Physiologyofbloodvessel（血管生理）宋德懋北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部生理學(xué)與病理生理學(xué)系12Functionofbloodvessels

（各類血管的功能）Windkesselvessel（彈性貯器血管）：主動脈、肺動脈主干及其發(fā)出的最大分支，彈性回縮——推動血液運(yùn)行。Distributionvessel（分配血管）：介于彈性貯器血管和小動脈前的動脈管道，將血液分配運(yùn)輸至各臟器組織。Resistancevessel（阻力血管）；小動脈和微動脈，富含平滑肌，通過管徑的變化，調(diào)節(jié)各臟器的血量。Precapillarysphincters（毛細(xì)血管前括約?。赫婷?xì)血管起始部平滑肌環(huán)繞，決定某一時間內(nèi)毛細(xì)血管開發(fā)的數(shù)量。Exchangevessel（交換血管）：真毛細(xì)血管——單層內(nèi)皮細(xì)胞。血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。Capacitancevessel（容量血管）：靜脈，安靜狀態(tài)下，60-70%血量在靜脈內(nèi)。Shuntvessel（短路血管）：小動脈和小靜脈的直接連系。保證循環(huán)血量，體溫。3Bloodflowvolume,resistanceandbloodpressure（血流量、血流阻力和血壓）Bloodviscosity（血液粘滯度）紅細(xì)胞比容成正比血流的切率相鄰兩層血液流速之差和液層厚度的比值勻質(zhì)液體的粘滯度不隨且率的改變而改變——牛頓液，血漿。非勻質(zhì)液的粘滯度隨切率的減小二增大——非牛頓液，血液。軸流現(xiàn)象：紅細(xì)胞有中軸移動的趨勢。5Bloodflowvolume,resistanceandbloodpressure（血流量、血流阻力和血壓）血管口徑Fahraeus-Lindqvist效應(yīng)：血液在直徑小于0.2~0.3毫米的微動脈內(nèi)流動時，只要切率足夠高，在一定范圍內(nèi)血液粘滯度將隨血管口徑的變小而降低。溫度成反比6Arterialbloodpressureandarterialpulse（動脈血壓和動脈脈搏）Bloodpressure（血壓）血管內(nèi)的血流對于單位面積血管壁的側(cè)壓力(壓強(qiáng))。牛頓/米2，kPa，mmHg血壓形成的原因：(P=QXR)心血管內(nèi)血液的充盈——前提條件平均充盈壓：狗：7mmHg心室的收縮和射血動能：推動血液流動壓強(qiáng)能：對血管壁側(cè)壓；心舒期，大動脈彈性回縮，推動血液繼續(xù)前進(jìn)。7Arterialbloodpressureandarterialpulse（動脈血壓和動脈脈搏）外周阻力：主要來自小動脈和微動脈。動脈硬化：血管壁彈性下降——舒張末期壓下降，脈差大。動脈血壓的測量直接測量法英國生理學(xué)家S.黑爾斯間接測量法俄國醫(yī)師N.科羅特科夫原理8Arterialbloodpressureandarterialpulse（動脈血壓和動脈脈搏）影響動脈血液壓的因素心輸出量：心輸出量↗動脈血壓↗心率：心率↗舒張壓↗↗心收縮力：心收縮力↗收縮壓↗↗靜脈回心血量：與動脈血壓成正比外周阻力：外周阻力↗舒張壓↗↗收縮壓↗大動脈管壁彈性：彈性↘收縮壓↗舒張壓↘脈壓↗循環(huán)血量與血管容量10Venouspressureandvenousreturn（靜脈血壓和靜脈回心血量）Centralvenouspressure（中心靜脈壓）定義：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。正常值：4~12cmH2O測定方法意義：CVP↘——

輸液不足；CVP↗——

輸液過多或心功能減弱Peripheralvenouspressure（外周靜脈壓）12Microcirculation（微循環(huán)）微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。血液和組織間物質(zhì)交換的所在地。組成三條通路及生理功能：直捷通路：血液→微動脈、后微動脈→通血毛細(xì)血管→微靜脈；功能：保證靜脈回心血量迂回通路：血液→微動脈、后微動脈→毛細(xì)血管前括約肌→真毛細(xì)血管網(wǎng)→微靜脈；功能：物質(zhì)交換動、靜脈短路：血液→微動脈→動、靜脈吻合支→微靜脈；功能：體溫調(diào)節(jié)14Microcirculation（微循環(huán)）微循環(huán)對血流的阻力動脈端：30~40mmHg；靜脈端：10~15mmHg;微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外的物質(zhì)交換擴(kuò)散濾過和重吸收胞吞和胞吐15Formationofinterstitialfluid

（組織液的生成）機(jī)制：有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）—（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）0.5%的血漿在動脈端濾過進(jìn)入組織間隙。其中90%在靜脈端重吸收回血液；其余的10%進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，形成淋巴液。影響因素毛細(xì)血管血壓血漿膠體滲透壓淋巴液回流毛細(xì)血管通透性（營養(yǎng)不良導(dǎo)致的浮腫）16Lymphaticcirculation（淋巴循環(huán)）淋巴系統(tǒng)是組織液向血液回流的一個重要的輔助系統(tǒng)。全身的淋巴液經(jīng)淋巴管收集，最后由右淋巴管和胸導(dǎo)管流入靜脈。淋巴循環(huán)的功能回收蛋白質(zhì)運(yùn)輸脂肪調(diào)節(jié)血漿和組織液之間的體液平衡淋巴回流障礙17Email:demao@18早期對血壓的研究（直接測量法）20層流情況下各層血流的流速21科氏血壓測量法23科氏血壓測量法原理24Arteriesasapressurereservoir26Pressuresthroughoutthesystemiccirculation27Skeletalmusclepumpenhancingvenousreturn28Constituteofmicrocirculation30Capillarybed31微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié)32Exchangesacrossthecap