現(xiàn)場(chǎng)自救與互助主講：龐國(guó)安平煤集團(tuán)開(kāi)封興化精細(xì)化工廠現(xiàn)場(chǎng)自救與互救要求：1.事故發(fā)生后要沉著冷靜、不要驚慌失措。2.識(shí)別安全通道、安全出口以及避災(zāi)路線。3.熟悉各種災(zāi)害的預(yù)兆，學(xué)會(huì)處理初發(fā)事故的方法和急救措施。常識(shí)：傷員心跳、呼吸突然停止時(shí)的表現(xiàn)有：

Ａ.意識(shí)喪失、對(duì)各種刺激無(wú)反應(yīng)Ｂ.瞳孔散大、光反射消失Ｃ.捫不到大動(dòng)脈的搏動(dòng)Ｄ.看不見(jiàn)胸、腹部起伏

腦細(xì)胞對(duì)缺氧十分敏感，一般在心跳、呼吸停止大約1分中內(nèi)即可出現(xiàn)意識(shí)喪失；心跳停止后約4-6分鐘內(nèi)，大腦細(xì)胞即可發(fā)生嚴(yán)重?fù)p壞。一般傷口的初步處理步驟1、清洗：可用生理鹽水，把覆蓋在傷口和周圍皮膚上的污物沖洗干凈。2、止血3、包扎現(xiàn)場(chǎng)止血的方法

1.指壓法：適用于體表、頭部、四肢等出血。一般用一消毒敷料（紗布為好）直接壓在小的創(chuàng)面上；如創(chuàng)面較大，可壓在供血?jiǎng)用}的近心端，利用手指壓力將血管壓在骨骼或肌肉組織上，以達(dá)到止血目的。

2.加壓包扎止血：

當(dāng)體表和四肢小動(dòng)脈或靜脈出血。用一無(wú)菌厚敷料（現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法取得時(shí)可用干凈的布料代替）覆蓋在創(chuàng)面，再用繃帶式三角巾加壓包扎。其壓力以止住出血就可。

止血帶止血骨折固定的方法1.上臂骨折固定法3.大、小腿骨折固定法大腿骨折固定法

4.脊椎骨折固定法

嚴(yán)禁不經(jīng)固定而亂搬動(dòng)。應(yīng)在保持脊柱穩(wěn)定的情況下，將病人輕巧平穩(wěn)地移至硬板擔(dān)架，用三角巾固定。

骨折伴有開(kāi)放傷口和出血時(shí)，應(yīng)先止血、消毒和包扎傷口，然后固定。

人工呼吸1.目的

幫助傷病患者進(jìn)行被動(dòng)呼吸活動(dòng)，達(dá)到氣體交換，促使患者恢復(fù)自動(dòng)呼吸。

2.人工呼吸前應(yīng)注意事項(xiàng)：⑴清除病人口、鼻內(nèi)的泥、痰、嘔吐物等，如有假牙亦應(yīng)取出，以免假牙脫落墜入氣管。⑵解開(kāi)病人衣領(lǐng)、內(nèi)衣、褲帶，以免胸廓受壓。⑶檢查患者胸、背部有無(wú)外傷和骨折，女性有無(wú)身孕，如有，應(yīng)選擇適當(dāng)姿勢(shì)，防止造成新的傷害。⑷除房屋倒塌或患者處于有毒氣體環(huán)境外，一般應(yīng)就地做人工呼吸，盡量少搬動(dòng)。⑵口對(duì)鼻吹氣法：

吹氣次數(shù)每分鐘成人不少于14－16次，兒童不少于20次，嬰兒不少于30次。

③做此時(shí)，救治者兩臂伸直，依靠體重和臂力推壓患者胸廓，使其胸腔縮小，迫使氣體由其肺內(nèi)排出（即呼氣），在此位置停2秒鐘；然后再將雙手松開(kāi)，身體向后，略停3秒鐘，使患者胸?cái)U(kuò)張，空氣進(jìn)入其肺內(nèi)（即吸氣），如此反復(fù)壓?jiǎn)?，每分?6－20次，直到患者恢復(fù)正常呼吸為止。操作方法是：

①將患者胸、腹貼地，腹部稍墊高，頭偏向一側(cè)，兩臂伸過(guò)頭或一臂枕在頭下，使胸廓擴(kuò)大。②救治者兩腿跪地面向患者頭部，騎在患者腰臀上，把兩手平放在患者背部肩胛(jiǎ

)下角的脊椎骨兩旁，手掌根緊貼患者背部，用力向下壓擠。

③救治者在壓擠患者背部時(shí)應(yīng)俯身向前，慢慢用力下壓，用力方向是向下向前推壓，這時(shí)患者肺內(nèi)空氣已壓出（即呼氣），然后慢慢放手松回，使空氣進(jìn)入患者肺內(nèi)（即吸氣），如此反復(fù)便形成呼吸。每分鐘14－16次1.體位仰臥于硬板床上。2.按壓術(shù)實(shí)施1）按壓部位胸骨下2／3處。2）呼吸道保持通暢頭盡量后仰，頸部適當(dāng)墊高，托起下頜，使下頜角與乳突尖連線與床面成垂直位。3.一手掌根部壓于胸骨下2／3處，另一手掌壓于其上，前臂伸直且有與患者胸壁垂直，以施術(shù)者上半身傾向脊柱方向，作每分鐘作80～100次（兒童100次/分）有節(jié)律

心肺復(fù)蘇（CPR）

針對(duì)呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動(dòng)，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，以及盡早使用血管活性藥物來(lái)重新恢復(fù)自主循環(huán)的