該關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。2.膝關(guān)節(jié)囊是復(fù)合結(jié)構(gòu)使得關(guān)節(jié)囊強(qiáng)大而緊張，增加了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性3.膝關(guān)節(jié)周圍有多而強(qiáng)大的韌帶和肌肉，這些韌帶和肌肉限制膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)并起到關(guān)節(jié)支持作用。

內(nèi)側(cè)：內(nèi)側(cè)副韌帶縫匠肌外側(cè)：外側(cè)副韌帶髂脛束前方：股四頭肌交叉韌帶

后方:腘繩肌交叉韌帶4.膝關(guān)節(jié)終末旋轉(zhuǎn)的螺旋鎖扣機(jī)制。五、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的維持1.膝關(guān)節(jié)是有股骨下端、脛骨上端、髕骨117第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件118第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件119膝關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，同時(shí)也是人體內(nèi)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，同時(shí)也是人體內(nèi)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)120第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件121第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件122第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件123第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件124第十章-膝部運(yùn)動(dòng)學(xué)課件125一，膝的基本結(jié)構(gòu)1.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：（1）可觸及的結(jié)構(gòu)：股骨內(nèi)外側(cè)髁，髕骨，髕韌帶，脛骨髁，脛骨結(jié)節(jié)，腓骨頭…（2）不可觸及的結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面，髁間窩，脛骨平臺(tái)，內(nèi)外側(cè)半月板，前后交叉韌帶…一，膝的基本結(jié)構(gòu)1.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：126一，膝的基本結(jié)構(gòu)2.膝關(guān)節(jié)的功能：站立時(shí)支持體重；運(yùn)動(dòng)中降低或升高體位；著地時(shí)膝關(guān)節(jié)還允許身體的旋轉(zhuǎn)。一，膝的基本結(jié)構(gòu)2.膝關(guān)節(jié)的功能：站立時(shí)支持體重；運(yùn)動(dòng)中降低127二，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)1.膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：（1）屈伸：受髖關(guān)節(jié)體位，小腿肚肌肉的大小影響。運(yùn)動(dòng)軸：近似通過股骨內(nèi)外側(cè)髁中心的連線。（2）軸旋轉(zhuǎn)：（3）膝關(guān)節(jié)的終末旋轉(zhuǎn)：當(dāng)伸膝關(guān)節(jié)時(shí)，脛骨在固定的股骨上外