手術(shù)室消毒隔離檢查評分標準手術(shù)室消毒隔離檢查評分標準手術(shù)室消毒隔離檢查評分標準資料僅供參考文件編號：2022年4月手術(shù)室消毒隔離檢查評分標準版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：手術(shù)室消毒隔離檢查評分標準 項目質(zhì)量標準分值評分辦法扣分原因得分一、人員管理30分1.工作人員著裝符合手術(shù)室消毒隔離標準。10一人一項不符合要求扣3分。2.參觀手術(shù)人員需保持離手術(shù)臺距離>30cm，每個手術(shù)間參觀人數(shù)最多不得超過4人。5一項不符合要求扣3分。3.患有急性上呼吸道感染、皮膚化膿性感染的人員不得進入手術(shù)室。2不符合要求不得分。4.外科刷手符合規(guī)范要求，術(shù)中各項操作符合消毒隔離要求。10一人一項不符合要求扣5分。5.手術(shù)病人必須更換清潔病號服、帶手術(shù)帽方能進入手術(shù)間。3一人一項不符合要求扣1分，二、環(huán)境管理35分1.手術(shù)室布局合理，分區(qū)明確，物品、人員出入符合要求，無潔污交叉。8不符合要求不得分。2.手術(shù)室每日濕式打掃2次，周末大掃除1次，每次手術(shù)后及時清潔手術(shù)間。抹布、掃帚、地拖、地拖桶分區(qū)使用。4手術(shù)結(jié)束未做好終末處理不得分，其它一項不符合要求扣1分。3.每個手術(shù)間放置1張手術(shù)臺，接臺手術(shù)間隔必須超過手術(shù)間空氣自凈時間。感染手術(shù)應在感染手術(shù)間進行，并做好相應的消毒隔離措施，術(shù)后按要求處理手術(shù)間及物品。5感染手術(shù)后未按要求處理手術(shù)間及物品不得分，其它一項不符合要求扣2分。4.潔凈手術(shù)區(qū)工作狀態(tài)必須保持正壓通氣，回風口過濾網(wǎng)每周清潔消毒1次，高效過濾器按要求定期更換。5不符合要求不得分。5.急診手術(shù)區(qū)按要求進行空氣消毒，有記錄；冰箱每周清潔保養(yǎng)一次，無私人物品。3一項不符合要求扣1分。6.按規(guī)范要求完成微生物監(jiān)測（空氣、物表、使用中消毒液、工作人員手、無菌物品）。4缺一項扣1分，不達標及無整改措施不得分。7.垃圾分類放置，按規(guī)定處理。醫(yī)用垃圾回收本有登記及簽名。4銳器未放入專用銳器盒不得分，其它一項不符合要求扣1分。8.手術(shù)后布單放于指定地點，并與工作服分開放置、清點。2一項不符合要求扣1分。手術(shù)室消毒隔離檢查評分標準 頁碼：2/2項目質(zhì)量標準分值評分辦法扣分原因得分三、醫(yī)療用具管理35分1.嚴格執(zhí)行一人一針一管一用；止血帶一人一用一消毒，盛放容器保持清潔。3不符合要求不得分。2.無菌物品專柜放置，標識清楚，無過期、無污染。無菌柜保持清潔干燥。無菌物品與非無菌物品嚴格分開放置。無菌物品啟用時注明日期、時間、簽全名，在規(guī)定時間內(nèi)使用。11無菌包及高危一次性物品過期不得分，其它一項不符合要求扣3分。3.手術(shù)器械、麻醉器具按要求處理，各種內(nèi)窺鏡處置符合《內(nèi)鏡清洗、消毒操作技術(shù)規(guī)范》要求。一次性物品（氣管導管、螺紋管等）不得重復使用。5一次性物品重復使用不得分，其它一項不符合要求扣3分。4.消毒劑標識清楚，定點放置，無過期失效，感染器械按要求處理。浸泡液保持有效濃度，監(jiān)測符合要求。各種監(jiān)測指示卡無過期。各種外用物品在有效期內(nèi)使用（外用藥等）。酒精、碘伏（酊）瓶每周二、五更換，消毒液每天更換。11消毒劑過期失效不得分，其它一項不符合要求扣3分5.連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、麻醉機管道及一次性吸痰內(nèi)膽、引流管、連接管每天更換一次，管道堵塞時或管外被污染時隨時更換。3吸痰一人一次不符合要求扣1分。其他不符合要求不得分。6.手術(shù)室內(nèi)、外推車嚴格分區(qū)使用，定期清潔。2一項不符合要求扣1分。備注：各種啟用后的藥物及無菌物品的有效期：使用中的干燥消毒鑷及罐有效期為4小時；已開啟的外用