澤被蒼生(cāngshēng)，

功在千秋

——精神病殘疾的社區(qū)康復(fù)第一頁(yè)，共七十四頁(yè)。你知道(zhīdào)嗎？

這是一個(gè)倍受歧視(qíshì)的群體！第二頁(yè)，共七十四頁(yè)。他們(tāmen)因病失去了尊嚴(yán)和自由第三頁(yè)，共七十四頁(yè)。

有的在牢籠(láolóng)內(nèi)過(guò)著非人的生活第四頁(yè)，共七十四頁(yè)。

他們家徒四壁(sìbì)，是最貧困的群體第五頁(yè)，共七十四頁(yè)。長(zhǎng)期(chángqī)拖累家人第六頁(yè)，共七十四頁(yè)。

使家人陷入(xiànrù)絕望

謝某一家四口，妻子（左）及兩個(gè)(liǎnɡɡè)孩子都是精神病患者，照片是他死去的兒子，而躺在破屋里的女兒已奄奄一息第七頁(yè)，共七十四頁(yè)。不少(bùshǎo)患者掙扎在死亡線上第八頁(yè)，共七十四頁(yè)。他們(tāmen)還帶來(lái)各種社會(huì)問(wèn)題精神病人鬧市(nàoshì)行兇致1人死亡16人受傷

第九頁(yè)，共七十四頁(yè)。這是一個(gè)數(shù)逾千萬(wàn)(qiānwàn)的龐大群體第十頁(yè)，共七十四頁(yè)。這是一個(gè)(yīɡè)世界性的難題如何(rúhé)應(yīng)對(duì)?。?！第十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。第一節(jié)精神殘疾(cánjí)概述精神(jīngshén)活動(dòng)？？認(rèn)識(shí)活動(dòng)（感覺、知覺、注意(zhùyì)、記憶、思維）情感活動(dòng)意志活動(dòng)第十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。精神疾病的定義(dìngyì)精神疾病：指在各種生物、心理、社會(huì)等因素的不利影響下，大腦(dànǎo)功能出現(xiàn)紊亂。表現(xiàn)為精神活動(dòng)失常，是腦功能失常的總稱。分為精神病、人格障礙、精神發(fā)育遲滯等。第十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。精神病：是由于人體腦功能發(fā)生紊亂(wěnluàn)、導(dǎo)致以精神活動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)的一類疾病。臨床上表現(xiàn)為知覺、思維、情感、智能和行為等方面的失常。癥狀主要表現(xiàn)為出現(xiàn)錯(cuò)覺、幻覺、焦慮、淡漠、妄想、自知力障礙常見精神分裂癥、躁狂抑郁癥、偏執(zhí)性精神病精神病的定義(dìngyì)第十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。精神(jīngshén)殘疾的定義各類精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，由于病人(bìngrén)的認(rèn)知、情感和行為障礙，影響其日常生活和社會(huì)參與。第十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。精神疾病的常見(chánɡjiàn)癥狀

1.錯(cuò)覺(cuòjué)

2.幻覺3.焦慮病人顯得煩躁不安、坐臥不寧，甚至似有大禍將臨之感，惶惶不可終日。4.淡漠病人對(duì)什么事都不關(guān)心，對(duì)任何外界事物都沒有相應(yīng)的反應(yīng)，往往表情呆板，毫無(wú)激情。第十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。5.妄想病人憑空產(chǎn)生一些不切實(shí)際，甚至是荒誕無(wú)稽的信念，盡管(jǐnguǎn)與事實(shí)不符，其本人卻堅(jiān)信不疑。第十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。6、情感高漲

情感活動(dòng)明顯增強(qiáng)，表現(xiàn)為不同程度的病態(tài)喜悅，自我感覺良好，有與環(huán)境不相符的過(guò)分的愉快、歡樂(huānlè)。見于躁狂、腦器質(zhì)性疾病或醉酒狀態(tài)。7、情感低落

表情憂愁、唉聲嘆氣、心境苦悶，覺得自己前途黯淡，嚴(yán)重時(shí)悲觀絕望而出現(xiàn)自殺觀念及行為，抑郁癥的主要癥狀。

要注意的一點(diǎn)，和其他類病人相比精神病人常有一個(gè)共同的特點(diǎn)，那就是：不承認(rèn)自己有病，這種情況叫作“自知力障礙”。

第十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。精神疾病的危害性家庭(jiātíng)患者(huànzhě)社會(huì)(shèhuì)病、殘、貧交互作用第十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。危害（患者）嚴(yán)重?fù)p害患者的健康◆

生活困難、就業(yè)難＞1/2無(wú)業(yè)，因病致貧

◆精神殘疾多約50%的致殘率

◆

歧視(qíshì)和偏見基本人權(quán)受到威脅

第二十頁(yè)，共七十四頁(yè)。危害(wēihài)（家庭）給家庭造成的沉重負(fù)擔(dān)

親情受損，長(zhǎng)期(chángqī)的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和管理問(wèn)題……第二十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。危害(wēihài)（社會(huì)）給社會(huì)帶來(lái)的不良影響

▲治安(zhìān)問(wèn)題——肇事率約10%

▲經(jīng)濟(jì)問(wèn)題——各類精神疾病約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%，僅精神分裂癥每年損失就達(dá)100多億▲社會(huì)文明問(wèn)題……第二十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。二、精神疾病的分類(fēnlèi)可分為輕性與重性兩大類輕性精神疾?。夯颊邔?duì)自身的精神異常有一定的自知力，思維的認(rèn)知、邏輯推理能力都基本完好，尚能控制(kòngzhì)自己的精神活動(dòng)，能保持與環(huán)境適應(yīng)能力的一類疾病。重性精神疾?。夯颊呔哂谢糜X、妄想、嚴(yán)重思維障礙、明顯行為紊亂等精神病性癥狀，而且社會(huì)功能嚴(yán)重受損的一類嚴(yán)重的精神疾病。發(fā)病時(shí)，患者對(duì)自己的行為喪失或部分喪失辨認(rèn)能力，不能控制自己的精神活動(dòng)，喪失對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，容易出現(xiàn)肇事、肇禍行為。第二十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。

精神疾病的分類(fēnlèi)我們(wǒmen)國(guó)家將精神疾病劃分為十大類，編成CCMD-Ⅲ

1腦器質(zhì)性精神障礙

2精神活性物質(zhì)或非依賴性物質(zhì)所致精神障礙

3精神分裂癥和其它精神病性障礙

4情感性精神障礙（心境障礙）

5神經(jīng)癥與心理因素有關(guān)的精神障礙第二十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。

精神疾病的分類(fēnlèi)（續(xù)）6與心理因素有關(guān)的生理障礙7人格障礙、意向控制(kòngzhì)障礙（沖動(dòng)控制(kòngzhì)障礙與性變態(tài)）8精神發(fā)育遲滯9兒童少年期多動(dòng)障礙10其它精神障礙及司法鑒定和心理衛(wèi)生相關(guān)的幾種情況第二十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。精神病的分類(fēnlèi)精神病是精神疾病中較為嚴(yán)重的類型，表現(xiàn)為精神活動(dòng)明顯異?；蛘呶蓙y。1、精神分裂癥2、躁狂抑郁癥性精神病3、更年期精神病4、偏執(zhí)性精神病5、情感性精神障礙6、各種(ɡèzhǒnɡ)器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神病第二十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。四、常見(chánɡjiàn)精神疾病簡(jiǎn)介精神病分類(fēnlèi)有：精神分裂癥情感性精神障礙精神發(fā)育遲滯及其伴發(fā)的精神障礙腦器質(zhì)性與軀體疾病所致的精神障礙酒精所致的精神障礙第二十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。癲癇性精神障礙老年癡呆與老年期精神障礙神經(jīng)癥與睡眠障礙(zhàngài)癔癥兒童孤獨(dú)癥等第二十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。介紹幾種最常見的精神病：(一)精神分裂癥1.概述精神分裂癥(簡(jiǎn)稱“分裂癥”是最為常見的一類精神病，居各類精神病之首位。本病病因不明，好發(fā)于青壯年期。主要表現(xiàn)為基本個(gè)性的改變，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)和思維、情感、行為等多方面的異常(yìcháng)，病程遷延不愈。第二十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。2.分型(1)單純型其臨床表現(xiàn)突出一個(gè)(yīɡè)病態(tài)的“懶”字(2)青春型此型的臨床表現(xiàn)突出一個(gè)“亂”字(3)偏執(zhí)型臨床上突出一個(gè)“疑”字(4)緊張型臨床表現(xiàn)上突出一個(gè)“呆”字第三十頁(yè)，共七十四頁(yè)。(二)情感性精神障礙1.概述情感性精神障礙又稱“躁狂抑郁癥”，是以情感的異常高漲或低落為主要臨床特征(tèzhēng)的精神病。其病程呈發(fā)作性，發(fā)作的間歇期精神活動(dòng)可恢復(fù)正常，雖多次反復(fù)發(fā)作，也很少引起精神衰退。

第三十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。2.分型(1)躁狂癥表現(xiàn)為情感、思維、行為的協(xié)調(diào)性增高(即“三高(sānɡāo)”)(2)抑郁癥基本表現(xiàn)為情感、思維、行為的協(xié)調(diào)性降低(即“三低”)第三十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。(三)精神發(fā)育遲滯及伴發(fā)的精神障礙1.概述精神發(fā)育障礙。其主要特征為精神活動(dòng)的發(fā)育停留在比較低級(jí)的水平上，與其實(shí)際年齡顯著不相稱，突出地表現(xiàn)為智力低下，學(xué)習(xí)困難或完全不能學(xué)習(xí)，不能適應(yīng)生活和社會(huì)的需要(xūyào)等。部分精神發(fā)育遲滯患者可以伴有行為障礙等精神癥狀。第三十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。2.分型(1)輕度精神發(fā)育遲滯(chízhì)

(2)中度精神發(fā)育遲滯(3)重度精神發(fā)育遲滯(4)極重度精神發(fā)育遲滯第三十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。

(四)老年癡呆與老年期精神障礙1.概述老人由于年齡的增長(zhǎng)(zēngzhǎng)和大腦的退行性改變，常可引起記憶力減退、思維遲緩、理解力下降、行動(dòng)緩慢等心理、生理變化，并可出現(xiàn)孤獨(dú)、空虛、性情改變等心理衛(wèi)生問(wèn)題。老年期精神障礙，是威脅老人健康的突出問(wèn)題之一。第三十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。老年癡呆是老年人中比較常見的一類精神疾病，屬于器質(zhì)性精神障礙范疇。準(zhǔn)確地說(shuō)，老年期精神障礙是指發(fā)生于老年期的所有精神疾病，其涵義要比老年癡呆癥廣泛得多。由于(yóuyú)其病種復(fù)雜，故選擇幾種常見的病癥進(jìn)行闡述，而對(duì)老年期精神分裂癥、老年期躁狂抑郁癥等就不一一介紹了。第三十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。2.分型（1）老年性癡呆又稱“阿爾采默病”，是由于大腦的萎縮、腦細(xì)胞變性和神經(jīng)纖維增生而引起的癡呆（2）血管性癡呆由腦血管硬化、“中風(fēng)”等疾病引起（3）老年期抑郁癥與老年人腦內(nèi)生物胺代謝改變有關(guān)，也與老年期的境遇(jìngyù)、軀體疾病、寂寞、孤獨(dú)、缺乏人際交流和情感支持有關(guān)第三十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。（4）老年期幻覺妄想狀態(tài)表現(xiàn)為毫無(wú)根據(jù)地胡亂猜疑，如訴說(shuō)周圍的人對(duì)其不懷好意(bùhuáihàoyì)，認(rèn)為別人背后講他的壞話。（5）老年期疑病癥主要表現(xiàn)為過(guò)分關(guān)注自己的健康，總覺得自己這也不適，那也不舒服，深信自己患有某種或某些不治之癥。第三十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。精神(jīngshén)殘疾的分類精神殘疾是從精神疾病的角度(jiǎodù)進(jìn)行分類的。第三十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。第二節(jié)精神(jīngshén)殘疾功能評(píng)定精神殘疾的分級(jí)社會(huì)功能缺陷篩選表（SDSS）、日常生活能力量(lìliɑng)表（ADL）、功能活動(dòng)調(diào)查表（FAQ）、家庭負(fù)擔(dān)會(huì)談量表（FIS）、第四十頁(yè)，共七十四頁(yè)。精神殘疾(cánjí)的分級(jí)WHO-DAS是世界衛(wèi)生組織開發(fā)、經(jīng)全球多中心測(cè)試的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)定工具用于全面評(píng)價(jià)精神障礙（特別是精神病性障礙）患者社會(huì)功能他評(píng)：依據(jù)臨床醫(yī)生從病人、家屬、病歷記錄或其他書面記錄，以及對(duì)病人觀察等獲取資料(zīliào)后進(jìn)行判斷第四十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。42WHO-DAS的使用(shǐyòng)18歲以上（包括）根據(jù)WHO-DAS分?jǐn)?shù)（36-180）和行為表現(xiàn)，把精神殘疾劃分為四級(jí)。18歲以下者依據(jù)下述行為的表現(xiàn)，把精神殘疾劃分為四級(jí)。評(píng)定(píngdìng)時(shí)限為最近30天會(huì)談所需時(shí)間大約20分鐘會(huì)談應(yīng)在私下、安靜的環(huán)境中進(jìn)行第四十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。43精神殘疾(cánjí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)二級(jí)三級(jí)四級(jí)WHO-DAS≥116106～11596～10552～95適應(yīng)行為障礙極重度重度中度輕度生活自理完全不能大部分不能不能完全自理基本自理人際交往不交往基本不交往簡(jiǎn)單交流能交往，但能力差學(xué)習(xí)新事物不能學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單事物明顯比一般人差比一般人稍差工作不能監(jiān)護(hù)下從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)能獨(dú)立從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)能從事一般性工作他人照料全部需要大部分需要部分需要一般不需要第四十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。44WHO-DAS的組成(zǔchénɡ)總共36個(gè)條目，每個(gè)條目1-5級(jí)評(píng)分包括6個(gè)分量表：D1:理解與交流(jiāoliú)D2:身體移動(dòng)D3:自我照料D4:與他人相處D5:生活活動(dòng)D6:社會(huì)參與第四十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。45五級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)無(wú)殘疾預(yù)期承擔(dān)的任務(wù)(rènwu)和角色偏離標(biāo)準(zhǔn)，偶爾存在輕度殘疾

明顯偏離標(biāo)準(zhǔn)，時(shí)常存在殘疾大多數(shù)偏離標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常存在殘疾完全偏離標(biāo)準(zhǔn)，總是存在殘疾原則：“就低不就高”第四十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。46領(lǐng)域1：理解(lǐjiě)和交流1集中做事10分鐘舉例：工作、讀書、畫畫、彈奏樂器、組裝家具(jiājù)等2記住做重要的事3在日常生活中分析并找出解決問(wèn)題的辦法如：管家、照顧孩子、安排日程、財(cái)務(wù)管理等找出問(wèn)題，分解，列出解決辦法，排除先后次序4學(xué)習(xí)新事物（如學(xué)習(xí)去一個(gè)新地方）如：聽課、完成作業(yè)、修理、玩游戲等5大體上了解人們說(shuō)什么6發(fā)起并繼續(xù)一次談話第四十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。47領(lǐng)域(lǐnɡyù)2：身體移動(dòng)1長(zhǎng)時(shí)間站立（如30分鐘）2從座位上站起3在家里來(lái)回移動(dòng)(yídòng)4走出家門5長(zhǎng)距離行走（如1公里）無(wú)軀體疾病的精神病患者也可能在此領(lǐng)域打分，如幻覺、妄想、抑郁、強(qiáng)迫、恐怖或藥物副作用第四十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。48領(lǐng)域3：生活(shēnghuó)自理1洗澡.2穿衣3進(jìn)食(jìnshí)進(jìn)食困難的原因也包括精神疾病，但不包括做飯4自己生活數(shù)日若患者從來(lái)沒有獨(dú)立生活過(guò)，只能預(yù)計(jì)第四十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。49領(lǐng)域4：與他人(tārén)相處1與陌生人相處購(gòu)物或問(wèn)路能否獨(dú)立完成2保持友誼邀請(qǐng)朋友或赴約3與關(guān)系密切的人相處本人認(rèn)為的關(guān)系密切者，可以是家屬(jiāshǔ)，也可以不是4結(jié)交新朋友尋找機(jī)會(huì)結(jié)識(shí)新人，并繼續(xù)聯(lián)系5性活動(dòng)（SexualActivity）不僅指性生活，還包括擁抱、接吻、撫摸和其他親密舉動(dòng)第四十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。50領(lǐng)域(lǐnɡyù)5：生活活動(dòng)

2承擔(dān)家庭(jiātíng)責(zé)任財(cái)務(wù)管理、家庭維修、照顧孩子等3很好地完成您最重要的家務(wù)勞動(dòng)4完成您需要做的所有家務(wù)5按照需要盡快完成家務(wù)第五十頁(yè)，共七十四頁(yè)。51若被試有工作或是學(xué)生，繼續(xù)問(wèn)D5.8-D5.11。工作可以是有償，也可以是無(wú)償(wúcháng)，比如農(nóng)民。若因?yàn)榧膊]有工作或不能上學(xué)，則D5.8-D5.11都評(píng)5。若因?yàn)槠渌驔]有工作或不能上學(xué)，則D5.8-D5.11都評(píng)1。第五十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。52領(lǐng)域(lǐnɡyù)5：生活活動(dòng)（續(xù)）

D5.8您的日常工作出勤、被領(lǐng)導(dǎo)、領(lǐng)導(dǎo)他人、勝任本職工作D5.9很好地完成您最重要的工作任務(wù)達(dá)到領(lǐng)導(dǎo)規(guī)定的、或自己規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)D5.10完成您需要做的所有工作D5.11按照需要盡快完成工作第五十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。53領(lǐng)域6：社會(huì)(shèhuì)參與1您同周圍人一樣參加社區(qū)活動(dòng)（如節(jié)日活動(dòng)、宗教活動(dòng)或其他活動(dòng)）時(shí)，存在多大困難？居委會(huì)、趕集、休閑或體育活動(dòng)等2您周圍的阻礙（barriers）或限制（hindrances）使您產(chǎn)生多大困難？阻礙可以來(lái)自身體(shēntǐ)方面，或法律、歧視等外在因素3其他人的態(tài)度和行為對(duì)您有尊嚴(yán)地生活造成多大困難？指內(nèi)心感受，我是誰(shuí)，我在做什么，我怎么生活等4您在自己的健康或疾病結(jié)局上花費(fèi)多少時(shí)間？包括看病、付賬、報(bào)銷、尋求疾病相關(guān)信息或教育他人等事務(wù)上花費(fèi)的時(shí)間第五十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。54領(lǐng)域6：社會(huì)(shèhuì)參與（續(xù)）5您的健康(jiànkāng)問(wèn)題對(duì)情緒的影響有多大？包括憤怒、悲傷、惋惜、感激或其他正性或負(fù)性情緒6您和您的家人在您的健康問(wèn)題上的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)有多大？7因?yàn)槟慕】祮?wèn)題，您的家庭遇到多大困難？指家人在財(cái)務(wù)、情感、身體等方面的困難8您自己在放松和休閑上遇到多大困難？包括由于健康原因或環(huán)境的限制，想做而不能做的事第五十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。二、社會(huì)功能缺陷(quēxiàn)篩選表該量表主要用于評(píng)定社區(qū)精神病人的社會(huì)功能缺陷程度，是精神醫(yī)學(xué)調(diào)查中，較為常用的評(píng)定工具。不適合于住院期間的評(píng)定或住院小于兩周適用(shìyòng)年齡15~59通過(guò)知情人詢問(wèn)評(píng)定范圍為最近一個(gè)月的行為表現(xiàn)第五十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。項(xiàng)目和評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)SDSS共包括10個(gè)項(xiàng)目每項(xiàng)評(píng)分為0~2分0無(wú)異?；騼H有不引起抱怨或問(wèn)題極輕微1確有功能(gōngnéng)缺陷2嚴(yán)重功能缺陷第五十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。第四節(jié)精神殘疾(cánjí)社區(qū)康復(fù)治療方法第五十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。精神疾病患者面臨的最大困難(kùnnɑn)是什么？病痛折磨，難以(nányǐ)重返社會(huì)生活第五十八頁(yè)，共七十四頁(yè)?？祻?fù)(kāngfù)目的通過(guò)各項(xiàng)康復(fù)措施(cuòshī)，使精神病人因患病喪失的家庭社會(huì)功能得以最大程度的恢復(fù)。使精神殘疾程度降到最低，留存的能力得以最大的發(fā)揮。⑶提高精神殘疾人的社會(huì)(shèhuì)適應(yīng)能力⑷恢復(fù)勞動(dòng)能力

⑴預(yù)防精神殘疾的發(fā)生：⑵盡可能減輕精神殘疾程度第五十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。康復(fù)(kāngfù)訓(xùn)練內(nèi)容{作業(yè)治療娛樂(yúlè)治療心理治療職業(yè)技能訓(xùn)練（工作態(tài)度及習(xí)慣）精神病人康復(fù)訓(xùn)練第六十頁(yè)，共七十四頁(yè)。作業(yè)(zuòyè)治療女性、老年性和未成年患者可選擇(xuǎnzé)刺繡、縫紉與編織等活動(dòng)第六十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。娛樂(yúlè)治療作用：1、減輕精神癥狀的作用2、改善情緒、調(diào)整心態(tài)3、建立生活信心，提高社會(huì)適應(yīng)能力方法：繪畫(huìhuà)、歌唱、游戲第六十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。心理治療(xīnlǐzhìliáo)1、貫穿康復(fù)全過(guò)程，在患者康復(fù)治療過(guò)程中占舉足輕重的作用2、個(gè)別治療和集體治療個(gè)別治療：由醫(yī)生與患者facetoface,鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的病情集體治療：將病情相似(xiānɡsì)的患者編成小組，講授康復(fù)的知識(shí)，最后解開心結(jié)。第六十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。職業(yè)(zhíyè)訓(xùn)練

職業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練：社會(huì)生活技能(jìnéng)和人際交往能力社會(huì)生活技能：包括用藥、休閑娛樂、儀表衛(wèi)生等第六十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。患者(huànzhě)不吃藥怎么辦？拒絕服藥的原因副作用認(rèn)識(shí)問(wèn)題病情(自知力缺乏)對(duì)策減藥或換藥反復(fù)(fǎnfù)說(shuō)明停藥的危害一勸二騙三強(qiáng)制“暗服藥”——盡量不用或少用第六十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。藥吃下去(xiàqù)了嗎？——談“藏藥”方式：將藥片藏在舌下、腮部或夾在手指縫中危害(wēihài)療效無(wú)法保證血藥濃度不穩(wěn)，導(dǎo)致嚴(yán)重副作用對(duì)策家屬保管藥物，看著患者把藥服下檢查口腔不要馬上離開觀察病人服藥后的反應(yīng)監(jiān)督要從嚴(yán)，說(shuō)教要從寬使用長(zhǎng)效針劑治療

第六十六頁(yè)，共七十四頁(yè)?？祻?fù)訓(xùn)練原則：

發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)作用，使病人認(rèn)識(shí)到康復(fù)期是恢復(fù)自主生活的階段