中樞性高熱的護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科王振萍觀4床馬俊博腦干出血吸收期病史：患者，男性，31歲，患者于2011-8-12上午，起床后洗臉過程中出現(xiàn)頭暈，家人扶其坐與沙發(fā)，2分鐘后出現(xiàn)意識(shí)障礙，呼之不應(yīng)，四肢無自主動(dòng)作，無惡心、嘔吐、抽搐現(xiàn)象，隨后由120送入當(dāng)?shù)氐谒娜嗣襻t(yī)院，途中出現(xiàn)呼吸變淺，急診頭顱CT示：腦橋出血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療一個(gè)月（具體不詳），治療期間出現(xiàn)高熱，予以氣管切開，痰液為黃色粘稠樣，間斷出現(xiàn)四肢抽搐，為求進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)入我院，患者自發(fā)病來，持續(xù)意識(shí)障礙，鼻飼營養(yǎng)，留置尿管既往史：

高血壓5年，最高180/110mmHg,平素為規(guī)律服藥，未曾檢測血壓，6年前右踝骨折后曾行手術(shù)治療，術(shù)中未輸血，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染疾病史，否認(rèn)食物藥物過敏史治療：催醒藥物：醒腦靜、納洛酮、納美芬化痰藥物：氨溴索抗感染藥物：莫西沙星、營養(yǎng)支持藥物：15-雙肽改善循環(huán)藥物：奧拉西坦護(hù)理問題：護(hù)理措施：體溫過高肺部感染泌尿系感染皮膚完整性受損的危險(xiǎn)頭置冰袋，冰毯物理降溫拍背，吸痰，聽診肺部，定期痰培養(yǎng)注意無菌操作，定期做尿液檢查和尿培養(yǎng)勤翻身，避免長時(shí)間受壓，保持床單位平整干燥無皺褶中樞性高熱

下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞受損后，造成體溫調(diào)節(jié)紊亂，常引起體溫升高，是腦卒中病人較嚴(yán)重的并發(fā)癥，及時(shí)有效的降低體溫，是減輕腦細(xì)胞損害，降低病死率和致殘率的注意措施之一中樞性高熱的特點(diǎn)中樞性高熱為非感染性高熱，抗生素治療無效體溫在發(fā)病早期可驟然升高到39℃以上，多為稽留熱，體溫分布不均勻，四肢皮溫不高，而頭部及軀干溫度增高，雙側(cè)皮溫不對(duì)稱單純藥物降溫效果差，而物理降溫有一定療效傳統(tǒng)降溫方法冰袋（冰囊）的使用：將小冰塊裝入冰袋，將冰袋逃入布套，放置所需處，置冰袋于前額、頭頂不和大血管處冰帽（冰槽）的使用：頭部置冰帽中，讓腦部處于低溫環(huán)境，以降低腦細(xì)胞的代謝，減少腦細(xì)胞耗氧量，后頸部、雙耳廓墊海綿，雙耳塞脫脂棉，放置冰水流入耳內(nèi)擦浴法：達(dá)到全身用冷降溫的目的，用32-34℃的溫水或30℃的25-35%乙醇200-300ml擦浴，擦浴是冰袋置頭頂，熱水袋置足底降溫注意事項(xiàng)：降溫措施宜早，在高熱未出現(xiàn)前，即應(yīng)采取降溫措施，是腦部處于低溫環(huán)境，以預(yù)防中樞性高熱對(duì)腦組織的損害降溫速度不宜過快，以每小時(shí)降低2℃為宜，降溫過快是病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)從而增加腦的耗氧量加重病情降溫至37℃持