優(yōu)化整合區(qū)域衛(wèi)生資源大力

優(yōu)化整合區(qū)域衛(wèi)生資源大力提升衛(wèi)惹事業(yè)程度

---赴河北保定市、北京市朝陽區(qū)學(xué)習(xí)考察報告

為學(xué)習(xí)借鑒外地整合和優(yōu)化區(qū)域衛(wèi)生資源的經(jīng)歷，促進(jìn)我區(qū)衛(wèi)惹事業(yè)開展，3月2日至3日由副區(qū)長郭景平、大港油田集團(tuán)公司副總經(jīng)理石桂臣帶隊，區(qū)政府辦、研究室、衛(wèi)生局、大港醫(yī)院、油田醫(yī)院一行11人，赴河北省保定市、北京市朝陽區(qū)學(xué)習(xí)考察，先后考察了保定市人民醫(yī)院、保定市第三醫(yī)院、北京市朝陽醫(yī)院和垂楊柳醫(yī)院。雖然考察時間短暫，但是由于考察內(nèi)容明確，安排周密，考察人員結(jié)合我區(qū)醫(yī)療資源現(xiàn)狀去考慮和研討，收獲很大。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下。

一、根本情況

二、主要做法

〔一〕實行集團(tuán)化經(jīng)營戰(zhàn)略。保定第三醫(yī)院和朝陽醫(yī)院從發(fā)揮現(xiàn)有人力、技術(shù)、設(shè)備優(yōu)勢出發(fā)，注重進(jìn)步集團(tuán)醫(yī)院的整體程度，優(yōu)勢互補(bǔ)、資源重組，減少重復(fù)購置，降低本錢，形成了集團(tuán)框架和以合作形式共同構(gòu)建的醫(yī)療結(jié)合體。保定市醫(yī)療集團(tuán)抓住集團(tuán)核心醫(yī)院這一關(guān)鍵，不斷增強(qiáng)駕馭才能，在特色門診建立上成為保定市之首，在占領(lǐng)醫(yī)療市場方面收到明顯成效。按照醫(yī)療集團(tuán)章程，確定了集團(tuán)的性質(zhì)、宗旨、范圍、規(guī)劃、機(jī)構(gòu)及權(quán)利和義務(wù)，然后按照獨立法人、行政隸屬關(guān)系、所有制性質(zhì)、財務(wù)核算形式、收費標(biāo)準(zhǔn)、資金所屬關(guān)系、人事歸屬不變的原那么，在互惠互利、自愿結(jié)合的根底上，進(jìn)展集團(tuán)組合。組建后的保定市醫(yī)療集團(tuán)由25家醫(yī)院組成，目前開展到35家成員單位，其中核心層一個，即保定市第三醫(yī)院；以管理權(quán)關(guān)系為紐帶的嚴(yán)密層兩個，即保定市急救中心、保定市中醫(yī)院；以產(chǎn)權(quán)關(guān)系為紐帶的嚴(yán)密層兩個，即保定市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、保定市民族醫(yī)院；以契約法律關(guān)系為紐帶的松散層30個。朝陽醫(yī)院集團(tuán)于2000年組建，核心醫(yī)院為朝陽醫(yī)院，北京朝陽醫(yī)院集團(tuán)第二醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、八里莊街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、六里屯街道社區(qū)衛(wèi)生中心、團(tuán)結(jié)湖街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、三里屯街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、左家莊街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和朝陽急救分中心為松散層單位，由于沒有產(chǎn)權(quán)關(guān)系，盡管朝陽醫(yī)院有很強(qiáng)的技術(shù)影響力，但目前集團(tuán)化運營框架已根本名存實亡。

〔三〕在搶占醫(yī)療市場上下功夫。保定市醫(yī)療集團(tuán)強(qiáng)烈的市場意識給我們留下了深入的印象。他們充分利用各成員單位在地域上的廣泛分布，按照市場化和集團(tuán)化經(jīng)營目的，強(qiáng)化集團(tuán)成員的互補(bǔ)性，努力通過集團(tuán)知名度，進(jìn)步各成員單位在群眾中的聲譽(yù)，借此擴(kuò)大效勞群體，在努力進(jìn)步社會效益的同時，不斷進(jìn)步經(jīng)濟(jì)效益。朝陽醫(yī)院抓住品牌建立這一關(guān)鍵，提出“一二三〞開展戰(zhàn)略，即確定國際化開展方向，在硬件建立和頂尖技術(shù)上力爭到達(dá)國際領(lǐng)先程度，同時，采取開放式辦院，積極構(gòu)建一套適應(yīng)于國際化的經(jīng)營機(jī)制和管理機(jī)制；抓住兩條主線，一切工作緊緊圍繞學(xué)術(shù)學(xué)科和強(qiáng)化經(jīng)營管理來展開，處理好學(xué)術(shù)學(xué)科為實現(xiàn)兩個效益效勞，增加效益支持和促進(jìn)學(xué)術(shù)學(xué)科開展的關(guān)系，努力在實現(xiàn)雙蠃或多嬴上下功夫；抓住三個市場不放松，努力拓展社會保障市場、商業(yè)醫(yī)療保險市場和?？茖２∈袌?，創(chuàng)造了主營業(yè)務(wù)收入數(shù)億元的經(jīng)營業(yè)績。同時醫(yī)療效勞對內(nèi)輻射朝陽區(qū)各街道辦事處、東風(fēng)鄉(xiāng)所屬的行政轄區(qū)外，對外逐漸面向全市、全國和國外。通過市場輻射，促進(jìn)了區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源的有效組織，并實現(xiàn)了區(qū)域醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心網(wǎng)絡(luò)的有機(jī)結(jié)合。

三、幾點建議

我們此次學(xué)習(xí)考察收獲很大，一方面感受到這些醫(yī)療單位在醫(yī)療資源配置方面所做的大量探究性工作，另一方面我們也從這些單位坦誠的介紹中看到由于集團(tuán)化經(jīng)營在產(chǎn)權(quán)、經(jīng)濟(jì)利益等方面不明晰或者不完全到位，對集團(tuán)化經(jīng)營帶來一定的制約和影響。對此，我們應(yīng)當(dāng)充分借鑒他們成功的經(jīng)歷、汲取教訓(xùn)，進(jìn)一步明確整合區(qū)域衛(wèi)生資源的思路，以引入市場機(jī)制、爭取多元投入，實行強(qiáng)強(qiáng)結(jié)合為手段，加快醫(yī)療資源整合步伐，構(gòu)建與市場相適應(yīng)的新的衛(wèi)生效勞體系，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源的共享化、醫(yī)療程度的現(xiàn)代化、醫(yī)療效勞的人文化、醫(yī)療消費的低廉化目的，確保我區(qū)衛(wèi)惹事業(yè)全面安康開展。

〔一〕搞好調(diào)研，認(rèn)真編制區(qū)域衛(wèi)生資源整合規(guī)劃。抓住國家城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和國有企業(yè)主輔別離的有利時機(jī)，科學(xué)做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，為優(yōu)化配置區(qū)域衛(wèi)生資源提供根據(jù)。一是摸清底數(shù)。調(diào)查摸底要涵蓋全區(qū)所有的衛(wèi)生資源，既包括重點醫(yī)院、廠礦醫(yī)院，也包括各鎮(zhèn)街、各村的衛(wèi)生所、個體行醫(yī)點。對于廠辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要認(rèn)真核實年度經(jīng)營收入、人員構(gòu)造、經(jīng)費撥付及使用情況，為區(qū)委、區(qū)政府整合衛(wèi)生資源、剝離企業(yè)辦社會職能提供詳實的第一手資料。二是立足區(qū)情實際。遵循國家和我市要求，立足我區(qū)石化基地建立的實際，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中，以技術(shù)合作、優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享、共同開展為原那么，充分利用衛(wèi)生資源，努力進(jìn)步效勞效率，最大限度滿足群眾的衛(wèi)生需要。三是明確規(guī)劃目的。在統(tǒng)籌規(guī)劃時，要充分考慮到經(jīng)濟(jì)開展、特別是“六大經(jīng)濟(jì)板塊〞建立、現(xiàn)代城市開展對衛(wèi)生資源的需求，控制衛(wèi)生資源總量，優(yōu)化增量，調(diào)整存量，進(jìn)步質(zhì)量，促進(jìn)我區(qū)國民經(jīng)濟(jì)開展。在此根底上，通過健全組織指導(dǎo)，借鑒上海、廣東等先進(jìn)地區(qū)的經(jīng)歷，盡快拿出一套符合我區(qū)實際的衛(wèi)生資源優(yōu)化和配置方案。

〔二〕創(chuàng)造條件，建立以產(chǎn)權(quán)為紐帶的集團(tuán)化整合框架。本次外出學(xué)習(xí)，給我們一個突出的感覺就是這些地方在組建集團(tuán)時，還沒有形成具有產(chǎn)權(quán)關(guān)系的集團(tuán)，只是以市場劃分或者技術(shù)合作、支持下的結(jié)合。沒有產(chǎn)權(quán)關(guān)系，必然導(dǎo)致在整體運作上，考慮眼前多、考慮長遠(yuǎn)少，特別是在利益上不能形成互相促進(jìn)機(jī)制，人、財、物過度松散，整體合力難以形成。所以在謀劃集團(tuán)化運作時，要創(chuàng)造條件，建立以產(chǎn)權(quán)為紐帶的經(jīng)營性集團(tuán)，在保證滿足政府根本公共衛(wèi)生要求的同時，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化創(chuàng)造條件。在詳細(xì)操作上，對核心醫(yī)院可以采取多元投資的方式，增強(qiáng)其經(jīng)濟(jì)實力，特別是強(qiáng)化對外投資功能，盡可能多地收買和整合一定數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成全資或控股單位，掌握調(diào)度衛(wèi)生資源的權(quán)利。同時，根據(jù)開展需要，按照集團(tuán)化運作形式，吸納一定數(shù)量具有協(xié)作關(guān)系的半嚴(yán)密層和松散層單位。只有這樣，集團(tuán)治理構(gòu)造才會合理，整合目的才能實現(xiàn)。

〔三〕突出特色，在優(yōu)化新型醫(yī)療技術(shù)構(gòu)造上下功夫?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的開展，醫(yī)院的?？品挚圃絹碓郊?xì)，誰能突出特色，掌握新的?？萍夹g(shù)，誰就會在劇烈的市場競爭中站穩(wěn)腳。我區(qū)醫(yī)院不乏方方面面的優(yōu)秀人才和有培養(yǎng)潛力的中青年醫(yī)務(wù)工作者，要把握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的開展方向，形成具有我區(qū)特色的?？啤＿@就要求一些較大規(guī)模的醫(yī)院，必須構(gòu)建新型的醫(yī)療技術(shù)構(gòu)造，在高度專業(yè)化的根底上趨向整體化，在實行多種綜合的根底上突出特色。應(yīng)注重加強(qiáng)橫向結(jié)合，建立各種診治中心，如在大港醫(yī)院建立癌癥治療中心、糖尿病治療中心，在大港油田醫(yī)院建立心血管疾病治療中心，器官移植中心等。只有把特色?？平⒑茫拍茉诘貐^(qū)甚至在國內(nèi)外形成病人流，創(chuàng)出自己的牌子，擴(kuò)大知名度和影響力，才能促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)開展。

〔四〕重視人才，培養(yǎng)－支掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的專業(yè)隊伍。醫(yī)院的開展取決于高質(zhì)量的醫(yī)療程度，而高質(zhì)量的醫(yī)療程度關(guān)鍵在人才。在知識構(gòu)造上要求醫(yī)務(wù)人員不僅要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，而且要具備現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)。因此，要統(tǒng)籌安排、合理規(guī)劃、注重醫(yī)護(hù)人員的根本功訓(xùn)練與專業(yè)訓(xùn)練，一般培養(yǎng)與重點培養(yǎng)，當(dāng)前需要與長遠(yuǎn)需要相結(jié)合。培養(yǎng)一支具備開拓型、智力型的專業(yè)隊伍。由于人才隊伍的形成需要一個過程，我們可以從以下三個方面著手：一是瞄準(zhǔn)高新技術(shù)利用人才。高度重視橫向結(jié)合，特別是充分發(fā)揮京津地區(qū)名醫(yī)眾多的優(yōu)勢，加快與國家級醫(yī)院高新技術(shù)接軌步伐，帶動本區(qū)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步到一個新檔次；擬定國家級專家教授會診帶教方案，聘請一定數(shù)量的名醫(yī)來我區(qū)進(jìn)展技術(shù)指導(dǎo)，通過傳幫帶進(jìn)步我區(qū)醫(yī)務(wù)骨干的技術(shù)程度。二是招賢納士吸引人才。保定市第三醫(yī)院和北京垂楊柳醫(yī)院除了為人才搭建一個優(yōu)越的生活平臺外，更注重為這些事業(yè)性強(qiáng)、工作熱情高的有識之士，創(chuàng)造一個展示才華、施展才干的事業(yè)平臺。我們可以高薪聘請一些在某個領(lǐng)域具有突出作為的專家，也可以聘請一些退休的專家充實到業(yè)務(wù)科室，以發(fā)揮余熱，傳授技術(shù)，進(jìn)步醫(yī)院整體技術(shù)程度。三是眼睛向內(nèi)培養(yǎng)人才。加快對醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)和鍛煉，是醫(yī)院開展的迫切需要。要利用專家會診的時機(jī)，對有培養(yǎng)前途的業(yè)務(wù)骨干加大培訓(xùn)力度。同時，積極創(chuàng)造條件，把更多的業(yè)務(wù)尖子送出去進(jìn)修深造，特別是加大與大專院校掛鉤，盡快提升醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)程度。

〔五〕多元投入，努力進(jìn)步醫(yī)療設(shè)備程度。醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院現(xiàn)代化的物質(zhì)根底，也是現(xiàn)代化的一個重要標(biāo)志。醫(yī)學(xué)科學(xué)的開展和臨床程度的進(jìn)步是離不開儀器設(shè)備。要利用整合區(qū)域衛(wèi)生資源的時機(jī)，除政府的投入外，要廣開投入渠道，利用一切可以利用的外資和民間資本，改善醫(yī)療設(shè)備構(gòu)造，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)化、細(xì)微化、高效化和無創(chuàng)傷化，使先進(jìn)設(shè)備與高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院建筑渾然一體，相得益彰。同時利用先進(jìn)設(shè)備，加強(qiáng)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化管理，強(qiáng)化醫(yī)院質(zhì)量評估和醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)程序辦事，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院整體功能，到達(dá)醫(yī)院的整體功能與系統(tǒng)層次的優(yōu)化組合，以進(jìn)步工作效率與效能，在醫(yī)院建立信息系統(tǒng)，及時準(zhǔn)確地搜集分析處理各種信息，保持醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境信息的暢通。

〔六〕改善環(huán)境，努力做到醫(yī)院環(huán)境藝術(shù)化和園林化。醫(yī)院是一個特殊的場所，環(huán)境建立不能無視。雖然我們兩天的學(xué)習(xí)考察主要集中在整合衛(wèi)生資源上，但所去的每一所醫(yī)院無不在拓展開展空間，美化醫(yī)院環(huán)境加大投入、大力進(jìn)展改造建立。這給