醫(yī)學檢驗質量控制中出現(xiàn)的問題及對策摘要】隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，越來越多疾病的治療需要醫(yī)學檢驗結果提供參考依據(jù)，因此醫(yī)學檢驗被廣泛運用于醫(yī)學領域中，并且其重要性也越來越突出。伴隨著社會各界對醫(yī)學檢驗質量要求的日益提高，如何控制好醫(yī)學檢驗質量已經(jīng)成為醫(yī)學領域深入研究的重大課題。【關鍵詞】醫(yī)學檢驗；質量控制；問題；對策【中圖分類號】R44 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8231（2017）30-0340-02近年來，隨著人民生活水平的不斷提高以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對醫(yī)院檢驗檢測結果的準確性提出了更高的要求，但是在臨床檢驗過程中，還存在很多問分析中、分析后的過程，這一系列影響著醫(yī)學檢驗質量控制的問題，并針對這些問題提出有效的解決措施。提高醫(yī)學檢驗質量控制的意義分析近幾年我國醫(yī)學檢驗技術進步巨大，極大地推動了臨床醫(yī)學的發(fā)展，加深了對各類疾病的認識，提高了臨床診斷準確率和患者治療有效率。醫(yī)學檢驗成為了臨床上診斷疾病、治療疾病以及康復的重要手段之一，但是就臨床醫(yī)學檢驗現(xiàn)狀來看，檢驗質量控制還存在很多問題，例如醫(yī)學檢驗人員專業(yè)水平不高，對常規(guī)開展的室內(nèi)質量控制和同步與臨檢中心參與的室間質評目的不清楚，缺乏質量控制意識，缺乏同臨床醫(yī)師的交流，檢驗技術不規(guī)范、不標準等等，均在一定程度上影響了質量檢驗的質量，情況嚴重時，還可能耽誤患者的治療和康復，因此提高醫(yī)學檢驗質量控制的意義是提高臨床檢驗的準確性，在降低差錯率，提高患者治療效果，改善患者生活質量方面具有重大意義[1]。醫(yī)學檢驗質量控制中出現(xiàn)的問題醫(yī)學檢驗設備和試劑方面存在的問題在醫(yī)學檢驗過程中，設備和試劑方面的問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是檢驗設備老化或者設備缺乏科學的保養(yǎng)以至于檢測靈敏度不高，存在檢測限制以及準確性較低等問題；二是由于個別檢驗人員自身水平有限導致其無法掌握所有檢測設備的功能，操作流程以及注意事項等，從而導致在檢驗過程中出現(xiàn)很多問題，例如：個別檢驗人員在更換試劑時并未改變設備的相關參數(shù)，或者檢驗操作失誤導致檢驗記過存在很大的系統(tǒng)誤差；三是檢驗所需的試劑過期或者超出了設備使用規(guī)范要求的范圍導致結果存在較大誤差。檢驗人員方方面存在的問題個別檢驗人員在開展醫(yī)學檢驗時，沒有嚴格按照臨床檢驗的相關標準的操作規(guī)范執(zhí)行，個別檢驗人員對檢驗設備的注意事項了解不清楚，或者設備的使用方法不正確、沒有嚴格執(zhí)行檢測的每一個環(huán)節(jié)，從而在一定程度上影響檢驗結果的準確性。還有個別檢驗人員的醫(yī)學檢驗知識不夠專業(yè)和全面，在檢驗標本時，經(jīng)工作量大等特點，檢驗人員長期處于精神緊繃狀態(tài)，時間一長難免出現(xiàn)操作上失誤，從而對檢驗結果產(chǎn)生影響。標本采集方面存在的問題若患者在標本采集之前不是空腹狀態(tài)，會引起其標本中的鈣、鈉以及甘油三酯的水平提高，若患者采集前食用了蛋白質食物，會導致標本中尿素、尿酸和尿氮水平提高，若患者飲酒會導致樣本中的轉氨酶、高密度脂蛋白和膽固醇水平增加；患者在標本采集之前精神過于緊張，會引起腎上腺素的分泌增加，若患者過度興奮，會引起兒茶酚胺水平升高；若患者在標本采集之前口服了具有刺激性的藥物時，會引起檢測結果出現(xiàn)偏差，若患者運用了青霉素，會導致尿液樣本中蛋白質含量較高。在采集過程中護理人員未按要求在樣本上貼上條碼，或者條碼張貼不規(guī)范、不正確，采集標本的部位不正確，采集標本是患者的姿勢不正確等均會影響標本的質量，從而影響檢驗結果。醫(yī)院制度方面的問題醫(yī)院在針對醫(yī)學檢驗相關制度這塊存在的問題主要體現(xiàn)在：一是醫(yī)院關于醫(yī)學檢驗管理的規(guī)章制度還不夠完善，不夠重視；二是醫(yī)院醫(yī)學檢驗質量控制力度晉升機制有待完善等等[2]。醫(yī)學檢驗質量控制的對策分析進一步完善醫(yī)學檢驗設備為了盡可能減少因設備方面問題引起的檢驗結果的誤差，醫(yī)院還應該進一步改善檢驗環(huán)境。并充分結合醫(yī)院和患者的具體情況，選擇相應的檢驗設備，若條件允許時，可以及時更新落后、陳舊設備。在日常工作中，檢驗人員需要對檢驗設備和儀器的保養(yǎng)和維護，不僅要做好檢驗設備的保養(yǎng)，還要經(jīng)常性對設備進行功能性檢測，詳細做好記錄，從而保證設備處于正常工作狀態(tài)，延長設備的使用壽命。針對檢驗設備零件需要更換時，必須進行對整個儀器檢驗項目的校準要詳細做好記錄，從而保證檢驗結果的準確性。全面提升檢驗人員的整體素質作為醫(yī)學檢驗人員，首先必須要具備扎實的醫(yī)學檢驗相關知識，并且隨著醫(yī)學不斷發(fā)展和進步，醫(yī)學檢驗知識也在不斷更新，作為檢驗人員要利用工作之余主動學習醫(yī)學檢驗新知識和新技術，以便更好地勝任醫(yī)學檢驗工作。其次，醫(yī)學檢驗人員要深刻意識到樣本采集和檢測對患者的重要性，要本著對工作認真和對患者負責的態(tài)度，認真執(zhí)行醫(yī)學檢驗的每一個步驟，每一個環(huán)節(jié)，遵循檢驗每一個操作要求，一旦出現(xiàn)問題時要及時跟臨床醫(yī)師和患者溝通，必要時可以再次檢驗，全面保證醫(yī)學檢驗的質量。最后，作為醫(yī)院，還要組織醫(yī)學檢驗人員參與系統(tǒng)的培訓，培訓的內(nèi)容應該包含提高醫(yī)學檢驗質量控制意識、醫(yī)學檢驗基礎知識等，而培訓的方式可以采取自學、組織培訓班、組織實踐學習等[2]。提高標本采集的質量在采集臨床標本之前，應該對患者基本信息全面了解，如患者的飲食習慣、既往病史等，然后對患者心理狀態(tài)進行評估，針對個別伴有不良情緒的患者要針對性給予心理干預，從而消除其恐懼、緊張等情緒，以防對標本采集質量產(chǎn)生影響。某些標本采集前，要提醒患者禁食12h，或者要正常飲食規(guī)律后采集標本；若患者需服用抗生素治療，采集時間應為應用抗生素前，若已經(jīng)應用抗生素，則應該推遲至下次用藥前采集標本。提醒患者需要保持情緒的穩(wěn)定，不能過于緊張或興奮，做好相關物品的準備工作，采集血液標本時，應該注意體位的一致性，在對比檢驗結果時，要考慮到血液的相對平衡，以防體位對檢驗結果產(chǎn)生影響。采集到的血液標本應該30分鐘至1個小時內(nèi)送至檢驗科，并且在送檢過程中注意不能劇烈搖晃，以防發(fā)生溶血情況。加強醫(yī)學檢驗制度建設對醫(yī)院而言，應該結合自身實際情況并學習借鑒國內(nèi)外醫(yī)療機構臨床檢驗質量控制的成功經(jīng)驗和做法構建完善的檢驗科工作制度，可以成立檢驗質量標準制度、檢驗人員獎懲制度等，在醫(yī)學檢驗過程中，要嚴格制定該制度，以防任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤或者漏洞，全面提升檢驗質量。在具體醫(yī)學檢驗中務必監(jiān)督到位，保證檢驗人員操作規(guī)范[3]。3.結語綜上所述，臨床醫(yī)學檢驗作為一門檢驗醫(yī)學，其綜合了物理學、化學、免疫學、微生物學、統(tǒng)計學等多門交叉學科的科學技術，臨床醫(yī)學檢驗不僅是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的連接橋梁，更是醫(yī)院工作乃至醫(yī)療衛(wèi)生的重要構成部分，其檢驗質量高低直接影響臨床診斷的可靠性和真實性，更使臨床醫(yī)護務人員及時了解危重急患者情況的一種檢測手段，因此必須高度抓好醫(yī)學檢驗質量控制。【參考文獻】孟娟.