衛(wèi)生支出我國(guó)傳染病情況新中國(guó)成立后，在預(yù)防為主衛(wèi)生方針指引下，我國(guó)傳染病防治工作取得了顯著成就：1962年，我國(guó)已不再有天花病例，比全世界前16年消滅了天花；50-70年代，鼠疫、黑熱病等烈性傳染病發(fā)病率和死亡率大幅度下降。1978年以來(lái)，我國(guó)計(jì)劃免疫工作蓬勃開展，麻疹、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎等傳染病發(fā)病率大幅度下降。但是，近幾年來(lái)，新的傳染病卻不斷出現(xiàn)，在“非典”之后，各地又相繼遭遇了“人高致病性禽流感”、“甲型H1N1流感”、“手足口病”的侵襲。2009年，我國(guó)手足口病盛行手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)導(dǎo)。1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)。我國(guó)自1981年在上海始見本病，然而至進(jìn)入2008年后，手足口病在我國(guó)呈蔓延趨勢(shì)，2009年我國(guó)手足口病盛行。09年初到4月7日,全國(guó)累計(jì)報(bào)告手足口病例115618例,死亡50例。山東菏澤單縣傳染科內(nèi)的情況：傳染科內(nèi)住著200個(gè)左右家庭的孩子，其中大部分是來(lái)自農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的，來(lái)自縣城的很少。這其中，有在家務(wù)農(nóng)的農(nóng)民，也有在無(wú)錫變壓器廠打工的，在威海服裝廠、磚瓦廠打工的農(nóng)民工。事實(shí)上，這一情況也基本符合衛(wèi)生部對(duì)此次傳染病的判斷：（此次）手足口病疫情主要流行于農(nóng)村地區(qū)。

徐達(dá)是住在這個(gè)傳染科的一個(gè)孩子?！盎?000多元了?！毙爝_(dá)的爸爸說(shuō)，“這種貴的藥（人免疫球蛋白）每瓶是340元。昨天，打了4瓶，今天又打了2瓶，還有其他的，最多的一天是2000多元?！北M管徐達(dá)的病情穩(wěn)定較快，但是痊愈還需要一段時(shí)間，1萬(wàn)元是一個(gè)保守花費(fèi)預(yù)算。徐達(dá)的父親在外打工，母親則在家務(wù)農(nóng)，奶奶承擔(dān)著撫養(yǎng)他的職責(zé)?？梢姡爝_(dá)的手足口病治療費(fèi)用已對(duì)這個(gè)家庭造成了困擾。在傳染病蔓延開來(lái)，眾多家庭受傳染，給家庭特別是經(jīng)濟(jì)困難家庭帶來(lái)困擾，這些苦果只能由被傳染的家庭自己承擔(dān)？政府衛(wèi)生支出-----政府干預(yù)的必要性

政府衛(wèi)生支出關(guān)系到一個(gè)國(guó)家居民醫(yī)療需求的滿足和整體健康水平的提高。

由于衛(wèi)生領(lǐng)域的公共衛(wèi)生產(chǎn)品具有很強(qiáng)的外部性和非排他性，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)信息不對(duì)稱，如果完全由私人提供會(huì)造成公共衛(wèi)生產(chǎn)品供給不足，造成資源配置效率過(guò)低。疾病的風(fēng)險(xiǎn)是最難以確知的，通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)化解疾病風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)由于“逆向選擇”的存在而導(dǎo)致失敗，而政府的公共衛(wèi)生服務(wù)帶有社會(huì)保險(xiǎn)的性質(zhì)，可以讓疾病的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)在更大的范圍內(nèi)由政府承擔(dān)，高風(fēng)險(xiǎn)者不受排斥，為勞動(dòng)者提供了可靠的后盾。此外，政府干預(yù)衛(wèi)生事業(yè)，還有利于促進(jìn)公平的收入分配，緩解和消除因收入差距對(duì)健康造成的不良影響。

世界銀行提出的政府要對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行干預(yù)的三條理由：1、減少貧困是在醫(yī)療衛(wèi)生方面進(jìn)行干預(yù)的最直接的理論基礎(chǔ)；2、許多與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的服務(wù)是公共物品，其作用具有外部性；3、疾病風(fēng)險(xiǎn)的不確定性和保險(xiǎn)市場(chǎng)的缺陷是政府行為的第三個(gè)理論基礎(chǔ)。因此，不論是從效率還是公平的角度來(lái)看，政府都需要對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行干預(yù)。

第三、疾控中心裝備陳舊不足，專業(yè)人員匱乏

疾控機(jī)構(gòu)承載著國(guó)家255項(xiàng)公共衛(wèi)生職能，但技術(shù)裝備的老化落后裝備不足的情況在疾控機(jī)構(gòu)特別是基礎(chǔ)疾控機(jī)構(gòu)普遍存在，消毒藥品儲(chǔ)備不足，無(wú)法保證在疫情暴發(fā)時(shí)疫區(qū)的及時(shí)消毒處理。而且疾控工作是責(zé)任大，福利低，“同工不同酬”現(xiàn)象普遍存在，造成許多專業(yè)人才不愿意進(jìn)入全額撥款的疾控機(jī)構(gòu)。經(jīng)費(fèi)的不足是疾控機(jī)構(gòu)存在這些問(wèn)題的一個(gè)原因，影響了傳染病防治工作的開展。第四、疾控經(jīng)費(fèi)緊張，各縣并未嚴(yán)格落實(shí)免疫免費(fèi)政策2005年6月，安徽泗縣大莊鎮(zhèn)防保所違規(guī)購(gòu)買甲肝疫苗，違規(guī)接種導(dǎo)致接種兒童發(fā)生群體性心因性反應(yīng)，引發(fā)外界的強(qiáng)烈關(guān)注。我國(guó)《疫苗管理?xiàng)l例》中明確指出，列入國(guó)家計(jì)劃免疫范圍的一類疫苗接種全部免費(fèi)，并逐漸放開對(duì)二類疫苗的經(jīng)營(yíng)和采購(gòu)。泗縣疫苗事件將基層疾控體系存在的問(wèn)題暴露無(wú)遺。可以說(shuō)是：收費(fèi)，違反疫苗管理?xiàng)l例，不收費(fèi)，財(cái)政撥款不到位，難以保證接種工作的開展。

并且值得注意的是，農(nóng)村衛(wèi)生支出各項(xiàng)目間的結(jié)構(gòu)也不同于城市，據(jù)統(tǒng)計(jì)1992—2002年各縣衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)主要用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)約占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)支出的90%，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中投入防治防疫和婦幼保健等公共衛(wèi)生的經(jīng)費(fèi)則都在10%以下。這種“重治療、輕預(yù)防”的現(xiàn)象在農(nóng)村地區(qū)更加明顯。

我國(guó)傳染病防治面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，給傳染病防治工作帶來(lái)一系列亟待解決的問(wèn)題。從財(cái)政支出角度看，采取以下對(duì)策與措施:

第一、需要政府的經(jīng)費(fèi)支持

傳染病的預(yù)防和控制不是疾病預(yù)防控制部門一家的責(zé)任，需要政府的重視，各部門的密切協(xié)作，也需要通過(guò)宣傳教育引起全社會(huì)的廣泛參與，更加需要政府經(jīng)費(fèi)的支持。

第二、優(yōu)化傳染病防治經(jīng)費(fèi)的支出結(jié)構(gòu)

貧困地區(qū)是傳染病的高發(fā)地區(qū)，又是防治工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足的地區(qū)，國(guó)家應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)貧困地區(qū)傳染病防治工作經(jīng)費(fèi)的支持。

第三、依法保障預(yù)防經(jīng)費(fèi)，確保預(yù)防措施的實(shí)施

《傳染病防治法》規(guī)定：“國(guó)家將傳染病防治工作納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃。縣以上地方人民政府將傳染病防治工作納入本行政區(qū)域的國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃；縣以上地方人民政府按照本級(jí)政府職責(zé)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)傳染病預(yù)防、控制、監(jiān)督工作的日常經(jīng)費(fèi)。” 各級(jí)政府只有依