高血壓

（RAAS系統(tǒng)和HPA軸）

實驗室檢測及臨床應用2015年1月高血壓

（RAAS系統(tǒng)和HPA軸）

實驗室檢測及臨床應用11.高血壓檢測項目開展的意義2.對臨床診斷的幫助3.國內(nèi)外診斷技術(shù)現(xiàn)狀4.診斷時需要注意的地方1.高血壓檢測項目開展的意義2高血壓病的現(xiàn)狀“三高、三低”發(fā)病率高致殘率高致死率高知曉率低治療率低控制率低目前，中國約有高血壓患者3.3億人。高血壓的知曉率、治療率僅為42.6%和34.1%，控制率還不到10%

*資料來源：中國疾控中心慢病防控中心

高血壓病的現(xiàn)狀“三高、三低”發(fā)病率高知曉率低目前，中國約有高3高血壓實驗室檢測及臨床應用課件4分類收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓120

和80正常高值120-139和/或80-89高血壓≥140和/或≥901級高血壓（輕度）140-159和/或90-992級高血壓（中度）160-179和/或100-1093級高血壓（重度）≥180和/或≥110單純收縮期高血壓≥140和90高血壓的分級*

2005年中國高血壓防治指南分類收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓1205高血壓實驗室檢測及臨床應用課件6原發(fā)性高血壓病因不明確，90%的病因是遺傳因素，超過80%的病例屬于此類。繼發(fā)性高血壓由身體的一些器官和系統(tǒng)病變導致的高血壓。常見的引起繼發(fā)性高血壓的原因有：A.腎臟病變；B.大血管病變；C.妊娠高血壓綜合征；D.內(nèi)分泌性疾?。籈.腦部疾患；F.藥源性因素。原發(fā)性高血壓7腎素--血管緊張素--醛固酮系統(tǒng)（RAAS）AngiotensinII腎素--血管緊張素--醛固酮系統(tǒng)（RAAS）Angioten8下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸9繼發(fā)性高血壓-篩查和診斷策略繼發(fā)性高血壓-篩查和診斷策略10近期的研究顯示繼發(fā)性高血壓的發(fā)病率顯著高于傳統(tǒng)報道，盡管由于目標人群、設(shè)定和方法學的不同導致不同的研究得到了不同的結(jié)果。繼發(fā)性高血壓診斷的重要意義在于，有可能將不可治愈的疾病變成可以治愈的疾病。哪怕潛在疾病可能無法治愈，也可通過提供特異性的治療方案使血壓得到更好的控制，同時，潛在的疾病通常會造成比血壓升高更加嚴重的后果因此需要對其進行治療。近期的研究顯示繼發(fā)性高血壓的發(fā)病率顯著高于傳統(tǒng)報道，盡管由于11高血壓實驗室檢測及臨床應用課件12ESH/ESC歐洲高血壓學會和歐洲心臟病學會“所有高血壓人群均應進行簡單的繼發(fā)性高血壓篩查”ESH/ESC歐洲高血壓學會和歐洲心臟病學會13對臨床診斷的幫助對臨床診斷的幫助14腎素--血管緊張素--醛固酮系統(tǒng)(RAAS)AngiotensinII腎素--血管緊張素--醛固酮系統(tǒng)(RAAS)Angioten15腎素和醛固酮檢測的意義輔助醫(yī)生對患者進行正確的藥物治療對心血管病人進行風險評估

腎素水平是心血管疾病發(fā)生的一個危險因素診斷原發(fā)性醛固酮增多癥（PA)腎素和醛固酮檢測的意義輔助醫(yī)生對患者進行正確的藥物治療16腎素、醛固酮對某些疾病的鑒別診斷臨床腎素AngⅡ醛固酮腎血管性高血壓

N/↑

N/↑

N/↑腎素分泌性腫瘤↑↑↑嗜鉻細胞瘤↑↑↑原發(fā)性醛固酮增多癥↓↓↑高腎素原發(fā)性高血壓↑↑↑低腎素原發(fā)性高血壓↓↓N正常腎素原發(fā)性高血壓NNN腎素、醛固酮對某些疾病的鑒別診斷臨床腎素AngⅡ醛固酮腎血17指導用藥指導用藥18高血壓實驗室檢測及臨床應用課件19篩查和診斷原發(fā)性醛固酮增多癥的有效方法醛固酮腎素醛固酮腎素比值（ARR=AldosteronetoReninRatio)ARR篩查和診斷原發(fā)性醛固酮增多癥的有效方法醛固酮腎素醛固酮腎素20采用ARR方法之后PA病人檢出率的變化MulateroPetal.,JClinEndocrinolMetab2004;89:1045-1050采用ARR方法之后PA病人檢出率的變化MulateroP21醛固酮和腎素聯(lián)檢的優(yōu)勢Perscheletal.ClinChem.2004醛固酮和腎素聯(lián)檢的優(yōu)勢Perscheletal.Cli22對于高風險的高血壓和低血鉀的病人，我們推薦通過醛固酮和腎素的比值，進行原發(fā)性醛固酮增多癥的篩查和輔助診斷。對于高風險的高血壓和低血鉀的病人，我們推薦通過醛固酮和腎素的23腎素活性檢測（PRA)腎素活性檢測（PRA)24直接腎素檢測（PRC)與腎素活性檢測（PRA)的比較*

A.Morgantietal.2009直接腎素檢測（PRC)與腎素活性檢測（PRA)的比較*A.25直接腎素檢測EDTA血漿樣本包被單克隆抗體標記單克隆抗體操作簡單易行檢測活性腎素不受PH值影響，無需加入阻斷劑所需時間大大縮短通過校準曲線計算結(jié)果，方便快捷溯源至WHOIS68/356各個實驗室之間結(jié)果可以實現(xiàn)一致化直接腎素檢測EDTA血漿樣本不受PH值影響，無需加入阻斷劑26WorldHealthOrganization國際標準品DirectRenin

InternationalReferencePreparationNIBSC68/356國際標準品安圖檢測uIU/mlpg/mlpg/ml31.315.6510.5962.531.2528.8912562.5062.16250125.00128.55500250.00257.99WorldHealthOrganization國際標準品27安圖生物DirectRenin與傳統(tǒng)PRA在廣州金域總部完成PRA與PRC臨床樣本比對PRAPRC安圖生物DirectRenin與傳統(tǒng)PRA在廣州金域總部完28CAP室間質(zhì)評賦值

CISRIA單位轉(zhuǎn)換

批號安圖medianlowhigh2013Y-ARAP-117.3513.4112.9513.9116.32RAP-230.5726.9525.4529.4529.00RAP-369.0977.4573.4585.0966.34CAP室間質(zhì)評賦值CISRIA單位轉(zhuǎn)換批號安圖m29CAP室間質(zhì)評賦值

CISRIA單位轉(zhuǎn)換

批號安圖medianlowhigh2013Y-BRAP-460.6376.7374.9176.9160.06RAP-526.5325.3622.0925.5526.61RAP-616.2613.0911.4113.5916.68CAP室間質(zhì)評賦值CISRIA單位轉(zhuǎn)換批號安圖m30下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA軸）主要應用于柯興氏綜合征，柯興氏病，席漢綜合癥，阿狄森氏氏病，納爾遜氏綜合征的診斷等。下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA軸）主要應用于柯興氏綜合征31下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA軸）異常提示疾病風險下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA軸）異常提示疾病風險32RAAS系統(tǒng)與HPA軸聯(lián)合檢查異常提示疾病

疾病腎素醛固酮皮質(zhì)醇K+(血清)原發(fā)性醛固酮增多癥↓↑N↓腎素分泌性腫瘤↑↑

N/↓

N/↓假性醛固酮增多癥（Liddle綜合征）↓↓N↓地塞米松可抑制醛固酮增多癥↓↑N

N/↓醛固酮缺乏癥↑

N/↓N↑原發(fā)性低皮質(zhì)醇癥（阿狄森氏?。湍I素性醛固酮減少癥↓

N/↓N↑假性醛固酮減少癥（Cheek-Perry綜合征）↑↑N↑繼發(fā)性醛固酮增多癥（巴特綜合征）↑↑N↓腎血管性高血壓

N/↑

N/↑↑

N/↓利尿劑↑↑↑

N/↓充血性心力衰竭↑↑↑

N/↓肝病↑↑↑

N/↓腎病↑↑↓

N/↓皮質(zhì)醇增多癥（庫欣綜合征）↓

N/↓↑

N/↓腎上腺功能不全↑↓↓↑RAAS系統(tǒng)與HPA軸聯(lián)合檢查異常提示疾病疾病腎素醛固酮皮33高血壓實驗室檢測及臨床應用課件34臨床驗證和研究——臨床應用研究和參考值范圍建立曹筱佩個人簡介1988年中山醫(yī)科大學畢業(yè)后一直在本院從事醫(yī)療、教學與科研工作，先后獲碩士、博士學位。在美國進修學習3年余，擅長內(nèi)分泌代謝病的診治，在糖尿病、妊娠期糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、垂體疾病及各種代謝病如痛風、肥胖癥、骨質(zhì)疏松等的診斷和治療方面有豐富的經(jīng)驗。為廣東省省委健康保健教育專家#FormatImgID_0#主要研究方向：1、糖尿病患者胰島B細胞功能的保護2、胰島B細胞凋亡的機制與干預3、妊娠期糖尿病的防治榮譽成就美國青少年糖尿病協(xié)會博士后金獎:“PANDER在胰島B細胞中的作用及其信號傳導”。國家教育部二等獎:“瘦素基因、瘦素、瘦素受體的研究”成員。論文發(fā)表1)Pancreatic-DerivedFactor(FAM3B),aNovelIsletCytokine,InducesApoptosisofInsulin-Secretingcells.Diabetes52：2296-23032)Effectsofover-expressionofPancreatic-DerivedFactor(FAM3B)inisolatedmouseisletsand-TC3cell.AJPEndocrinolandMetabol289,E543,20053)Beta-cellDysfunctionIsthePrimaryContributortotheEarlyPostpartumDiabetesamongChineseWomenwithHistoryofGDM.ChineseMedicalJ121(8),6964)Pancreaticsomatostatinomacharacterizedbyextremehypoglycemia.ChineseMedicalJ122：20095)RapamycinHasaDelecteriousEffectonMin-6CellsandRatandHumanIslets.Diabetes52：2731-2739化學發(fā)光腎素濃度（PRC）和醛固酮比值與放免腎素活性（PRA)與醛固酮比值篩查原醛癥的診斷效力研究臨床驗證和研究——臨床應用研究和參考值范圍建立曹筱佩化學發(fā)35臨床驗證和研究——臨床應用研究和參考值范圍建立1、RIA

腎素活性與CLIA腎素濃度呈正相關(guān)（r=0.905）2、兩種方法所測得醛固酮濃度呈正相關(guān)（r=0.967）。3、兩種方法檢測結(jié)果計算所得醛固酮/腎素比值的ROC曲線下面積分別為

0.

94

和

0.

92

，大于完全無診斷價值的機會線下面積0.5（P均小于0.01），但兩者

醛固酮/腎素比值

的ROC曲線下面積比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.52）。4、RIA法

醛固酮/腎素比值

以30為切點，靈敏度為90

.

2%

，特異度為92

.

6%

；CLIA法

醛固酮/腎素比值

以25為切點，靈敏度為95.1%，特異度為83.3%。臨床驗證和研究——臨床應用研究和參考值范圍建立1、RIA

腎36高血壓五項腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)（RAAS系統(tǒng)）血漿腎素血漿血管緊張素Ⅱ血漿醛固酮下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA軸）血漿皮質(zhì)醇血漿促腎上腺皮質(zhì)激素高血壓五項腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)（RAAS系統(tǒng)）血37RAAS系統(tǒng)-立臥位實驗普通飲食，采血前臥床過夜或臥位1.5～2h后再采血，以EDTA抗凝管采血保持立位，活動2h（暫禁食、禁水），2h后采血，以EDTA抗凝管采血激發(fā)試驗：在基礎(chǔ)狀態(tài)下采血后，給受試者注射呋塞米（速尿），按0.7mg/kg體重比例，最大劑量不超過50mg，保持立位，活動2h（暫禁食、禁水），2h后采血，臥位立位RAAS系統(tǒng)-立臥位實驗普通飲食，采血前臥床過夜或臥位1.538HPA系統(tǒng)-節(jié)律實驗HPA系統(tǒng)-節(jié)律實驗39醫(yī)生開單流程建議結(jié)合患者的情況，可以選擇開臥位實驗（無法站立的老人）立位實驗（門診病人不方便進行躺臥）臥立位實驗（住院病人）ACTH，皮質(zhì)醇（上午八點）ACTH，皮質(zhì)醇（下午四點）ACTH，皮質(zhì)醇（午夜零點）ACTH，皮質(zhì)醇節(jié)律實驗（8AM，4PM，12PM）醫(yī)生開單流程建議結(jié)合患者的情況，可以選擇開40醫(yī)生開單需注意的地方1、病人是否服藥影響ARR藥物不影響ARR的藥物螺內(nèi)酯、依普利酮、阿米洛利及氨苯喋啶;排鉀性利尿劑;來源于甘草的產(chǎn)品(如甘草類糖果，嚼用煙草)。建議至少停藥4周。如維拉帕米緩釋劑、肼苯噠嗪(合用維拉帕米緩釋劑，避免反射性心動過速)、哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。β腎上腺素能阻斷劑、中樞α2激動劑(如可樂定和α甲基多巴)、非甾體類抗炎藥;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、腎素抑制劑、二氫吡啶鈣離子通道拮抗劑。建議至少停藥1周。

口服避孕藥和激素替代療法(HRT)狀態(tài)。醫(yī)生開單需注意的地方1、病人是否服藥影響ARR藥物不影響A412、病人血鉀情況如果病人低血鉀，請補鉀到正常3、住院病人在輸液之前進行采血醫(yī)生開單需注意的地方2、病人血鉀情況醫(yī)生開單需注意的地方42護士采血注意的地方1、所有項目均使用EDTA采血管血常規(guī)用的采血管紫頭帽的采血管2、務必在樣本上標明采血的體位及時間臥位立位8AM，4PM，12PM護士采血注意的地方1、所有項目均使用EDTA采血管433、臥立位實驗空腹、禁食、禁水，病人平躺過夜，第二天清晨6：00采血為臥位；叮囑病人直立位兩個小時后即8:00-9:00點采血為立位；4、ACTH，皮質(zhì)醇節(jié)律實驗8AM：7:00AM-9:00AM4PM：3:00PM-5:00PM12PM:午夜零點左右盡可能在要求的時間點采血護士采血注意的地方3、臥立位實驗護士采血注意的地方44樣本的采集和轉(zhuǎn)運樣本采集后注明采集時間和體位，避免溶血和脂血樣本應盡快離心(不要低溫離心)，離心后血漿直接檢測，如無法立即檢測可將血漿分離于-20℃冷凍保存，測定前迅速解凍至室溫。

樣本的采集和轉(zhuǎn)運樣本采集后注明采集時間和體位，避免溶血和脂血45問題和交流？問題和交流？46高血壓

（RAAS系統(tǒng)和HPA軸）

實驗室檢測及臨床應用2015年1月高血壓

（RAAS系統(tǒng)和HPA軸）

實驗室檢測及臨床應用471.高血壓檢測項目開展的意義2.對臨床診斷的幫助3.國內(nèi)外診斷技術(shù)現(xiàn)狀4.診斷時需要注意的地方1.高血壓檢測項目開展的意義48高血壓病的現(xiàn)狀“三高、三低”發(fā)病率高致殘率高致死率高知曉率低治療率低控制率低目前，中國約有高血壓患者3.3億人。高血壓的知曉率、治療率僅為42.6%和34.1%，控制率還不到10%

*資料來源：中國疾控中心慢病防控中心

高血壓病的現(xiàn)狀“三高、三低”發(fā)病率高知曉率低目前，中國約有高49高血壓實驗室檢測及臨床應用課件50分類收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓120

和80正常高值120-139和/或80-89高血壓≥140和/或≥901級高血壓（輕度）140-159和/或90-992級高血壓（中度）160-179和/或100-1093級高血壓（重度）≥180和/或≥110單純收縮期高血壓≥140和90高血壓的分級*

2005年中國高血壓防治指南分類收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓12051高血壓實驗室檢測及臨床應用課件52原發(fā)性高血壓病因不明確，90%的病因是遺傳因素，超過80%的病例屬于此類。繼發(fā)性高血壓由身體的一些器官和系統(tǒng)病變導致的高血壓。常見的引起繼發(fā)性高血壓的原因有：A.腎臟病變；B.大血管病變；C.妊娠高血壓綜合征；D.內(nèi)分泌性疾??；E.腦部疾患；F.藥源性因素。原發(fā)性高血壓53腎素--血管緊張素--醛固酮系統(tǒng)（RAAS）AngiotensinII腎素--血管緊張素--醛固酮系統(tǒng)（RAAS）Angioten54下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸55繼發(fā)性高血壓-篩查和診斷策略繼發(fā)性高血壓-篩查和診斷策略56近期的研究顯示繼發(fā)性高血壓的發(fā)病率顯著高于傳統(tǒng)報道，盡管由于目標人群、設(shè)定和方法學的不同導致不同的研究得到了不同的結(jié)果。繼發(fā)性高血壓診斷的重要意義在于，有可能將不可治愈的疾病變成可以治愈的疾病。哪怕潛在疾病可能無法治愈，也可通過提供特異性的治療方案使血壓得到更好的控制，同時，潛在的疾病通常會造成比血壓升高更加嚴重的后果因此需要對其進行治療。近期的研究顯示繼發(fā)性高血壓的發(fā)病率顯著高于傳統(tǒng)報道，盡管由于57高血壓實驗室檢測及臨床應用課件58ESH/ESC歐洲高血壓學會和歐洲心臟病學會“所有高血壓人群均應進行簡單的繼發(fā)性高血壓篩查”ESH/ESC歐洲高血壓學會和歐洲心臟病學會59對臨床診斷的幫助對臨床診斷的幫助60腎素--血管緊張素--醛固酮系統(tǒng)(RAAS)AngiotensinII腎素--血管緊張素--醛固酮系統(tǒng)(RAAS)Angioten61腎素和醛固酮檢測的意義輔助醫(yī)生對患者進行正確的藥物治療對心血管病人進行風險評估

腎素水平是心血管疾病發(fā)生的一個危險因素診斷原發(fā)性醛固酮增多癥（PA)腎素和醛固酮檢測的意義輔助醫(yī)生對患者進行正確的藥物治療62腎素、醛固酮對某些疾病的鑒別診斷臨床腎素AngⅡ醛固酮腎血管性高血壓

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N/↑腎素分泌性腫瘤↑↑↑嗜鉻細胞瘤↑↑↑原發(fā)性醛固酮增多癥↓↓↑高腎素原發(fā)性高血壓↑↑↑低腎素原發(fā)性高血壓↓↓N正常腎素原發(fā)性高血壓NNN腎素、醛固酮對某些疾病的鑒別診斷臨床腎素AngⅡ醛固酮腎血63指導用藥指導用藥64高血壓實驗室檢測及臨床應用課件65篩查和診斷原發(fā)性醛固酮增多癥的有效方法醛固酮腎素醛固酮腎素比值（ARR=AldosteronetoReninRatio)ARR篩查和診斷原發(fā)性醛固酮增多癥的有效方法醛固酮腎素醛固酮腎素66采用ARR方法之后PA病人檢出率的變化MulateroPetal.,JClinEndocrinolMetab2004;89:1045-1050采用ARR方法之后PA病人檢出率的變化MulateroP67醛固酮和腎素聯(lián)檢的優(yōu)勢Perscheletal.ClinChem.2004醛固酮和腎素聯(lián)檢的優(yōu)勢Perscheletal.Cli68對于高風險的高血壓和低血鉀的病人，我們推薦通過醛固酮和腎素的比值，進行原發(fā)性醛固酮增多癥的篩查和輔助診斷。對于高風險的高血壓和低血鉀的病人，我們推薦通過醛固酮和腎素的69腎素活性檢測（PRA)腎素活性檢測（PRA)70直接腎素檢測（PRC)與腎素活性檢測（PRA)的比較*

A.Morgantietal.2009直接腎素檢測（PRC)與腎素活性檢測（PRA)的比較*A.71直接腎素檢測EDTA血漿樣本包被單克隆抗體標記單克隆抗體操作簡單易行檢測活性腎素不受PH值影響，無需加入阻斷劑所需時間大大縮短通過校準曲線計算結(jié)果，方便快捷溯源至WHOIS68/356各個實驗室之間結(jié)果可以實現(xiàn)一致化直接腎素檢測EDTA血漿樣本不受PH值影響，無需加入阻斷劑72WorldHealthOrganization國際標準品DirectRenin

InternationalReferencePreparationNIBSC68/356國際標準品安圖檢測uIU/mlpg/mlpg/ml31.315.6510.5962.531.2528.8912562.5062.16250125.00128.55500250.00257.99WorldHealthOrganization國際標準品73安圖生物DirectRenin與傳統(tǒng)PRA在廣州金域總部完成PRA與PRC臨床樣本比對PRAPRC安圖生物DirectRenin與傳統(tǒng)PRA在廣州金域總部完74CAP室間質(zhì)評賦值

CISRIA單位轉(zhuǎn)換

批號安圖medianlowhigh2013Y-ARAP-117.3513.4112.9513.9116.32RAP-230.5726.9525.4529.4529.00RAP-369.0977.4573.4585.0966.34CAP室間質(zhì)評賦值CISRIA單位轉(zhuǎn)換批號安圖m75CAP室間質(zhì)評賦值

CISRIA單位轉(zhuǎn)換

批號安圖medianlowhigh2013Y-BRAP-460.6376.7374.9176.9160.06RAP-526.5325.3622.0925.5526.61RAP-616.2613.0911.4113.5916.68CAP室間質(zhì)評賦值CISRIA單位轉(zhuǎn)換批號安圖m76下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA軸）主要應用于柯興氏綜合征，柯興氏病，席漢綜合癥，阿狄森氏氏病，納爾遜氏綜合征的診斷等。下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA軸）主要應用于柯興氏綜合征77下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA軸）異常提示疾病風險下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA軸）異常提示疾病風險78RAAS系統(tǒng)與HPA軸聯(lián)合檢查異常提示疾病

疾病腎素醛固酮皮質(zhì)醇K+(血清)原發(fā)性醛固酮增多癥↓↑N↓腎素分泌性腫瘤↑↑

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N/↓假性醛固酮增多癥（Liddle綜合征）↓↓N↓地塞米松可抑制醛固酮增多癥↓↑N

N/↓醛固酮缺乏癥↑

N/↓N↑原發(fā)性低皮質(zhì)醇癥（阿狄森氏?。湍I素性醛固酮減少癥↓

N/↓N↑假性醛固酮減少癥（Cheek-Perry綜合征）↑↑N↑繼發(fā)性醛固酮增多癥（巴特綜合征）↑↑N↓腎血管性高血壓

N/↑

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N/↓利尿劑↑↑↑

N/↓充血性心力衰竭↑↑↑

N/↓肝病↑↑↑

N/↓腎病↑↑↓

N/↓皮質(zhì)醇增多癥（庫欣綜合征）↓

N/↓↑

N/↓腎上腺功能不全↑↓↓↑RAAS系統(tǒng)與HPA軸聯(lián)合檢查異常提示疾病疾病腎素醛固酮皮79高血壓實驗室檢測及臨床應用課件80臨床驗證和研究——臨床應用研究和參考值范圍建立曹筱佩個人簡介1988年中山醫(yī)科大學畢業(yè)后一直在本院從事醫(yī)療、教學與科研工作，先后獲碩士、博士學位。在美國進修學習3年余，擅長內(nèi)分泌代謝病的診治，在糖尿病、妊娠期糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、垂體疾病及各種代謝病如痛風、肥胖癥、骨質(zhì)疏松等的診斷和治療方面有豐富的經(jīng)驗。為廣東省省委健康保健教育專家#FormatImgID_0#主要研究方向：1、糖尿病患者胰島B細胞功能的保護2、胰島B細胞凋亡的機制與干預3、妊娠期糖尿病的防治榮譽成就美國青少年糖尿病協(xié)會博士后金獎:“PANDER在胰島B細胞中的作用及其信號傳導”。國家教育部二等獎:“瘦素基因、瘦素、瘦素受體的研究”成員。論文發(fā)表1)Pancreatic-DerivedFactor(FAM3B),aNovelIsletCytokine,InducesApoptosisofInsulin-Secretingcells.Diabetes52：2296-23032)Effectsofover-expressionofPancreatic-DerivedFactor(FAM3B)inisolatedmouseisletsand-TC3cell.AJPEndocrinolandMetabol289,E543,20053)Beta-cellDysfunctionIsthePrimaryContributortotheEarlyPostpartumDiabetesamongChineseWomenwithHistoryofGDM.ChineseMedicalJ121(8),6964)Pancreaticsomatostatinomacharacterizedbyextremehypoglycemia.ChineseMedicalJ122：20095)RapamycinHasaDelecteriousEffectonMin-6CellsandRatandHumanIslets.Diabetes52：2731-2739化學發(fā)光腎素濃度（PRC）和醛固酮比值與放免腎素活性（PRA)與醛固酮比值篩查原醛癥的診斷效力研究臨床驗證和研究——臨床應用研究和參考值范圍建立曹筱佩化學發(fā)81臨床驗證和研究——臨床應用研究和參考值范圍建立1、RIA

腎素活性與CLIA腎素濃度呈正相關(guān)（r=0.905）2、兩種方法所測得醛固酮濃度呈正相關(guān)（r=0.967）。3、兩種方法檢測結(jié)果計算所得醛固酮/腎素比值的ROC曲線下面積分別為

0.

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和

0.

92

，大于完全無診斷價值的機會線下面積0.5（P均小于0.01），但兩者

醛固酮/腎素比值

的ROC曲線下面積比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.52）。4、RIA法

醛固酮/腎素比值

以30為切點，靈敏度為90

.

2%

，特異度為92

.

6%

；CLIA法

醛固酮/腎素比值

以25為切點，靈敏度為95.1%，特異度為83.3%。臨床驗證和研究——臨床應用研究和參考值范圍建立1、RIA

腎82高血壓五項腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)（RAAS系統(tǒng)）血漿腎素血漿血管緊張素Ⅱ血漿醛固酮下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA軸）血漿皮質(zhì)醇血漿促腎上腺皮質(zhì)激素高血壓五