如何建立醫(yī)生流動(dòng)制度讓基層醫(yī)院也有好醫(yī)生主要內(nèi)容一、為什么要建立醫(yī)生流動(dòng)制度二、基層醫(yī)院“全科醫(yī)生”目前難以實(shí)現(xiàn)三、現(xiàn)行的醫(yī)生流動(dòng)狀況四、國(guó)外醫(yī)生流動(dòng)狀況簡(jiǎn)介（以美國(guó)為例）五、怎樣建立規(guī)范的醫(yī)生流動(dòng)制度一、為什么建立醫(yī)生流動(dòng)制度目標(biāo)：分散大醫(yī)院患者人流，充實(shí)基層醫(yī)院（主要是指社區(qū)醫(yī)院），解決看病難問題同時(shí)增加醫(yī)生收入，規(guī)范醫(yī)生流動(dòng)狀況，減少或避免不必要的醫(yī)療事故、醫(yī)療問題的發(fā)生擺脫大醫(yī)院人滿為患而基層醫(yī)院乏人問津的窘迫處境大醫(yī)院看病難人滿為患，擁擠不堪等候時(shí)間長(zhǎng)檢查項(xiàng)目繁雜醫(yī)藥費(fèi)貴基層醫(yī)院乏人問津醫(yī)療設(shè)施設(shè)備簡(jiǎn)陋醫(yī)護(hù)人員水平較低，專業(yè)知識(shí)明顯不足服務(wù)態(tài)度較差在人們心中缺乏可信度，對(duì)其敬而遠(yuǎn)之二、基層醫(yī)院“全科醫(yī)生”目前難以實(shí)現(xiàn)原因：成本太高，基層醫(yī)院難以負(fù)荷人才資源匱乏,全科醫(yī)生養(yǎng)成成本高基層醫(yī)院缺乏吸引力，留不住全科醫(yī)生政府政策支撐力度微弱全科醫(yī)生是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者。又稱家庭醫(yī)師（generalpractitioner/familyphysician）或家庭醫(yī)生(familydoctor）。全科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)及知識(shí)結(jié)構(gòu)：綜合性的知識(shí)、高尚的素質(zhì)、豐富的生活經(jīng)驗(yàn)、卓越的管理才能、執(zhí)著的科學(xué)精神基層醫(yī)院“容不下”全科醫(yī)生薪資低：基層醫(yī)院難以支付高薪酬資源不足：基層醫(yī)院在很大程度上無法滿足全科醫(yī)生看病時(shí)所需要的設(shè)施設(shè)備人流量保證：基層醫(yī)院很難保證來看病的人流量，醫(yī)生收入難以提高社區(qū)護(hù)士、防保人員和康復(fù)人員嚴(yán)重缺乏且醫(yī)療水平低三、現(xiàn)行的醫(yī)生流動(dòng)狀況“走穴”已成業(yè)界潛規(guī)則規(guī)范化流動(dòng)剛起步，問題多多規(guī)范化流動(dòng)起步問題多醫(yī)生的責(zé)任心，是為了賺錢還是為病人看病對(duì)病人病情的了不了解，包括病人的全身情況對(duì)所到機(jī)構(gòu)的了解，包括醫(yī)療設(shè)施和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的醫(yī)療水平、經(jīng)驗(yàn)是否告知所在醫(yī)院如果出了醫(yī)療問題或醫(yī)療事故該誰(shuí)負(fù)責(zé)事前是否簽訂相關(guān)責(zé)任承擔(dān)合約規(guī)范化流動(dòng)理所當(dāng)然醫(yī)生本人能從中獲得報(bào)酬，提高醫(yī)生的收入聘請(qǐng)單位從中獲得醫(yī)療技術(shù)上的支持，同時(shí)可以借助大醫(yī)院的專家教授的知名度來提升一些基層醫(yī)院對(duì)外的名氣同時(shí)患者能獲得更高一級(jí)醫(yī)生的治療。病人能獲得更好的救治，讓醫(yī)生流動(dòng)規(guī)范化，最歡迎的是民營(yíng)醫(yī)院，專家、名醫(yī)能到這類醫(yī)院來，對(duì)提升民營(yíng)醫(yī)遠(yuǎn)的醫(yī)療水準(zhǔn)有極大幫助。四、國(guó)外醫(yī)生流動(dòng)狀況簡(jiǎn)介以美國(guó)為例醫(yī)院不是長(zhǎng)期聘用醫(yī)生的，一般一個(gè)500張床的醫(yī)院，固定的醫(yī)生只有病理科，放射科，個(gè)別的有麻醉科。醫(yī)院長(zhǎng)期聘用的是一些固定的醫(yī)生，剩下的醫(yī)生都是“流動(dòng)”的。就是說我自己有病人我?guī)У侥氵@個(gè)醫(yī)院去做，比如一、三這兩天我在你這個(gè)醫(yī)院，我有病人帶到你這個(gè)醫(yī)院去做，二、四我可能去別的醫(yī)院。這樣，醫(yī)院就是希望越有名的大夫就會(huì)帶來越多的病人。醫(yī)生帶來越多的病人對(duì)醫(yī)院的效益越好。在國(guó)外醫(yī)生稱作是自由人，跟律師是一樣。醫(yī)生跟醫(yī)院有一個(gè)合同、契約的關(guān)系。一般一個(gè)醫(yī)生有三個(gè)或者幾個(gè)醫(yī)院有這種合同、契約關(guān)系。醫(yī)生流動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)處理一般也存在醫(yī)生流動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的問題。但是，這種現(xiàn)象一般都是在本地，都在醫(yī)生自己工作的城市里，比如說一名醫(yī)生在三個(gè)醫(yī)院或者四個(gè)醫(yī)院里兼職，他對(duì)醫(yī)院和自己的病人都會(huì)比較熟悉，那么對(duì)發(fā)生的問題的處理一般都能解決。另外，醫(yī)生本身在本市，如果有特殊的問題，還可以把他叫來。還有一個(gè)重要的原因，醫(yī)生的醫(yī)療水平在一個(gè)國(guó)家里或者在一個(gè)州里，彼此間差得不是太遠(yuǎn)，包括他們的設(shè)備。而我們國(guó)家，像北京、上海那樣的大城市醫(yī)療水平很高，但是到貧困的地區(qū)，就像非洲一樣的水平，差距懸殊，也容易發(fā)生問題。五、怎樣建立規(guī)范的醫(yī)生流動(dòng)制度國(guó)家應(yīng)當(dāng)建立合理的醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)機(jī)制醫(yī)院及基層醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)醫(yī)生的管理積極改善醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境（主要是基層醫(yī)院），提高執(zhí)業(yè)質(zhì)量媒體加大宣傳，正確引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)醫(yī)生的管理醫(yī)院方面如何安排醫(yī)生的流動(dòng)時(shí)間、工作量，明確醫(yī)院、醫(yī)生、基層醫(yī)院三方的權(quán)責(zé)權(quán)限，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的管理與再教育基層醫(yī)院方面明確醫(yī)生就診時(shí)間，要求醫(yī)生保證醫(yī)療質(zhì)量；加強(qiáng)醫(yī)生的進(jìn)與出問題；加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備建設(shè)，提高自身醫(yī)療水平醫(yī)生方面加強(qiáng)自身素質(zhì)，包括專業(yè)醫(yī)療知識(shí)、職業(yè)道德修養(yǎng)、責(zé)任感改善執(zhí)業(yè)環(huán)境