兒科護(hù)理PediatricNursing教學(xué)培訓(xùn)課件第七章新生兒與新生兒疾病患兒的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握新生兒分類、正常足月兒和早產(chǎn)兒的概念及特點(diǎn)、新生兒常見特珠生理狀態(tài)；新生兒窒息Apgar評(píng)分法、ABCDE復(fù)蘇方案；新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、呼吸窘迫綜合征、新生兒黃疸、新生兒溶血癥、新生兒敗血癥和新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理診斷和護(hù)理措施。學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、呼吸窘迫綜合征、新生兒黃疸、新生兒溶血癥、新生兒敗血癥和新生兒寒冷損傷綜合征的病因，新生兒臍炎、新生兒低血糖和新生兒低鈣血癥的病因、治療要點(diǎn)、護(hù)理診斷和護(hù)理措施。了解新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、呼吸窘迫綜合征、新生兒黃疸、新生兒溶血癥、新生兒敗血癥和新生兒寒冷損傷綜合征的發(fā)病機(jī)制。學(xué)會(huì)運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)樾律鷥杭膊』純簩?shí)施整體護(hù)理。第十一節(jié)新生兒寒冷損傷綜合征新生兒寒冷損傷綜合征簡(jiǎn)稱新生兒冷傷，指新生兒期因受寒、早產(chǎn)、感染、缺氧等多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬和水腫的一種疾病，又稱新生兒硬腫癥，臨床以低體溫和多器官功能損傷為特征，嚴(yán)重者皮膚硬腫，早產(chǎn)兒發(fā)病率高。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪少，皮膚薄嫩，血管豐富，易于散熱。棕色脂肪含量少，產(chǎn)熱受抑制。飽和脂肪酸含量多，熔點(diǎn)高，體溫低時(shí)易凝固而硬化。局部血液循環(huán)不良時(shí)使毛細(xì)血管通透性增高，致皮下水腫。病因與寒冷、早產(chǎn)、窒息、缺氧、感染等因素有關(guān)身體狀況低體溫常<35℃，嚴(yán)重者可<30℃硬腫多器官功能損害皮膚冷、硬，觸之如硬橡皮，多伴凹陷性水腫，硬腫順序:小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身早期心音低鈍、心率減慢；嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肌損害、休克、無尿，臨終前常因DIC而出現(xiàn)肺出血或消化道出血身體狀況分度肛溫腋-肛溫差硬腫范圍全身情況及器官功能改變輕度≥35℃＞0＜20%無明顯改變中度＜35℃≥020~50%反應(yīng)差、功能明顯低下重度＜30℃＜0＞50%休克、DIC、肺出血、急性腎衰竭輔助檢查血液檢查:酸中毒、血糖低、尿素氮升高，部分患兒血小板減少心電圖檢查：可顯示心肌損害、心動(dòng)過緩、低電壓，心律不齊X線胸片：常有肺淤血、水腫或出血，常合并肺炎治療要點(diǎn)逐漸復(fù)溫對(duì)癥支持治療遵醫(yī)囑正確給藥常見護(hù)理診斷體溫過低與體溫調(diào)節(jié)功能差，寒冷，窒息、感染等有關(guān)。皮膚完整性受損與皮膚硬腫、局部循環(huán)不良有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吸吮、吞咽無力及攝入不足等有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)與免疫力低下有關(guān)。潛在并發(fā)癥：DIC。知識(shí)缺乏(家長(zhǎng))與家長(zhǎng)缺乏正確保暖和育兒知識(shí)有關(guān)焦慮護(hù)理措施復(fù)溫合理喂養(yǎng)保證液體供給預(yù)防感染觀察病情健康教育護(hù)理措施重度肛溫<30℃輕中度肛溫30~33℃置于已預(yù)熱至適中溫度的暖箱中，使患兒體溫在6~12小時(shí)恢復(fù)正常先將其置于比體溫高1~2℃的暖箱中復(fù)溫，每小時(shí)提高暖箱溫度0.5~1℃，不超過34℃，使患兒體溫于12~24小時(shí)恢復(fù)正常護(hù)理措施預(yù)防感染遵守操作規(guī)程，尤其做好室內(nèi)、暖箱的清潔消毒工作加強(qiáng)皮膚護(hù)理，經(jīng)常更換體位，防止體位性水腫和墜積性肺炎盡量避免肌內(nèi)注射，以防皮膚破損而感染遵醫(yī)囑使用抗生素，密切觀察藥物副作用護(hù)理措施病情觀察觀察和記錄體溫、呼吸、脈搏；硬腫范圍及程度。觀察和