陰道炎

演講：郭嫚嫚12級藥管班目錄疾病概況疾病分類滴蟲陰道炎細菌性陰道炎（BaceerialVaginosis）老年性陰道炎疾病概況

正常的健康婦女，陰道由于解剖組織的特點對病原的侵入有天然的防御功能。如陰道口的閉合，陰道前后壁緊貼，陰道上皮細胞在雌激素的影響下增生，和表皮細胞角化，陰道酸堿度保持在pH4-5，使適應堿性的病原如厭氧菌的繁殖受到抑制等。當陰道的自然防御功能受到破壞時，病原易于侵入，發(fā)生陰道炎癥。2

發(fā)病原因及發(fā)病機制陰道毛滴蟲是一種厭氧性寄生蟲，呈梨形，約為多核白細胞的2-3倍大小。其體部有波動膜，頂端有4根鞭毛，鞭毛隨波動膜的波動而擺動。陰道毛滴蟲只有滋養(yǎng)體而無包囊期。滋養(yǎng)體對不同環(huán)境有較強的耐受性，能在25-40℃中生長繁殖，3-5℃存活2小時，在46℃時生存20-60分鐘，在半干燥的環(huán)境中能存活10小時。故滴蟲在脫離人體后也容易傳播。滴蟲適宜在pH值5.5-6的環(huán)境中繁殖，pH值在5以下或7.5以上時其生長受到抑制。滴蟲有嗜血和耐堿的特性，故當月經(jīng)來潮后，陰道pH值升高，有利于陰道毛滴蟲的繁殖，它能溶解陰道上皮細胞內(nèi)的乳酸鐵，便于炎癥的發(fā)作。4治療滴蟲性陰道炎的藥物：口服滅滴靈，一日3次，共7～10日。副作用小，個別病例服藥物后可發(fā)生惡心、腹瀉、眩暈、頭痛、皮疹及顆粒白細胞減少，停藥后，這些副作用即消失。外用中藥洗劑；鶴虱30克，苦參、狼毒、蛇床子、歸尾、靈仙各15克，煎水熏洗坐浴，治療期間，注意保持局部清潔，內(nèi)褲及接觸外陰的用具，應煮沸消毒以防再染。另外，治療滴蟲性陰道炎的藥物，可以單獨局部給藥，也可全身及局部聯(lián)合用藥，以聯(lián)合用藥效果佳，甲硝唑片每晚塞入陰道1次，10次為一療程，局部用藥前，可先沖洗陰道，改善陰道內(nèi)環(huán)境以提高療效。3臨床表現(xiàn)a.癥狀

主要是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，可伴有燒灼感、疼痛和性交痛，如伴尿道感染時，有尿頻、尿急、尿痛或血尿。約9-56%的患者可無任何癥狀。b.體征

體檢發(fā)現(xiàn)陰道粘膜和宮頸陰道部明顯充血，并有出血點，陰道內(nèi)有大量白帶，呈黃白色、灰黃色稀薄泡沫樣液體或為黃綠色膿性分泌物。5用藥與健康提示a.全身用藥

滴蟲性陰道炎，常伴有泌尿生殖系統(tǒng)及腸道內(nèi)的滴蟲感染，單純局部用藥，不易徹底消滅滴蟲，應全身用藥?？煽诜o滴甲硝唑，每日2—3次，7—10日為一療程，性伴侶應同時治療。服藥后偶見胃腸道反應，如食欲減退、惡心、嘔吐，此外偶見頭痛、皮疹、白細胞減少等。一旦發(fā)現(xiàn)應停藥。甲硝唑能通過乳汁排泄，若在哺乳期用藥，用藥期間及用藥后24小時之內(nèi)不哺乳為妥。細菌性陰道炎(BaceerialVaginosis)概況

自1954年報道以來，因?qū)ζ洳≡J識的不清而曾稱為嗜血桿菌陰道炎、棒狀桿菌陰道炎和非特異性陰道炎，直至1984年在瑞典的專題國際會議上正式命名為BV，屬STD。1發(fā)病率

多發(fā)生于15-44歲之間的婦女，在不同人群中發(fā)病率不同，一般在10-25%之間，但在STD婦女中高達61%，故被認為是STD之一。4治療藥物及方法非處方藥：1、甲硝唑泡騰片或栓劑，1次200毫克，睡前塞入陰道內(nèi)，連續(xù)5—7日;2、替硝唑栓，1次1枚，隔日1次，睡前塞入陰道內(nèi)，連續(xù)2次;3、口服可選用甲硝唑片，1次0.2克，1日3次，連續(xù)10—14日;4、替硝唑片，1次2克，1日1次，連續(xù)2日。4健康提示1）根據(jù)以上藥物治療后，如患者在治療后癥狀復發(fā)，可再治療一個療程，2）妻子患本病，丈夫也要同時治療，給予甲硝唑口服治療。老年性陰道炎概況

老年性陰道炎（senilevaginitis）常見于絕經(jīng)前后的婦女，卵巢手術(shù)切除、放療治療使卵巢失去功能的婦女、哺乳過久的婦女以及卵巢功能早衰的婦女也可有類似的癥狀。1病因

因卵巢功能減退，雌激素水平降低，陰道粘膜萎縮變薄，上皮內(nèi)糖原含量減少，乳酸桿菌減少，陰道內(nèi)pH值上升，便于厭氧菌的侵入和繁殖，從而引起炎癥。3

治療藥物原則是提高機體及陰道的抵抗力，抑制病原的生長。a.1%乳酸液或0.5%醋酸液沖洗陰道，每日1次，以增加陰道的酸度。b.局部用甲硝唑200mg，每日1次，共用7-10日；或口服甲硝唑200mg，每日3次，共用7日。c.雌激素替代治療（HRT）。2臨床表現(xiàn)

癥狀主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黃水樣或膿性，也可帶有血性。外陰有瘙癢或燒灼感，有時有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀。體征檢查見陰道粘膜萎縮，皺襞消失，陰道粘膜充血，紅腫，有出血點，嚴重者可形成潰瘍。如不及早治療，潰瘍可有瘢痕收縮或與對側(cè)粘連，造成陰道狹窄甚至閉鎖，引流不暢，形成陰道或?qū)m腔積膿。4健康提示1）、