腹腔鏡下疝氣手術腹腔鏡下疝氣手術腹股溝疝腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū)，腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱“疝氣”。根據疝環(huán)與腹壁下動脈的關系，腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。男女發(fā)病率之比為15：1。老年患者中直疝發(fā)生率有所上升，但仍以斜疝為多見。若不及時治療，容易引起嚴重并發(fā)癥。腹股溝疝腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū)，解剖結構1.皮膚、皮下組織和淺筋膜2.腹外斜肌3.腹內斜肌和腹橫肌4.腹橫筋膜5.腹膜外脂肪和壁腹膜

解剖結構1.皮膚、皮下組織和淺筋膜1.危險三角：又稱Doom三角。2.死亡冠：或死亡環(huán)。3.疼痛三角：即精索血管外側，髂恥束下方的三角。

腹腔鏡下疝氣修補術課件病因：腹壁強度降低和腹內壓力增高是腹外疝發(fā)病的兩個主要原因。1.腹壁強度降低2.腹內壓力增高病理解剖：腹股溝疝由疝囊、疝內容物和疝外被蓋等組成。臨床類型：腹股溝疝有易復性、難復性、嵌頓性、絞窄性等類型。發(fā)病病因病因：腹壁強度降低和腹內壓力增高是腹外疝發(fā)病的兩個主要原因。1.病人在站立、咳嗽、用力時，在腹股溝部有腫塊隆起，平臥位或用手推擠可消失。2.斜疝包塊呈梨形，可進入陰囊。3.疝還納后，用指壓內環(huán)，腫塊不出現(xiàn)，外環(huán)口擴大，可及咳嗽擊感。4.疝嵌頓后有腸梗阻表現(xiàn)或不能還納。5.應與腹股溝直疝，股疝，交通性鞘膜積液等鑒別。臨床表現(xiàn)1.病人在站立、咳嗽、用力時，在腹股溝部有腫塊隆起，平臥位斜疝直疝患者年齡多見于兒童及青壯年多見于老年人突出途徑經腹股溝管突出，可進陰囊由直疝三角突出，不進陰囊疝塊外形橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀半球形，基底較寬回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不在突出疝塊仍可突出精索與疝囊的關系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊頸與腹壁下動脈的關系疝囊頸在腹壁下動脈外側疝囊頸在腹壁下動脈內側嵌頓機會較多極少鑒別診斷斜疝直疝患者年齡多見于兒童及青壯年多見于老年人突出途徑經腹股1.臨床癥狀及查體2.B超檢查相關檢查1.臨床癥狀及查體相關檢查治療方法治療方法腹腔鏡優(yōu)勢1.微創(chuàng)，痛苦小，恢復快。2.避免了由于切口所致的組織損傷，神經損傷和切口感染。3.對復發(fā)性疝，可避開原手術區(qū)。4.對雙側疝可同時修補，不需另作切口。5.空間大，視野清晰，解剖標志明顯，疝片易于放置到位，展開。6.術中可探查是否有隱匿疝，并得到及時的治療。7.允許患者術后更早的恢復非限制性活動。腹腔鏡優(yōu)勢1.微創(chuàng)，痛苦小，恢復快。適應癥和禁忌癥適應證：與開放式腹膜前修補術相同。尤其適用于復發(fā)疝和雙側疝患者。禁忌證：不能耐受全麻、腹腔內感染、腹膜炎。適應癥和禁忌癥適應證：與開放式腹膜前修補術相同。尤其適用于復術前訪視1.術前禁食禁飲；特殊情況請聽從醫(yī)師指導。2.術前一天，做好個人衛(wèi)生工作。3.保持正常飲食，營養(yǎng)均衡。4.手術當日，取下身上佩戴的飾品。術前訪視1.術前禁食禁飲；特殊情況請聽從醫(yī)師指導。術前準備1.麻醉方式：全麻2.病人準備：開放靜脈通道，必要時導尿3.手術體位：建立氣腹，幫助醫(yī)生有足夠的空間觀察操作，患者通常為頭低腳高位15－30度，CO2維持壓力10－15mmHg術前準備1.麻醉方式：全麻物品準備敷料包、LC器械、減肥腔鏡器械、一次性使用密封鞘*2、鏡子、補片、11#刀片、吸引皮條*2、保護套*2、倒刺線0/5、強生0/2、傷口貼等物品準備敷料包、LC器械、減肥腔鏡器械、一次性使用密封鞘*2建立3個通道：1個觀察通道，2個操作通道建立3個通道：巡回護士巡回護士手術配合1.提前洗手，檢查腹腔鏡器械的完整性，準備好穿刺器，與巡回護士清點各物品，連接各管路并妥善固定。2.建立人工氣腹，注氣過程中注意氣腹機上顯示的壓力、流量，觀察腹部膨隆情況。3.兩側建立操作孔。4.將疝囊完全游離后還納入腹腔。手術配合1.提前洗手，檢查腹腔鏡器械的完整性，準備好穿刺器5.置入補片，大小須覆蓋整個腹股溝區(qū)，用縫針將其固定在前腹壁及Cooper韌帶等組織上。6.排凈CO2，拔除穿刺套管。5.置入補片，大小須覆蓋整個腹股溝區(qū)，用縫針將其固定在7.清點器械、敷料數(shù)目，縫合切口。8.消毒皮膚，覆蓋切口。7.清點器械、敷料數(shù)目，縫合切口。術后護理包扎整理衣褲檢查皮膚搬運護送術后護理包扎檢查皮膚搬運護送注意事項腹腔鏡疝修補術是一項新型手術，病人及家屬缺乏了解，因此要做好病人的心理護理器械護士應熟悉手術過程，以利配合手術，縮短手術時間，減少CO2氣腹用量，嚴格查對手術用物做好腔鏡器械等的清洗與保養(yǎng)注意事項腹腔鏡疝修補術是一項新型手術，病人及家屬缺乏了解，因THANKTHANK23腹腔鏡下疝氣修補術課件謝謝您的觀看！謝謝您的觀看！腹腔鏡下疝氣手術腹腔鏡下疝氣手術腹股溝疝腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū)，腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱“疝氣”。根據疝環(huán)與腹壁下動脈的關系，腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。男女發(fā)病率之比為15：1。老年患者中直疝發(fā)生率有所上升，但仍以斜疝為多見。若不及時治療，容易引起嚴重并發(fā)癥。腹股溝疝腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū)，解剖結構1.皮膚、皮下組織和淺筋膜2.腹外斜肌3.腹內斜肌和腹橫肌4.腹橫筋膜5.腹膜外脂肪和壁腹膜

解剖結構1.皮膚、皮下組織和淺筋膜1.危險三角：又稱Doom三角。2.死亡冠：或死亡環(huán)。3.疼痛三角：即精索血管外側，髂恥束下方的三角。

腹腔鏡下疝氣修補術課件病因：腹壁強度降低和腹內壓力增高是腹外疝發(fā)病的兩個主要原因。1.腹壁強度降低2.腹內壓力增高病理解剖：腹股溝疝由疝囊、疝內容物和疝外被蓋等組成。臨床類型：腹股溝疝有易復性、難復性、嵌頓性、絞窄性等類型。發(fā)病病因病因：腹壁強度降低和腹內壓力增高是腹外疝發(fā)病的兩個主要原因。1.病人在站立、咳嗽、用力時，在腹股溝部有腫塊隆起，平臥位或用手推擠可消失。2.斜疝包塊呈梨形，可進入陰囊。3.疝還納后，用指壓內環(huán)，腫塊不出現(xiàn)，外環(huán)口擴大，可及咳嗽擊感。4.疝嵌頓后有腸梗阻表現(xiàn)或不能還納。5.應與腹股溝直疝，股疝，交通性鞘膜積液等鑒別。臨床表現(xiàn)1.病人在站立、咳嗽、用力時，在腹股溝部有腫塊隆起，平臥位斜疝直疝患者年齡多見于兒童及青壯年多見于老年人突出途徑經腹股溝管突出，可進陰囊由直疝三角突出，不進陰囊疝塊外形橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀半球形，基底較寬回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不在突出疝塊仍可突出精索與疝囊的關系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊頸與腹壁下動脈的關系疝囊頸在腹壁下動脈外側疝囊頸在腹壁下動脈內側嵌頓機會較多極少鑒別診斷斜疝直疝患者年齡多見于兒童及青壯年多見于老年人突出途徑經腹股1.臨床癥狀及查體2.B超檢查相關檢查1.臨床癥狀及查體相關檢查治療方法治療方法腹腔鏡優(yōu)勢1.微創(chuàng)，痛苦小，恢復快。2.避免了由于切口所致的組織損傷，神經損傷和切口感染。3.對復發(fā)性疝，可避開原手術區(qū)。4.對雙側疝可同時修補，不需另作切口。5.空間大，視野清晰，解剖標志明顯，疝片易于放置到位，展開。6.術中可探查是否有隱匿疝，并得到及時的治療。7.允許患者術后更早的恢復非限制性活動。腹腔鏡優(yōu)勢1.微創(chuàng)，痛苦小，恢復快。適應癥和禁忌癥適應證：與開放式腹膜前修補術相同。尤其適用于復發(fā)疝和雙側疝患者。禁忌證：不能耐受全麻、腹腔內感染、腹膜炎。適應癥和禁忌癥適應證：與開放式腹膜前修補術相同。尤其適用于復術前訪視1.術前禁食禁飲；特殊情況請聽從醫(yī)師指導。2.術前一天，做好個人衛(wèi)生工作。3.保持正常飲食，營養(yǎng)均衡。4.手術當日，取下身上佩戴的飾品。術前訪視1.術前禁食禁飲；特殊情況請聽從醫(yī)師指導。術前準備1.麻醉方式：全麻2.病人準備：開放靜脈通道，必要時導尿3.手術體位：建立氣腹，幫助醫(yī)生有足夠的空間觀察操作，患者通常為頭低腳高位15－30度，CO2維持壓力10－15mmHg術前準備1.麻醉方式：全麻物品準備敷料包、LC器械、減肥腔鏡器械、一次性使用密封鞘*2、鏡子、補片、11#刀片、吸引皮條*2、保護套*2、倒刺線0/5、強生0/2、傷口貼等物品準備敷料包、LC器械、減肥腔鏡器械、一次性使用密封鞘*2建立3個通道：1個觀察通道，2個操作通道建立3個通道：巡回護士巡回護士手術配合1.提前洗手，檢查腹腔鏡器械的完整性，準備好穿刺器，與巡回護士清點各物品，連接各管路并妥善固定。2.建立人工氣腹，注氣過程中注意氣腹機上顯示的壓力、流量，觀察腹部膨隆情況。3.兩側建立操作孔。4.將疝囊完全游離后還納入腹腔。手術配合1.提前洗手，檢查腹腔鏡器械的完整性，準備好穿刺器5.置入補片，大小須覆蓋整個腹股溝區(qū)，用縫針將其固定在前腹壁及Cooper韌帶等組織上。6.排凈CO2，拔除穿刺套管。5.置入補片，大小須覆蓋整個腹股溝區(qū)，用縫針將其固定在7.清點器械、敷料數(shù)目，縫合切口。8.消毒皮膚，覆蓋切口。7.清點器械、敷料