細菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)(細菌細胞壁)微生物:存在于自然界的一大群體形微小\結(jié)構(gòu)簡單\肉眼直接看不見,須借助顯微鏡放大才能觀察到的微小生物.特點:個體微小結(jié)構(gòu)簡單;種類繁多分布廣泛;繁殖迅速易于變異.分類:非細胞型微生物:無典型細胞結(jié)構(gòu);核酸類型DNA或RNA;專性細胞內(nèi)寄生,病毒屬之;原核細胞型微生物:核分化較低,僅有原始核,無核膜\核仁;細胞器不完善;DNA和RNA同時存在.這類微生物眾多,有細菌\放線菌\支原體\衣原體\立克次體\螺旋體;真核細胞型微生物:核分化程度高,有核膜\核仁;細胞器完整,真菌屬之.細菌:以微米為單位,常用光學顯微鏡油鏡頭放大10X100倍;大小受菌齡\環(huán)境等因素影響.基本形態(tài):球菌:1μm,分雙\鏈\葡萄\四聯(lián)\八疊球菌;桿菌:0.6-10μm,不同桿菌大小\長短\粗細很不一致,形態(tài)也多樣:鏈\棒狀\球\分枝\雙歧桿菌;螺形菌:弧菌\螺菌\螺桿菌.基本結(jié)構(gòu):細胞壁\膜\質(zhì)\核質(zhì);特殊結(jié)構(gòu):莢膜\鞭毛\菌毛\芽胞.細胞壁:菌細胞最外層,包繞在胞膜周圍,膜狀結(jié)構(gòu)組成復雜,不同細菌各異.革蘭染色法將細菌分成兩類,兩類細菌細胞壁共同組分為肽聚糖但結(jié)構(gòu)\含量不同:革蘭陽性菌(G+)聚糖骨架(N-乙酰葡糖胺+N-乙酰胞壁酸,β-1,4糖苷鍵)+四肽側(cè)鏈(體現(xiàn)特異性)+五肽交聯(lián)橋(Gly連四肽側(cè)鏈末端D-丙氨酸)→三維結(jié)構(gòu)\15-50層;革蘭陰性菌(G-)聚糖骨架+四肽側(cè)鏈(二氨基庚二酸DAP連相鄰側(cè)鏈末端D-丙氨酸)→二維結(jié)構(gòu)\1-2層.(特助組分孔蛋白內(nèi)毒素L型菌)革蘭陽性菌胞壁特殊組分:磷壁酸:化學成分:甘油&核糖醇型磷壁酸.結(jié)合部位:膜/脂&壁磷壁酸.功能:助肽聚糖加固細胞壁,G+菌主要抗原,粘附性保證G+致病菌與其宿主間粘連,與細菌致病性有關(guān).特殊表面蛋白:如金黃色葡萄球菌A蛋白,A族鏈球菌M蛋白.革蘭陰性菌胞壁特殊組分:外膜/壁:由內(nèi)向外脂蛋白加固連接,脂質(zhì)雙層輔助物質(zhì)交換,雙層內(nèi)鑲嵌多種外膜蛋白,其中孔蛋白透小\水分子.脂多糖LPS:G-菌脂多糖成分具毒性,只在菌體裂解時才釋放,故稱內(nèi)毒素.由內(nèi)向外脂類A一種糖磷脂,內(nèi)毒素毒性成分,無種屬特異性;核心多糖:具屬特異性;特異多糖/菌體抗原:寡糖重復單位,結(jié)構(gòu)復雜,菌體表面,具有種/型特異性.總陽Vs陰:強度堅韌-疏松,厚度厚-薄,肽聚糖層數(shù)多-少,肽聚糖含量多-少,糖類含量多-少,脂類含量少-多,磷壁酸有-無,外膜無-有,青霉素作用(部位五肽橋)有效-無效,溶菌酶作用(聚糖骨架)有效-無效.細胞壁功能:維持細菌固有外形;保護細菌抵抗低滲環(huán)境;參與菌體內(nèi)外物質(zhì)交換;菌體表面帶有多種抗原分子可誘發(fā)機體免疫應答;某些成分與細菌致病性相關(guān).L型菌/細菌細胞壁缺陷型:胞壁肽聚糖受理化/生物因素直接破壞/合成被抑制的使胞壁受損的細菌,高滲環(huán)境下仍可存活者.生物學特性:形態(tài)多形性,染色革蘭陰性,高滲低瓊脂含血清培養(yǎng)基培養(yǎng),菌落油煎蛋樣,除誘發(fā)因素可回復.與醫(yī)學關(guān)系:仍有一定致病性,常發(fā)生在使用作用于細胞壁的抗菌素治療過程中,引起慢性感染.(細胞膜中介體特殊結(jié)構(gòu))原核細胞膜功能:類似真核,主要有滲透和運輸;細胞呼吸;生物合成;參與細胞分裂\分泌;可形成一種特有結(jié)構(gòu)中介體:部分細胞膜內(nèi)陷,折疊,卷曲形成囊狀物,多見于G+.功能類似于真核細胞線粒體,與細菌能量代謝及細胞分裂相關(guān),亦稱擬線粒體.細菌特殊結(jié)構(gòu):莢膜:某些細菌胞壁外包繞的一層粘液性物質(zhì),邊界清楚,厚度0.2μm,牢固結(jié)合胞壁表面.化學組成:多數(shù)菌為多糖,少數(shù)多肽;多糖分子多樣化使其結(jié)構(gòu)極復雜,成血清學分型基礎(chǔ);形成條件:營養(yǎng)豐富需能量,與環(huán)境條件密切相關(guān).觀察方法:熒光顯微鏡,墨汁負染色,莢膜特殊染色.功能:保護細菌抗吞噬\干燥\有害物質(zhì)損傷;粘附作用;與抗原性相關(guān):莢膜腫脹反應鑒定菌型.鞭毛:許多細菌(所有弧菌螺菌,約半數(shù)桿菌,個別球菌)菌體上附有細長并呈波狀彎曲的絲狀物,細菌運動器官.化學組成:鞭毛蛋白.超微結(jié)構(gòu):胞膜由內(nèi)向外基礎(chǔ)小體,鉤狀體,絲狀體.功能:運動器官(趨利避害);有些與致病性有關(guān);有抗原性(H抗原)用于鑒定.觀察:特殊染色LM下可見,觀察活菌運動,半固體培養(yǎng)看動力,EM觀察.菌毛:許多G-和少數(shù)G+表面存在比鞭毛更細\短\直的絲狀物.化學組成:菌毛蛋白.觀察:EM下可見.細菌的生殖(條件)普通菌毛:遍布菌細胞表面,每菌可達數(shù)百根,是細菌粘附結(jié)構(gòu),能與宿主細胞表面特異性受體結(jié)合;菌毛受體常為糖蛋白或糖脂,與菌毛結(jié)合特異性決定宿主易感部位.性菌毛:僅于少數(shù)G-,數(shù)量少1-4根;比普通菌毛長而粗,中空呈管狀;由致育因子F編碼,又稱F菌毛;細菌遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移載體,也是某些噬菌體吸附于菌細胞的受體.芽孢:某些G+一定環(huán)境條件下胞質(zhì)脫水濃縮,菌體內(nèi)形成一圓形或卵圓形小體.形成條件:受遺傳因素控制\環(huán)境因素影響;營養(yǎng)缺乏時形成.結(jié)構(gòu):核心\內(nèi)膜\芽孢壁\皮質(zhì)(芽孢特有)\外膜\芽孢殼\芽孢外衣.特點:細菌休眠形式;抵抗力強(原因:具多層致密厚膜,理化因素不易透入;含水量少,蛋白質(zhì)受熱后不易變性;核心\皮質(zhì)含吡啶二羧酸DPA,結(jié)合鈣成鹽提各種酶穩(wěn)定性);僅G+產(chǎn).功能:鑒別;判斷高壓蒸汽滅菌效果;發(fā)芽成繁殖體則具致病性\繁殖力.觀察:特殊染色后LM可見.細菌生長繁殖條件:充足營養(yǎng)物質(zhì)(原料\能量);適宜pH:多數(shù)病原菌7.2～7.6;適宜溫度:多數(shù)嗜溫菌,37℃一定氣體環(huán)境:具對分子氧需求分專性需氧菌有完善的呼吸酶系統(tǒng),微需氧菌低氧壓生長最好,高時抑制,兼性厭氧菌大多病原菌,有氧生長更好,專型厭氧菌氧化還原電勢低,不利用有氧環(huán)境中營養(yǎng)物質(zhì);缺超氧化物歧化酶,H2O2酶,過氧化物酶,不除O2-\H2O2殺菌作用;滲透壓:多數(shù)安全,少數(shù)嗜鹽.(生長曲線熱原質(zhì)/致熱源:)生長曲線:一定數(shù)量細菌接種于適宜液體培養(yǎng)基中,連續(xù)定時取樣檢查活菌數(shù),培養(yǎng)時間橫坐標,培養(yǎng)物中活菌對數(shù)縱坐標繪出.分期:遲緩期:準備分裂.短暫適應階段,菌體增大代謝活躍,但分裂遲緩繁殖極少.對/指數(shù)期:生長迅速,活菌數(shù)以恒定幾何級數(shù)增長,曲線上細菌數(shù)對數(shù)直線上升.性狀典型,抗生素敏感.用以研究生物學性狀.穩(wěn)定期:繁殖速度漸減,死亡數(shù)逐增,形態(tài)\染色性\生理性狀改變.收獲代謝產(chǎn)物外毒素\抗生素及芽胞;衰亡期:死亡數(shù)增至超活菌.出現(xiàn)多形態(tài)衰退型.合成代謝產(chǎn)物:熱原質(zhì)/致熱源:大多為G-合成,注入人/動物體內(nèi)引起發(fā)熱反應的物質(zhì).組成:LPS/蛋白質(zhì);特點:微量刺激下丘腦→致熱;耐熱,耐高壓.蒸餾法最實用.意義:生物制品制備使用過程中嚴格遵守無菌操作.毒素:外毒素:G+菌生活過程中產(chǎn)生釋放蛋白質(zhì);內(nèi)毒素:G-菌菌體死亡\崩解釋放脂多糖.侵襲性酶:細菌產(chǎn)生損傷機體組織,促使細菌侵襲擴散的致病物質(zhì).色素:助于鑒別細菌.水溶性:彌散至培養(yǎng)基或周圍組織;脂溶性:僅存于菌體不溶于水,菌落顯色培養(yǎng)基不顯.抗生素:某些微生物代謝過程中產(chǎn)生抗生物質(zhì),選擇抑制/殺死某些微生物.細菌素:菌株產(chǎn)生具抗菌作用的蛋白質(zhì).作用范圍狹窄,僅對近緣菌株有效;常用于細菌分型\流行病學調(diào)查.維生素:如大腸桿菌:B6\B12\K2.代謝產(chǎn)物檢查:分解產(chǎn)物:糖發(fā)酵試驗:據(jù)細菌分解糖類產(chǎn)酸產(chǎn)氣情況:單糖發(fā)酵管中液體紫色不渾濁→不分解糖→-;黃色渾濁→細菌分解糖,產(chǎn)酸→+;黃色渾濁,倒立小玻璃管見氣泡→產(chǎn)酸產(chǎn)氣→⊕.V-P實驗:葡萄糖→丙酮酸→代謝產(chǎn)物乙酰甲基甲醇→二乙酰結(jié)合胍基→紅色化合物→+.甲基紅實驗:葡萄糖→丙酮酸→甲酸\乙酸\乳酸→pH<4.5→加入甲基紅指示劑→呈紅色→+.枸櫞酸鹽利用實驗:能用枸櫞酸鹽作唯一碳源,分解培養(yǎng)基中銨鹽→氨→堿性溶液使BTB由綠變深藍→+.吲哚實驗:分解色氨酸→吲哚→加入吲哚試劑→紅色玫瑰吲哚→+.硫化氫生成實驗:含硫氨基酸→硫化氫→黑色硫化鉛/硫化亞鐵→+.尿素分解實驗:尿素→氨→堿性溶液使酚紅指示劑呈紅色→+.合成產(chǎn)物:細菌色素形成實驗:僅菌落著色→脂溶性色素;菌落及周圍培養(yǎng)基均著色→水溶性色素.滅菌:殺滅物體上所有微生物.包括芽孢\病毒\霉菌全部(非)病原微生物.消毒:殺死物體上\環(huán)境中病原微生物,不一定殺死含芽胞/非病原微生物.防腐:防止/抑制體外細菌生長繁殖,細菌一般不死.無菌:不存在活菌,多為滅菌結(jié)果.無菌操作:防止細菌進入人體/其他物品的操作技術(shù).消毒滅菌法:物理:熱力滅菌法:機理:高溫使菌體蛋白凝固變性.細菌代謝產(chǎn)物檢查消毒與生物安全()干熱滅菌法:焚燒最徹底(動物尸體);燒灼直接用火焰滅菌(接種環(huán));干烤160-180℃2h(適用高溫下不損壞不變質(zhì)不蒸發(fā)物品);紅外線熱效應只在照射表面產(chǎn)生(醫(yī)療器械);微波熱效應具一定穿透性.濕熱滅菌法:優(yōu)點:濕熱菌體蛋白易凝固變性;穿透力大;蒸汽有潛熱效應,液化放熱,速提被滅菌物溫度.高壓蒸汽滅菌法最有效,耐高溫\耐濕氣;煮沸消毒法:食具,刀剪,注射器;流通蒸汽消毒法;間歇蒸汽滅菌法:不耐高熱含糖\牛奶培養(yǎng)基;巴氏消毒法:低溫,消毒牛奶\酒類.輻射殺菌法:紫外線:波長240-300nm的紫外線具殺菌作用.機理:干擾DNA復制轉(zhuǎn)錄.特點:穿透力弱.應用:空氣及不耐熱物品表面消毒.電離輻射:包高速電子,X\γ射線.機理:產(chǎn)生游離基,破壞DNA.應用:一次性醫(yī)用塑料制品食品消毒,不破壞其營養(yǎng)成分.超聲波滅菌:機理:通過水時空化作用;特點:革蘭陰性菌較敏感;應用:粉碎細胞提取細胞組分.濾過除菌法:用機械性阻擋除液體或空氣中細菌.濾菌器含微細小孔<0.22微米,只允許液或氣體通過,>孔徑的細菌等顆粒不通.應用:血清毒素抗生素及空氣等不耐高溫物體除菌.冷凍真空干燥法:低溫狀態(tài)下真空抽去水分.用途:保存菌種.

噬菌體(溶菌周期噬菌現(xiàn)象噬菌斑)化學:碘酒2.5%;碘伏2%;醫(yī)用乙醇75%.影響消毒滅菌效果因素:消毒劑:種類\濃度\作用時間;細菌:菌齡\種類;環(huán)境:有機物\溫度\酸堿度.噬菌體:侵襲細菌等微生物的病毒,具嚴格宿主特異性,賦予宿主菌生物學性狀的遺傳物質(zhì).生物學性狀:形態(tài)結(jié)構(gòu):個體微小,有蝌蚪形\微球形\細桿形.頭部六棱柱體(蛋白質(zhì)衣殼包繞核酸),尾部管狀(中空尾髓+外包尾鞘+末端尾板\尾刺\尾絲).化學組成:核酸:DNA/RNA,頭部中央;蛋白質(zhì):構(gòu)成頭部衣殼和尾部,保護核酸,決定噬菌體表型特征.抗原性:刺激機體產(chǎn)生抗體,阻止相應噬菌體侵襲敏感菌,主要表現(xiàn)阻斷吸附.抵抗力:比一般細菌繁殖體強,低溫保存.噬菌體與宿主的相互關(guān)系:毒性噬菌體:能在敏感宿主菌內(nèi)大量增殖并使之裂解的噬菌體.溶菌周期:吸附(噬菌體表面蛋白與宿主菌表面受體特異結(jié)合)→穿入(脫殼,核酸注入,衣殼保留)→生物合成(基因復制,蛋白質(zhì)合成)→成熟與釋放.噬菌現(xiàn)象:液體培養(yǎng)基中,噬菌體裂解宿主菌可使渾濁菌液變澄清;固體培養(yǎng)基表面出現(xiàn)透亮溶菌空斑,每個空斑系一個噬菌體復制增殖裂解宿主菌形成→噬菌斑.

(前噬菌體溶原性細菌溶原性溶原性轉(zhuǎn)換)細菌遺傳變異(質(zhì)粒不相容性)溶原性/溫和噬菌體:噬菌體基因整合于宿主菌基因組中,并隨其染色體復制而復制,隨菌分裂而分裂.前噬菌體:整和在細菌基因組中的噬菌體基因組.溶原性細菌:帶有前噬菌體基因組的細菌.溶原性:溫和噬菌體具有的產(chǎn)生成熟子代噬菌體顆粒并裂解宿主菌的潛在能力.溶原性轉(zhuǎn)換:某些前噬菌體可導致細菌基因型和性狀改變.遺傳:子代與親代的相似性;變異:子親代的差異.基因型變異:遺傳物質(zhì)結(jié)構(gòu)改變引起遺傳性變異;表型變異:外界環(huán)境條件作用而引起非遺傳性.質(zhì)粒:細菌染色體外遺傳物質(zhì),為胞質(zhì)內(nèi)環(huán)狀閉合雙股DNA.特征:能自我復制,1質(zhì)粒=1復制子(據(jù)與染色體同步復制否分緊密/松弛型質(zhì)粒);非細菌生命活動必需,可自然丟失,也可細菌間轉(zhuǎn)移(據(jù)方式分接合/非接合性質(zhì)粒即轉(zhuǎn)化/轉(zhuǎn)導);賦予細菌某重要生物學性狀(據(jù)編碼生物學性狀分致育性F/耐藥性R/細菌素col/毒力Vi/代謝質(zhì)粒);具相容性\不相容性(兩種結(jié)構(gòu)相似\密切相關(guān)的質(zhì)粒不能穩(wěn)定共存于一個宿主菌的現(xiàn)象).轉(zhuǎn)座因子:細菌染色體或質(zhì)粒DNA中一段特異的核苷酸序列,可在DNA分子中隨機轉(zhuǎn)移,但須依附染色體或質(zhì)粒同時復制.分插入序列IS:最小,只含功能相關(guān)基因,和插入點附近基因共作用調(diào)細菌代謝\轉(zhuǎn)座噬菌體Mu:具轉(zhuǎn)座功能的溶原性噬菌體,脫落時可連帶細菌DNA,故為遺傳物質(zhì)載體\轉(zhuǎn)座子Tn:攜帶轉(zhuǎn)位基因+多種結(jié)構(gòu)基因,與細菌耐藥性相關(guān).

(轉(zhuǎn)化接合Hfr菌株轉(zhuǎn)導溶原性轉(zhuǎn)換原生質(zhì)體融合)感染(致病性微生態(tài)平衡)基因轉(zhuǎn)移重組:轉(zhuǎn)化:供菌裂解釋放的DNA片段被受菌直接攝取,使受菌獲得新性狀.條件:供受菌具同源性;受體菌處感受態(tài)(對數(shù)期);轉(zhuǎn)化因子分子量<107.接合:細菌通過性菌毛連接溝通,將遺傳物質(zhì)從供菌轉(zhuǎn)給受菌的方式.特點:受供菌直接接觸.Hfr/高頻重組菌株:F質(zhì)粒整合到染色體上與其一起復制,整合后細菌以高頻率轉(zhuǎn)移該菌染色體上基因.Hfr菌上的F質(zhì)?？杀徽Ｇ懈睢鶩+菌;異常切割:F’質(zhì)粒,帶染色體上鄰近基因,再感染→菌遺傳物質(zhì)改變→性導.轉(zhuǎn)導:由噬菌體介導,將供菌DNA片段轉(zhuǎn)入受菌,使獲得供菌部分遺傳性狀.普遍性轉(zhuǎn)導:裂解末期裝配錯誤所致,可轉(zhuǎn)導供菌任一基因片段,分完全/流產(chǎn)轉(zhuǎn)導.局限性轉(zhuǎn)導:溶原期偏差脫落所致,只轉(zhuǎn)導供菌染色體上前噬菌體兩側(cè)基因片段.溶原性轉(zhuǎn)換:溫和噬菌體以前噬菌體的形式與細菌染色體發(fā)生重組導致細菌獲得新性狀.原生質(zhì)體融合:兩種不同細菌經(jīng)溶菌酶/青霉素處理失去胞壁成原生質(zhì)體后,彼此融合的過程.感染:細菌突破宿主防御機能,侵入機體生長繁殖,釋放毒物引起不同程度的病理過程.致病性:細菌能引起疾病的性能,由細菌毒力(侵襲力\毒素)\侵入數(shù)量\途徑?jīng)Q定.判斷微生態(tài)平衡:定位(存在環(huán)境);定性(種類相對穩(wěn)定);定量:總菌數(shù)和各菌落成員的活菌數(shù));定主(原籍宿主).

(侵侵襲襲力力毒毒素素)免疫疫侵襲襲力力:致病病菌菌能能突破破宿主主皮皮膚膚\粘粘膜膜屏障障,進入入機體體在在體內(nèi)內(nèi)定植植繁繁殖殖擴散散的的能能力力.粘附附素素:細菌菌表面面與粘附附相相關(guān)關(guān)的蛋白白質(zhì)質(zhì).分分菌菌毛毛頂頂端端由由其其分泌泌的的菌毛毛粘粘附附素素和細細菌菌表表面面其其他他組組分分(LTA\胞胞外外多多糖糖\莢莢膜膜多多糖糖)構(gòu)構(gòu)成非菌菌毛毛粘粘附附素素.莢膜膜:抗宿主主吞噬噬細胞胞,抵抵抗體體液液殺菌菌物物質(zhì)質(zhì),使使致致病病菌菌在宿宿主主體體內(nèi)內(nèi)大大量量繁殖殖擴擴散散,免疫疫逃逃逸逸.侵襲襲性性物物質(zhì)質(zhì):侵襲襲素素:侵襲襲基基因因編編碼產(chǎn)產(chǎn)生生的的侵侵襲襲素素蛋蛋白白,介介導導細細菌菌侵入入鄰鄰近近上上皮皮細細胞胞.侵襲襲性性酶酶:利于于病病原菌菌抗吞吞噬噬并并擴擴散散.如如透透明明質(zhì)質(zhì)酸酸酶酶\鏈鏈激激酶酶\鏈鏈道道酶酶.細菌菌生生物物被被膜膜:細菌菌附著著在在有有/無無生生命命材材料料表表面面后后由由細菌菌及及其其分分泌泌的的胞胞外外多多聚聚物物組成成的的成成膜狀狀的的細菌菌群群體體.是是細細菌菌生生長長過過程程中中為為適適應應環(huán)環(huán)境境形形成成的的保護護性性生生存存方方式.毒素素:外毒毒素素:細菌菌生長長繁繁殖殖過過程程中中產(chǎn)生生分泌泌到到菌菌外外的毒毒性性物物質(zhì)質(zhì).來源:主要G+,少數(shù)數(shù)G-.組成成:蛋白白質(zhì)質(zhì)(不不耐耐熱熱,抗抗原原性性強強).特點點:毒性強;高高度度組織織選選擇擇性性;0.3-0.4%甲甲醛醛處處理理后后,可可被被脫脫去去毒毒性性保?？箍乖孕浴惗径舅厮?抗原原性性強強刺激激機機體體形形成成抗毒毒素素.內(nèi)毒毒素素:G-胞壁壁固有有成成分分,細細菌菌死亡亡崩崩解時時大量量釋釋放放.組成成:脂多多糖糖(耐耐熱熱).特點點:毒性較較弱;無組織織選擇擇性,廣廣泛泛;不被甲甲醛醛脫脫毒毒為為類毒毒素素.抗感感染染免免疫疫:宿主主與與病病原原體體長長期期相相互互作作用用形形成成的免疫疫防防御御功功能能.分分天然然免免疫疫\獲得得性性免免疫疫.(中中和和作作用用醫(yī)醫(yī)院院感感染染正正常常菌菌群群機機會會致致病病菌菌菌菌群群失失調(diào)調(diào)二二重重感感染染)特點:胞外菌感染染:常見葡萄球\鏈球菌.體液免疫為主,抗體協(xié)同吞吞噬細胞殺滅清除除細菌.胞內(nèi)菌感染染:常見結(jié)核\麻風桿菌.細胞免疫為主,主要產(chǎn)生多種細胞因子發(fā)揮作用.外毒素感染染:常見白喉\破傷風桿菌菌.體液免疫為主,特異性抗抗毒素與毒毒素產(chǎn)生中和作用(特異抗毒素抗體體與細菌外毒素結(jié)合后封閉毒素活活性部位形成免疫復復合物→吞噬清除).感染類型:隱性感染\顯性感染:急/慢性,局部/全身(菌血癥\毒血癥\內(nèi)毒素毒毒血癥\敗血癥癥\膿毒血血癥)\帶菌狀態(tài).醫(yī)院感染:病人住院期間/院內(nèi)獲得,出院后發(fā)生的感染.醫(yī)醫(yī)院工作人人員院內(nèi)獲獲得亦屬.特點:明確規(guī)定感染對象\地點\時間界限;感染染病原體主為機會致病性性微生物;感染來源以內(nèi)源性為主;傳播方式途徑以以接觸為主;病原原體常為耐耐藥菌株,治療較難.正常菌群:分布于正常人體體體表\與外界相相通腔道;種類數(shù)量量不同;免疫功能正常時對人體有益無害.生理作用:生物拮抗(生物屏障\化學屏障\營養(yǎng)競爭);營養(yǎng)作用(影響物質(zhì)代謝,氮利用,糖代謝,維生素合合成);免疫作用(非特異免疫↑,過路菌\外外籍菌對免疫器官官刺激);抗衰老作用;抑瘤作用.機會致病菌菌:一定條件下下才具致病力力的細菌.感染條件:寄居部位改變;免疫功能↓;菌菌群失調(diào)(正常菌群群中各種細細菌數(shù)量比例發(fā)生大幅度改變出現(xiàn)的不平衡狀態(tài)態(tài),常導致二重感染即長期使用抗抗菌藥物治療原有感染過程中出現(xiàn)現(xiàn)的一種新感染).球菌(葡萄球菌菌SPA血漿凝凝固酶)金黃葡球菌菌:生物學性狀狀:形態(tài):球形,葡萄串狀,G+,無鞭毛,芽芽孢,體外培養(yǎng)不易形成莢莢膜.培養(yǎng):營養(yǎng)要求不不高,需氧或兼性性厭氧,pH7.4,T37℃.菌落:圓凸,中等大小,S型型,多種脂溶性色素素,血平板上上全透明β溶溶血環(huán).生化反應:觸酶陽性,多數(shù)分解葡萄糖糖\麥芽糖糖\蔗糖.致病菌株株發(fā)酵甘露露醇產(chǎn)酸不產(chǎn)氣氣.抗原性:葡萄球菌A蛋白SPA(細胞壁表表面蛋白,結(jié)合IgGFc段,用于協(xié)同凝集試試驗和多種生物物學功能),多糖抗原(磷壁酸,具型特異性),莢膜抗原.抵抗力:較強,耐甲氧西林林金黃色葡葡萄球菌常見致病菌菌.分類:據(jù)菌落特點點,生化反反應,SPA,代謝謝產(chǎn)物等分分金葡(致病);表皮葡(條件致病);腐生葡(非致病).血漿凝固酶酶陽\陰性株.致病性:致病因素:酶(凝固酶,纖維蛋白白溶酶,耐耐熱核酸酶酶,透明質(zhì)質(zhì)酸酶,脂脂酶);毒素(細胞毒素素:,,,,殺白細胞胞素;表皮皮剝脫毒素素,毒性休休克綜合癥癥毒素-1,腸毒素),粘附素,莢膜,胞壁肽聚糖糖等.血漿凝固酶酶:判斷該菌是否致病重重要指標,可溶纖維維蛋白原→→不溶纖維維蛋白;分游離型類似凝血酶原,結(jié)合型類似纖維蛋白原原受體;功能:凝固血漿抗吞噬,限制細菌菌擴散,與與膿液粘稠膿膿腫局限有關(guān).所致疾病:侵襲性疾病病:局部感染:毛囊炎\癤癤\癰,全身感染:(膿毒)敗敗血癥;毒素性疾病病:食物中毒,燙傷樣皮膚膚綜合癥,中毒性休克克綜合癥.免疫性:人對葡菌有一定天然然免疫力,患病后獲一定免疫疫但不強.微生物檢查查:標本直接涂涂片染色\分離培養(yǎng)觀察生長現(xiàn)象,生化反應,毒素檢查,耐藥檢查.(CNS鏈鏈球菌)凝固酶陰性性葡球菌CNS:常見表皮\腐生生葡球菌;屬皮膚粘膜表表面正常菌群,機會致病病;院內(nèi)感染重要病原菌;常導致泌尿系統(tǒng)感感染,敗血血癥,細菌性心內(nèi)膜膜炎,術(shù)后后及植入醫(yī)醫(yī)用器械引引起感染.鏈球菌屬:A群鏈球菌菌:生物學特性性:形態(tài):(橢)圓形,鏈狀排列,G+,培養(yǎng)早期期形成透明明質(zhì)酸莢膜,有菌毛,含型特異異M蛋白.培養(yǎng):營養(yǎng)要求高,需氧或兼性厭氧,PH7.4-7.6,T37℃.菌落:圓凸,針尖大小,灰白,S型,溶血現(xiàn)象不同.生化反應:不分解菊糖,不被膽汁溶溶,此二用以以鑒別甲型型溶血性鏈鏈球菌和肺肺炎鏈球菌菌.不產(chǎn)生觸酶酶.抗原:核蛋白P抗原,多糖糖C抗原群特異異性,表面面蛋白M(與致病性有關(guān),抗吞噬,交叉抗原原,T,R,S抗原.抵抗力:一般,常用消毒毒劑敏感.分類:甲型溶血性鏈球球菌:草綠色α溶血環(huán);乙型溶血性鏈球球菌:較寬界限分明全透透明無色ββ溶血環(huán);丙型鏈球菌:無溶血,不致病.致病性:致病因素:酶:透明質(zhì)酸酶酶擴散因子,鏈激酶溶纖維蛋白白酶,鏈道酶DNA酶;毒素:鏈球菌溶血血素SLO蛋白白質(zhì),對氧氧敏感抗原原性強,破破壞組織細細胞;SLS糖肽,對氧氧穩(wěn)定無抗抗原性,致致溶血環(huán),致熱外毒素素猩紅熱毒性性物質(zhì);M蛋白介導粘附抗抗吞噬,關(guān)關(guān)超敏,F蛋白結(jié)合上皮細細胞表面纖纖連蛋白,胞壁脂磷壁酸LTA粘附.所致疾病:化膿性炎癥癥:皮膚皮下組組織感染\其他系統(tǒng)統(tǒng)感染;中毒性疾病病:猩紅熱;變態(tài)反應性性疾病:風濕熱\急急性腎小球球腎炎.免疫性:抗M蛋白抗體和抗致熱外毒毒素抗體;建立立牢固同型抗抗毒素免疫.(肺炎鏈球球菌)腸桿菌科(腸毒素微生物學檢檢查:標本;直接涂片鏡鏡檢;分離培養(yǎng)與與鑒定:接種于血瓊脂平板,有β溶血菌落→→與葡萄球菌區(qū)別;有α溶血菌落→→區(qū)別肺炎鏈球菌菌;鏈球菌溶血血素O試驗驗ASOtest:用于風濕熱輔助診斷.肺炎鏈球菌菌:G+雙球菌,菌體成成矛頭狀,寬端相對對,有莢膜;血平板上上菌落與甲甲型相似,但48h后菌菌落可自溶溶呈臍狀凹陷;菊糖發(fā)酵酵+,膽汁汁或10%去氧膽汁汁酸鹽溶菌+;致致病物質(zhì)主主要為莢膜,引起人大葉性肺炎炎,支氣管炎;病后有較較牢固型特異性免免疫,主為莢膜多糖抗抗體.腸道桿菌:共同特性:形態(tài)染色一一致性:中等大小革蘭陰性,無芽孢;營養(yǎng)培養(yǎng)一一般性:兼性厭氧或或需氧,要求不高,濕潤光滑灰灰白色;生化反應差差異性\活活潑性:乳糖發(fā)酵可鑒別腸道(非)致致病菌;抗原構(gòu)造特特異性:主要有O抗原,H抗原,包膜抗原,菌毛抗原,共同抗原ECA;變異現(xiàn)象普遍遍性:H-O變異,S-R變異,耐藥性變異;傳播途徑專一性性:患者帶菌者傳染源,食物媒介,腹瀉共顯癥狀;致病物質(zhì)同一性:菌毛粘附,表面抗原抗吞噬,內(nèi)毒素\腸毒毒素致病.埃希氏菌屬:生物學特性:形態(tài)與染色:G-,中等大小,周鞭毛,菌毛毛;培養(yǎng):普通平板/S-S平板紅色菌落.生化反應活潑,能分解解多種糖類,產(chǎn)酸產(chǎn)氣.抵抗力弱.抗原構(gòu)造復雜,O,H,K.致病性:致病物質(zhì):粘附素,內(nèi)毒素,K抗原,腸毒素:不耐熱腸毒素素LT,蛋白質(zhì),激激活cATP酶;耐熱腸毒素ST,激活cGTP酶,志賀毒素.(ETECEHEC志志賀菌沙沙門菌)所致疾病:正常菌群一般般不致病,條件致病:菌居住部位變→腸外感染;致病菌株:帶致病基因的的血清型引起起腸道感染.如ETEC:作用于小腸;質(zhì)粒介導LT\ST腸腸毒素,大量分泌液液體和電解質(zhì)質(zhì),粘附素;致旅行者腹腹瀉,嬰幼兒腹腹瀉,水樣便,惡心,嘔吐吐,腹痛,低低熱.EHEC:作用于大腸;溶原性噬菌體編碼志賀毒素,中斷蛋白質(zhì)質(zhì)合成,小腸腸絨毛破壞,吸收受損;致水樣便便,大量出血血,出血性結(jié)腸炎炎,腹痛低熱,血小板減少少.志賀氏菌:生物學特性:形態(tài):G-,無莢膜,無無鞭毛,有菌毛.培養(yǎng):要求不高,半透明光滑扁平.反應:多數(shù)不分解乳糖,產(chǎn)酸不產(chǎn)氣.抗原:O,K兩種.抵抗力:低于其他腸道桿桿菌,對酸敏感.致病:物質(zhì):侵襲力:菌毛利粘附,侵襲素益侵入.內(nèi)毒素:全身→內(nèi)毒素血癥;局部(腸壁)→通透性↑,粘膜炎癥\潰瘍,植物神經(jīng)功能紊亂.外毒素ST:協(xié)同內(nèi)毒素加加重癥狀.疾病:細菌性痢疾:急性:發(fā)熱,腹痛,膿血粘液便,里急后重;慢性:小兒中毒型,成人易誤漏.免疫性:粘膜表面SIgA.沙門菌:生物學特性:形態(tài)染色:G-,有菌毛,鞭毛;培養(yǎng):兼性厭氧,要求不高,S-S中中等無色半透透明S型菌.反應:不發(fā)酵乳糖,產(chǎn)酸產(chǎn)氣,對本屬菌鑒別重要.抗原:復雜,分類依依據(jù),主O,H,Vi.致病:物質(zhì):侵襲力:經(jīng)M細胞入體;內(nèi)毒素:體溫↑,白細細胞↓,;外毒素:腸毒素.疾病:腸熱癥,敗血癥,食物中毒,無癥狀攜帶帶者.(肥達反應)霍亂弧菌微生物學檢查查:標本據(jù)不同病程采取:1周外周血,2周取糞便,3周取尿液,均可取骨髓.肥達反應:腸熱癥血清學學試驗:用已知傷寒沙門菌O\H抗原,引起副副傷寒的甲型型副傷寒沙門門菌,肖氏沙沙門菌,希式式沙門菌H抗原的診斷菌液液與受檢血清定量凝集,測其中有無相應抗體及其效價價.正常值:傷寒沙門菌O凝集效價<1:80,H凝集效價<1:160,副傷寒沙門菌H凝集效價<1:80.均超→腸熱癥可能大;O不不高H高→預防接種或非特異性免疫疫;O高H不高→感染早期/與傷寒沙門門菌O抗原有有交叉反應的其他沙門菌感感染.免疫性:腸熱癥后可獲獲得一定程度度免疫,主要要特異細胞免疫.霍亂弧菌:生物學特性:形態(tài)染色:G-,弧型\逗點型,單鞭毛運動活躍穿梭樣,涂片中排列列整齊魚群狀.有菌毛,莢膜膜.培養(yǎng):耐堿不耐酸,PH8.9-9.0,堿性蛋白胨胨水/瓊脂平平板上,無鹽鹽環(huán)境中,菌落圓形透明S型,無色色扁平.反應:氧化酶+,還原硝酸鹽,吲哚+,發(fā)發(fā)酵單糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣.抗原O,H.抵抗力:不耐酸不耐熱熱,氯敏感.致病:物質(zhì):鞭毛,粘液素素酶細菌穿過腸粘膜表面粘粘液接近上皮細胞胞;普通菌毛定居小腸必需因子;0139多糖糖莢膜,特殊殊LPS毒性性決定簇抵抗血清中殺菌物質(zhì),介導粘附;霍亂腸毒素:毒性亞單位A激活Gs,cAMP↑,分泌鈉鉀碳碳水,劇烈吐瀉;結(jié)合亞單位B結(jié)合小腸粘膜膜上皮細胞GM1神經(jīng)節(jié)節(jié)苷脂受體,介導A入細胞.疾病:霍亂,米泔水樣腹瀉瀉物,失水,休休克,心律不不齊,腎衰.厭氧菌(破傷風梭菌菌)厭氧菌:分梭狀芽孢菌:所致疾病多有有特定臨床病型型,與其外毒素有關(guān);無芽孢厭氧菌菌:多無特定病型,常為局部炎炎癥膿瘍,組組織壞死,可可累及全身,與其內(nèi)毒素有關(guān).破傷風梭菌:生物學性狀:形態(tài)染色:G+,細長桿菌,周身鞭毛,芽孢正圓形使菌成成鼓槌狀.培養(yǎng):專性厭氧,血平板菌落不規(guī)則,輕度溶血血.反應:不發(fā)酵糖類,不分解蛋白白質(zhì).抵抗力:一般,芽孢強:75-80℃℃保持活力,100℃1h破壞,干干燥土壤塵埃埃中數(shù)年.致病:條件:無侵襲力,致病病完全依賴毒毒素,傷口厭氧微環(huán)環(huán)境:傷口窄深,有泥土或異物;大面積組織壞壞死局部缺血,需氧或兼性性厭氧菌混合感染.物質(zhì):對氧敏感的破傷風溶血素素;質(zhì)粒編碼破傷風痙攣毒毒素(主).機制:結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng):重鏈識別結(jié)合運動神經(jīng)元外外胞漿膜上受受體,促毒素入細胞內(nèi)膜形成的小泡;內(nèi)在化作用:小泡從外周神經(jīng)末梢梢沿神經(jīng)軸突逆逆行至神經(jīng)元細胞體,通過跨突觸觸運動傳入神經(jīng)末梢梢,入CNS;膜的轉(zhuǎn)位:重鏈N端介導輕鏈入胞質(zhì)溶膠;胞質(zhì)溶膠中作作用靶改變:輕鏈發(fā)揮毒性性作用阻止抑制神經(jīng)介介質(zhì)氨基丁酸釋放,肌肉活動興奮抑制失調(diào),麻痹性痙攣.疾病:破傷風:牙關(guān)緊閉,角角弓反張,苦苦笑面容,四四肢肌肉強直直痙攣.防治:防厭氧微環(huán)境境,特異預防防注射DPT三聯(lián)疫疫苗/類毒素主動動免疫,可疑疑外傷患者立即注注射破傷風抗毒素素,特異治療使使用抗毒素抗生素素;原則:早期,足量,先先TAT皮試試.結(jié)核核分分枝枝桿桿菌菌(結(jié)結(jié)核核菌菌素素試試驗驗)結(jié)核核分分枝枝桿桿菌菌:生物物學學性性狀狀:形態(tài)態(tài)染染色色:細長長微彎彎,分分枝枝狀狀排排列列或或聚聚集集成團團,胞胞壁壁脂質(zhì)質(zhì)含含量量高高,抗抗酸酸染染色色紅色色,有有莢膜膜,L型型菌菌為為much顆顆粒粒.培養(yǎng):專性性需需氧氧,營營養(yǎng)養(yǎng)要要求求高,PH6.5-6.8,生生長長緩緩慢慢,常常用用羅氏氏培培養(yǎng)養(yǎng)基基,菌落落乳白白或或米米黃黃色色,顆顆粒粒狀狀,結(jié)結(jié)節(jié)節(jié)狀狀,花菜菜狀狀.反應應:不發(fā)發(fā)酵酵糖糖類類,熱熱觸觸酶酶陰陰性性區(qū)別別結(jié)結(jié)核核非非結(jié)結(jié)核核.抵抗抗力力:四怕怕:乙醚醚濕濕熱熱紫紫外外線線抗抗癆癆藥藥.四不不怕怕:干燥燥,染料料,酸酸堿堿,抗抗生生素素PNC.變異異:形態(tài)態(tài),菌菌落落,毒毒力力,抗抗原原,耐耐藥藥性性.致病病:物質(zhì)質(zhì):與菌體體成成分分有關(guān)關(guān):莢膜膜粘附附入入侵侵營營養(yǎng)養(yǎng)保保護護;脂質(zhì)質(zhì)磷脂脂,脂脂肪肪酸酸,蠟蠟質(zhì)質(zhì)D,索索狀因因子子,硫硫酸酸腦腦苷苷脂脂,分分枝枝菌菌酸酸.蛋白白質(zhì)質(zhì)抗原原,超超敏敏,呈呈結(jié)結(jié)節(jié)節(jié);疾病病:種類類多多樣,常常見見肺結(jié)結(jié)核核:肺部部感感染染:原發(fā)發(fā)感感染染:多見見兒童童→原發(fā)發(fā)綜綜合合征征→鈣鈣化化纖維維化化或或潛潛伏伏→→全身身粟粟粒粒性性結(jié)結(jié)核核或結(jié)核核性性腦腦膜膜炎炎.原發(fā)發(fā)后后感感染染:成年年人多多見見,病病灶灶局限限→結(jié)核核結(jié)結(jié)節(jié)節(jié)或干酪酪樣樣壞壞死死.肺外外感感染染:與L型有有關(guān)關(guān):入入血→腦腦腎腎結(jié)結(jié)核核;入入消化化道道→腸腸結(jié)結(jié)核核,結(jié)結(jié)核核性性腹腹膜膜炎炎.免疫疫:機理理:胞內(nèi)內(nèi)感感染菌菌→→細胞胞免免疫疫,屬屬傳傳染染性性有有菌菌免免疫疫.免疫疫與與變變態(tài)態(tài):細胞胞免免疫疫為為主主,同同時時有遲發(fā)發(fā)型型超超敏敏反反應應.誘導導物物:結(jié)核核菌菌素素蛋蛋白白+蠟蠟質(zhì)質(zhì)D→→MIF→→變態(tài)態(tài)反反應應;結(jié)核核菌菌核核蛋蛋白白體體RNA→→MycoIF→→免疫疫性性.結(jié)核核菌菌素素試試驗驗:原理理:細胞胞免疫疫/遲遲發(fā)發(fā)型型超超敏敏反反應應.方法法:OT或PPD各5單單位位注注射射于于前臂臂屈屈側(cè)側(cè)皮皮內(nèi)內(nèi),48-72h后后觀觀察察.結(jié)果果:紅腫腫硬硬結(jié)結(jié)直直徑徑<5mm→→陰性性→未未感感染染過過結(jié)結(jié)核核,應應排除除初期期或或免免疫疫力力低低下下;5mm~15mm→→陽性性→感感染染過過結(jié)結(jié)核核已已有有一一定定免疫疫力力;>15mm→→強陽陽性性→活活動動性性結(jié)結(jié)核核病病.白喉喉棒棒狀狀桿桿菌菌白喉喉棒棒狀狀桿桿菌菌:生物物學學性性狀狀:形態(tài)態(tài)染染色色:G+,細長長微彎彎,一一端端或或兩兩端端膨膨大大呈呈棒狀狀,排列列不規(guī)規(guī)則則,V,L,柵柵欄欄狀;有有異染染顆顆粒粒;Albert染染色色:菌菌體體淡淡綠綠,顆顆粒藍藍黑黑.培養(yǎng)養(yǎng):專性性需需氧氧,營營養(yǎng)養(yǎng)要要求求高,呂氏氏血血清清斜斜面面異染染顆顆粒粒明明顯顯,菌菌落落細小小濕濕潤潤,灰灰白白圓圓形形凸凸起起.亞碲碲酸酸鉀鉀血血平平板板培培養(yǎng)養(yǎng)基基選擇擇鑒鑒別別,菌菌落落黑黑或或灰灰抵抗抗力力:怕:濕熱熱,石石碳碳酸酸,來來沙沙爾爾,青青紅紅霉霉素素.不怕怕:干燥燥,寒寒冷冷,日日光光.致病病:物質(zhì)質(zhì):白喉喉毒毒素素:攜帶帶β棒棒狀狀桿桿菌菌噬噬菌菌體體的菌菌株株產(chǎn)產(chǎn)生生,機機體體含含鐵鐵量量,滲滲透透壓氨氨基基酸酸濃濃度度,PH影響響;多多肽肽酶酶原原分分泌泌,蛋蛋白白酶酶分分解解→→毒性性亞亞單單位位A+結(jié)合轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)為為亞亞單單位位B;作用用靶靶:心肌肌,周周圍圍神神經(jīng)經(jīng)細細胞胞.作用用:蛋白白質(zhì)質(zhì)合成成終終止止,細細胞死死亡亡.索狀狀因因子子:破壞壞線線粒粒體體,影影響響細細胞胞呼呼吸吸.疾病病:鼻咽咽部部局局部部假膜膜→脫落落→→早早期期致致死死/毒血血癥癥→心心臟臟驟驟停?！硗砥谄谥林了浪?免疫疫:病后后牢牢固固免免疫疫,體液液免免疫疫為主主,主主靠靠抗毒毒素素中中和和.防治治原原則則:預防防接接種種:百白白破破菌苗苗/白白喉喉類毒毒素素;緊急急預預防防:白喉喉抗毒毒素素/藥藥物物預預防防;治療療:早期期,足足量量注注射射白白喉喉抗毒素素+抗生生素素.放線線菌菌螺螺旋旋體體放線線菌菌:一類類絲狀狀,分枝枝狀狀生長長原原核核細細胞胞型型微微生生物物,屬屬人人體體正常常菌菌群群,可可引起起內(nèi)源源性性感感染染,抗生生素素主要要產(chǎn)產(chǎn)生生菌菌.形態(tài)態(tài)染染色色:G+,無芽芽孢孢,無無菌菌膜膜,無無莢莢膜,無無鞭鞭毛毛,非抗抗酸酸性性絲狀狀菌菌.菌菌絲絲放放射射狀狀排排列列呈呈菊花花狀狀.裂殖殖生殖殖.培養(yǎng)養(yǎng):厭氧氧/微微需需氧氧,血瓊瓊脂脂平平板板:灰灰白白/淡淡黃黃粗粗糙糙微微小小圓圓形形菌菌落落,不不溶溶血血.反應應:分解葡萄萄糖糖,產(chǎn)酸酸不不產(chǎn)產(chǎn)氣氣.致病病:物質(zhì)質(zhì):6-去去氧氧太太洛洛糖糖:多糖糖,將將口口腔腔中中放放線線菌+其其他他細細菌菌粘附附于牙牙釉釉質(zhì)質(zhì)→→菌斑斑.分分解解糖糖類類產(chǎn)產(chǎn)酸酸→→酸酸化化腐腐蝕蝕釉釉質(zhì)質(zhì)→→齲齒齒;其其他他細細菌菌→→牙齦齦炎炎,牙牙周周炎炎.疾病病:放線線菌菌病病:軟組組織織化化膿膿性性炎癥癥.慢慢性肉肉芽芽腫腫,多多發(fā)發(fā)性性瘺瘺管管→→腦腦膜膜炎炎\腦腦膿膿腫腫\肺肺部部,腹腹部部,盆盆腔腔感感染染.免疫疫:細胞免免疫疫為主主.螺旋旋體體:一群群細長長,柔軟軟,彎曲曲成螺螺旋旋狀狀且且運運動動活潑潑的原原核核細胞胞型型微微生生物物,動動力力來來源源于于軸絲絲.對人人類類致致病病:疏螺螺旋旋體體,密密螺螺旋旋體體,鉤鉤端端螺旋旋體體.特點點:有原原始始核核,細細胞胞壁壁,二二分分裂裂,抗抗生生素素敏敏感感.鉤端端螺螺旋旋體體:形態(tài)態(tài):細長長柔柔軟軟,彎彎曲曲成成螺螺旋旋狀狀,一一或或兩兩端端彎彎曲曲成成鉤鉤,G-,常常用用鍍銀銀染染色色法法或暗暗視野野顯顯微微鏡鏡觀觀察察.基本本結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu):外膜膜,周周漿漿鞭鞭毛毛,柱柱形形原原生生質(zhì)質(zhì)體體,內(nèi)內(nèi)鞭鞭毛毛有有運運動功功能能,6種種蛋蛋白白質(zhì)質(zhì)組組成成.培養(yǎng)養(yǎng):科索索夫夫培培養(yǎng)養(yǎng)基基,需氧氧,28-30℃℃,生生長長慢慢,透透明不不規(guī)規(guī)則則扁扁平平菌菌落落.致病病:物質(zhì)質(zhì):細胞胞毒毒因因子子,溶溶血血素素,內(nèi)內(nèi)毒毒素素樣樣物物質(zhì)質(zhì).疾病病:構(gòu)體體病病→菌菌血血癥癥.免疫疫:持久久,體液液為主主.檢查查:病原原學學:標本本分分離離鑒鑒定定,顯顯微鏡鏡,動動物物實實驗驗;血清清學學:顯微微鏡鏡凝凝集集,間間接接凝凝集集.支原原體體立立克克次次氏氏體體衣衣原原體體支原原體體:一類類缺乏乏細細胞胞壁壁,呈呈高度度多多形形性性,能能通過過濾濾菌菌器器,在在無生生命命培培養(yǎng)養(yǎng)基中中生生長長繁繁殖殖的的最最小原核核細細胞胞型型微微生生物物.形態(tài)態(tài)染染色色:G-,無細細胞胞壁壁,二二分分裂為為主主多多樣樣繁繁殖殖,高度度多多形形,Giemsa染色色淡淡紫紫.有有些些有有頂端端結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)促粘粘附附.培養(yǎng)養(yǎng):兼性性厭厭氧氧,要要求求高高,10-20%血血清清供供膽膽固固醇醇\長長鏈鏈脂脂肪肪酸酸,形形成成油油煎煎蛋狀狀菌菌落落.抵抗抗力力:較弱,對對干擾擾蛋蛋白白質(zhì)質(zhì)合合成成抗生生素素敏敏感感.立克克次次體體:一類類以節(jié)肢肢動動物物為為傳傳播播媒媒介介,嚴嚴格格細胞胞內(nèi)內(nèi)寄寄生生的原原核核細細胞胞型型微微生生物物,生生物物學學性狀狀類類似似細細菌菌.特點點:G-;大小小介于于細細菌菌病病毒毒之之間間;有有細細胞胞壁壁但但形態(tài)態(tài)多多樣樣;Gimenza染紅紅色色;專專性性胞內(nèi)內(nèi)寄寄生生,二分分裂裂繁殖殖;節(jié)肢肢動動物物作為為傳傳播播媒媒介介或儲儲存存宿宿主主;對對多多數(shù)數(shù)抗生生素素敏感感.衣原原體體:一類類嚴嚴格格真核核細細胞胞內(nèi)內(nèi)寄寄生生,具具獨特特發(fā)發(fā)育育周周期期,能能通通過過細菌菌濾濾器器的原原核核細細胞胞微微生生物物.特點點:G-,有細細胞胞壁,橢圓圓或或圓圓;比比病病毒毒大大,LM可可見見;具具獨特特發(fā)發(fā)育育周周期期,似似二二分分裂裂;有有兩種種核核酸酸;有核糖糖體體;具具獨立立酶酶系系統(tǒng)統(tǒng),但但不不產(chǎn)產(chǎn)代代謝謝所所需需能能,須須嚴嚴格格真真核核細細胞胞內(nèi)內(nèi)寄寄生生;多種種抗生生素素敏感;產(chǎn)生生內(nèi)毒素破壞細胞;沙眼\肺炎炎衣原體致病病.發(fā)育周期:原體EB:小而致密,胞外穩(wěn)定,高度感染性,無繁殖力,成熟衣原體;入入宿主易感細細胞→宿主主胞膜包圍圍→空泡→→原體在空空泡中發(fā)育育增殖成→→網(wǎng)狀體/始始體:大而疏松,胞內(nèi)繁殖型,無感染性,無胞壁,代謝活躍躍,空泡中二分裂生生殖→子代原體破壞感染細細胞→釋放放后重新感感染.病毒(病毒體)病毒:大小形態(tài):病毒體:完整的成熟病毒顆粒,有典型形態(tài)結(jié)構(gòu),有感染性,病毒胞外結(jié)構(gòu)形形式;大小懸殊:nm為測量單位位,EM下可見,多多數(shù)病毒體<150nm;形態(tài)多樣:多呈球形/近似球形形,少數(shù)為為桿狀\絲絲狀或子彈彈狀.結(jié)構(gòu):核心:核酸,構(gòu)成病毒毒基因組,決定病毒毒遺傳,變變異,復制制.衣殼:病毒結(jié)構(gòu)亞單位位多肽分子→→形態(tài)亞單位位殼?！職けＷo介導抗抗原+核心→核衣殼(螺旋,立立體,復合合對稱型)→裸露病毒毒.包膜:病毒成熟后后期以出芽芽方式穿過宿宿主細胞膜膜向胞外釋放而而獲得:包膜子粒(刺突)→→保護感染染抗原.核衣衣殼+包膜膜→包膜病毒毒.化學組成:核酸:存在形式:線/環(huán)狀,D/RNA,單/雙鏈,分分/未分節(jié)節(jié)段;復制方式多多樣;大小懸殊;有內(nèi)含子,ORF間間有重疊;較大遺傳不穩(wěn)定定性;功能:復制,決定定特性,具具感染性.蛋白質(zhì):結(jié)構(gòu)蛋白:衣殼蛋白:病毒基因編編碼多肽組成,保護核酸,參與與感染全過程,具抗原性.包膜糖蛋白白:包膜表面刺突主要成分,感染抗原.基質(zhì)蛋白:包膜內(nèi)層,連接包膜與與衣殼,穩(wěn)定包膜病毒形形態(tài),有跨膜及錨定定功能區(qū).核蛋白:與核酸相連連組蛋白樣,構(gòu)型.非結(jié)構(gòu)蛋白白:酶:核酸轉(zhuǎn)錄復制.特殊作用蛋白:感染細胞內(nèi)內(nèi).脂類,糖:病毒包膜上源于于宿主細胞;功能:維持病毒體結(jié)構(gòu)完整,介導病毒包膜融合宿主包膜,抗原特異性,血凝等特殊功能.特點:無細胞結(jié)構(gòu),僅一種核酸;體積小,通細菌濾濾器;嚴格格胞內(nèi)寄生,復制繁殖;耐冷不耐熱,抗生素不敏敏感.(頓挫感染染非容納納性細胞缺缺陷病毒毒)朊粒(Prion病)病毒復制周周期:三階段:病毒感染入宿主細胞;胞內(nèi)病毒毒生物大分分子合成,核衣殼裝配;病毒成熟及釋放.七步驟:吸附接觸→結(jié)合合→特異性性吸附;穿入包膜病毒融合,裸露病毒毒胞飲;脫殼宿主溶酶體體酶和病毒毒特異性脫殼酶作作用下穿入時完成;生物合成基因復制核酸,表達蛋白轉(zhuǎn)錄翻譯;組裝胞核,胞質(zhì)質(zhì),核膜,胞質(zhì)膜上上形成子代代核衣殼;成熟子代核衣殼殼形態(tài)結(jié)構(gòu)完整整,具成熟熟顆粒的抗抗原→有感染性病病毒體;釋放裂解,出芽芽,間橋融合傳遞遞,病毒核核酸整合.雙股DNA復制:親代雙股DNA核內(nèi)依賴DNA的RNA多聚聚酶→轉(zhuǎn)錄早期期mRNA翻譯→早期蛋白白質(zhì)半保留復制制→復制大量量子代DNA轉(zhuǎn)錄→晚期mRNA翻譯→晚期蛋白白.頓挫感染:病毒雖進入宿主細細胞卻因非容納性細細胞缺乏病毒復制所所需酶,能能量或其他必要組分分,不能復制的感染過程程.容納性細胞胞:能支持病毒毒完成正常常增殖的細胞胞.缺陷病毒:病毒基因不不完整或發(fā)發(fā)生改變,不能復制制出完整且有感染性性的病毒顆顆粒,需輔助病毒補充蛋白質(zhì)質(zhì)或基因.朊粒:本質(zhì):正常宿主細胞胞基因編碼碼的,構(gòu)象異常的的朊蛋白.傳染性蛋白因子,不含核酸酸;結(jié)構(gòu)單位:蛋白酶抗性性蛋白PrP;PrPc→PrPSC致病,傳染染→傳染性海綿綿狀腦病.致病:人,動物Prion病.潛伏期長長,引致死死性CNS慢性性退化性疾疾患.病理學特征征:大腦皮質(zhì)神神經(jīng)元退化化,空泡變變性,形成成淀粉樣斑斑塊,星狀狀細胞增生,呈海綿樣腦病病或白質(zhì)腦腦病.病毒感染免免疫(持續(xù)性病病毒感染干干擾素IFN)感染傳播方方式:來源:主要外環(huán)境;患者,帶毒毒動物,中中間宿主;醫(yī)源性感染.途徑:多為一種途途徑,也見見多途徑感感染.傳播方式:水平傳播:人群間不同個體間.垂直傳播:胎盤,產(chǎn)道道等,親代代→子代;主要病毒毒血癥或與與血細胞緊密結(jié)合;常見風疹疹,CMV,HBV,HIV.細胞水平致致病機制:病毒對宿主主直接作用:殺細胞效應應(裸露病毒毒);穩(wěn)定狀態(tài)感感染(包膜病毒毒);包涵體形成;細胞凋亡;基因整合與與細胞轉(zhuǎn)化化.持續(xù)性病毒毒感染:病毒在機體體內(nèi)持續(xù)數(shù)月至數(shù)數(shù)年,還可可能與免疫疫性疾病,腫瘤有關(guān)關(guān).分類:慢性感染:病程長,病毒持續(xù)存存在于血液液或組織中中,不斷排排出體外,如HBV;潛伏感染:病毒以基因組形式式存在于一定定組織中,不編碼感感染性病毒毒顆粒,激活才增殖殖.如HSV;慢發(fā)病毒感感染:病毒感染后后潛伏期長,一旦發(fā)病病,多為亞亞急性\進進行性,往往致死.如HIV;急性病毒感感染的遲發(fā)發(fā)并發(fā)癥:急性感染數(shù)年后后發(fā)生,如麻麻疹病毒引引SSPE.干擾素IFN:由病毒或其其他誘生劑劑刺激人或或動物細胞產(chǎn)產(chǎn)生的一種種糖蛋白.具抗病毒毒,抗腫瘤瘤,免疫調(diào)調(diào)節(jié)等多種種生物學活性.種類:I型:α:人白細胞產(chǎn)生;β:人成纖維細胞胞;II型:γ:T細胞.特點:廣譜;種屬特異;間接性;作用發(fā)發(fā)揮早,持續(xù)時間間短.誘生:病毒或誘生生劑抑制蛋白滅滅活因子→IFN基基因去抑制制→mRNA翻譯→IFN.機理:結(jié)合鄰近細胞膜膜相應受體→活化編碼抗病毒蛋白白基因→誘生抗病毒蛋白白→①2’-5’A合成成酶→降解病毒mRNA;②蛋白激酶PKR→滅活蛋白翻譯起始因子eIF→抑制病毒蛋蛋白質(zhì)合成.(中和抗體體免疫時時間)呼吸道病毒毒(血凝素HA,神經(jīng)經(jīng)氨酸酶NA)中和抗體:病毒衣殼或或包膜上抗原刺激機體產(chǎn)生,結(jié)合病毒消除其感染染力,主殺滅胞外游離病毒.機理:阻止病毒吸附穿入易易感細胞;與病毒形形成免疫復合物物,易被吞噬噬消除;包包膜病毒+中和抗體體可激活補體裂解病毒.免疫持續(xù)時時間:抗原結(jié)構(gòu)單一,引起全身感染,有明顯毒血癥者,獲較持久或終身免疫疫;抗原型別多,易變,不穩(wěn)定,或僅粘膜表面面感染,獲較短暫免疫,易再再感染.流感病毒:流行性感冒冒病毒,甲乙乙丙三型致致病,甲型流感病毒是反復流行行最頻繁,引起全球球流行的重重要病原體體.生物學性狀狀:球形或絲狀,新分離株株絲狀多,有包膜,單鏈分節(jié)段段RNA病毒.結(jié)構(gòu):核衣殼結(jié)合NP,復制轉(zhuǎn)錄錄有關(guān)多聚聚酶復合體體蛋白;分節(jié)段(-)ssRNA;核蛋白NP;RNA多聚聚酶.包膜:基質(zhì)M蛋白白附于核衣殼殼外,抗原原性穩(wěn)定,M1,M2具型特異性性;脂L蛋白位于外層,源于宿主主細胞膜;刺突:血凝素HA:柱狀,三聚體,以相同間間距覆蓋病病毒全部表表面,HA1吸附病毒,HA2釋放核衣殼殼,具抗原性,血凝抑制制抗體/保護性抗體體;神經(jīng)氨酸酶酶NA:四個亞單位位組成四聚體,不平均分分布,聚合合成群,與與病毒釋放有關(guān),促進進病毒擴散.分型:據(jù)內(nèi)部抗原RNA多聚聚酶,NP,M蛋白白抗原性不不同:甲,乙,丙丙三型;甲型據(jù)表面抗原HA,NA抗原性不不同,再分分為亞型H1-H15;N1-N9.變異:抗原性漂移:HA或NA點突變造成,幅度度小,量變,引