乳腺與內(nèi)分泌的關(guān)系乳腺外科吳玲2014-12第一頁，共十三頁。學(xué)習(xí)大綱概述與乳腺有直接作用的激素與乳腺有間接作用的激素乳腺與內(nèi)分泌有關(guān)的常見疾病第二頁，共十三頁。學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握與乳腺有直接作用的激素及其對乳腺的作用掌握與乳腺有間接作用的激素及其對乳腺的作用熟悉乳腺與內(nèi)分泌有關(guān)的常見疾病第三頁，共十三頁。概述

乳房是多種內(nèi)分泌激素作用的器官，因此乳房的生長發(fā)育及其各種生理功能的發(fā)揮，均有賴于各種相關(guān)內(nèi)分泌激素的共同作用，如果其中的某一項(xiàng)或幾項(xiàng)激素分泌紊亂，或各種激素之間的平衡失調(diào)，必然會直接或間接地影響乳腺的狀況及其生理功能。第四頁，共十三頁。對乳腺有直接作用的激素

雌激素（Estrogen，Ｅ）：主要由女性卵巢的卵泡分泌，腎上腺和男性的睪丸亦可分泌少量雌激素，懷孕中后期的主要雌激素來源為胎盤的絨毛膜上皮。對乳腺的作用：促進(jìn)乳腺導(dǎo)管的上皮增生，乳管及乳小葉周圍結(jié)締組織發(fā)育，使乳管延長并分枝。懷孕期間，可促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育及乳汁的形成。大劑量的雌激素可抑制泌乳素的泌乳作用。第五頁，共十三頁。對乳腺有直接作用的激素

孕激素（progesterone

P）：又稱黃體素，主要由卵巢黃體分泌，懷孕期由胎盤分泌。對乳腺的作用：促進(jìn)乳腺小葉及腺泡的發(fā)育。大量的孕激素會抑制催乳素的泌乳作用。第六頁，共十三頁。對乳腺起間接作用的激素卵泡激素（FSH）：由腦下垂體前葉分泌，主要作用為刺激卵巢分泌雌激素，從而對乳腺的發(fā)育及生理功能的調(diào)節(jié)起間接作用。黃體激素（LH）：由腦下垂體前葉分泌，主要作用為刺激卵巢產(chǎn)生黃體素，進(jìn)而對乳腺的發(fā)育及生理功能調(diào)節(jié)起間接作用。催產(chǎn)素（oxytocin）：由腦下垂體后葉分泌，在哺乳期有促進(jìn)乳汁排出的作用。雄激素（androgen）：在女性，由腎上腺皮質(zhì)分泌而來，小量也可以促進(jìn)乳腺的發(fā)育，大量時(shí)則可起抑制作用。其他激素：生長激素（GH）、腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、甲狀腺素(thyroxine)及胰島素(insulin)等，這些激素對乳腺的發(fā)育及功能也有間接作用。

第七頁，共十三頁。常見乳腺與內(nèi)分泌有關(guān)的疾病溢乳：指在非哺乳期時(shí)，有乳汁分泌。原因：由于高催乳素血癥或乳腺對于血液循環(huán)中正常催乳素濃度過度敏感所致。若溢乳同時(shí)有正常的排卵月經(jīng)，那可能的原因?yàn)槿橄賹Υ呷樗貪舛鹊倪^度敏感。若溢乳伴閉經(jīng)，則可能是高泌乳素血癥或垂體瘤。藥物治療：任何原因引起的溢乳都可以被多巴胺激動劑類藥物所抑制。有正常排卵月經(jīng)和正常催乳素水平的溢乳婦女，應(yīng)用低劑量的溴隱亭（1.25—2.5mg）常常能有效地抑制溢乳。注意：單側(cè)的乳頭溢液或血性溢液，建議乳腺外科就診。第八頁，共十三頁。常見乳腺與內(nèi)分泌有關(guān)的疾病

乳腺增生：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺增生癥的發(fā)病主要與內(nèi)分泌激素失調(diào)和精神因素有關(guān)，特別是與下丘腦—垂體—性腺激素紊亂有關(guān)。由于孕激素分泌降低，雌激素濃度升高，或雌激素濃度相對增高引起。也有學(xué)者認(rèn)為可能是乳腺組織對性激素的敏感性增高，乳房局部雌激素濃度升高和雌激素受體增加所致。最終，乳腺長時(shí)間在雌激素的作用下，可造成乳腺增生與復(fù)舊的紊亂而導(dǎo)致乳腺增生癥。第九頁，共十三頁。常見乳腺與內(nèi)分泌有關(guān)的疾病

乳腺癌：現(xiàn)在認(rèn)為其是一種內(nèi)分泌疾病。許多因素包括遺傳、激素、飲食、生活方式和其他環(huán)境暴露因素可能對乳腺癌的危險(xiǎn)起作用。---激素在乳腺癌的危險(xiǎn)因素中扮演著非常重要的角色。

第十頁，共十三頁。乳腺癌的治療：內(nèi)分泌方面的治療。他莫昔芬在肝臟、骨、子宮內(nèi)膜、陰道上皮是雌激素激動劑，在乳腺是雌激素拮抗劑。乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)危險(xiǎn)的患者（淋巴結(jié)陽性、原發(fā)腫瘤大于2cm、乳腺中淋巴管血管的侵犯）可輔助治療。第十一頁，共十三頁。感謝您的聆聽！Thanks!第十二頁，共十三頁。內(nèi)容梗概乳腺與內(nèi)分泌的關(guān)系。乳房是多種內(nèi)分泌激素作用的器官，因此乳房的生長發(fā)育及其各種生理功能的發(fā)揮，均有賴于各種相關(guān)內(nèi)分泌激素的共同作用，如果其中的某一項(xiàng)或幾項(xiàng)激素分泌紊亂，或各種激素之間的平衡失調(diào)，必然會直接或間接地影響乳腺的狀況及其生理功能。雌激素（Estrogen，Ｅ）：主要由女性卵巢的卵泡分泌，腎上腺和男性的睪丸亦可分泌少量雌激素，懷孕中后期的主要雌激素來源為胎盤的絨毛膜上皮。促進(jìn)乳腺導(dǎo)管的上皮增生，乳管及乳小葉周圍結(jié)締組織發(fā)育，使乳管延長并分枝。孕激素（progesterone

P）：又稱黃體素，主要由卵巢黃體分泌，懷孕期由胎盤分泌。卵泡激素（FSH）：由腦下垂體前葉分泌，主要作用為刺激卵巢分泌雌激素，從而對乳腺的發(fā)育及生理功能的調(diào)節(jié)起間接作用。黃體激素（LH）：由腦下垂體前葉分泌，主要作用為刺激卵巢產(chǎn)生黃體素，進(jìn)而對乳腺的發(fā)育及生理功能調(diào)節(jié)起間接作用。雄激素（androgen）：在女性，由腎上腺皮質(zhì)分泌而來，小量也可以促進(jìn)乳腺的發(fā)育，大量時(shí)則可起抑制作用。其他激素：生長激素（GH）、腎上腺皮