CarcinomaofSkin皮膚惡性腫瘤1精選pptCarcinomaofSkin皮膚惡性腫瘤1精選p初步診斷

切除范圍

創(chuàng)面修復(fù)淺表腫瘤

皮膚，肌肉，附屬器，神經(jīng)，血管，結(jié)締組織，骨骼，淋巴等2精選ppt淺表腫瘤

皮膚，肌肉，附屬器，神經(jīng)，血管，常見皮膚惡性腫瘤黑色素瘤MalignantMelanoma,MM鱗狀細(xì)胞癌SquamousCellCarcinoma,SCC基地細(xì)胞癌BasalCellCarcinoma,BCC3精選ppt常見皮膚惡性腫瘤黑色素瘤MalignantBCCSCCMM誘因紫外線（UVB）、放射、高砷紫外線、化工、種族、瘢痕黑色素細(xì)胞痣、紫外線、種族遺傳、不良刺激、內(nèi)分泌、病毒部位頭頸面手指等全身皮膚或粘膜，頭頸面手背皮膚、眼球、消化道、生殖、下肢、會(huì)陰、足趾、手指、腳趾甲下特點(diǎn)惡性程度低，發(fā)展緩慢老年，組織破壞性惡性較高，迅速，老年潰瘍或菜花狀，易出血，惡臭日光性角化，鮑溫病高度惡性，＞40歲，近期增大，色加深，隆起，破潰出血，不規(guī)則色素暈或脫色素暈，多單發(fā)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移率0.1%淋巴轉(zhuǎn)移局部淋巴轉(zhuǎn)移，血液轉(zhuǎn)移較晚診斷病理臨床表現(xiàn)病理ABCDE病理治療物理、放射、藥物、手術(shù)放射、手術(shù)手術(shù)、放療、化療、免疫、范圍潰瘍結(jié)節(jié)及淺表型：0.4-0.5硬化型：1-1.5cm切除病灶周圍1-2cm無淋巴轉(zhuǎn)移：1.5-3cm，達(dá)深筋膜肢端惡黑，截肢術(shù)淋巴結(jié)清掃：原發(fā)灶靠近淋巴結(jié)；原發(fā)灶位于預(yù)后較差的部位；明顯侵襲性生長(zhǎng)跡象復(fù)發(fā)5年生存率90%以上5年生存率90%以上于病理類型及分期密切相關(guān)4精選pptBCCSCCMM誘因紫外線（UVB）、放射、高砷紫外線、化工基底細(xì)胞癌

BasalCellCarcinoma,BCC誘因：紫外線（UVB）、放射、高砷部位：頭頸面手指特點(diǎn)：惡性程度低，發(fā)展緩慢，老年，組織破壞性轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移率0.1%5精選ppt基底細(xì)胞癌

BasalCellCarcinoma潰瘍型痣型色素型結(jié)節(jié)型淺表型硬化型BasalCellCarcinomatype6精選ppt潰瘍型痣型色素型結(jié)節(jié)型淺表型硬化型BasalCellCaBCC治療方案物理治療：液氮激光電燒灼放射治療：軟X線超軟X線鍶90電子束外用藥物：氟尿嘧啶平陽霉素咪喹莫特干擾素維A酸手術(shù)治療：切除刮匙

潰瘍結(jié)節(jié)型、淺表型切除病灶周圍0.4-0.5cm

硬化型：侵襲深，范圍廣，邊界不清，放療不敏感，故擴(kuò)大切除至病灶周圍1-1.5cm7精選pptBCC治療方案物理治療：液氮激光電燒灼7精選ppt8精選ppt8精選ppt9精選ppt9精選ppt光動(dòng)力療法（PDT）特定波長(zhǎng)激光的光動(dòng)力殺傷效應(yīng)，照射有光敏劑（血卟啉衍生物）選擇性聚集的腫瘤組織脈沖染色激光基因治療BCC治療方案10精選ppt光動(dòng)力療法（PDT）BCC治療方案10精選ppt軀干及頸部0.5%橫向眼角區(qū)域43%上瞼及眉毛33%鼻部19%耳部及頭皮24%11精選ppt軀干及頸部0.5%11精選ppt鱗狀細(xì)胞癌

SquamousCellCarcinoma,SCC誘因：紫外線、化工、種族、瘢痕

部位：皮膚或粘膜，頭頸面手背特點(diǎn)：惡性程度較高，生長(zhǎng)迅速，老年潰瘍或菜花狀，易出血，惡臭日光性角化，鮑溫病

轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移12精選ppt鱗狀細(xì)胞癌

SquamousCellCarciSquamousCellCarcinomatype13精選pptSquamousCellCarcinomatype13SquamousCellCarcinomatype鮑溫病（BowenDisease）

原位皮膚鱗狀細(xì)胞癌14精選pptSquamousCellCarcinomatype鮑溫放射治療手術(shù)治療切除病灶周圍1-2cm

5年生存率90%以上若BCC發(fā)生于鮑溫病后或位于耳后，提示早期轉(zhuǎn)移可能

BCC治療方案15精選ppt放射治療BCC治療方案15精選ppt聯(lián)合治療手術(shù)后放療，60~65Gy/6~7周3年生存率97.14%，5年生存率92.28%BCC治療方案16精選ppt聯(lián)合治療BCC治療方案16精選ppt黑色素瘤

MalignantMelanoma,MM誘因：黑色素細(xì)胞痣、紫外線、種族遺傳、不良刺激、內(nèi)分泌、病毒

部位：皮膚（3/4）、眼球、消化道、生殖系統(tǒng)下肢及會(huì)陰（51%）足趾、手指、腳趾甲下特點(diǎn)：高度惡性，一般大于40歲，近期增大，色加深，隆起，破潰出血不規(guī)則色素暈或脫色素暈，多單發(fā)

轉(zhuǎn)移：局部淋巴轉(zhuǎn)移，血液轉(zhuǎn)移較晚17精選ppt黑色素瘤

MalignantMelan原位性惡黑：惡性雀斑樣痣淺表擴(kuò)散性原位惡黑肢端雀斑樣原位惡黑侵襲性惡黑：惡性雀斑樣黑色素瘤淺表擴(kuò)展性惡性黑色素瘤結(jié)節(jié)性惡性黑色素瘤MM分類18精選ppt原位性惡黑：惡性雀斑樣痣MM分類18精選pptMalignantMelanoma19精選pptMalignantMelanoma19精選pptMalignantMelanoma眼球部MM轉(zhuǎn)移MM甲下MM20精選pptMalignantMelanoma眼球部MM轉(zhuǎn)移MM甲下MA(asymmetry)外觀不對(duì)稱B(broderirregularity)邊緣不規(guī)則，界限不清C(colorvariegation)色彩斑駁或黑色D(diameter)直徑大于0.6cmE(elevation)皮損隆起及進(jìn)展MM早期識(shí)別（ABCD識(shí)別法）21精選pptA(asymmetry)外觀不病理分級(jí)Ⅰ：基底膜以上的表皮Ⅱ：真皮乳頭層Ⅲ：充滿真皮乳頭層，未至網(wǎng)狀層Ⅳ：真皮網(wǎng)狀層Ⅴ：皮下脂肪層MM分級(jí)垂直厚度分級(jí)1：＜0.752：0.76~1.503：1.51~3.004：3.01~4.505：＞4.5022精選ppt病理分級(jí)MM分級(jí)垂直厚度分級(jí)22精選pptMM治療方案手術(shù)治療無淋巴轉(zhuǎn)移，切除病灶周圍1.5-3cm，深達(dá)深筋膜肢端惡黑，截肢術(shù)清掃淋巴結(jié)指征：原發(fā)灶靠近淋巴結(jié)；原發(fā)灶位于預(yù)后較差的部位；明顯侵襲性生長(zhǎng)跡象化療肢體動(dòng)靜脈灌注抗有絲分裂藥物放療免疫治療

23精選pptMM治療方案23精選pptⅠ及Ⅱ期女＞男四肢＞軀干、面頸部于高齡成反比潰瘍及淋巴轉(zhuǎn)移預(yù)后差轉(zhuǎn)移部位內(nèi)臟轉(zhuǎn)移預(yù)后差MM預(yù)后24精選pptⅠ及Ⅱ期女＞男MM預(yù)后24精選ppt感謝！精選ppt感謝！精選pptCarcinomaofSkin皮膚惡性腫瘤26精選pptCarcinomaofSkin皮膚惡性腫瘤1精選p初步診斷

切除范圍

創(chuàng)面修復(fù)淺表腫瘤

皮膚，肌肉，附屬器，神經(jīng)，血管，結(jié)締組織，骨骼，淋巴等27精選ppt淺表腫瘤

皮膚，肌肉，附屬器，神經(jīng)，血管，常見皮膚惡性腫瘤黑色素瘤MalignantMelanoma,MM鱗狀細(xì)胞癌SquamousCellCarcinoma,SCC基地細(xì)胞癌BasalCellCarcinoma,BCC28精選ppt常見皮膚惡性腫瘤黑色素瘤MalignantBCCSCCMM誘因紫外線（UVB）、放射、高砷紫外線、化工、種族、瘢痕黑色素細(xì)胞痣、紫外線、種族遺傳、不良刺激、內(nèi)分泌、病毒部位頭頸面手指等全身皮膚或粘膜，頭頸面手背皮膚、眼球、消化道、生殖、下肢、會(huì)陰、足趾、手指、腳趾甲下特點(diǎn)惡性程度低，發(fā)展緩慢老年，組織破壞性惡性較高，迅速，老年潰瘍或菜花狀，易出血，惡臭日光性角化，鮑溫病高度惡性，＞40歲，近期增大，色加深，隆起，破潰出血，不規(guī)則色素暈或脫色素暈，多單發(fā)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移率0.1%淋巴轉(zhuǎn)移局部淋巴轉(zhuǎn)移，血液轉(zhuǎn)移較晚診斷病理臨床表現(xiàn)病理ABCDE病理治療物理、放射、藥物、手術(shù)放射、手術(shù)手術(shù)、放療、化療、免疫、范圍潰瘍結(jié)節(jié)及淺表型：0.4-0.5硬化型：1-1.5cm切除病灶周圍1-2cm無淋巴轉(zhuǎn)移：1.5-3cm，達(dá)深筋膜肢端惡黑，截肢術(shù)淋巴結(jié)清掃：原發(fā)灶靠近淋巴結(jié)；原發(fā)灶位于預(yù)后較差的部位；明顯侵襲性生長(zhǎng)跡象復(fù)發(fā)5年生存率90%以上5年生存率90%以上于病理類型及分期密切相關(guān)29精選pptBCCSCCMM誘因紫外線（UVB）、放射、高砷紫外線、化工基底細(xì)胞癌

BasalCellCarcinoma,BCC誘因：紫外線（UVB）、放射、高砷部位：頭頸面手指特點(diǎn)：惡性程度低，發(fā)展緩慢，老年，組織破壞性轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移率0.1%30精選ppt基底細(xì)胞癌

BasalCellCarcinoma潰瘍型痣型色素型結(jié)節(jié)型淺表型硬化型BasalCellCarcinomatype31精選ppt潰瘍型痣型色素型結(jié)節(jié)型淺表型硬化型BasalCellCaBCC治療方案物理治療：液氮激光電燒灼放射治療：軟X線超軟X線鍶90電子束外用藥物：氟尿嘧啶平陽霉素咪喹莫特干擾素維A酸手術(shù)治療：切除刮匙

潰瘍結(jié)節(jié)型、淺表型切除病灶周圍0.4-0.5cm

硬化型：侵襲深，范圍廣，邊界不清，放療不敏感，故擴(kuò)大切除至病灶周圍1-1.5cm32精選pptBCC治療方案物理治療：液氮激光電燒灼7精選ppt33精選ppt8精選ppt34精選ppt9精選ppt光動(dòng)力療法（PDT）特定波長(zhǎng)激光的光動(dòng)力殺傷效應(yīng)，照射有光敏劑（血卟啉衍生物）選擇性聚集的腫瘤組織脈沖染色激光基因治療BCC治療方案35精選ppt光動(dòng)力療法（PDT）BCC治療方案10精選ppt軀干及頸部0.5%橫向眼角區(qū)域43%上瞼及眉毛33%鼻部19%耳部及頭皮24%36精選ppt軀干及頸部0.5%11精選ppt鱗狀細(xì)胞癌

SquamousCellCarcinoma,SCC誘因：紫外線、化工、種族、瘢痕

部位：皮膚或粘膜，頭頸面手背特點(diǎn)：惡性程度較高，生長(zhǎng)迅速，老年潰瘍或菜花狀，易出血，惡臭日光性角化，鮑溫病

轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移37精選ppt鱗狀細(xì)胞癌

SquamousCellCarciSquamousCellCarcinomatype38精選pptSquamousCellCarcinomatype13SquamousCellCarcinomatype鮑溫?。˙owenDisease）

原位皮膚鱗狀細(xì)胞癌39精選pptSquamousCellCarcinomatype鮑溫放射治療手術(shù)治療切除病灶周圍1-2cm

5年生存率90%以上若BCC發(fā)生于鮑溫病后或位于耳后，提示早期轉(zhuǎn)移可能

BCC治療方案40精選ppt放射治療BCC治療方案15精選ppt聯(lián)合治療手術(shù)后放療，60~65Gy/6~7周3年生存率97.14%，5年生存率92.28%BCC治療方案41精選ppt聯(lián)合治療BCC治療方案16精選ppt黑色素瘤

MalignantMelanoma,MM誘因：黑色素細(xì)胞痣、紫外線、種族遺傳、不良刺激、內(nèi)分泌、病毒

部位：皮膚（3/4）、眼球、消化道、生殖系統(tǒng)下肢及會(huì)陰（51%）足趾、手指、腳趾甲下特點(diǎn)：高度惡性，一般大于40歲，近期增大，色加深，隆起，破潰出血不規(guī)則色素暈或脫色素暈，多單發(fā)

轉(zhuǎn)移：局部淋巴轉(zhuǎn)移，血液轉(zhuǎn)移較晚42精選ppt黑色素瘤

MalignantMelan原位性惡黑：惡性雀斑樣痣淺表擴(kuò)散性原位惡黑肢端雀斑樣原位惡黑侵襲性惡黑：惡性雀斑樣黑色素瘤淺表擴(kuò)展性惡性黑色素瘤結(jié)節(jié)性惡性黑色素瘤MM分類43精選ppt原位性惡黑：惡性雀斑樣痣MM分類18精選pptMalignantMelanoma44精選pptMalignantMelanoma19精選pptMalignantMelanoma眼球部MM轉(zhuǎn)移MM